Çfarë ndihmon me sindromën e zorrës së irrituar. Sindroma e zorrës së irrituar

21 135

Sindroma e zorrës së irrituar (IBS)- Ky është një kompleks çrregullimesh funksionale të zorrëve, të cilat manifestohen me dhimbje dhe parehati kronike në bark, fryrje, dëmtim të lëvizshmërisë së zorrëve, ndryshime në frekuencën dhe formën e jashtëqitjes pa asnjë shenjë dëmtimi dhe mungesë të ndryshimeve organike në zorrë. vetë.

Sindroma e zorrës së irrituar është një çrregullim kronik, i përsëritur, në të cilin simptomat mund të vazhdojnë me vite dhe të ndryshojnë në ashpërsi.

Fjala "sindromë" i referohet një koleksioni simptomash të caktuara, por jo një sëmundje specifike. Kështu, IBS nuk është një sëmundje, por një kompleks i caktuar simptomash që kombinon forma të ndryshme të çrregullimeve funksionale të sekretimit, përthithjes dhe lëvizshmërisë, kryesisht të zorrës së trashë.

Vetë termi zorrë e irrituar sugjeron që zorra i përgjigjet në mënyrë të irrituar stimujve normalisht normalë.

Sindroma e zorrës së irrituar shpesh quhet edhe koliti spastik, koliti mukoz, neuroza e zorrëve - të gjitha këto gjendje pasqyrojnë simptomat e IBS.

Përkundër faktit se IBS është shumë shqetësim, ai nuk shkakton ndryshime në indet e zorrëve dhe nuk rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit, ndryshe nga sëmundjet inflamatore të zorrëve - koliti ulceroz dhe sëmundja e Crohn.

Pak njerëz me sindromën e zorrës së irrituar kanë simptoma të rënda. Megjithatë, shumë mund t'i kontrollojnë ato duke menaxhuar dietën dhe mënyrën e tyre të jetesës.

Kjo gjendje u përshkrua për herë të parë në 1820 dhe termi "sindromi i zorrës së irrituar" hyri në përdorim në 1967.

ME Indromi i zorrës së irrituar: Statistikat

ME indromi i zorrës së irrituar(IBS) prek deri në 30% të popullsisë së rritur të Tokës, dhe në mesin e pacientëve gastroenterologjikë - deri në 50-70%. Rreth dy të tretat e tyre janë gra dhe gati gjysma e atyre që shfaqin simptoma para moshës 35 vjeçare. Mosha mesatare e rasteve është 30 vjeç — 40 vjet. Vetëm 25% e të sëmurëve me IBS kërkojnë ndihmë mjekësore.

Nëse simptomat karakteristike të IBS shfaqen te personat mbi 60 vjeç, atëherë duhet të përjashtohen sëmundjet organike dhe kryesisht kanceri i zorrës së trashë.

Faktorët e rrezikut me

Ju jeni më të prirur ndaj IBS nëse:

• I ri. IBS ka tendencë të shfaqet tek njerëzit nën moshën 45 vjeç.
• Ju jeni një grua. Në përgjithësi, gratë kanë rreth dy herë më shumë gjasa se burrat të kenë IBS.
• Keni një histori familjare të IBS. Hulumtimet tregojnë se njerëzit me anëtarë të familjes me IBS janë në rrezik në rritje të sëmundjes. Ndikimi i historisë familjare në rrezikun e sëmundjes mund të jetë për shkak të gjeneve ose faktorëve të përbashkët të familjes.
• Keni probleme të shëndetit mendor. Ankthi, depresioni, çrregullimet e personalitetit janë faktorë rreziku. Për gratë, dhuna në familje mund të jetë një faktor rreziku.

Pse IBS është një sëmundje funksionale?

Çrregullime ose sëmundje funksionale - këto janë ato që nuk shoqërohen me dëmtim organik të organit, d.m.th. në të cilat funksionet fiziologjike janë ndryshuar kryesisht, por ndryshimet në strukturën ose biokiminë e organit nuk zbulohen.

Në IBS, vërehen çrregullime të zorrëve, por ato nuk mund të diagnostikohen në mënyrë tradicionale, pra nuk përcaktohen si anomali inflamatore, infektive ose strukturore që mund të shihen në ekzaminime.

Kështu, IBS është një gjendje në të cilën zorrët duken normale, por nuk funksionojnë normalisht.

Dihet se mund të shihen shenja të shumë sëmundjeve gastrointestinale. Për shembull, ulçera e stomakut mund të shihet gjatë endoskopisë ose operacionit. Sëmundja celiake dhe koliti i kolagjenit diagnostikohen me ekzaminim mikroskopik dhe biopsi të zorrës së trashë, përkatësisht. Në të kundërt, shenjat që do të ishin karakteristike për IBS nuk janë të dukshme as në endoskopi dhe as në mikroskop. Prandaj, si parazgjedhje, TFR është një çrregullim i shoqëruar me funksion të dëmtuar.

Kështu, “sëmundje funksionale” në këtë rast do të thotë vetëm se muskujt e zorrëve apo nervat që e kontrollojnë nuk funksionojnë normalisht dhe për rrjedhojë edhe zorrët nuk funksionojnë normalisht. Duhet të theksohet se nervat që kontrollojnë organet përfshijnë jo vetëm nervat që janë në vetë organet, por edhe nervat e palcës kurrizore dhe trurit.

KlasifikimiMe indroma e zorrës së irrituar

IBS mund të klasifikohet sipas disa kritereve.

1. Shenjat e bazuara në simptoma:

• Me një mbizotërim të diarresë (deri në 65%)
• Me një mbizotërim të kapsllëkut (deri në 27%)
• Me karrige të alternuar
• Me dhimbje dhe fryrje mbizotëruese

1. Shenjat e bazuara në praninë e faktorëve provokues:

• IBS post-infektive (PI-IBS)
• IBS i lidhur me ushqime të caktuara
• IBS i lidhur me stresin.

Simptomat me indroma e zorrës së irrituar

Shenjat dhe simptomat e sindromës së zorrës së irrituar mund të ndryshojnë shumë nga personi në person dhe shpesh i ngjajnë kushteve të tjera.

IBS është një sëmundje kronike në të cilën simptomat e sëmundjes përkeqësohen periodikisht dhe ndonjëherë zvogëlohen ose edhe zhduken plotësisht. Simptomat e IBS mund ose nuk mund të lidhen me ushqimin.

Pavarësisht nga natyra funksionale e sëmundjes, IBS ndonjëherë është dukshëm cenon cilësinë e jetës dhe ndonjëherë ju detyron të humbisni punën ose shkollën.

Simptomat kryesore të sëmundjes përfshijnë:

• Dhimbje ose parehati në bark, ku jashtëqitja është e dhimbshme dhe dhimbja zvogëlohet pas lëvizjes së zorrëve.
• Fryrje, një ndjenjë ngopjeje ose fryrje.
• Fryrje, e dukshme me sy.
• Diarre ose kapsllëk, ndonjëherë diarre e alternuar me kapsllëk.
• Dëshira e papritur, e parezistueshme për të patur jashtëqitje.
• Gërmim në stomak.
• Mukozë në jashtëqitje.
• Dëshira e rreme për të defekuar.
• Nxitje urgjente për të defekuar - nxitje e papritur, e parezistueshme, pamundësi për të kontrolluar procesin e lëvizjes së zorrëve.
• Ndjenja e lëvizjes jo të plotë të zorrëve.
• Ndjenja sikur ka një pengesë në rajonin anorektal që pengon zbrazjen. Disa pacientë janë të detyruar të ofrojnë ndihmë manuale gjatë lëvizjeve të zorrëve (për shembull, evakuimi i gishtit ose mbështetja e dorës perineale).

