Özofagus lezyonlarında olduğu gibi, fırsatçı enfeksiyonların kendilerinin HIV ile enfekte kişilerde ishale neden olma olasılığı son zamanlarda daha az olmuştur. Bununla birlikte, genel olarak, diyare insidansı çok fazla azalmamıştır - bunun nedeni, diyare HAART rejimlerinin bir parçası olan bazı antiretroviral ilaçlardan kaynaklanabilmesidir. Ayrıca, normal bağışıklığı olan kişiler gibi HIV enfeksiyonu olan kişiler de yaygın bağırsak enfeksiyonlarına karşı hassastır. Ancak CD4 hücre sayısı azaldıkça, ince ve kalın bağırsağı etkileyen fırsatçı enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale gelirler.
HIV enfeksiyonu ve AIDS'de ince ve kalın bağırsak hastalıklarının nedenleri
HIV ile enfekte kişilerde ishalin en yaygın etken maddeleri, yaygın bağırsak enfeksiyonlarına neden olan bakterilerdir (örneğin, Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni ve Clostridium difficile).
İshalli HIV bulaşmış hastalardan alınan bağırsak mukoza örneklerindeki virüslerden en sık olarak sitomegalovirüsler tespit edilir. Adenovirüsler, rotavirüsler, astrovirüsler de tespit edilebilir. picornavirüsler ve koronavirüsler. Bunun klinik önemi henüz tam olarak anlaşılamamıştır. AIDS hastalarında kronik ishalin en basit, en aktif etken maddeleri Cryptosporidium parvum ve Microsporidia spp. (Enterocytozoon bieneusi ve Encepha-litozoon intestinalis).
Daha önce AIDS hastaları arasında yaygın olan Mycobacterium avium-intrasellüler enfeksiyon HAART ile nadirdir. Kaposi sarkomu ve lenfomaların yanı sıra histoplazmoz dahil neoplazmalar ishale neden olmaz.
HIV enfeksiyonu ve AIDS'de ince ve kalın bağırsak hastalıklarının belirtileri ve belirtileri
anamnez... İnce bağırsak zarının iltihaplanması (enterit), dehidrasyona, elektrolit bozukluklarına ve emilim bozukluğuna yol açan bol sulu ishal ile kendini gösterir. Karın ağrısı kramp şeklindedir ve genellikle göbek bölgesinde lokalizedir.
Kolon mukozasının (kolit) iltihaplanması ile, küçük porsiyonlarda, genellikle mukus, kan ve irin ile karıştırılmış dışkılar sık görülür. Rektumda tenesmus, aciliyet ve ağrı ile karakterizedir. Karın ağrısı genellikle doğada kramp değildir ve alt karın bölgesinde lokalizedir.
Fiziksel Muayene... Verileri spesifik değildir. Ateş genellikle bakteriyel veya mikobakteriyel bir enfeksiyonu gösterir. Sitomegalovirüs enfeksiyonu ile oftalmoskopi retinit belirtilerini ortaya çıkarabilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonuna bağlı kolit ve ülserlerin çıkan kolonda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
HIV enfeksiyonu ve AIDS'de ince ve kalın bağırsak hastalıklarının teşhisi
İshalli HIV bulaşmış bir kişiyi incelemek için kullanılan algoritma, gerçekleştirildiği koşullara, klinik tabloya, fizik muayene verilerine ve CD4 lenfositlerinin sayısına bağlıdır.
Dışkı muayenesi... Bir dışkı örneği protozoa varlığı açısından incelenir, bakteri besiyerinde kültürlenir, Clostridium difficile toksinleri için bir çalışma ve lökositlerin varlığı için bir çalışma yapılır. Dışkı kültürünün tanısal doğruluğu, tekrarlanan ekinlerde daha yüksektir. Dışkıda lökosit yoksa, Cryptosporidia spp.'yi saptamak için modifiye Ziehl-Nielsen dışkı yayma boyaması, mikrosporidia'yı saptamak için özel boyalarla boyama ve Giardia lamblia antijenleri için bir çalışma yapılır.
Mycobacterium avium-intrasellüler enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, kan kültürlerinde veya kemik iliği biyopsilerinde dissemine enfeksiyon saptanabilir, ancak bu gastrointestinal tutulumun kanıtı değildir. Entamoeba histolytica'ya karşı antikor titresi, yalnızca şiddetli amebiyaziste (örneğin, amipli karaciğer apsesi ile) önemlidir ve taşıma veya amip kolitinde işe yaramaz.
röntgen muayeneleri... Baryum süspansiyonunun ince bağırsaktan geçişinin X-ışını kontrast çalışması ve ishalli HIV bulaşmış hastaları incelerken irrigoskopi bilgilendirici değildir. Karın ve pelvisin BT taramaları, kolit ve kolonoskopi ihtiyacını gösteren kolon duvarının kalınlaşmasını ortaya çıkarabilir.
endoskopik muayeneüst gastrointestinal sistem ve kolon, AIDS hastalarında diyare için paha biçilmez bir tanı yöntemidir. Mukoza zarını doğrudan inceleme yeteneğine ek olarak, histolojik inceleme için numune almanıza olanak tanır.
