Ashtu si në rastin e lezioneve të ezofagut, vetë infeksionet oportuniste kohët e fundit janë bërë më pak të ngjarë të shkaktojnë diarre tek njerëzit e infektuar me HIV. Megjithatë, në përgjithësi, incidenca e diarresë nuk është ulur shumë - kjo për faktin se diarreja mund të shkaktohet nga disa ilaçe antiretrovirale që janë pjesë e regjimeve HAART. Përveç kësaj, njerëzit me infeksion HIV, si njerëzit me imunitet normal, janë të ndjeshëm ndaj infeksioneve të zakonshme të zorrëve. Por ndërsa numri i qelizave CD4 zvogëlohet, ato bëhen më të prekshme ndaj infeksioneve oportuniste që prekin zorrën e vogël dhe të trashë.
Shkaqet e sëmundjeve të zorrëve të vogla dhe të mëdha në infeksionin HIV dhe SIDA
Agjentët më të zakonshëm shkaktarë të diarresë tek njerëzit e infektuar me HIV janë bakteret që shkaktojnë infeksione të zakonshme të zorrëve (për shembull, Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni dhe Clostridium difficile).
Nga viruset në mostrat e mukozës së zorrëve nga pacientët e infektuar me HIV me diarre, më shpesh zbulohen citomegaloviruset. Adenoviruset, rotaviruset, astroviruset gjithashtu mund të zbulohen. pikornaviruset dhe koronaviruset. Rëndësia klinike e kësaj ende nuk është kuptuar plotësisht. Ndër agjentët më të thjeshtë, më aktivë të diarresë kronike në pacientët me SIDA janë Cryptosporidium parvum dhe Microsporidia spp. (Enterocytozoon bieneusi dhe Encepha-litozoon intestinalis).
Infeksioni me Mycobacterium avium-intracellulare, më parë i përhapur në mesin e pacientëve me SIDA, është i rrallë me HAART. Neoplazitë, duke përfshirë sarkomën dhe limfomat e Kaposit, si dhe histoplazmozën, nuk shkaktojnë diarre.
Simptomat dhe shenjat e sëmundjeve të zorrëve të vogla dhe të mëdha në infeksionin HIV dhe SIDA
Anamneza... Inflamacioni i mukozës së zorrës së hollë (enteriti) manifestohet me diarre të bollshme ujore, e cila çon në dehidrim, çrregullime të elektroliteve dhe keqpërthithje. Dhimbja e barkut është ngërçe dhe zakonisht lokalizohet në rajonin e kërthizës.
Me inflamacion të mukozës së zorrës së trashë (kolit), jashtëqitjet janë të shpeshta, në pjesë të vogla, shpesh të përziera me mukozë, gjak dhe qelb. Karakterizohet nga tenesmus, urgjenca dhe dhimbje në rektum. Dhimbja e barkut zakonisht nuk është e natyrës ngërçe dhe lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut.
Ekzaminim fizik... Të dhënat e tij janë jo specifike. Temperatura zakonisht tregon një infeksion bakterial ose mykobakterial. Me infeksion citomegalovirus, oftalmoskopia mund të zbulojë shenja të retinitit. Koliti dhe ulçera për shkak të infeksionit citomegalovirus kanë më shumë gjasa të ndodhin në zorrën e trashë në ngjitje.
Diagnoza e sëmundjeve të zorrëve të vogla dhe të mëdha në infeksionin HIV dhe SIDA
Algoritmi për ekzaminimin e një të infektuari me HIV me diarre varet nga kushtet në të cilat kryhet, kuadri klinik, të dhënat e ekzaminimit fizik dhe numri i limfociteve CD4.
Ekzaminimi i jashtëqitjes... Ekzaminohet një mostër e jashtëqitjes për praninë e protozoarëve, e kultivuar në mjedise për baktere, një studim për toksina Clostridium difficile dhe për praninë e leukociteve. Saktësia diagnostike e kulturës së jashtëqitjes është më e lartë me kultura të përsëritura. Nëse nuk ka leukocite në jashtëqitje, kryhet një ngjyrosje e modifikuar Ziehl-Nielsen e njollave të jashtëqitjes për të zbuluar Cryptosporidia spp., Ngjyrosje me ngjyra të veçanta për të zbuluar mikrosporidia dhe një studim për antigjenet Giardia lamblia.
Nëse dyshohet për infeksion nga Mycobacterium avium-intracellulare, infeksioni i përhapur mund të zbulohet në kulturat e gjakut ose në biopsi të palcës kockore, por kjo nuk është dëshmi e përfshirjes gastrointestinale. Titri i antitrupave ndaj Entamoeba histolytica është i rëndësishëm vetëm në amebiazën e rëndë (për shembull, me abscesin amebik të mëlçisë) dhe është i padobishëm në karroce ose kolit amebik.
Ekzaminimet me rreze X... Studimi i kontrastit me rreze X i kalimit të pezullimit të bariumit përmes zorrës së hollë dhe irrigoskopia gjatë ekzaminimit të pacientëve të infektuar me HIV me diarre nuk janë informuese. Skanimet CT të barkut dhe legenit mund të zbulojnë trashje të murit të zorrës së trashë, duke treguar kolitin dhe nevojën për kolonoskopi.