Ndryshimet e jashtëqitjes në IBS

• Për kapsllëk, frekuenca e jashtëqitjes është më pak se 3 herë në javë. Feçet mund të jenë të forta / "dele" ose të fragmentuara;
• Me diarre, frekuenca e jashtëqitjes është më shumë se 3 herë në ditë. Jashtëqitja mund të jetë e butë (e butë) ose e holluar me ujë.

Simptomat ekstraintestinale

• Sindroma e lodhjes kronike
• Dhimbje koke
• Dhimbje muskujsh dhe shpine
• Çrregullime të gjumit
• Depresioni dhe ankthi, neurozat, sulmet e panikut, hipokondria, histeria
• Dispepsia - rëndim në stomak, nauze, ndjenjë e ngopjes dhe ngopjes së hershme (25%)
• Refluksi gastroezofageal
• Ulje e dëshirës seksuale (në 30% të rasteve)
• Sindroma e fshikëzës së irrituar (30%)
• Çrregullime vegjetative me mbizotërim të ndikimeve të sistemit nervor parasimpatik (migrenë, gungë në fyt, ftohje të duarve, pamundësi për të marrë frymë thellë, etj.) (në 50% të rasteve)
• Simptomat e "ankthit" - humbje peshe, ethe, etj., që nuk shoqërohen me patologjinë e sistemit tretës (në 30% të rasteve).

Arsyet me indroma e zorrës së irrituar

Nuk dihet saktësisht se çfarë e shkakton sindromën e zorrës së irrituar, por faktorë të ndryshëm luajnë një rol.

Mekanizmi kryesor nxitës në zhvillimin e IBS janë shqetësimet në funksionimin e sistemit të trurit / zorrëve. Po flasim si për sistemin nervor qendror ashtu edhe për atë autonom.

Faktorët kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e IBS:

• Stresi, faktorë social dhe psikologjik, çrregullime mendore, arsye biologjike. Si rregull, ato shoqërohen me infeksione të mëparshme të zorrëve.
• Shkelje e mikroflorës së zorrëve (dysbioza), rritje e tepërt bakteriale.
• Faktorët gjenetikë.
• Ndjeshmëria ndaj ushqimit.
• Mungesa e substancave çakëll (fibra dietike) në ushqim.

Që nga viti 2001, gjithnjë e më shumë njerëz filluan të flasin për stimujt e jashtëm (stresin) si mekanizmin më të rëndësishëm nxitës jo vetëm për sindromën e zorrës së irrituar, por edhe për të gjitha çrregullimet funksionale të traktit gastrointestinal.

Sistemi nervor qendror luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e IBS.

Siç e dini, sistemi nervor qendror është i lidhur me organet e brendshme përmes sinjalizimit biokimik. Kjo lidhje funksionale sigurohet nga substancat - neurotransmetuesit - serotonina, kolecistokinina etj.

Muret e zorrëve janë muskuj që tkurren dhe relaksohen në një ritëm të rregullt dhe të qëndrueshëm, duke lëvizur ushqimin nga stomaku përmes traktit gastrointestinal në rektum.

Komunikimi i dobët i koordinuar midis trurit dhe zorrëve mund të bëjë që zorra të reagojë ndaj ndryshimeve që normalisht ndodhin gjatë tretjes. Ky reagim i tepruar mund të shkaktojë dhimbje dhe diarre.

Ose e kundërta mund të ndodhë, kur kontraktimet e dobëta të zorrëve ngadalësojnë evakuimin e ushqimit, duke bërë që feçet të ngecin, duke çuar në jashtëqitje të thata, kapsllëk, fryrje dhe dhimbje.

Ndryshimet në tonin e sistemit nervor qendror ose periferik mund të çojnë në një rritje të ndjeshmërisë së receptorëve të zorrëve ndaj stimulimit neurohumoral dhe mekanik dhe hiperrefleksia, e cila luan një rol të drejtpërdrejtë në zhvillimin e sindromës së zorrës së irrituar.

Stresi dhe faktorë të tjerë psikologjikë (ndryshimet e humorit, nervozizmi, perceptimi i dhimbshëm, depresioni) mund të aktivizojnë disa nerva dhe të çlirojnë kimikate. Kjo shkakton sinjale stimuluese më të forta që i bëjnë zorrët të punojnë më shumë se zakonisht dhe t'i përgjigjen stimujve normalë si stimuj shumë të fortë. Megjithatë, kontraktimet e murit të zorrëve mund të jenë më të forta dhe më të gjata se zakonisht, duke rezultuar në gazra, fryrje dhe diarre.

Gjithashtu, për shumë arsye, ndjeshmëria e vetë aparatit nervor të zorrëve ndaj ndikimeve të ndryshme mund të rritet.

Një nga këto arsye mund të jenë infeksionet akute të zorrëve. Në këtë rast, simptomat e infeksionit të zorrëve si ethet dhe të vjellat zhduken pas disa ditësh, por diarreja, kapsllëku, dhimbja e barkut ose fryrja mbeten. PIBS ostinfektive ndodh në rreth 25% të njerëzve që kanë pasur infeksione akute të zorrëve.

Mekanizmi i shfaqjes së tij shoqërohet me faktin se me inflamacion të mukozës së zorrëve rritet ndjeshmëria e tij ndaj ndikimeve të ndryshme. Në kronikën e sëmundjes, rritja e tepërt e florës bakteriale në zorrë dhe ulja e mbrojtjes imune të trupit janë të rëndësishme.

Përveç kësaj, për shkak se sistemi nervor në pacientët me IBS është më i ndjeshëm, ata mund të përjetojnë dhimbje më të forta sesa individët e shëndetshëm. Ndonjëherë edhe ushqimi normal, jashtëqitja apo edhe gazrat mund të shkaktojnë dhimbje.

Diagnoza me indroma e zorrës së irrituar

Nuk ka shenja specifike për të diagnostikuar përfundimisht IBS, kështu që diagnoza shpesh bëhet në procesin e përjashtimit të kushteve të tjera.

Diagnoza vendoset në bazë të ankesave (simptomave) të pacientit dhe historisë së sëmundjes në mungesë të shenjave paralajmëruese (shih më poshtë).

Para se të bëjë këtë diagnozë, mjeku duhet të përjashtojë një sërë sëmundjesh më të rënda, sepse simptomat e tyre mund të imitojnë IBS. Bëhet fjalë për sëmundje organike të zorrëve - koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, sindroma e malabsorbimit, kanceri i zorrës së trashë. Dhe, vetëm pa identifikuar sëmundje të tjera, ju mund të diagnostikoni IBS.

Kriteret për vendosjen e një diagnoze

Për të ndihmuar procesin e diagnostikimit, studiuesit kanë zhvilluar kritere diagnostikuese për IBS. Këto kritere bazohen në simptoma pasi janë përjashtuar kushte të tjera.

Më e rëndësishmja prej të cilave janë dhimbje barku dhe parehati për të paktën 3 ditë në muaj për 3 muajt e fundit... Këto dhimbje duhet të shoqërohen me kushtet e mëposhtme: përmirësim pas një lëvizjeje të zorrëve dhe ndryshime në shpeshtësinë e jashtëqitjes ose konsistencën e jashtëqitjes.

Gjithashtu merren parasysh simptoma të tjera: ndjenja e zbrazjes jo të plotë të zorrëve, mukusit në feces etj.

Nëse plotësohen kriteret e IBS dhe nuk ka shenja ose simptoma paralajmëruese, mjeku mund të sugjerojë një kurs trajtimi pa bërë kërkime shtesë. Por nëse trajtimi nuk duket se ofron lehtësim, ka të ngjarë të nevojiten më shumë kërkime.

Simptoma alarmante që mund të jenë tregues të sëmundjes organike të zorrëve përfshijnë:

• Gjakderdhje rektale
• Dhimbje barku që përkeqësohet ose shfaqet gjatë natës
• Humbje peshe
• Ethe
• Anemia nga mungesa e hekurit
• Fillimi i simptomave pas moshës 50 vjeçare
• Të kesh kancer të zorrës së trashë ose sëmundje inflamatore të zorrëve në një anëtar të familjes.