HIV enfeksiyonu ve AIDS'de ince ve kalın bağırsak hastalıklarının tedavisi
Ayırıcı tanıda, HAART rejimlerinde yer alan ilaçların alınmasının HIV ile enfekte kişilerde ishale neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu, ilaçlar kesildiğinde ishalin kesilmesi ve HAART yeniden başlatıldığında yeniden başlaması ile gösterilir. Sitomegalovirüsün neden olduğu kolitte, gansiklovir vakaların yarısından fazlasında etkilidir, ancak diğer birçok fırsatçı enfeksiyon için, özellikle Microsporidia spp. ve Cryptosporidia spp. için henüz etkili bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, HAART ile bağışıklığın restorasyonu, Microsporidia spp.'nin neden olduğu ishalin tedavisine yardımcı olabilir. ve Cryptosporidia spp. Semptomatik tedavi önerilir - kafur afyon tentürü, difenoksilat / atropin ve loperamid. Octreotid, etiyolojisi bilinmeyen kronik ishalde etkisizdir.
HIV pozitif kişilerde ishal genellikle, şartlı patojenik floranın temsilcilerinin bağırsaklarda çoğalmasına izin veren zayıflamış bir bağışıklık sisteminden kaynaklanır. HIV ile ishal, hastanın bağırsaklarını etkileyen ciddi bir hastalığa işaret eder.
Patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalar bağırsakta çoğalır ve bir kişi daha sık dışkıya sahiptir, akut veya kronik ishal sendromu gelişir. Hazımsızlık, hastanın alması gereken ilaçların yan etkilerinden de kaynaklanabilir.
Belirtiler
HIV enfeksiyonunun gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir. Kuluçka süresi belirgin semptomlar olmadan geçer. Hastanın hücrelere immün yetmezlik virüslerinin girdiğine dair hiçbir belirtisi yoktur.
Bağışıklık hücreleri hasar gördüğünde hastanın vücudu, lenf düğümlerinin büyümesine yol açan antikorlar üretmeye başlar. Bir kişi, vücudun savunması azaldığı için sindirim rahatsızlığı yaşayabilir ve koşullu patojenik floraya bile direnemez.
nedenler
Gevşek dışkı, birçok HIV hastasını etkileyen hoş olmayan bir semptomdur. Hazımsızlık, hastanın aldığı ilaçların bir parçası olan maddeler tarafından kışkırtılabilir.
HIV'den muzdarip hastalara Videx ve Abacavir reçete edilir. Enfeksiyonu baskılamak ve immün yetmezlik virüsünün zararlı etkilerini yavaşlatmak için antibakteriyel ilaçlara ihtiyaç vardır. Hastanın başka antiretroviral ilaçlar alması durumunda bunlar da kronik veya akut ishale neden olabilir. Bunlar nelfinavir, sakinavir, didanosin, lopinavir ve diğerleridir.
Bununla birlikte, kullanımları, sindirim sisteminin zararlı bileşenlerden kurtulmaya çalışmasına neden olur. HIV'de ishal, hastanın ömrünü uzatmak için tasarlanmış antibakteriyel ilaçların alınmasına yanıt olarak ortaya çıkar.
Bağırsak mikroflorasının ihlaline yol açar. Hastada disbiyoz ve ishal gelişir. Sindirim bozukluğu belirtileri tüm tedavi süresi boyunca ortaya çıkabilir.
Çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonlar ishali tetikleyebilir. Gelişimleri, vücudun rotavirüs veya adenovirüs ile savaşamamasından kaynaklanmaktadır.
Salmonelloz ve dizanteri etken maddeleri hastanın vücudunda aktif olarak çoğalmaya başlar. Patojenik mikroorganizmaların sayısındaki artışa, çeşitli dokulara nüfuz eden çok miktarda toksinin salınması eşlik eder. İnsanlarda, mide ve bağırsakların mukoza zarının iltihabı başlar. İshal birkaç ay durmaz. Kronik hale gelir ve tüm vücut sistemlerinin çalışmasını bozar.
Bu, sindirim sisteminin işleyişini etkiler. İmmün yetmezlik virüsü nedeniyle, hasta sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarının alevlenmesi yaşar. Hastada kanlı ishalin eşlik ettiği kanama gelişir.
İshalin nedeni, laktoz eksikliğine bağlı bireysel hoşgörüsüzlük olabilir. Ayrıca, ilaç almak sadece süt proteinine karşı intoleransı şiddetlendirir. Hazımsızlık belirtilerinin ortaya çıkması, havada ve yiyeceklerde bulunan çeşitli alerjenler tarafından kışkırtılır.
HIV enfeksiyonu olan bir hastanın ishale neden olan kampilobakter ile karşılaşması durumunda, sık sık gevşek dışkıları olur, bazen ateşin arka planına karşı kanla karıştırılır. Viral enterite, genellikle psödomembranöz kolitin nedeni olan aerobik clostridia diificile neden oluyorsa, bu durumda akut diyare sıklıkla kronik hale gelir.