Ekzaminimi endoskopik trakti i sipërm gastrointestinal dhe zorra e trashë është një metodë diagnostike e paçmuar për diarrenë në pacientët me AIDS. Përveç aftësisë për të ekzaminuar drejtpërdrejt mukozën, ju lejon të merrni mostra për ekzaminim histologjik.
Trajtimi i sëmundjeve të zorrëve të vogla dhe të mëdha në infeksionin HIV dhe AIDS
Në diagnozën diferenciale, duhet mbajtur mend se diarreja tek personat e infektuar me HIV mund të shkaktohet nga marrja e barnave të përfshira në regjimet HAART. Kjo tregohet nga ndërprerja e diarresë kur barnat tërhiqen dhe rifillimi i saj kur rifillon HAART. Në kolitin e shkaktuar nga citomegalovirusi, ganciclovir është efektiv në më shumë se gjysmën e rasteve, por për shumë infeksione të tjera oportuniste, veçanërisht ato të shkaktuara nga Microsporidia spp. dhe Cryptosporidia spp., nuk ka ende një trajtim efektiv. Megjithatë, rivendosja e imunitetit me HAART mund të ndihmojë në trajtimin e diarresë të shkaktuar nga Microsporidia spp. dhe Cryptosporidia spp. Rekomandohet terapi simptomatike - tinkturë e opiumit të kamforit, difenoksilat/atropinë dhe loperamide. Oktreotidi është i paefektshëm në diarre kronike me etiologji të panjohur.
Diarreja tek njerëzit HIV-pozitiv është shpesh për shkak të një sistemi imunitar të dobësuar, i cili lejon që përfaqësuesit e florës me kusht patogjene të shumohen në zorrët. Diarreja me HIV tregon një sëmundje serioze që prek zorrët e pacientit.
Mikroorganizmat patogjenë dhe oportunistë shumohen në zorrë, dhe një person ka jashtëqitje më të shpeshta, zhvillohet një sindromë e diarresë akute ose kronike. Dispepsia mund të shkaktohet edhe nga efektet anësore të medikamenteve që pacienti duhet të marrë.
Simptomat
Zhvillimi i infeksionit HIV zhvillohet në disa faza. Periudha e inkubacionit kalon pa simptoma të theksuara. Pacienti nuk ka shenja të futjes së viruseve të mungesës së imunitetit në qeliza.
Kur qelizat imune dëmtohen, trupi i pacientit fillon të prodhojë antitrupa që çojnë në zmadhimin e nyjeve limfatike. Një person mund të ketë një shqetësim të tretjes, pasi mbrojtja e trupit zvogëlohet dhe ai nuk është në gjendje t'i rezistojë as florës patogjene me kusht.
Shkaqet
Jashtëqitja e lirshme është një simptomë e pakëndshme që prek shumë pacientë me HIV. Dispepsia mund të provokohet nga substanca që janë pjesë e barnave që merr pacienti.
Pacientëve që vuajnë nga HIV u përshkruhet Videx dhe Abacavir. Barnat antibakteriale janë të nevojshme për të shtypur infeksionin dhe për të ngadalësuar efektet dëmtuese të virusit të mungesës së imunitetit. Në rast se pacienti merr barna të tjera antiretrovirale, ato mund të shkaktojnë edhe diarre kronike ose akute. Këto janë nelfinavir, saquinavir, didanosine, lopinavir dhe të tjerët.
Sidoqoftë, përdorimi i tyre çon në faktin se sistemi tretës përpiqet të heqë qafe komponentët e dëmshëm. Diarreja në HIV ndodh si përgjigje ndaj marrjes së barnave antibakteriale të dizajnuara për të zgjatur jetën e pacientit.
Çon në një shkelje të mikroflorës së zorrëve. Pacienti zhvillon disbiozë dhe diarre. Simptomat e një çrregullimi të tretjes mund të shfaqen gjatë gjithë periudhës së trajtimit.
Infeksione të ndryshme virale dhe bakteriale mund të provokojnë diarre. Zhvillimi i tyre është për faktin se trupi nuk mund të luftojë rotavirusin ose adenovirusin.
Agjentët shkaktarë të salmonelozës dhe dizenterisë fillojnë të shumohen në mënyrë aktive në trupin e pacientit. Rritja e numrit të mikroorganizmave patogjenë shoqërohet me çlirimin e një sasie të madhe toksinash që depërtojnë në inde të ndryshme. Tek njerëzit fillon inflamacioni i mukozave të stomakut dhe zorrëve. Diarreja nuk ndalet për disa muaj. Ajo bëhet kronike dhe prish punën e të gjitha sistemeve të trupit.
Kjo ndikon në funksionimin e sistemit tretës. Për shkak të virusit të mungesës së imunitetit, pacienti përjeton një përkeqësim të sëmundjeve të ndryshme të sistemit të tretjes. Pacienti zhvillon gjakderdhje të shoqëruar me diarre të përgjakshme.
Shkaku i diarresë mund të jetë intoleranca individuale për shkak të mungesës së laktozës. Për më tepër, marrja e medikamenteve vetëm sa përkeqëson intolerancën ndaj proteinave të qumështit. Shfaqja e shenjave të dispepsisë provokohet nga alergjenë të ndryshëm që gjenden në ajër dhe ushqim.