Prania e të paktën një prej simptomave të ankthit përjashton diagnozën e IBS dhe kërkon një ekzaminim të plotë.

Çfarë është sindroma e zorrës së irrituar dhe shkaqet më të zakonshme të saj? Shenjat dhe metodat kryesore të trajtimit të patologjisë së paraqitur. Llojet e trajtimit.

Përmbajtja e artikullit:

Sindroma e zorrës së irrituar është një gjendje patologjike e trupit e karakterizuar nga periudha të dhimbjes së barkut dhe çrregullime të defekimit. Për më tepër, episode të tilla për diagnostikim duhet të vëzhgohen për të paktën dymbëdhjetë javë në vitin e fundit të jetës. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të theksohet se të gjitha simptomat shfaqen pa praninë e ndonjë problemi organik në traktin gastrointestinal të njeriut. Kryesisht fëmijët vuajnë nga kjo sëmundje, por mund të ndodhë edhe tek të rriturit. Për më tepër, në këtë rast, kjo gjendje vazhdon në një formë edhe më të rëndë.

Shkaqet e sindromës së zorrës së irrituar

Sëmundja e paraqitur është një problem i madh në shoqërinë moderne. Për shkak të efektit të pakëndshëm negativ në jetën e njeriut, etiologjia e tij studiohet në një mënyrë të zgjeruar. Pavarësisht kësaj, i vetmi faktor provokues ende nuk është gjetur. Ka vetëm një sërë shkaqesh të sindromës së zorrës së irrituar që kanë më shumë gjasa të shkaktojnë sindromën e zorrës së irrituar.

Shkaqet psikologjike të sindromës së zorrës së irrituar

Kjo patologji i referohet një sërë sëmundjesh që shqetësojnë një person pikërisht gjatë periudhës së një gjendje të paqëndrueshme emocionale. Kjo sugjeron se shëndeti mendor është terreni për çrregullime. Sot ata vetëm pohojnë se sindroma e paraqitur ka një lidhje të qartë me çrregullimet funksionale në trupin e pacientit në mungesë të ndryshimeve organike në inde dhe organe.

Gjendjet patologjike si depresioni apo ataku paniku kanë më shumë gjasa të provokojnë acarim të zorrëve. Pothuajse çdo episod i këtyre sëmundjeve shoqërohet me çrregullime të jashtëqitjes dhe një reagim të dhunshëm nga trakti gastrointestinal (trakti gastrointestinal).

Një gjendje e tillë provokon mekanizmin e aktivizimit të sistemit nervor autonom, sepse është ajo që së pari reagon ndaj devijimeve të humorit në një drejtim ose në një tjetër. Prandaj, shumë pacientë vërejnë se simptomat u shfaqën gjatë një periudhe të përkeqësimit progresiv të gjendjes emocionale ose në kohën e fillimit të një sulmi paniku.

Faktori kryesor që pothuajse gjithmonë e shoqëron një person në jetën e përditshme është stresi. Ky mekanizëm mbrojtës shkakton një reagim shumë të dhunshëm në zorrët, ndonjëherë edhe shumë. Si rezultat, mund të shfaqen dhimbje të paarsyeshme barku, e cila varet qartë nga shpeshtësia e ekspozimit ndaj një faktori stresi të një personi.

Shkaqet neurohumorale të sindromës së zorrës së irrituar

Dihet mirë se të gjitha proceset në trup zhvillohen nën kontrollin e ngushtë të sistemit nervor dhe endokrin. Këto dy lidhje rregullojnë të gjitha reagimet që ndodhin edhe në traktin gastrointestinal. Nëse në ndonjë fazë një lidhje e tillë ndërpritet dhe prishet, atëherë ndryshimet e paraqitura do të jenë mjaft të pritshme.

Ka disa mekanizma njëherësh që mund të çojnë në këtë:

• Patologjia e lidhjeve nervore... Për të siguruar ndërveprim normal midis qelizave të trurit dhe pikave të aplikimit të tij në zorrë, është e nevojshme të krijohet një lidhje e plotë midis tyre. Shpesh, si rezultat i veprimit të ndonjë lëndimi ose medikamenti, ai mund të prishet. Si rezultat, do të ndodhë një dështim në rregullim, impulset hyrëse nga korteksi nuk do të perceptohen më saktë. Kështu ndodhin jashtëqitjet e para patologjike në kombinim me shumë çrregullime të tjera.
• Çrregullime të lëvizshmërisë... Mekanizmi i dytë që qëndron në themel të zhvillimit të kësaj sindrome është pikërisht ngadalësimi ose përshpejtimi i proceseve motorike të bolusit ushqimor. Si rezultat, një person fillon të përjetojë dhimbje të forta të natyrës spazmatike, të cilat përkeqësojnë më tej kalimin e ushqimit përmes tubit të zorrëve dhe provokojnë çrregullime të jashtëqitjes.
• Ndryshimet hormonale... Substancat biologjikisht aktive luajnë një rol shumë të rëndësishëm në rregullimin e tretjes. Me ndihmën e tyre zbatohen shumë komanda në lidhje me ndryshimin e fuqisë dhe aktivitetit të këtij procesi. Nëse ndonjë hormon pushon së kryeri funksionin e tij, atëherë e gjithë puna e traktit gastrointestinal do të prishet. Gjithashtu u vu re se sëmundja është më e zakonshme tek gratë në moshë riprodhuese dhe ul aktivitetin pas menopauzës, gjë që shoqërohet edhe me nivelin e hormoneve në gjak.

Shkaqet ushqimore të sindromës së zorrës së irrituar

Në këtë grup, të gjitha arsyet që lidhen drejtpërdrejt me ushqimin e konsumuar. Këtu përfshihen ushqime dhe pjata të ndryshme që mund të kenë një efekt negativ në funksionimin e zorrëve.

Ato përfshijnë të gjitha substancat irrituese të mukozës: çokollatë, agrume, hidhësi, kafe dhe çaj të fortë. Vëmendje e veçantë i kushtohet pijeve të ëmbla të gazuara dhe me ngjyra. Ndikimi i tyre mund të çojë në mënyrë të pavarur në zhvillimin e shenjave të para të sindromës pa praninë e ndonjë faktori shtesë.

Një vend të rëndësishëm zënë ushqimet pikante dhe të yndyrshme, llojet e ndryshme të patatinave dhe krikerave. Përdorimi i rregullt i produkteve të tilla mund të provokojë jo vetëm çrregullime funksionale, por edhe dëmtime mekanike të mukozës së stomakut dhe zorrëve.

Pas substancave të dëmshme më të zakonshme, është e nevojshme të përmendet intoleranca individuale ndaj ushqimeve të caktuara. Për shumë njerëz, simptomat e para të sindromës së zorrës së irrituar lidhen me përdorimin e produkteve të qumështit të fermentuar. Pavarësisht efektit të përgjithshëm të dobishëm, shumë prej tyre janë në gjendje të shkaktojnë shqetësime në biocenozën e zorrëve. Flora bakteriale fillon të shfaqet me tepricë. Si rezultat i kësaj ndodhin procese fermentimi tepër aktive, të cilat shkaktojnë shfaqjen e shenjave kryesore të kësaj sindrome.

Simptomat kryesore të sindromës së zorrës së irrituar

Ankesa kryesore e personave me këtë sëmundje lidhet me ndjesinë e dhimbjes. Shumë shpesh është simptoma e vetme e sindromës së zorrës së irrituar tek njerëzit, por natyra e saj është krejtësisht e ndryshme për të gjithë. Disa pacientë ankohen për dhimbje të vazhdueshme, ndërsa të tjerët përshkruajnë të rënda dhe ngërçe. Në fund, rezulton se diagnoza është e njëjtë për të dy. Shpesh kjo sëmundje shoqërohet me një çrregullim tjetër në formën e një çrregullimi të jashtëqitjes.