Bu bağırsak lezyonu, ishali olan HIV bulaşmış kişilerin yaklaşık %30'unda görülür. HIV enfeksiyonunun AIDS aşamasına geçiş kriterinin, ishalin bir ay veya daha uzun süre günde en az iki kez meydana geldiği kronik gevşek dışkıların ortaya çıkması da dahil olmak üzere olduğunu bilmek çok önemlidir. Bu gerçek, vücudun bağışıklık kuvvetlerinde geri dönüşü olmayan bir azalmadan bahseder. Bazı durumlarda, ishale kriptosporidiyoz, HIV ile ilişkili sitomegalovirüs lezyonları ve hatta dizanteri amipinin etken maddeleri neden olur.
Dizanteri amip tüm HIV ile enfekte hastaların yaklaşık %3'ünde görülür. Bu kolit, kanlı ishal ve karın krampları semptomlarına neden olur. Bazı durumlarda, AIDS evresindeki HIV bulaşmış kişilerde ishalin nedeni, çocuklarda yaygın olan yaygın lamblia'dır. Aynı zamanda, sık gevşek dışkı, ince bağırsakta yetersiz besin emilimi ile birleştirilir, şişkinlik ve şişkinlik görülür.
Son olarak, herhangi bir patojen bulunamazsa, tanı patojenik olmayan idiyopatik kronik ishaldir. Bu sendrom, AIDS evresindeki HIV hastalarının tam bir muayeneden geçmiş ancak hiçbir şeye sahip olmayan %30'unda görülür. Bu durumda, küçük porsiyonlarda sık sık gevşek dışkı meydana gelir ve tedavi, bağırsak hareketliliğini engelleyen ajanlarla etkili olacaktır.
teşhis
HIV bulaşmış bireylerde ishal teşhisinin ana yöntemleri, patojeni tespit etme yöntemleri, röntgen muayeneleri ve endoskopik teşhis yöntemleridir.
X-ışınları neredeyse işe yaramaz, ancak bilgisayarlı tomografi, kolit belirtisi olan kolon duvarının kalınlaşmasını belirlemek için kullanılan psödomembranöz kolit semptomları için kullanılabilir.
Bazen kronik ishalden muzdarip hastalar kolonoskopi için sevk edilir. Kolonoskopi gibi endoskopik araştırma yöntemleri, sitomegalovirüs enfeksiyonu, Kaposi sarkomunun oluşumu ve çeşitli lenfoma türleri için en bilgilendirici olacaktır.
Sindirim bozukluğunun nedeni, sitomegalovirüs enfeksiyonu nedeniyle oluşan kolit olabilir. Gansiklovir bu tür hastaları tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaç, HIV enfeksiyonu olan bir hastanın bağırsaklarını etkileyen çeşitli enfeksiyonlara karşı etkilidir.
HIV hastalarında bağırsak neden etkilenir?
Özellikle tehlikeli, şartlı olarak patojenik değildir, ancak tehlikeli flora, örneğin, salmonelloz ve dizanteriye neden olan ajanlardır. Hasta ateş ve ishal geliştirir. Salmonelloza şiddetli kilo kaybı ve aşırı terleme eşlik eder. HIV pozitif hastaların bağırsak enfeksiyonlarından kurtulması çok daha zordur, son derece zor olabilir.
Bazı insanlar kriptosporidiyoz geliştirir. Hastalığın etken maddesi, insan bağırsağını enfekte eden en basit mikroorganizmalardır.
Uzmanlar, kriptosporidiosis ishalini AIDS gelişiminin belirtilerinden biri olarak görüyorlar. Gevşek dışkı birkaç ay sürer ve kilo kaybına neden olur. Laboratuvar testleri kullanarak hastalığın etken maddesini belirleyebilirsiniz.
İshalin nedeni, genellikle immün yetmezlik ile ortaya çıkan enterokolit olabilir. Hastalar kanla karışık gevşek dışkı geliştirir. Perforasyon ve mukozal defektler oldukça zayıf iyileşir. Hastanın durumu kolonoskopi ve sigmoidoskopi kullanılarak değerlendirilebilir.
HIV hastaları ishal için nasıl tedavi edilebilir?
Hastalar HIV enfeksiyonunun belirtilerine katlanmak zorundadır. Virüsün zararlı etkilerini yavaşlatmak için sürekli pahalı ilaçlar almak zorundalar.
Hazımsızlığın vücudun hızlı dehidrasyonuna yol açmasını önlemek için hastaya bol miktarda içecek sağlamak gerekir. Vücuttaki sıvı eksikliğini doldurmak için bitkisel kaynatma ve infüzyonları kullanabilirsiniz. Papatya, kuşburnu ve St. John's wort'tan yapılan çayın iyileştirici özellikleri vardır. Berry suları susuzluğu iyi giderir.