Në rast se një pacient me infeksion HIV has campylobacter, i cili shkakton diarre, atëherë ai ka jashtëqitje të shpeshta të lirshme, ndonjëherë të përziera me gjak në sfondin e temperaturës. Nëse enteriti viral shkaktohet nga clostridia diificile aerobike, e cila zakonisht është shkaku i kolitit pseudomembranoz, atëherë në këtë rast, diarreja akute shpesh bëhet kronike.
Ky lezion i zorrëve ndodh në rreth 30% të personave të infektuar me HIV që kanë diarre. Është shumë e rëndësishme të dihet se kriteri i kalimit të infeksionit HIV në fazën e SIDA-s është, duke përfshirë shfaqjen e jashtëqitjeve kronike të lirshme, kur diarreja shfaqet të paktën dy herë në ditë për një muaj ose më shumë. Ky fakt flet për një rënie të pakthyeshme të forcave imune të organizmit. Në disa raste, diarreja shkaktohet nga agjentët shkaktarë të kriptosporidiozës, lezioneve të citomegalovirusit të lidhura me HIV, madje edhe amebës së dizenterisë.
Ameba e dizenterisë ndodh në rreth 3% të të gjithë pacientëve të infektuar me HIV. Kjo shkakton simptoma të kolitit, diarre të përgjakshme dhe dhimbje barku. Në disa raste, shkaku i diarresë tek personat e infektuar me HIV në fazën e SIDA-s është lamblia e zakonshme, e cila është e zakonshme tek fëmijët. Në të njëjtën kohë, jashtëqitjet e shpeshta të lirshme kombinohen me thithjen e pamjaftueshme të lëndëve ushqyese në zorrën e hollë, shfaqen fryrje dhe fryrje.
Së fundi, nëse nuk gjendet patogjen, atëherë diagnoza vendoset për diarre kronike idiopatike jopatogjene. Kjo sindromë shfaqet në 30% të pacientëve me HIV në fazën e SIDA-s, të cilët i janë nënshtruar një ekzaminimi të plotë, por nuk është gjetur të kenë asgjë. Në këtë rast, jashtëqitjet e shpeshta të lirshme ndodhin në pjesë të vogla dhe trajtimi do të jetë efektiv me agjentë që pengojnë lëvizshmërinë e zorrëve.
Diagnostifikimi
Metodat kryesore për diagnostikimin e diarresë tek individët e infektuar me HIV janë metodat e zbulimit të patogjenit, ekzaminimet me rreze X dhe metodat e diagnostikimit endoskopik.
Rrezet X janë pothuajse të padobishme, por tomografia e kompjuterizuar mund të përdoret për simptomat e kolitit pseudomembranoz, e cila përdoret për të përcaktuar trashjen e murit të zorrës së trashë, e cila është shenjë e kolitit.
Ndonjëherë pacientët që vuajnë nga diarreja kronike referohen për një kolonoskopi. Metodat e kërkimit endoskopik, si kolonoskopia, do të jenë më informuese për infeksionin me citomegalovirus, sarkomën Kaposi dhe lloje të ndryshme limfomash.
Shkaku i shqetësimit të tretjes mund të jetë koliti, i cili ndodh për shkak të infeksionit me citomegalovirus. Ganciclovir përdoret për të trajtuar pacientë të tillë. Ky medikament është efektiv kundër infeksioneve të ndryshme që prekin zorrët e një pacienti me infeksion HIV.
Pse preket zorra te pacientët me HIV?
Veçanërisht të rrezikshme nuk janë flora me kusht patogjene, por të rrezikshme, për shembull, agjentët shkaktarë të salmonelozës dhe dizenterisë. Pacienti zhvillon ethe dhe diarre. Salmoneloza shoqërohet me humbje të rëndë në peshë dhe djersitje të bollshme. Është shumë më e vështirë për pacientët HIV pozitiv që të shpëtojnë nga infeksionet e zorrëve, ato mund të jenë jashtëzakonisht të vështira.
Disa njerëz zhvillojnë kriptosporidiozë. Agjenti shkaktar i sëmundjes janë mikroorganizmat më të thjeshtë që infektojnë zorrën e njeriut.
Ekspertët e konsiderojnë diarrenë me kriptosporidiozë si një nga shenjat e zhvillimit të SIDA-s. Jashtëqitja e lirshme zgjat për disa muaj dhe çon në humbje peshe. Ju mund të përcaktoni agjentin shkaktar të sëmundjes duke përdorur teste laboratorike.
Shkaku i diarresë mund të jetë enterokoliti, i cili shpesh shfaqet me mungesë imuniteti. Pacientët zhvillojnë jashtëqitje të lirshme të përziera me gjak. Perforimi dhe defektet e mukozës shërohen mjaft dobët. Gjendja e pacientit mund të vlerësohet duke përdorur kolonoskopinë dhe sigmoidoskopinë.
Si mund të trajtohen pacientët me HIV për diarre?
Pacientët duhet të përballojnë manifestimet e infeksionit HIV. Për të ngadalësuar efektet e dëmshme të virusit, ata duhet të marrin vazhdimisht barna të shtrenjta.
Për të parandaluar që dispepsi të çojë në dehidrim të shpejtë të trupit, është e nevojshme t'i jepet pacientit shumë pije. Për të mbushur mungesën e lëngjeve në trup, mund të përdorni zierje dhe infuzione bimore. Çaji i bërë nga kamomili, kofshët e trëndafilit dhe kantarioni kanë veti shëruese. Lëngjet e manave e shuajnë mirë etjen.