Bazuar në karakteristikat e sindromës së zorrës së irrituar, ekzistojnë disa opsione për rrjedhën e saj:

1. Me një mbizotërim të diarresë... Në këtë rast, shumica e pacientëve ankohen për dhimbje të forta paroksizmale në bark, e cila ndodh kryesisht pas një lloj tronditje emocionale ose stresi. Mund të ketë gjithashtu një gjëmim të fortë, lëvizshmëri të përshpejtuar të prekshme të zorrëve. Pas ca kohësh, ka një shkelje të jashtëqitjes në formën e diarresë. Tek njerëzit, ushqimi përthithet dobët, jashtëqitja shfaqet në formën e gunga të lëngshme me papastërti të mukusit, dhe dhimbja në rajonin e kërthizës gjithashtu mund të shqetësojë.
2. Kapsllëk... Ky çrregullim është më tipik për njerëzit që janë në gjendje të çrregullimit depresiv. Në sfondin e një patologjie të tillë, simptomat e para shfaqen në formën e dhimbjes së dhembshme, ndjesisë së shpërthimit në bark. Njerëzit gradualisht zvogëlojnë sasinë e ngrënë dhe madje mund të hyjnë në grevë urie, e cila nuk sjell lehtësim. Ky lloj sindromi nuk karakterizohet nga prania e sulmeve të përkeqësimit. Vetë patologjia vazhdon ngadalë, pa një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së përgjithshme. Ka edhe kapsllëk (kapsllëk), i cili karakterizohet nga vështirësi periodike dhe pamundësi për të shkuar në tualet, e ndjekur nga kalimi i feçeve të thata dhe të vrazhda.
3. Opsioni i kombinuar... Disa njerëz kanë dy lloje të sindromës së zorrës së irrituar (IBS). Ata janë të shqetësuar si për vonesën ashtu edhe për rritjen e shpeshtësisë së jashtëqitjes me frekuencë pothuajse të barabartë. Periodikisht ndodhin kriza, të cilat zëvendësohen me lehtësim ose kthehen në siklet të dhembshëm të barkut.

Ka edhe shenja të zakonshme të sëmundjes që janë të zakonshme për të gjithë pacientët. Këto përfshijnë një dhimbje koke të tipit migrenë që rrezaton në shpinë cervikale. Mialgjitë, humbja e peshës dhe shqetësimet e humorit në formën e shtypjes janë gjithashtu të mundshme. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet fakti se e gjithë simptomatologjia nuk ka vetinë të përparojë, por vetëm periodikisht përsëritet me të njëjtën ashpërsi.

Shënim! Simptomat e listuara mund të shfaqen edhe në shumë sëmundje të tjera. Për të vendosur një diagnozë, është e nevojshme të konfirmohet studimi morfologjik i mungesës së patologjisë organike të traktit intestinal.

Si të shpëtojmë nga sindroma e zorrës së irrituar

Prania e sëmundjes së përshkruar dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës së një personi modern. Pavarësisht se ka shumë mënyra për të trajtuar sindromën e zorrës së irrituar, ky problem ende mundon shumë njerëz që nga fëmijëria. E gjithë problemi është se për t'u shëruar, është e nevojshme të arrihet besimi i plotë i pacientit dhe të kërkohet ndihmë sa më shpejt që të jetë e mundur. Për shkak të faktit se njerëzit preferojnë ta mbajnë sekret një veçori të tillë të tretjes së tyre ose thjesht refuzojnë këshillat mjekësore, sëmundja vazhdon të ndodhë në jetën e tyre. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, u krijua një qasje gjithëpërfshirëse për të eliminuar problemin.

Terapia mendore

Bazuar në mekanizmin e zhvillimit të kësaj gjendjeje, terapia e saj duhet të fillojë pikërisht me korrigjimin e sfondit emocional të një personi. Për të ushtruar ndikimin e duhur, është e nevojshme, para së gjithash, të vlerësohet gjendja e përgjithshme e pacientit, të zbulohen shkeljet ekzistuese dhe vetëm pas gjithë kësaj të vazhdohet me zgjedhjen e opsionit të trajtimit.

Ndër shumëllojshmërinë e gjerë të metodave të ndihmës psikologjike, mund të dallohen dy nga metodat më të rëndësishme të ndikimit:

• Hipnoterapia... Ky lloj trajtimi kërkon përzgjedhjen e kujdesshme të një specialisti kompetent, i cili me seancat e tij do të ketë një efekt të dobishëm për pacientin. Ky efekt bazohet në zhytjen e pacientit në gjumë hipnotik për të arritur relaksim të plotë. Besohet se është në këtë moment që një person është më i prirur për biseda konstruktive, dhe gjithashtu është i pranueshëm ndaj rekomandimeve në një nivel nënndërgjegjeshëm. Metoda funksionon mjaft mirë, por preferohet vetëm për të rriturit.
• Psikoterapia konjitive e sjelljes... Ky grup kombinon pothuajse të gjitha llojet e tjera të ndihmës psikologjike. Ato bazohen në organizimin e mësimeve individuale, gjatë të cilave mjeku zhvillon një bisedë pa vëmendje me pacientin. Një bisedë e tillë bazohet në pyetjet dhe arsyetimet më të zakonshme që mund të zbulojnë praninë e ndonjë traume mendore dhe të ndihmojnë në zgjidhjen e saj në të ardhmen. Edhe nëse nuk gjendet, atëherë mund të rekomandohen disa seanca si profilaksë, në mënyrë që të mësohet një person të përballet me stresin, të ndajë përvojat dhe emocionet e tij. Terapia indikohet si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët e vegjël.

Normalizimi i të ushqyerit

Edhe pasi të keni gjetur shkakun e kësaj sindrome, nuk është gjithmonë e mundur që të eliminohet menjëherë. Ndërsa një person përpiqet të përballet me këtë problem, është e nevojshme të lehtësohet gjendja e tij e përgjithshme duke eliminuar simptomat kryesore. Në këtë rast, është e nevojshme, para së gjithash, t'i kushtohet vëmendje dietës njerëzore.

Duhet të jetë sa më i ushqyeshëm dhe i plotë, por jo ta përkeqësojë situatën. Për ta bërë këtë, duhet të konsumoni një sasi të mjaftueshme uji të thjeshtë pa gaz (rreth 1,5 litra në ditë), të hani në sasi të vogla rreth pesë herë në ditë. Eliminoni ushqimin që është shumë i ftohtë, i nxehtë ose me nxitim.

Për pacientët me mbizotërim të diarresë, është shumë e rëndësishme të ndalojnë së ngrëni perime dhe fruta të papërpunuara me efekt laksativ (mollë, rrush, banane, fasule). Gjithashtu vlen të ndalohen lëngjet e freskëta nga produktet e mësipërme. Rekomandohet të pezullohet përdorimi i produkteve të qumështit të fermentuar, si dhe i provokuesve të tjerë të fermentimit (birrë, kvass).

Në rastin e kapsllëkut, përkundrazi, rekomandohen të gjitha sa më sipër. Frutat e freskëta mund të kombinohen mirë me drithërat, krundet, arrat, një shumëllojshmëri zarzavate dhe patatet janë gjithashtu të dobishme. Ndalohet rreptësisht konsumimi i çajit të fortë, kafesë dhe çokollatës, të cilat vetë mund të shkaktojnë kapsllëk te një person.

Në përgjithësi, dieta duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përmbajë të gjithë mikronutrientët e nevojshëm. Përmbajtja kalorike e ushqimit duhet të mbahet në intervalin nga 2500 deri në 2900 kcal / ditë.

Trajtimi medikamentoz

Mjekët përpiqen t'i drejtohen së fundi këtij opsioni të terapisë, por në shumicën e rasteve është shumë e vështirë të bëhet pa të. Për disa arsye, një trajtim i tillë perceptohet shumë më mirë nga pacientët sesa ndryshimi i stilit të jetesës dhe normalizimi i sfondit emocional. Ilaçet kanë një efekt shërues shumë më të shpejtë dhe funksionojnë mirë në kombinim me terapi të tjera.