Sindirim sistemini normalleştirmek için kullanabilirsiniz. Hastanın her bağırsak hareketinden sonra 2 kapsül alması gerekir. Yulaf kepeği (Solgar) bazlı tabletlerle tedaviye başlarsanız, ishal belirtilerinden kurtulabilirsiniz.
İshal için diyet
HIV ile enfekte hastaların sindirim sisteminin artan hassasiyetinin farkında olması gerekir. Bu tür hastaların menüsü, ishal belirtilerini azaltan yiyecekler içermelidir. Aşağıdaki yemekler diyete dahil edilmelidir:
Toksinlerin olumsuz etkilerini azaltmaya yardımcı olacak yulaf ezmesi veya pirinç lapası. Bağırsakları uyardığı için hastanın çiğ sebze ve meyve yemesine izin verilmez.
Bunun istisnası, sindirim sisteminin normalleşmesine katkıda bulunan muzlardır. Mukoza zarını tahriş eden baharatlı, şekerli yiyeceklerden kaçının.
İshal belirtileri ortadan kalkana kadar tütsülenmiş etlerden, yağlı ve kızarmış yiyeceklerden vazgeçmek zorunda kalacaksınız. Soda ve fast food ishali daha da kötüleştirebilir.
HIV bulaşmış kişilerde ishal için ilaç tedavisi, nedene bağlıdır. Akut ishale ilaçların neden olması durumunda, dozlarını ayarlamak veya semptomatik tedavi uygulamak gerekir. Campylobacter enfeksiyonları için, tedavi standartlarına Ciprofloxacin veya Azitromycin gibi florokinolonlar dahildir.
Kan kültürü ile Campylobacter saptanması durumunda aminoglikozid antibiyotikler eklenir. Hafif diyare için olağan tedavi süresi bir haftadır ve bakteriyemi için en az 2 haftadır. Hastanın ishaline aerobik clostridia neden oluyorsa, destekleyici tedavi, rehidrasyon ajanları ve peristalsis'i engelleyen ilaçlar kullanılır. İdiyopatik ishal için çeşitli florokinolonlar kullanılır, amip veya lambliazis ishali için Metronidazol veya Tinidazol reçete edilir.
profilaksi
HIV pozitif hastaların ilaçların olumsuz etkilerini göz önünde bulundurmaları gerekir. İshal yaşarsanız, doktorunuza danışmalısınız. İshalin nedenini belirlemek için laboratuvar testleri gerekebilir. Hazımsızlığın nedeni, sağlıklı insanlar için tehlikeli olmayan, zayıflamış bir hastanın vücudunda aktif olarak çoğalan koşullu patojenik floranın çeşitli patojenleri olabilir.
HIV enfeksiyonunda ishal ve kilo kaybı. VİDEO
İshal, HIV ile yaşayan insanlar arasında oldukça yaygındır. Bu fenomenin nedenleri, bazı bulaşıcı hastalıklardan kurtulmak için kullanılan bazı ilaçların alınmasında yatmaktadır. Bazen HIV'de, tezahürlerinden biri ishal olan fırsatçı hastalıkların gelişmesine yol açan CD4 sayısında bir azalma vardır.
HIV'de ishal yarı sıvı veya sıvı dışkı şeklinde ortaya çıkabilir, bağırsak hareketlerinin sayısı da artar. Genellikle başka semptomlar da gözlenir: iştahsızlık, şişkinlik ve karın ağrısı, kusma ve mide bulantısı.
HIV'de ishalin nedenleri
Çoğu durumda, HIV'deki ishale, ters transkriptaz inhibitörleri sınıfına ait olan proteaz inhibitörleri, bazı antibiyotikler, Abacavir ve Videx gibi bazı ilaçların alınması neden olur.
Bu tür ishal, birkaç hafta hatta aylarca, yani tüm tedavi süresi boyunca devam edebilir. HIV ile ishal, tedaviye yanıt vermeyebilir ve kişi ilacı aldığı sürece tolere edilmelidir.
HIV ilaçları almaktan kaynaklanan ishal
HIV'de ishalin şiddeti değişebilir. Bazı durumlarda, gevşek dışkı kontrolsüz ve bol iken, hastanın günde birçok kez tuvalete gitmesine neden olan şiddetli ishal meydana gelir. Ayrıca ishal sırasında büyük miktarda sıvı ve elektrolit kaybına bağlı olarak titreme ve halsizlik oluşabilir. Bu durum, Nelfinavir ile tedavi edilen kişilerin %25'inde ve Sakinavir alan kişilerin yaklaşık %20'sinde görülür.
Lopinavir, Indinavir, Amprenavir ve Ritonavir ile benzer semptomlar ortaya çıkabilir. Ters transkriptaz inhibitörleri alan kişilerde daha az ishal görülür.