Për të normalizuar sistemin tretës, mund të përdorni. Pacienti duhet të marrë 2 kapsula pas çdo lëvizjeje të zorrëve. Ju mund të shpëtoni nga simptomat e diarresë nëse filloni trajtimin me tableta të bazuara në krunde tërshëre (Solgar).
Dietë për diarre
Pacientët e infektuar me HIV duhet të jenë të vetëdijshëm për rritjen e cenueshmërisë së sistemit tretës. Menuja e pacientëve të tillë duhet të përmbajë ushqime që zvogëlojnë manifestimet e diarresë. Enët e mëposhtme duhet të përfshihen në dietë:
Qull i tërshërës ose i orizit, i cili do të ndihmojë në uljen e efekteve negative të toksinave. Pacienti nuk lejohet të hajë perime dhe fruta të papërpunuara, pasi ato stimulojnë zorrët.
Përjashtim bëjnë bananet, të cilat kontribuojnë në normalizimin e sistemit tretës. Shmangni ushqimet pikante dhe me sheqer që irritojnë mukozën.
Derisa të eliminohen simptomat e diarresë, do t'ju duhet të hiqni dorë nga mishi i tymosur, ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura. Soda dhe ushqimi i shpejtë mund ta përkeqësojnë diarrenë.
Trajtimi medikamentoz për diarrenë tek personat e infektuar me HIV varet nga shkaku. Në rast se diarreja akute shkaktohet nga barnat, atëherë është e nevojshme ose të rregullohet doza e tyre ose të aplikohet terapi simptomatike. Për infeksionet me kampylobakter, fluorokinolone si Ciprofloxacin ose Azithromycin përfshihen në standardet e trajtimit.
Në rast se Campylobacter zbulohet me hemokulturë, shtohen antibiotikë aminoglikozidë. Kursi i zakonshëm i trajtimit për diarrenë e lehtë është një javë, dhe për baktereminë, të paktën 2 javë. Nëse diarreja e pacientit shkaktohet nga klostridia aerobike, atëherë përdoret terapi mbështetëse, agjentë rihidratues, si dhe barna që pengojnë peristaltikën. Për diarre idiopatike, përdoren fluorokinolone të ndryshme, për diarre amebike ose lambliazë, përshkruhet Metronidazol ose Tinidazol.
Profilaksia
Pacientët me HIV pozitiv duhet të marrin parasysh efektet negative të barnave. Nëse keni diarre, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Mund të kërkohen teste laboratorike për të përcaktuar shkakun e diarresë. Shkaku i dispepsisë mund të jenë patogjenë të ndryshëm të florës me kusht patogjene, të cilat nuk janë të rrezikshme për njerëzit e shëndetshëm, të cilët shumohen në mënyrë aktive në trupin e një pacienti të dobësuar.
Diarre dhe humbje peshe në infeksionin HIV. VIDEO
Diarreja është mjaft e zakonshme tek njerëzit që jetojnë me HIV. Arsyet e këtij fenomeni qëndrojnë në marrjen e disa medikamenteve që përdoren për të hequr qafe disa sëmundje infektive. Ndonjëherë te HIV vihet re një ulje e numrit të CD4, gjë që çon në zhvillimin e sëmundjeve oportuniste, një nga manifestimet e të cilave është diarreja.
Diarreja në HIV mund të shfaqet në formën e një jashtëqitjeje gjysmë të lëngshme ose të lëngshme, rritet edhe numri i jashtëqitjeve. Shpesh vërehen edhe simptoma të tjera: humbje oreksi, fryrje dhe dhimbje barku, të vjella dhe të përziera.
Shkaqet e diarresë në HIV
Në shumicën e rasteve, diarreja në HIV shkaktohet nga marrja e medikamenteve të caktuara - frenuesit e proteazës, disa antibiotikë, Abacavir dhe Videx, të cilët i përkasin klasës së frenuesve të transkriptazës së kundërt.
Një diarre e tillë mund të vazhdojë për disa javë apo edhe muaj, domethënë për të gjithë periudhën e trajtimit. Diarreja me HIV mund të mos i përgjigjet trajtimit dhe duhet toleruar për sa kohë që personi po merr ilaçin.
Diarre nga marrja e barnave për HIV
Ashpërsia e diarresë në HIV mund të ndryshojë. Në disa raste shfaqet diarre e rëndë, e cila bën që pacienti të shkojë shumë herë në ditë në tualet, ndërsa jashtëqitja e lirshme është e pakontrolluar dhe e bollshme. Përveç kësaj, dridhjet dhe dobësia mund të ndodhin për shkak të humbjes së madhe të lëngjeve dhe elektroliteve gjatë diarresë. Kjo gjendje shfaqet në 25% të njerëzve të trajtuar me Nelfinavir dhe rreth 20% të njerëzve që marrin Saquinavir.
Simptoma të ngjashme mund të shfaqen me Lopinavir, Indinavir, Amprenavir dhe Ritonavir. Njerëzit që marrin frenues të transkriptazës së kundërt kanë më pak diarre.
Diarreja në HIV nuk lehtësohet duke rregulluar regjimin dhe dietën. Sidoqoftë, specialistët kanë metoda të tjera për të rregulluar problemin, për shembull, si p.sh.