Për shkak të faktit se sindroma ka shumë shkaqe, përdoren lloje të ndryshme të barnave:

1. Antispazmatikë... Ky grup ilaçesh synon të trajtojë shkakun kryesor të dhimbjes së barkut. Droga të tilla si "No-shpa", "Duspatalin", kanë një efekt të theksuar antispazmatik dhe brenda njëzet minutash pas marrjes së tij mund të lehtësojnë pacientin nga vuajtjet. Duke relaksuar muskujt e zorrëve, ato kanë një efekt të dobishëm në lëvizjen e bolusit të ushqimit dhe parandalojnë mbajtjen e fekaleve.
2. Preparate bimore... Fito-aditivë të tillë kanë një efekt tonik. Sherebela, valeriana, anise dhe kopër nuk kanë efekte anësore të rëndësishme. Substanca të tilla qetësojnë një person, kanë një efekt pozitiv në gjendjen e tij emocionale dhe gjithashtu eliminojnë inflamacionin. Përdorimi i tyre lejohet si në prani të sindromës diarreike ashtu edhe në rast të kapsllëkut.
3. Mjetet që normalizojnë traktin tretës... Kjo përfshin një gamë shumë të gjerë ilaçesh. Zgjedhja e tyre varet se cila formë klinike mbizotëron te pacienti. Nëse një person është i shqetësuar për kapsllëkun, atëherë zgjedhja ndalet në laksativë të ndryshëm që përmbajnë laktulozë dhe sorbitol. Prej ditëve të sotme njihet si "Duphalac". Por nëse pacienti ka diarre, ia vlen t'i drejtoheni një grupi tjetër substancash që mund të trashin feçet dhe të vonojnë kalimin e tyre nëpër zorrë. Ilaçet e zgjedhura janë Loperamide, Imodium
4. Ilaqet kundër depresionit... Substanca të tilla përdoren për të siguruar gjendjen normale psikoemocionale të pacientit. Në rast të pamjes së lehtë klinike të çrregullimit depresiv, rekomandohet përdorimi i komponimeve triciklike të tipit "Amitriptyline". Në një situatë më të rëndë me simptoma ankthi, ata përdorin frenuesit e rimarrjes së serotoninës, për shembull, përdorin "Fluoxetine".

Si të shpëtoni nga sindroma e zorrës së irrituar - shikoni videon:

Para se të trajtoni sindromën e zorrës së irrituar, duhet të merrni konfirmimin e diagnozës nga mjeku juaj. Fakti është se një patologji e tillë mund të maskojë shumë kushte kërcënuese për jetën, kështu që është jashtëzakonisht e rëndësishme të siguroheni që ato mungojnë. Kur zgjidhni një metodë terapie, duhet të mbani mend opsionin e preferuar të kombinuar me terapinë e detyrueshme të dietës.

Diarreja. Me diarre, jashtëqitja më së shpeshti vërehet në mëngjes, pas mëngjesit. Numri i jashtëqitjeve mund të jetë deri në 5 herë në ditë, me intervale të shkurtra. Dëshira për të defekuar mund të shfaqet pas çdo vakti. Karakteristike është edhe shfaqja e dëshirës për të bërë jashtëqitje në situata ku nuk është e mundur të kryhet, për shembull, në një takim, gjatë udhëtimit në transport, gjatë një provimi, në situata stresuese. Sasia e feçeve mbetet normale dhe, si rregull, nuk i kalon 200 gram në ditë. Shpesh ka një ndjenjë të lëvizjes jo të plotë të zorrëve. Jashtëqitja mund të përmbajë mukozë, copa ushqimi të patretura. Para aktit të defekimit, vërehet një rritje e dhimbjes dhe një rënie e ndjeshme e tyre pas saj.

Kapsllëk. Me kapsllëk, jashtëqitja është më shpesh "dele", e përbërë nga fragmente të vogla të dendura ose "tapa", në të cilat pjesët e para të fecesit janë më të dendura se ato të mëvonshme. Mund të ketë mukus në jashtëqitje. Mund të ndodhë e ashtuquajtura diarre konstipacion - jashtëqitje të lirshme pas disa ditësh vonesë.

Përveç simptomave kryesore të IBS, mund të ketë një ndjenjë të një gungë në fyt gjatë gëlltitjes, dhimbje në rajonin epigastrik, një ndjenjë ngopjeje të shpejtë, nauze dhe dhimbje në hipokondriumin e djathtë, dhimbje në anën e majtë të gjoks, në muskuj, në kyçe, në shpinë, dhimbje koke, palpitacione, ndjenjë ndërprerjeje në punën e zemrës, rritje të urinimit, humbje peshe, tringëllimë në veshët, ndjenjë dobësie dhe tharje të gojës.

Me IBS, shpesh ndodhin siklet të rëndë dhe keqtrajtim, gjë që është shumë e bezdisshme për pacientin. Pavarësisht kësaj, kjo sindromë nuk dëmton rëndë zorrët, nuk shkakton gjakderdhje të zorrëve, kancer ose sëmundje inflamatore si sëmundja e Crohn-it ose koliti ulceroz.

Diagnostikimi i sindromës së zorrës së irrituar

Një diagnozë e IBS është një diagnozë e përjashtimit. Pacientët paraqesin ankesa që mund të shoqërojnë ecurinë e sëmundjeve organike të pafavorshme. Pas përjashtimit të tyre, mjeku mund të ndalet në diagnozën e sindromës së zorrës së irrituar.

Procesi i diagnostikimit të IBS zhvillohet në disa faza.

Në fillim kryhen një sërë testesh diagnostikuese, të cilat përfshijnë analiza klinike dhe biokimike të gjakut, ekzaminim skatologjik me analizë të feçeve për vezë të krimbave dhe cisteve lamblia, EGDS, ultratinguj të zgavrës së barkut dhe organeve të legenit, sigmo- ose kolonoskopi dhe irrigoskopia.

Në rast të formës së dhimbshme, studime të tilla diagnostikuese si elektrogastroenterografia, manometria, testi i zgjerimit me balon, në rast të formës diarreike - testi i tolerancës ndaj laktozës, aspirimi i përmbajtjes së zorrës së hollë për të studiuar florën bakteriale, në rast kapsllëku - studim transit radioizotop. , elektrogastroenterografi, studimi i funksioneve anorektale, duke përfshirë manometrinë anorektale.

Pas një diagnoze paraprake, përshkruhet një kurs parësor trajtimi, sipas rezultateve të të cilit ata përsëri kthehen në studime diagnostikuese. Nëse trajtimi është efektiv, mund të bëhet një diagnozë përfundimtare e IBS, nëse është joefektive, bëhet një ekzaminim shtesë.

Kur trajtoni IBS, duhet të bëni sa më poshtë:

• Normalizimi i stilit të jetesës, dieta e duhur.
• Një kurs trajtimi me ilaçe për të rivendosur lëvizshmërinë normale të zorrëve dhe për të lehtësuar dhimbjen. Ilaçet përshkruhen në bazë të pranisë së simptomës.

• Rivendosja e rregullimit normal nervor të zorrëve. Për këtë, shpesh përdoren metoda të ndryshme psikoterapie, të cilat ofrojnë një dalje dhe zgjidhje të stresit të akumuluar psikoemocional.

Sindroma e zorrës së irrituar është një gjendje që përkufizohet si një çrregullim funksional i zorrës që ka një natyrë biopsikosociale. Baza për shfaqjen e kësaj sëmundjeje është ndërveprimi i dy mekanizmave të ndryshëm.