HIV'deki ishal, rejim ve diyet ayarlanarak kolaylaştırılmaz. Bununla birlikte, uzmanların sorunu çözmek için başka yöntemleri vardır, örneğin:
Resepsiyon veya daha belirgin etkiye sahip ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir;
HIV'de ishal için ayrıca sabah ve akşam yaklaşık 500 mg kalsiyum takviyesi alınması da belirtilir, bu ishal belirtilerini belirgin şekilde azaltmaya yardımcı olur;
Yulaf kepeğinin bir tablette kullanılması da iyi verim gösterir. Bağırsak boşluğundaki sıvıyı emebilirler, peristaltizmi ve dışkı hareketini yavaşlatırlar, böylece sorunu giderirler.
İshal meydana gelirse, düzenli yemek ve sudan vazgeçmemelisiniz. Ayrıca, ishalin ortaya çıkmasına neden olsa bile, bir uzman tarafından verilen ilaçları almayı bırakamazsınız.
Bu durumda, bir doktora gitmeye ve bu sorunu onunla tartışmaya değer. Belki farklı bir tedavi rejimi veya başka bir ilaç bulmaya çalışacak veya ortaya çıkan sıkıntılardan kurtulmanın yollarını önerecektir.
HIV ishalini yönetmek için önlemler
Çoğu durumda, HIV ishali birkaç gün içinde düzelir. Uzun süre devam ederse, kesinlikle bir uzmana gitmelisiniz.
İshal ile başa çıkmak için bazı genel ilkeler vardır:
- İshal ile vücuttaki dengeyi bozan çok miktarda sıvı ve tuz kaybedilir. Bu süre içinde bol su içerek ve kendi hazırlayabileceğiniz veya eczaneden satın alabileceğiniz özel tuzlu su solüsyonları kullanarak bu durum düzeltilebilir.
- Uzun süreli ishal kalsiyumun vücuttan atılmasına neden olur, seviyesini artırmak için daha fazla balık, patates, kümes hayvanları ve muz yemelisiniz.
- Bazı yiyecekler ishali daha da kötüleştirir ve bulantı ve kusmaya neden olabilir. Bunlara kahve, baharatlı yiyecekler, çiğ sebzeler ve daha fazlası dahildir.
- Doğal çözünür lifler ishale iyi geldiğini kanıtlamıştır; muz, bezelye, yulaf, baklagiller ve elmalarda bulunurlar.
- Genellikle, diyet revize edildiğinde ve yağlı ve kızarmış yiyeceklerin, yüksek laktoz içeriğine sahip yiyeceklerin reddedilmesiyle semptomların şiddeti önemli ölçüde azalır.
- Sindirim bozuklukları durumunda, tüketilen lifli gıda miktarını tekrar gözden geçirmeye değer.
- Anüste çatlaklar ve tahrişler görülürse, hemoroid ilaçları kullanılabilir.
HIV enfeksiyonu ile ishal
HIV'de ishalin bir başka nedeni de düşük CD4 seviyeleridir. İshalin spesifik nedenlerine ek olarak, bağırsak bozulması sıradan olaylarla da ilişkilendirilebilir. İşlev bozukluğuna neyin neden olduğunu belirlemek mümkün değilse, doktorlar genellikle bunu HIV'e bağlar.
Şişkinlik, şişkinlik ve diğer benzer semptomların da gözlendiği kabızlık dönemleri ile değişen ishal, banal hazımsızlık ile ilişkili olabilir. Ayrıca günlük hayatta ishalin en yaygın nedenlerinden biri enfeksiyon değil, sıradan stres ve duygusal aşırı yüklenmedir.
HIV'in daha da gelişmesiyle birlikte, şiddetli bir ishal formu, salmonelloz, shigella, sitomegalovirüs ve diğerleri gibi enfeksiyonlarla ilişkilendirilebilir.
HIV ile ishal: bir doktora görünün
HIV'de ishal oldukça yaygın bir fenomendir, ancak diğer birçok hastalığa aynı semptom eşlik eder.
Bakılması gereken ilk şey, dışkının doğası ve kıvamı, tuvalete gidiş sayısı ve dışkıda kan veya mukus gibi yabancı maddelerin varlığıdır. Ek olarak, tanı için önemli olan diğer eşlik eden semptomların ortaya çıkması mümkündür: baş dönmesi, kusma, karın ağrısı, şişkinlik, şişkinlik, hızlı kilo kaybı, ateş ve diğerleri.
HIV ile ishal 3 günden fazla devam ederse, bu bir uzmanı ziyaret etmek için bir nedendir. Dışkınızda kan veya mukus varsa da doktorunuzu görmelisiniz. Teşhisi kolaylaştırmak için uzmana dışkının doğası ve sıklığı, dışkıda yabancı maddelerin varlığı ve diğer semptomların varlığı hakkında bilgi verilmesi gerekir.
Anamnez aldıktan sonra, doktor genellikle hastayı muayene eder ve muayenesi için önlemler için bir sevk yazar. Tüberkülozdan şüpheleniyorsanız, hastanede kapsamlı bir hastanın muayenesi yapılır. Tanı doğrulanırsa, antidiarreal ve antimikrobiyal ilaçlar da dahil olmak üzere bir tedavi süreci reçete edilir. Bu tedavi alkollü içeceklerin alımı ile uyumlu değildir. Büyük olasılıkla, doktor ayrıca diyetin ayarlanması konusunda tavsiyelerde bulunacaktır.