Pritja ose, barnat me një efekt më të theksuar duhet të përshkruhen vetëm nga një mjek;
Gjithashtu për diarrenë në HIV indikohet marrja e suplementeve të kalciumit, afërsisht 500 mg në mëngjes dhe në mbrëmje, kjo ndihmon në reduktimin e dukshëm të manifestimeve të diarresë;
Përdorimi i krundeve të tërshërës në një tabletë tregon gjithashtu efikasitet të mirë. Ata janë në gjendje të thithin lëngjet në zgavrën e zorrëve, duke ngadalësuar peristaltikën dhe lëvizjen e feçeve, duke lehtësuar kështu problemin.
Nëse shfaqet diarre, nuk duhet të hiqni dorë nga ushqimi dhe uji i rregullt. Gjithashtu, nuk mund të ndaloni marrjen e medikamenteve të përshkruara nga një specialist, edhe nëse kjo çon në shfaqjen e diarresë.
Në këtë rast, ia vlen të vizitoni një mjek dhe ta diskutoni këtë problem me të. Ndoshta ai do të përpiqet të gjejë një regjim tjetër trajtimi ose një ilaç tjetër, ose të këshillojë mënyra për të hequr qafe problemet që kanë lindur.
Masat për menaxhimin e diarresë me HIV
Në shumicën e rasteve, diarreja me HIV zgjidhet brenda pak ditësh. Nëse vazhdon për një kohë të gjatë, atëherë duhet patjetër të vizitoni një specialist.
Ekzistojnë disa parime të përgjithshme për trajtimin e diarresë:
- Me diarre humbet një sasi e madhe lëngu dhe kripë, gjë që prish ekuilibrin në trup. Kjo mund të korrigjohet duke pirë shumë ujë gjatë kësaj periudhe dhe duke përdorur solucione të veçanta të kripura, të cilat mund t'i përgatisni vetë ose t'i blini në farmaci.
- Diarreja e zgjatur çon në eliminimin e kalciumit nga trupi, për të rritur nivelin e tij duhet të hani më shumë peshk, patate, shpendë dhe banane.
- Disa ushqime e përkeqësojnë diarrenë dhe mund të çojnë në nauze dhe të vjella. Këto përfshijnë kafe, ushqime pikante, perime të papërpunuara dhe më shumë.
- Fibrat natyrale të tretshme janë dëshmuar mirë për diarrenë; ato gjenden në banane, bizele, tërshërë, bishtajore dhe mollë.
- Shpesh, ashpërsia e simptomave zvogëlohet ndjeshëm kur dieta rishikohet dhe refuzimi i ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura, ushqime me përmbajtje të lartë laktozë.
- Në rast të çrregullimeve të tretjes, vlen të rishikohet sasia e ushqimit fibroz të konsumuar.
- Nëse shfaqen çarje dhe irritime në anus, mund të përdoren medikamente kundër hemorroideve.
Diarre me infeksion HIV
Një tjetër shkak i diarresë në HIV janë nivelet e ulëta të CD4. Përveç shkaqeve specifike të diarresë, ndërprerja e zorrëve mund të shoqërohet edhe me ngjarje të zakonshme. Nëse nuk është e mundur të përcaktohet se çfarë e shkaktoi mosfunksionimin, atëherë mjekët zakonisht ia atribuojnë atë HIV-it.
Diarreja, e alternuar me periudhat e kapsllëkut, në të cilat vërehen edhe fryrje, fryrje dhe simptoma të tjera të ngjashme, mund të shoqërohet me një shqetësim banal të tretjes. Për më tepër, një nga shkaqet më të zakonshme të diarresë në jetën e përditshme nuk është infeksioni, por stresi i zakonshëm dhe mbingarkesa emocionale.
Me zhvillimin e mëtejshëm të HIV-it, një formë e rëndë e diarresë mund të shoqërohet me infeksione të tilla si salmoneloza, shigella, citomegalovirusi dhe të tjera.
Diarre me HIV: vizitoni një mjek
Diarreja në HIV është një fenomen mjaft i zakonshëm, por shumë sëmundje të tjera shoqërohen me të njëjtën simptomë.
Gjëja e parë që duhet kërkuar është natyra dhe konsistenca e jashtëqitjes, numri i udhëtimeve në tualet dhe prania e papastërtive si gjaku ose mukusi në jashtëqitje. Përveç kësaj, është e mundur shfaqja e simptomave të tjera shoqëruese që janë të rëndësishme për diagnozën: marramendje, të vjella, dhimbje barku, fryrje, fryrje, humbje peshe të shpejtë, temperaturë etj.
Nëse diarreja me HIV vazhdon për më shumë se 3 ditë, kjo është një arsye për të vizituar një specialist. Ju gjithashtu duhet të shihni mjekun tuaj nëse ka gjak ose mukozë në jashtëqitjen tuaj. Për të lehtësuar diagnozën, specialisti duhet të tregohet për natyrën dhe shpeshtësinë e jashtëqitjes, praninë e papastërtive në feces dhe praninë e simptomave të tjera.