Ky është një veprim psikosocial dhe mosfunksionim sensoromotor, i cili karakterizohet nga probleme me aktivitetin motorik dhe ndjeshmërinë viscerale të zorrëve. Për të ofruar një trajtim cilësor të kësaj gjendjeje, kërkohet një qasje e veçantë për diagnozën, diagnozën diferenciale, si dhe sigurimin e kursit të duhur të terapisë për sëmundjen.

Kështu, sindroma e zorrës së irrituar nuk është një sëmundje, por është pikërisht një sindromë - një kompleks simptomash karakteristike për një çrregullim funksional të këtij trakti gastrointestinal. Ata shqetësojnë një person për më shumë se një muaj. Pacientët ankohen për dhimbje barku, vështirësi me jashtëqitje, kapsllëk, diarre, mukozë në jashtëqitje, fryrje.

Shkaqet

Pse shfaqet sindroma e zorrës së irrituar dhe çfarë është ajo? Çrregullimet e sistemit gastrointestinal në IBS nuk janë një sëmundje e pavarur. Nëse zorrët janë të irrituar, atëherë arsyet qëndrojnë në çrregullime të ndryshme funksionale të sistemit tretës.

Në rast të një rikthimi ose rinovimi të një gjendjeje të tillë patologjike si zorra e irrituar, trajtimi i së cilës tashmë është kryer, mund të ketë marrëdhënie krejtësisht të ndryshme shkak-pasojë të çrregullimit të organit tretës.

Për zhvillimin e kësaj sindrome shpesh predispozojnë:

• stresi i shpeshtë;
• abuzimi fizik ose seksual;
• infeksionet e zorrëve;
• predispozicion gjenetik.

Incidenca maksimale e sindromës së zorrës së irrituar ndodh në pjesën e re të popullsisë 24-40 vjeç, megjithëse ka raste të shpeshta të shfaqjes së patologjisë në adoleshencë apo edhe në fëmijëri. Ka dy gra më shumë me IBS sesa burra.

Simptomat e zorrës së irrituar

Sindroma e zorrës së irrituar mund të ketë tre lloje simptomash: me mbizotërim të ankesave për dhimbje barku dhe rritje të prodhimit të gazit, me mbizotërim të kapsllëkut, me mbizotërim të jashtëqitjeve të lirshme. Në të njëjtën kohë, në shumicën e pacientëve, simptomat e IBS mund të shfaqen në kombinime të ndryshme dhe të ndryshojnë me kalimin e kohës.

Rrjedhimisht, ky gradim është mjaft arbitrar. Veçoritë e rrjedhës së patologjisë përfshijnë: një rrjedhë të gjatë, jo progresive të sëmundjes me kalimin e kohës, një shumëllojshmëri manifestimesh, ndryshueshmëri të simptomave, një lidhje midis një përkeqësimi të mirëqenies dhe situatave stresuese, si dhe me gabime në dietën.

Simptomat kryesore të sindromës së zorrës së irrituar tek të rriturit janë:

1. Dhimbje dhe dhimbje barku që largohen pas lëvizjes së zorrëve. Natyra e dhimbjes është endet, pacienti nuk mund të përcaktojë me saktësi vendin e lokalizimit të saj.
2. Kapsllëk (jashtëqitje më pak se tre herë në javë) ose diarre (jashtëqitje më shumë se tre herë në ditë), në disa raste, këto kushte mund të alternohen.
3. Formimi i tepërt i gazit (fryrje).
4. Fryrje dhe.
5. Dëshirë e papritur dhe e fortë për të defekuar.
6. Ndjenja e lëvizjes jo të plotë të zorrëve pas jashtëqitjes.
7. Shfaqja e mukusit në feces.

Të gjitha këto shenja mund të kombinohen me njëra-tjetrën. Për shembull, sindroma e zorrës së irrituar e shoqëruar me diarre shpesh pasohet nga kapsllëku dhe anasjelltas. Simptomat priren të shqetësojnë një person për më shumë se tre muaj të vitit.

Për shkak të faktit se sëmundja lind në sfondin e shokut emocional, simptomat e mësipërme shpesh shoqërohen me dhimbje koke, dobësi, dhimbje në zemër, dhimbje shpine, humbje gjumi, urinim me dhimbje, etj. Disa patologji, për shembull, koliti ulceroz ose , mund të maskohet si një sindromë e zorrës së irrituar, kështu që një diagnozë diferenciale është e domosdoshme këtu.

Ekzistojnë katër variante të mundshme të sindromës së zorrës së irrituar:

• sindromi i zorrës së irrituar me kapsllëk(jashtëqitje të forta ose të fragmentuara në> 25%, jashtëqitje të lirshme ose të holluara me ujë<25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
• sindromi i zorrës së irrituar me diarre(jashtëqitje të lirshme ose të holluara me ujë në> 25%, jashtëqitje të forta ose të fragmentuara në> 25%);
• formë e përzier e sindromës së zorrës së irrituar(jashtëqitje të forta ose të fragmentuara në> 25%, jashtëqitje të lirshme ose të holluara me ujë në> 25% të të gjitha lëvizjeve të zorrëve);
• një formë e pazbulueshme e sindromës së zorrës së irrituar(ndryshim i pamjaftueshëm në konsistencën e jashtëqitjes për të vendosur një diagnozë të sindromës së zorrës së irrituar me kapsllëk, diarre ose formë të përzier të sëmundjes).

Shumë shpesh, shenjat e acarimit të zorrëve shfaqen pas ngrënies, në një kohë stresi, tek gratë gjatë menstruacioneve (ose pak para fillimit të gjakderdhjes mujore).

Diagnostifikimi

Ekspertët e Fondacionit të Romës propozuan kritere diagnostikuese për IBS: dhimbje ose parehati të përsëritura të barkut (të shfaqura të paktën 6 muaj më parë) të paktën 3 ditë në muaj në 3 muajt e fundit, të shoqëruara me 2 ose më shumë nga simptomat e mëposhtme:

1. Dhimbja dhe parehatia largohen pas lëvizjes së zorrëve;
2. Fillimi i dhimbjes dhe shqetësimit përkoi me ndryshimet në shpeshtësinë e jashtëqitjes;
3. Fillimi i dhimbjes dhe shqetësimit përkoi me një ndryshim në formën (pamjen) e jashtëqitjes.
4. Siklet i referohet çdo shqetësimi tjetër përveç dhimbjes.

Si të trajtoni sindromën e zorrës së irrituar

Kjo sëmundje përbëhet nga një grup i tërë simptomash, prandaj, në trajtimin e sindromës së zorrës së irrituar, nevojitet terapi komplekse, e cila përfshin:

• terapi diete;
• ndryshime në stilin e jetës;
• farmakoterapi;
• psikoterapi;
• fizioterapi;
• masazh (barku ose i përgjithshëm, vetë-masazh);
• ushtrime fizioterapie.

Para së gjithash, ju duhet të vendosni një mënyrë jetese, tk. shkaku kryesor i sëmundjes është stresi. Është e nevojshme të shmangni situatat stresuese, t'i kushtoni më shumë kohë pushimit, gjumit, shëtitjeve aktive në ajër të pastër. Dieta për sindromën e zorrës së irrituar është gjithashtu një faktor i rëndësishëm. Ushqimi varet nga forma e sëmundjes.

Nëse jeni më shpesh të shqetësuar për diarrenë, duhet të përjashtoni nga dieta perimet dhe frutat e papërpunuara, kafen, alkoolin, bukën e zezë, hudhrat dhe bishtajoret. Me fryrjen (fryrje), kufizoni marrjen e pijeve të gazuara, bishtajore, lakër. Nëse keni më shumë gjasa për kapsllëk, duhet të rrisni sasinë e perimeve dhe frutave që hani, si dhe rekomandohet të pini të paktën 1.5 litra lëngje në ditë. Duhet të përjashtoni ato ushqime pas të cilave zakonisht shfaqen siklet.