HIV ishalli bir hastanın diyetinde alkol, sert kahve, portakal suyu ve acı baharatlar bulunmamalı ve tüketilen yağ miktarı da azaltılmalıdır. Böyle bir problemle çok sıcak veya çok soğuk su içmemelisiniz. Süt ve türevleri de kontrendikedir. İshalin devam ettiği dönemde, daha fazla maden suyu içmeye değer, daha da iyisi, bu vücuttaki sıvı ve tuz kaybını yenilemeyi mümkün kılacaktır. Dışkı ile temas durumunda eldiven kullanılması zorunludur, bu işlemi hastanın kendisi ve bakımını üstlenen kişiler yapmalıdır. Bu önlemleri almak, HIV ve diğer mikroorganizmalara yakalanmaktan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Anüs çevresindeki ciltte tahriş olursa, cildi nötr hafif bir kremle yağlayabilirsiniz. Bu gibi durumlarda, rektumdaki sıcaklığı ölçmenin yanı sıra kişisel hijyen için sabun kullanmayı reddetmek daha iyidir.
İnsan immün yetmezlik virüsü veya kısaca HIV, insan vücudunun hücresel düzeyde çeşitli enfeksiyonlara karşı vücudun savunmasında büyük sorunlar yaşadığı bir hastalıktır. HIV'de ishal, bu hastalığa eşlik eden hoş olmayan semptomlardan biridir.
Belirtiler
HIV enfeksiyonunun elbette kendi aşamaları vardır:
- Gizli kuluçka dönemi. Hastalığın teşhisi imkansızdır. Virüs kanda serbestçe dolaşır ve henüz hücrelere girmemiştir.
- Akut aşama. Patojenin hücresel yapılara girmesinden sonra aktif bir antikor üretimi meydana gelir. Karakteristik işaretler görünür:
- Boyun ve koltuk altı bölgesindeki lenf düğümlerinin boyutu artar;
- Nazofarenksin mukoza zarının iltihabı vardır;
- Soğuk algınlığına benzer semptomlar açıkça kendini gösterir - baş ağrısı, burun akıntısı, öksürük, ateş, titreme ve ateş;
- Vücutta bir döküntü oluşabilir;
- Dalak ve karaciğer büyür;
- HIV'in bu aşaması başladığında bulantı, kusma ve ishal sık görülür;
- Uyku bozukluğu ve düzenli güç kaybı not edilir.
- Gizli aşama. Hastalığın semptomlarından sadece genişlemiş lenf düğümleri kalır ve diğer belirtiler için patoloji herhangi bir şekilde kendini göstermeyi bırakır. Bu en uzun dönemdir; süresi yirmi yıldan fazla olabilir.
- İkincil hastalıkların evresi. İnsan vücudu çeşitli hastalıklarla tek başına baş edemediğinden, bu arka plana karşı sıklıkla psikolojik bozukluklar ortaya çıkar ve uzun süreli depresyona dönüşür. HIV'de şiddetli ishal, hastanın önemli ölçüde kilo vermesine neden olur.
- Son dönem veya AIDS. Bağışıklık tamamen yok edilir ve patojenik ortamla savaşamaz. İç organların çeşitli enfeksiyonları onarılamaz oranlar kazanır ve pratik olarak tedaviye uygun değildir.
HIV'de ishale neden olan faktörler
HIV'de sık sık gevşek dışkıya neden olan bir bağırsak bozukluğu yaygındır. Boşalma sıklığı günde üç defadan fazla olur.
HIV'deki ishale genellikle ağrı ve kramp eşlik eder. Tuvaleti ziyaret ettikten sonra sağlık durumu kötüleşir, bir arıza olur. Dışkı, normal bağırsak hareketlerine kıyasla çok miktarda sıvı içerir.
HIV durumunda ishal kroniktir çünkü genellikle bir aydan fazla sürer. Çoğu zaman buna neden olan birkaç neden vardır:
- Virüsün aktivitesini bastırmak için gerekli spesifik antibakteriyel ilaçlar. Bunlara Videx, Abacavir, vb. Gibi ilaçlar dahildir. Bu fonların, hastalığın daha hafif bir biçimde ilerlemesi için hasta için gerekli olmasına rağmen, ilaçlar, kendini savunma mekanizmasını tetikleyen gastrointestinal sistem için çok toksiktir;
- Alınan antibiyotikler sindirim sisteminin faydalı mikroflorasını öldürür ve disbiyoza yol açar. Bu nedenle, HIV'deki ishal uzun süre devam edebilir;
- HIV enfeksiyonundaki ishal, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar gibi çeşitli hastalıkların neden olduğu için de oluşur. Rotavirüs, enterovirüs, dizanteri, salmonelloz vb. zayıflamış bir vücuda kolayca uyum sağlar;
- HIV enfeksiyonunda ishale kan parçacıklarının salınması eşlik edebilir veya siyah olabilir. Bu, genel bir metabolik bozuklukla karaciğer, mide ve pankreas gibi organların enzimatik işlevi bozulursa olur. Sonuç olarak, sindirim sisteminin iltihaplanması tetiklenir ve bu da iç kanamaya yol açar;
- HIV'de ishal, süt proteini - laktaz intoleransı durumunda da ortaya çıkar. Böyle bir hastalık genellikle çok miktarda ilacın alınması nedeniyle oluşur;
- İnsan vücudunun immün yetmezlik virüsünden önce hiçbir şekilde tepki vermediği çeşitli alerjenler tarafından bir bağırsak bozukluğu tetiklenebilir.