Pas mbledhjes së anamnezës, mjeku zakonisht ekzaminon pacientin dhe shkruan një referencë për masat për ekzaminimin e tij. Nëse dyshoni për tuberkuloz, një ekzaminim gjithëpërfshirës i pacientit kryhet në spital. Nëse diagnoza konfirmohet, atëherë përshkruhet një kurs trajtimi, duke përfshirë barna antidiarreale dhe antimikrobike. Ky trajtim nuk është në përputhje me marrjen e pijeve alkoolike. Me shumë mundësi, mjeku do të japë këshilla edhe për rregullimin e dietës.
Dieta e një pacienti me diarre HIV nuk duhet të përmbajë alkool, kafe të fortë, lëng portokalli dhe erëza të nxehta, si dhe duhet të reduktohet sasia e yndyrës së konsumuar. Me një problem të tillë, nuk duhet të pini ujë shumë të nxehtë ose shumë të ftohtë. Qumështi dhe derivatet e tij janë gjithashtu kundërindikuar. Gjatë periudhës kur diarreja vazhdon, ia vlen të pini më shumë ujë mineral, më mirë akoma, kjo do të bëjë të mundur rimbushjen e humbjes së lëngjeve dhe kripërave në trup. Në rast kontakti me feçe, është e domosdoshme përdorimi i dorezave, këtë duhet ta bëjë vetë pacienti dhe personat që kujdesen për të. Marrja e këtyre masave paraprake do t'ju ndihmojë të shmangni kontraktimin e HIV-it dhe mikroorganizmave të tjerë. Nëse shfaqet acarim në lëkurën rreth anusit, mund ta lubrifikoni lëkurën me një krem neutral neutral. Në raste të tilla, është më mirë të refuzoni përdorimin e sapunit për higjienën personale, si dhe për të matur temperaturën në rektum.
Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, ose shkurt HIV, është një sëmundje në të cilën trupi i njeriut përjeton probleme të mëdha me mbrojtjen e trupit ndaj infeksioneve të ndryshme në nivel qelizor. Diarreja në HIV është një nga simptomat e pakëndshme shoqëruese të kësaj sëmundjeje.
Simptomat
Natyrisht, infeksioni HIV ka fazat e veta:
- Periudha e fshehtë e inkubacionit. Diagnoza e sëmundjes është e pamundur. Virusi qarkullon lirshëm në gjak dhe ende nuk ka hyrë në qeliza.
- Faza akute. Pas futjes së patogjenit në strukturat qelizore, ndodh një prodhim aktiv i antitrupave. Shfaqen shenjat karakteristike:
- Nyjet limfatike në zonën e qafës dhe sqetullës rriten në madhësi;
- Ekziston një inflamacion i mukozës së nazofaringit;
- Simptomat e ngjashme me ftohjet manifestohen qartë - dhimbje koke, rrufë, kollë, ethe, të dridhura dhe temperaturë;
- Një skuqje mund të formohet në trup;
- Shpretka dhe mëlçia bëhen më të mëdha;
- Kur fillon kjo fazë e HIV-it, të përzierat, të vjellat dhe diarreja janë të zakonshme;
- Vihet re çrregullimi i gjumit dhe humbja e rregullt e forcës.
- Faza latente. Nga simptomat e sëmundjes, mbeten vetëm nyjet limfatike të zmadhuara, dhe për shenja të tjera, patologjia pushon së manifestuari në asnjë mënyrë. Kjo është periudha më e gjatë; kohëzgjatja e saj mund të jetë mbi njëzet vjet.
- Faza e sëmundjeve dytësore. Meqenëse trupi i njeriut nuk mund të përballojë vetë sëmundje të ndryshme, çrregullimet psikologjike shpesh ndodhin në këtë sfond, duke u kthyer në depresion të zgjatur. Diarre e rëndë në HIV çon në faktin se pacienti humbet peshë në mënyrë dramatike.
- Periudha e fundit, ose SIDA. Imuniteti është shkatërruar plotësisht dhe nuk është në gjendje të luftojë mjedisin patogjen. Infeksione të ndryshme të organeve të brendshme marrin përmasa të pariparueshme dhe praktikisht nuk janë të përshtatshme për terapi.
Faktorët që shkaktojnë diarre në HIV
Një çrregullim i zorrëve që shkakton jashtëqitje të shpeshta të lirshme është i zakonshëm në HIV. Frekuenca e zbrazjes bëhet më shumë se tre herë në ditë.
Diarreja në HIV shpesh shoqërohet me dhimbje dhe ngërçe. Pas vizitës në tualet, gjendja shëndetësore përkeqësohet, ka një avari. Jashtëqitja përmban një sasi të madhe lëngu në krahasim me lëvizjet normale të zorrëve.