Barna për trajtimin e IBS

Zgjedhja e mbështetjes medikamentoze varet nga simptomat e sindromës së zorrës së irrituar tek pacienti individual. Kompleksi mjekësor mund të përfshijë emërimin e barnave të tilla:

1. Antispazmatikë që eliminojnë dhimbjen nëse shkaktohet nga hipertoniteti i zorrëve (drotaverina, bromidi pinaveria, mebeverina etj.).
   M-antikolinergjikë, të cilët reduktojnë spazmën dhe kanë njëfarë efekti antiinflamator (buscopan, belloid, platifillin, riabal, metacin etj.).
2. Ilaqet kundër depresionit("Imipramine", "Fluxetin", "Citalopram"). Projektuar për të eliminuar depresionin, dhimbjen neuropatike dhe zorrën e irrituar.
3. Prokinetics - rregullatorët e lëvizshmërisë së zorrëve (metoklopramid, trimedat, tegaserod, itopride, alosetron, debridate, etj.).
4. Astringentët(Smecta, Tanalbin). I përshkruar për përkeqësimin e diarresë. Për të njëjtin qëllim, merrni Maalox, Almagel.
5. Laksativët - antraglikozidet (përgatitjet e senës, kofranil, ramnil, regulax, tisasen, etj., mund të shkaktojnë varësi).
6. - ("Khilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Me ndihmën e baktereve të dobishme, ato përmirësojnë funksionimin e zorrëve.

Si të trajtojmë sindromën e zorrës së irrituar të shkaktuar nga çrregullimet e sistemit nervor? Në këtë rast, ekspertët rekomandojnë rritjen e rezistencës ndaj stresit përmes metodës së relaksimit, klasave të jogës dhe kryerjes së ushtrimeve të veçanta të frymëmarrjes.

Regjimi ditor

Mungesa e gjumit dhe mungesa e aktivitetit fizik përkeqësojnë ndjeshëm ecurinë e sëmundjes. Në të njëjtën kohë, zakoni i formuar i zbrazjes së zorrëve në mëngjes pas mëngjesit parandalon kapsllëkun e zakonshëm. Një gotë me ujë të ftohtë menjëherë pas zgjimit në kombinim me ushtrimet e mëngjesit, veçanërisht ushtrimet me gërshërë dhe biçikleta, nxit jashtëqitje të rregullt.

Psikoterapia

Meqenëse transferimi i shpeshtë i stresit është një nga arsyet e zhvillimit të IBS, pacientët këshillohen të shmangin situatat që shkaktojnë trazira të forta emocionale, të përpiqen të mos hyjnë në konflikte dhe të zotërojnë teknikat që ndihmojnë në rritjen e rezistencës së tyre ndaj stresit.

• ushtrime të frymëmarrjes;
• arti i meditimit;
• joga;
• Tai Chi dhe kështu me radhë.

Hipnoterapia redukton me sukses ndikimin e subkoshiencës në shfaqjen e simptomave të caktuara klinike të sëmundjes. Trajnimi psikologjik duke përdorur teknika relaksimi mund të ndihmojë në qetësimin dhe forcimin e sistemit nervor. Klasat e jogës, ushtrimet speciale të frymëmarrjes dhe meditimi do t'ju mësojnë relaksim të shpejtë dhe korrekt. Dhe edukimi fizik dhe gjimnastika përmirësuese do të ndihmojnë në forcimin e trupit dhe përmirësimin e sistemit nervor.

Profilaksia

Si masë parandaluese për sindromën e zorrës së irrituar, vlen të theksohet normalizimi i të ushqyerit dhe stilit të jetesës (dietë e ekuilibruar, vakte të rregullta, shmangia e pasivitetit fizik, abuzimi me alkoolin, kafen, pijet e gazuara, ushqimet pikante dhe të yndyrshme), mbajtja e një qëndrimi pozitiv. mjedis emocional, duke marrë medikamente në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

Parashikim

Gjendja e pacientëve me sindromën e zorrës së irrituar, efektiviteti i trajtimit dhe prognoza varen kryesisht nga ashpërsia e çrregullimeve shoqëruese të sistemit nervor. Në arritjen e rikuperimit, shpesh është vendimtare tejkalimi i konflikteve që janë shkaku i formimit të neurozës tek pacienti.

Aftësia për të punuar e pacientëve me sindromën e zorrës së irrituar dhe prognoza për këtë sëmundje varen kryesisht nga ashpërsia e çrregullimeve psikoemocionale shoqëruese.

Sindroma e zorrës së irrituar- mosfunksionim i zorrëve për shkak të çrregullimeve të rregullimit nervor dhe çrregullimeve psikoemocionale. Ajo shoqërohet me siklet dhe dhimbje të vazhdueshme ose dhimbje të mprehta në bark që kalon pas një lëvizjeje të zorrëve, një ndjenjë e zbrazjes jo të plotë të zorrëve. Karakterizohet nga një nxitje imperative për të defekuar, ndoshta lëshimi i mukusit me feces, ndryshime në shpeshtësinë e jashtëqitjes, konsistenca e feces. Diagnostifikimi laboratorik dhe instrumental synon të përjashtojë patologjinë organike të traktit digjestiv. Trajtimi i sindromës përfshin terapi diete, psikoterapi dhe mjekim.

Informacion i pergjithshem

Sindroma e zorrës së irrituar është një çrregullim funksional i zorrës së trashë, një kompleks simptomash që karakterizohet nga shfaqja e zgjatur (deri në gjashtë muaj) dhe e rregullt (më shumë se tre ditë në muaj) e dhimbjes së barkut dhe çrregullimeve të jashtëqitjes (kapsllëk ose diarre). IBS është një sëmundje funksionale e lidhur me një çrregullim të lëvizshmërisë së zorrëve dhe tretjes së ushqimit. Kjo vërtetohet nga parregullsia e ankesave, një ecuri e valëzuar pa përparim të simptomave. Relapsat e sëmundjes shpesh provokohen nga situata stresuese. Nuk është raportuar humbje peshe.

Në mesin e popullsisë së vendeve të zhvilluara, sindroma e zorrës së irrituar shfaqet në 5-11% të qytetarëve, gratë vuajnë nga ajo dy herë më shpesh se burrat. Më tipike për grupmoshën 20-45 vjeç. Nëse simptomat e IBS zbulohen pas 60 vjetësh, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim i plotë për patologjitë organike (divertikuloza, polipoza, kanceri i zorrës së trashë). Sindroma e zorrës së irrituar në këtë grupmoshë shfaqet më shumë se një herë e gjysmë më rrallë.

Shkaqet e IBS

Aktualisht, shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të sindromës së zorrës së irrituar nuk janë studiuar mjaftueshëm. Janë identifikuar disa faktorë që ndikojnë në gjendjen funksionale të zorrës së trashë dhe kontribuojnë në acarimin e saj. Më qartë gjurmohet varësia e ecurisë klinike të sindromës së zorrës së irrituar nga faktorët psikologjikë, gjë që sugjeron mekanizmat psiko-neurogjenë të zhvillimit të sëmundjes. U vu re se në 32-44% të rasteve, fillimi i patologjisë u parapri nga një tronditje e fortë psiko-emocionale, në shumë pacientë me depresion IBS, hipokondri, pagjumësi, fobi të ndryshme dhe çrregullime të tjera neurotike.

Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes, ekspertët në fushën e proktologjisë moderne përfshijnë traumat fizike dhe lezionet infektive të zorrëve (dizenteria, escherichioza, salmoneloza, etj.) në histori, hiperalgjezia viscerale (mbindjeshmëria e zorrëve), statusi hormonal (gratë janë të prirura. ndaj sulmeve të zorrës së irrituar në periudhën e menstruacioneve), predispozicioni gjenetik (IBS vërehet më shpesh tek të dy binjakët në çifte identike sesa në çiftet me dy vezë).

Klasifikimi

Klasifikimi klinik i sindromës së zorrës së irrituar bazohet në mbizotërimin e disa çrregullimeve të defekimit: IBS me mbizotërim të konstipacionit, diarresë, të përzier dhe të paklasifikuar.