ishal ilaçları
HIV enfeksiyonlu ishal, dehidrasyonu ve hastanın sağlığının bozulmasını önlemek için tedavi edilmelidir.
Doktorlar bir günde mümkün olduğunca fazla sıvı içmenizi tavsiye ediyor. Sıradan suya ek olarak, çeşitli infüzyonlar, bitki çayları ve kompostolar içmek yasaktır.
Evde gevşek dışkı tedavisi için uzmanlar aşağıdaki ilaçları önermektedir:
- Imodyum, Loperamid;
- Vücut sıcaklığındaki artış, mide bulantısı, ağrı ile birlikte görülebilen bağırsak enfeksiyonu durumunda, bağırsak antiseptik Nifuroxazide alın ve bir doktora başvurduğunuzdan emin olun.
- Solgar gibi bitkisel ilaçlar;
- Disbiyozu ortadan kaldırmak için probiyotikler ve prebiyotikler Rotabiyotik, Enterohermina, Linex.
İshalin önlenmesi
HIV ishali, belirli bir diyet takip edilerek önlenebilir. Bunu yapmak için, bir bağırsak bozukluğunun semptomlarını azaltan mümkün olduğunca çok gıdayı diyete dahil etmek gerekir:
- Suyun üzerinde yulaf ezmesi ve pirinç lapası;
- Fırında elma püresi;
- Muz;
- peksimet;
- Haşlanmış patatesler.
Buna karşılık, yiyecekler hariç tutulmalıdır:
- Ağır yağlı ve tütsülenmiş yiyecekler;
- Kahve;
- Tatlı;
- Süt;
- Karbonatlı içecekler;
- Narenciye sularının yanı sıra taze sebze ve meyveler.
HIV'li kişiler özel bir diyet uygulamalı ve ishal durumunda sık, ancak küçük porsiyonlarda yemek yemelidir.
Hatırlanması gereken en önemli şey, HIV ile ishal oluşması durumunda, her şeyden önce, her zaman bir doktora danışmanız gerektiğidir. Kendi kendine ilaç veremezsin. Yalnızca bir uzman, ihlalin nedenini doğru bir şekilde belirleyecek ve uygun tedaviyi reçete edecektir.
Ana belirtiler ve semptomlar
yaygın... Hastanın su ve elektrolit dengesi, vücut ağırlığı ve beslenme durumu değerlendirilir.
İshal.Çeşitli bulaşıcı nedenlerden kaynaklanabilir: yaygın ve fırsatçı, ilaç tedavisi veya ilerleyici HIV enfeksiyonu. Eşlik eden semptomların varlığı (ateş, karın ağrısı, rektal muayene sırasında kan) belirlenir. CD4 T lenfosit sayısı tedavi seçimini belirler.
Vücut ağırlığı kaybı. HIV enfeksiyonunun ilerlemesinin arka planında ortaya çıkabilir, kronik ishal veya harita absorpsiyon sendromunun bir sonucu olabilir, malign bir neoplazmın veya fırsatçı enfeksiyonun bir belirtisi olabilir veya antiretroviral tedavinin toksik etkilerinin bir tezahürü olabilir (özellikle deri altı kaybıyla birlikte). şişman).
Karın ağrısı- bağırsak enfeksiyonları, safra sistemi hastalıkları veya pankreatit belirtisi (özellikle nükleozid analogları, özellikle didanosin reçete edilirken ilaca maruz kalmanın neden olabileceği). Laktik asidoz ve hepatosteatoz, antiretroviral tedavinin nadir komplikasyonlarıdır ve yeri belirsiz karın ağrısı ile karakterizedir.
Bel ağrısı / nefrolitiazis.İndinavir tedavisinin bir yan etkisi olarak ortaya çıkar. Taşlar genellikle karın organlarının düz röntgeninde görünmez. Kural olarak, infüzyon tedavisi etkilidir ve ilacı kesmeye gerek yoktur. Şiddetli nöbetler (idrar yolu muayenesinde hematüri ve taşlar), nöbet tekrarlama ve böbrek dokusu hasarı riskinin yüksek olması nedeniyle antiretroviral tedavide değişiklik gerektirir.
Sarılık. Viral hepatit (akut veya kronik), kolelitiazis, ilaç hepatiti veya fırsatçı enfeksiyonlarda veya tümörlerde karaciğer fonksiyon bozukluğu ile ortaya çıkar.