Në rastin e HIV-it, diarreja është kronike sepse zakonisht zgjat më shumë se një muaj. Më shpesh ka disa arsye që e shkaktojnë atë:
- Droga specifike antibakteriale të nevojshme për të shtypur aktivitetin e virusit. Këto përfshijnë medikamente të tilla si Videx, Abacavir, etj. Përkundër faktit se këto fonde janë të nevojshme për pacientin në mënyrë që sëmundja të vazhdojë në një formë më të butë, ilaçet janë shumë toksike për traktin gastrointestinal, gjë që shkakton një mekanizëm vetëmbrojtës;
- Antibiotikët e marrë vrasin mikroflorën e dobishme të traktit tretës dhe çojnë në dysbiozë. Prandaj, diarreja në HIV mund të zgjasë për një periudhë të gjatë kohore;
- Diarreja në infeksionin HIV ndodh edhe sepse shkaktohet nga një sërë sëmundjesh, si infeksionet virale dhe bakteriale. Rotavirus, enterovirus, dizenteri, salmonelozë etj. përshtatet lehtësisht në një trup të dobësuar;
- Diarreja në infeksionin HIV mund të shoqërohet me lëshimin e grimcave të gjakut ose të bëhet e zezë. Kjo ndodh nëse, me një çrregullim të përgjithshëm metabolik, funksioni enzimatik i organeve të tilla si mëlçia, stomaku dhe pankreasi rrëzohet. Si rezultat, provokohet inflamacioni i sistemit tretës, i cili, nga ana tjetër, çon në gjakderdhje të brendshme;
- Diarreja tek HIV shfaqet edhe në rast të intolerancës ndaj proteinës së qumështit – laktazës. Një sëmundje e tillë shpesh formohet për shkak të marrjes së një sasie të madhe të barnave;
- Një çrregullim i zorrëve mund të provokohet nga alergjenë të ndryshëm, ndaj të cilëve trupi i njeriut nuk ka reaguar në asnjë mënyrë përpara virusit të mungesës së imunitetit.
Mjetet juridike të diarresë
Diarreja me infeksion HIV duhet të trajtohet për të parandaluar dehidratimin dhe përkeqësimin e mirëqenies së pacientit.
Mjekët këshillojnë të pini sa më shumë lëngje në ditë. Përveç ujit të zakonshëm, nuk është e ndaluar të pini infuzione të ndryshme, çajra bimorë dhe komposto.
Për trajtimin e jashtëqitjeve të lirshme në shtëpi, ekspertët rekomandojnë barnat e mëposhtme:
- Imodium, Loperamide;
- Në rast të një infeksioni të zorrëve, i cili mund të shoqërohet me rritje të temperaturës së trupit, të përziera, dhimbje, merrni antiseptik intestinal Nifuroxazide dhe sigurohuni që të konsultoheni me një mjek.
- Ilaçet bimore si Solgar;
- Probiotikë dhe prebiotikë për eliminimin e dysbiozës Rotabiotic, Enterohermina, Linex.
Parandalimi i diarresë
Diarreja me HIV mund të parandalohet duke ndjekur një dietë të caktuar. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përfshihen në dietë sa më shumë ushqime që zvogëlojnë simptomat e një çrregullimi të zorrëve:
- Qull tërshërë dhe oriz mbi ujë;
- Pure e mollës së pjekur;
- Banane;
- Fshira;
- Patate të ziera.
Nga ana tjetër, ushqimi duhet të përjashtohet:
- Ushqime të rënda të yndyrshme dhe të tymosura;
- Kafe;
- E embel;
- Qumësht;
- Pije të gazuara;
- Lëngje agrume si dhe perime dhe fruta të freskëta.
Personat me HIV duhet të ndjekin një dietë të veçantë, dhe në rast diarreje, të hanë shpesh, por në pjesë të vogla.
Gjëja kryesore për t'u mbajtur mend është se në rast të formimit të diarresë me HIV, para së gjithash, gjithmonë duhet të konsultoheni me një mjek. Ju nuk mund të vetë-mjekoni. Vetëm një specialist do të identifikojë saktë shkakun e shkeljes dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur.
Shenjat dhe simptomat kryesore
Janë të zakonshme... Vlerësohet ekuilibri i ujit dhe elektrolitit, pesha trupore dhe gjendja ushqyese e pacientit.
Diarreja. Mund të shkaktohet nga shkaqe të ndryshme infektive: të zakonshme dhe oportuniste, terapi medikamentoze ose infeksion progresiv me HIV. Konstatohet prania e simptomave shoqëruese (ethe, dhimbje barku, gjak gjatë ekzaminimit rektal). Numri i limfociteve T CD4 përcakton zgjedhjen e trajtimit.
Humbja e peshës trupore. Mund të ndodhë në sfondin e progresionit të infeksionit HIV, të jetë pasojë e diarresë kronike ose sindromës së përthithjes, të jetë simptomë e një neoplazie malinje ose infeksioni oportunist, ose një manifestim i efekteve toksike të terapisë antiretrovirale (veçanërisht me humbjen e subkutanit. yndyrë).
Dhimbje barku- simptomë e infeksioneve të zorrëve, sëmundjeve të sistemit biliar ose pankreatitit (që mund të shkaktohet nga ekspozimi ndaj ilaçeve, veçanërisht kur përshkruhen analoge nukleozide, veçanërisht didanozina). Acidoza laktike dhe hepatosteatoza janë komplikime të rralla të terapisë antiretrovirale dhe karakterizohen nga dhimbje barku me vendndodhje të paqartë.
Dhimbje mesi/nefrolitiazë. Shfaqet si një efekt anësor i terapisë me indinavir. Gurët zakonisht nuk janë të dukshëm në një radiografi të thjeshtë të organeve të barkut. Si rregull, terapia me infuzion është efektive dhe nuk ka nevojë të ndërpritet ilaçi. Krizat e rënda (hematuria dhe gurët në ekzaminimin e traktit urinar) kërkojnë një ndryshim në terapinë antiretrovirale për shkak të rrezikut të lartë të përsëritjes së konvulsioneve dhe dëmtimit të indeve renale.