Simptomat e IBS

Manifestimet kryesore klinike të sindromës së zorrës së irrituar: dhimbje dhe çrregullime të jashtëqitjes (kapsllëk, diarre, alternimi i tyre). Dhimbja e barkut me IBS zakonisht lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut, ka një karakter të shurdhër, të dhembshëm, por mund të shfaqet edhe në sulme akute ngërçesh. Dhimbja rritet pas ngrënies, pasi lëvizjet e zorrëve dobësohen, tek gratë, sulmet shpesh ndodhin menjëherë para dhe gjatë menstruacioneve. Dhimbjet e natës që pengojnë gjumin janë të rralla.

Ndryshimet në natyrën e lëvizjeve të zorrëve mund të jenë si në drejtim të kapsllëkut (jashtëqitje më pak se një herë në 3 ditë), ashtu edhe në formën e diarresë (jashtëqitje të shpeshta dhe të lirshme). Diarreja shfaqet zakonisht në mëngjes dhe rrallë ndodh më shumë se 2-5 herë në ditë, zakonisht nuk shqetëson gjatë natës. Shpesh ka një alternim të periudhave të kapsllëkut me diarre. Përveç kësaj, pacientët mund të vërejnë një kërkesë të shtuar për të defekuar, rritje të prodhimit të gazit. Me sindromën e zorrës së irrituar, masa totale e feçeve të ekskretuara në ditë zakonisht nuk rritet.

Ndër manifestimet ekstraintestinale të IBS, mund të ketë të përziera, belching, të vjella, dhimbje në hipokondriumin e djathtë, dizuri, dhimbje koke, dobësi, ftohje të gishtave. Ndonjëherë vërehen shqetësime të gjumit, vështirësi në frymëmarrje, pamundësi për t'u shtrirë në anën e majtë. Në shumë pacientë, sindroma e zorrës së irrituar shoqërohet me çrregullime neuropsikiatrike dhe mosfunksionim seksual.

Kriteret që tregojnë natyrën organike të problemit përfshijnë: mosha e shtyrë e pacientëve, një histori familjare e komplikuar onkologjikisht, ethe, ndryshime në organet e brendshme gjatë ekzaminimit fizik (hepato- dhe splenomegalia), identifikimi i shënuesve patologjikë në studimet laboratorike, humbje e pajustifikuar e peshës trupore. , manifestimet klinike gjatë natës. Nëse vërehen këto shenja, atëherë është e nevojshme të dyshoni për ndonjë sëmundje organike të zorrës së trashë dhe të bëni një ekzaminim gjithëpërfshirës për ta përjashtuar atë.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi kryhet nga mjeku specialist proktolog. Së bashku me simptomat klinike dhe të dhënat e ekzaminimit fizik, studimet laboratorike dhe instrumentale përdoren si masa diagnostikuese për sindromën e dyshuar të zorrës së irrituar, që synojnë kryesisht përjashtimin ose identifikimin e patologjive të tjera organike kronike të traktit tretës, të cilat mund të shfaqen me simptoma të ngjashme.

Metodat e hulumtimit laboratorik përfaqësohen nga teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut, analiza të fecesit për gjak okult, steatorre, koprogram, kulturë fekale. Ndryshimet në parametrat normalë gjatë diagnostikimit laboratorik tregojnë natyrën organike të procesit patologjik; në IBS, rezultatet e testit janë normale.

Metodat instrumentale diagnostikuese të aplikueshme për sindromën e zorrës së irrituar përfshijnë ultratinguj të zgavrës së barkut, CT të zorrëve, ekzaminime me rreze X (irrigoskopia, rëntgen e zorrëve), ekzaminime endoskopike (kolonoskopi, sigmoidoskopi). Të dhënat nga këto studime përjashtojnë gjithashtu dëmtimin organik të zorrëve, duke konfirmuar natyrën funksionale të çrregullimit. Përveç ekzaminimit të traktit tretës, grave u tregohet një konsultë me një gjinekolog. Pacientët me IBS duhet të konsultohen me një psikoterapist.

Trajtimi i IBS

Trajtimi i pacientëve me sindromën e zorrës së irrituar është i vështirë për shkak të mekanizmave të studiuar pamjaftueshëm të shfaqjes dhe zhvillimit të saj. Deri më sot, asnjë regjim i vetëm efektiv trajtimi nuk është zhvilluar. Vlen të theksohet përqindja e lartë e efektivitetit të placebos në trajtimin e kësaj patologjie, gjë që tregon një varësi të konsiderueshme të ecurisë së saj nga qëndrimet psikologjike. Roli domethënës i faktorit psiko-emocional nënkupton pjesëmarrjen e një psikoterapisti në trajtim.

Kompleksi i metodave terapeutike për trajtimin e sindromës së zorrës së irrituar përfshin ushqimin dietik, një mënyrë jetese aktive, ndikim në gjendjen emocionale të pacientit dhe, nëse është e nevojshme, terapi me ilaçe për të lehtësuar simptomat klinike. Rekomandimet për ushqimin dietik ndryshojnë në varësi të prevalencës së kapsllëkut dhe diarresë në klinikë, por të gjithë pacientët me IBS duhet të refuzojnë ushqimet që irritojnë mukozën e zorrëve, nxisin prodhimin e tepërt të lëngut gastrik dhe biliare, si dhe ushqimin e ashpër që mund të dëmtojë mekanikisht. muri i zorrëve. Me diarre hiqen nga dieta edhe ushqimet që përmbajnë fibra bimore, rekomandohen astringentët, ndërsa me mbizotërim të kapsllëkut futen në dietë drithërat, perimet, buka me krunde dhe përjashtohen ushqimet që pengojnë kalimin e lëngut ushqimor.

Pacientëve me sindromën e zorrës së irrituar u rekomandohet aktiviteti fizik, ecja dhe gjimnastika. Shpesh përshkruhen kurse të terapisë fizike. Përveç kësaj, këshillohet të normalizoni rutinën e përditshme, të hiqni dorë nga aktivitetet e pasura me situata stresuese, të përpiqeni të shmangni stresin dhe përvojat emocionale. Rekomandohen teknika psikoterapeutike.

Për të rivendosur dhe normalizuar florën natyrale të zorrëve, pacientëve me sindromën e zorrës së irrituar u përshkruhen preparate të baktereve të zorrëve. Përveç kësaj, ilaçet mund të përdoren për të lehtësuar dhimbjen (antispazmatike), për të lehtësuar diarrenë (loperamide) dhe për të lehtësuar kapsllëkun (laksativë bimorë - laktulozë). Në rast të simptomave të rënda neurologjike, mund të përshkruhen qetësues (valeriana, amtare, etj.), pilula të lehta gjumi. Tregohen refleksologjia, masazhi neurosedativ, elektrogjumi, banjat aromatike relaksuese dhe fito banjat me valerian. Qetësuesit, ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët përshkruhen vetëm sipas indikacioneve pas konsultimit me një psikiatër.

Parashikimi dhe parandalimi

Si masë parandaluese për sindromën e zorrës së irrituar, vlen të theksohet normalizimi i të ushqyerit dhe stilit të jetesës (dietë e ekuilibruar, vakte të rregullta, shmangia e pasivitetit fizik, abuzimi me alkoolin, kafen, pijet e gazuara, ushqimet pikante dhe të yndyrshme), mbajtja e një qëndrimi pozitiv. mjedis emocional, duke marrë medikamente në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

Sindroma e zorrës së irrituar nuk vlen për sëmundjet progresive, pavarësisht nga kursi i gjatë, nuk është i prirur për komplikime. Në 30% të rasteve ka një kurë. Ndonjëherë kalon vetë për shkak të ndryshimit të situatës psikologjike dhe normalizimit të saj. Prognoza është e favorshme, shërimi në masë të madhe varet nga korrigjimi i manifestimeve neuropsikike shoqëruese.