Disfaji.Çoğu zaman, kandidal enfeksiyonun arka planında (Candida cinsinin mantarları genellikle ağız boşluğunda bulunur), üst gastrointestinal sistemin mukoza zarının uçuk, zona, sitomegapovirüs enfeksiyonu ile ülserasyonu veya idiyopatiktir.
Ağız mukozasında hasar. Oral kandidiyaz (genellikle psödomembranöz formda - beyaz veya
Mukoza zarında eritemli plaklar) ve tüylü lökoplaki (dilde beyaz plaklar) genellikle HIV ile enfekte hastalarda bulunur ve hastalığın ilerlemesini gösterebilir. Kaposi sarkomu, damak ve diş etlerinde kırmızı veya pembe lekeler olarak görülür.
Şu anda Birleşik Krallık'ta bir grup cinsel olarak aktif genç insanda akut hepatit C ve sifiliz salgını var. Hastalar, bu hastalıklardan şüpheleniyorlarsa veya belirtileri gösteriyorlarsa, her zaman bu enfeksiyonlar için taranmalıdır.
HIV enfeksiyonunun gastrointestinal belirtileri: araştırma yöntemleri
Genel araştırma
- OAK, üre ve elektrolitler, karaciğer fonksiyon testleri. Anemi, dehidratasyon ve karaciğer fonksiyon bozuklukları tespit edilir.
- Bakteriyolojik kan testi. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda bakteriyel bağırsak enfeksiyonlarına sıklıkla sistemik bir enfeksiyon eşlik eder. Mikobakterilerin (özellikle CD4 T-lenfosit sayısı 100 hücre / µl'den az olan hastalarda atipik mikobakteriler) varlığı için bir kan testi gereklidir.
- Amilaz. Hastanın karın ağrısı varsa, pankreatit hariç tutulur.
- Kan laktatı. Antiretroviral tedavi gören bir hastada spesifik olmayan karın ağrısı varsa, olası neden olarak laktik asidoz düşünün. Doğru bir cevap elde etmek için laboratuvar analizi yapılır.
- Hepatitin serolojik belirteçleri. Hastada sarılık varsa, kronik karaciğer hastalığında - hepatit B veya C'de hepatit A veya B'den şüphelenilmelidir. Karaciğer fonksiyon testlerinde yeni bir bozulma döneminin ortaya çıkması viral hepatit C'yi gösterebilir.
Özel araştırma yöntemleri
Karın organlarının radyografisi. Hastada ishal ve karın ağrısı varsa, nedeni genellikle sitomegalovirüs (CD4 * T-lenfosit sayısı ile) olan toksik bağırsak dilatasyonu belirtileri tespit edilir.<100 кпеток/мкл) или при большем содержании CD4+ Т-лимфоцитов бактериальная (Salmonella, Shigella, Campylobacter) инфекции.
Ultrason. Karaciğer fonksiyon testlerinde hastada sarılık veya patolojik değişiklikler varsa, hepatit veya safra sistemi hastalıklarının belirtilerini ortaya çıkarın; genişlemiş karınlı bir hastada asit belirtileri; fırsatçı enfeksiyonlu ve tümörlü hastalarda abdominal kitleler ve lenfadenopati.
BT. Fırsatçı enfeksiyon veya tümörlerin neden olabileceği karın ağrısı olan hastalarda kitleleri ve lenfadenopatiyi tanımlayın.
Özofagogastroduodenoskopi. Disfajisi olan hastalarda yemek borusu hasarını ve karın ağrısı olan hastalarda midede ülseratif defektleri tespit etmeyi sağlar. Negatif dışkı kültürü olan kronik ishal için duodenal biyopsi yapılmalıdır.
Sigmoidoskopi / kolonoskopi. Kronik diyare ve karın ağrısı olan hastalarda, bu çalışmalar fırsatçı enfeksiyon ve tümör belirtilerini tespit edebilir. Kronik ishali olan ve patojeni tespit edemeyen hastalarda kolon veya rektal biyopsi yapılabilir.
Endoskopik retrograd ve manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi nedenleri belirlenmemiş tıkanma sarılığı belirtileri olan hastalarda veya kronik karın ağrısı olan hastalarda çıkan kolanjiti dışlamak için endikedir.
HIV enfeksiyonunun gastrointestinal belirtileri: tedavi
Tedavi, rehidrasyon, ağrının giderilmesi ve yeterli beslenmenin genel prensiplerine dayanmaktadır.
Spesifik tedavi, hastalığın şüphelenilen veya kanıtlanmış nedenine yönelik olmalıdır. İshalli stabil olmayan bir hastaya ampirik antibiyotik tedavisi (siprofloksasin ve metronidazol) gerekir ve CD4 T lenfosit sayısı 100 kp / μL'den azsa antisitomegapovirüs tedavisi (genellikle gansiklovir) reçete edilir.
Bir HIV uzmanına danışılmadan antiretroviral tedavi kesilmemeli veya değiştirilmemelidir.