Verdhëza. Ndodh me hepatit viral (akut ose kronik), kolelitiazë, hepatit medikamentoz ose mosfunksionim të mëlçisë në infeksione ose tumore oportuniste.
Disfagia. Më shpesh ndodh në sfondin e infeksionit kandidal (kërpudhat e gjinisë Candida zakonisht gjenden në zgavrën me gojë), ulçera e mukozës së traktit të sipërm gastrointestinal me herpes, herpes, infeksion citomegapovirus ose është idiopatik.
Dëmtimi i mukozës së gojës. Kandidiaza orale (zakonisht në formën e një forme pseudomembranoze - e bardhë ose
pllaka eritematoze në mukozën) dhe leukoplakia me qime (pllaka të bardha në gjuhë) zakonisht gjenden te pacientët e infektuar me HIV dhe mund të tregojnë përparim të sëmundjes. Sarkoma e Kaposit shfaqet si njolla të kuqe ose rozë në qiellzë dhe mishrat e dhëmbëve.
Aktualisht në MB ka një epidemi të hepatitit C akut dhe sifilizit në një grup të rinjsh seksualisht aktivë. Pacientët gjithmonë duhet të kontrollohen për këto infeksione nëse dyshojnë ose shfaqin simptoma të këtyre sëmundjeve.
Manifestimet gastrointestinale të infeksionit HIV: metodat e kërkimit
Hulumtim i përgjithshëm
- OAK, ure dhe elektrolite, teste të funksionit të mëlçisë. Zbulohen anemi, dehidrim dhe mosfunksionim të mëlçisë.
- Testi bakteriologjik i gjakut. Në pacientët me imunitet të kompromentuar, infeksionet bakteriale të zorrëve shoqërohen shpesh nga një infeksion sistemik. Një test gjaku është i nevojshëm për praninë e mykobaktereve (veçanërisht mykobakteret atipike në pacientët me një numër të limfociteve T CD4 më pak se 100 qeliza / μl).
- Amilaza. Nëse pacienti ka dhimbje barku, pankreatiti përjashtohet.
- Laktati i gjakut. Nëse një pacient në terapi antiretrovirale ka dhimbje abdominale jo specifike, konsideroni acidozën laktike si shkaktarin e mundshëm. Për të marrë një përgjigje të saktë, bëhet analiza laboratorike.
- Markuesit serologjikë të hepatitit. Nëse pacienti ka verdhëz, duhet të dyshohet për hepatitin A ose B, në sëmundjet kronike të mëlçisë - hepatitin B ose C. Shfaqja e një episodi të ri përkeqësimi në testet e funksionit të mëlçisë mund të tregojë hepatitin C viral.
Metoda të veçanta kërkimore
Radiografia e organeve të barkut. Nëse pacienti ka diarre dhe dhimbje barku, zbulohen shenja të zgjerimit toksik të zorrëve, shkaku i të cilit është zakonisht citomegalovirusi (me një numër të limfociteve T CD4 *<100 кпеток/мкл) или при большем содержании CD4+ Т-лимфоцитов бактериальная (Salmonella, Shigella, Campylobacter) инфекции.
Ultratinguj. Të zbulojë shenja të hepatitit ose sëmundjeve të sistemit biliar nëse pacienti ka verdhëz ose ndryshime patologjike në testet e funksionit të mëlçisë; shenjat e ascitit në një pacient me një bark të zgjeruar; masat abdominale dhe limfadenopatia te pacientët me infeksione oportuniste dhe tumore.
CT. Identifikoni masat dhe limfadenopatitë në pacientët me dhimbje barku që mund të shkaktohen nga infeksione oportuniste ose tumore.
Ezofagogastroduodenoskopi. Lejon të zbulojë dëmtimin e ezofagut në pacientët me disfagi dhe defekte ulcerative në stomak në pacientët me dhimbje barku. Për diarre kronike me kulturë negative të jashtëqitjes, duhet të kryhet një biopsi duodenale.
Sigmoidoskopia / kolonoskopia. Në pacientët me diarre kronike dhe dhimbje barku, këto studime mund të zbulojnë shenja të infeksioneve oportuniste dhe tumoreve. Në pacientët me diarre kronike dhe pamundësi për të zbuluar patogjenin, mund të bëhet një biopsi e zorrës së trashë ose rektalit.
Kolangiopankreatografia endoskopike retrograde dhe me rezonancë magnetike indikohen te pacientët me shenja të verdhëzës obstruktive, shkaqet e së cilës nuk janë vërtetuar, ose te pacientët me dhimbje kronike abdominale për të përjashtuar kolengitin ascendent.
Manifestimet gastrointestinale të infeksionit HIV: trajtimi
Trajtimi bazohet në parimet e përgjithshme të rehidrimit, lehtësimit të dhimbjeve dhe ushqimit adekuat.
Terapia specifike duhet t'i drejtohet shkakut të dyshuar ose të provuar të sëmundjes. Një pacient i paqëndrueshëm me diarre kërkon terapi empirike me antibiotikë (ciprofloxacin dhe metronidazol), dhe terapia me anticitomegapovirus (zakonisht ganciclovir) përshkruhet nëse numri i limfociteve T CD4 është më pak se 100 kp / μL.
Terapia antiretrovirale nuk duhet të ndërpritet ose ndryshohet pa u konsultuar me një specialist për HIV.