İrritabl bağırsak sendromuna ne yardımcı olur? Huzursuz bağırsak sendromu

21 135

İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) Karında kronik ağrı ve rahatsızlık, şişkinlik, bağırsak hareketliliğinde bozulma, herhangi bir hasar belirtisi olmaksızın dışkı sıklığı ve biçimindeki değişiklikler ve bağırsakların kendisinde organik değişikliklerin olmaması ile kendini gösteren bir fonksiyonel bağırsak bozuklukları kompleksidir.

İrritabl bağırsak sendromu, semptomların yıllarca sürebildiği ve şiddeti değişebildiği, kronik, tekrarlayıcı bir hastalıktır.

"Sendrom" kelimesi, belirli semptomların bir koleksiyonunu ifade eder, ancak belirli bir hastalığı ifade etmez. Bu nedenle, IBS tek bir hastalık değil, özellikle kolon olmak üzere çeşitli fonksiyonel salgı, emilim ve hareketlilik bozuklukları biçimlerini birleştiren belirli bir semptom kompleksidir.

İrritabl bağırsak terimi, bağırsağın normal olarak normal uyaranlara irritabl yanıt verdiğini öne sürer.

İrritabl bağırsak sendromuna sıklıkla spastik kolit, mukus kolit, bağırsak nevrozu da denir - tüm bu koşullar IBS semptomlarını yansıtır.

IBS'nin bir çok rahatsızlık vermesine rağmen, bağırsak dokularında değişikliğe neden olmaz ve inflamatuar bağırsak hastalıkları - ülseratif kolit ve Crohn hastalığının aksine kanser geliştirme riskini artırmaz.

İrritabl bağırsak sendromu olan az sayıda insanda şiddetli semptomlar vardır. Birçoğu diyetlerini ve yaşam tarzlarını yöneterek onları kontrol edebilir.

Bu durum ilk olarak 1820'de tanımlanmış ve "irritabl bağırsak sendromu" terimi 1967'de kullanıma girmiştir.

İLE İrritabl Bağırsak Sendromu: İstatistikler

İLE irritabl bağırsak sendromu(IBS), Dünya'nın yetişkin nüfusunun %30'unu ve gastroenterolojik hastalar arasında - %50-70'e kadarını etkiler. Bunların yaklaşık üçte ikisi kadın ve 35 yaşından önce semptom geliştirenlerin yaklaşık yarısı. Vakaların yaş ortalaması 30 — 40 yıl. IBS hastalarının sadece %25'i tıbbi yardım ister.

IBS'nin karakteristik semptomları 60 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkarsa, başta kolon kanseri olmak üzere organik hastalık dışlanmalıdır.

ile risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda IBS'ye daha yatkınsınız:

• Genç. IBS, 45 yaşın altındaki kişilerde ortaya çıkma eğilimindedir.
• Sen bir kadınsın. Genel olarak, kadınların IBS'ye sahip olma olasılığı erkeklerin yaklaşık iki katıdır.
• Ailede IBS öyküsü var. Araştırmalar, IBS'li aile üyeleri olan kişilerin hastalık riskinin yüksek olduğunu göstermektedir. Aile öyküsünün hastalık riski üzerindeki etkisi, aile tarafından paylaşılan genler veya faktörlerden kaynaklanabilir.
• Akıl sağlığı sorunları var. Anksiyete, depresyon, kişilik bozuklukları risk faktörleridir. Kadınlar için aile içi şiddet bir risk faktörü olabilir.

IBS neden fonksiyonel bir hastalıktır?

Fonksiyonel bozukluklar veya hastalıklar - bunlar organa organik hasar ile ilişkili olmayanlardır, yani. Fizyolojik fonksiyonların öncelikli olarak değiştirildiği, ancak organın yapısında veya biyokimyasındaki değişikliklerin tespit edilmediği durumlarda.

IBS'de bağırsak bozuklukları not edilir, ancak geleneksel şekilde teşhis edilemezler, yani inflamatuar, enfeksiyöz veya muayenelerde görülebilen yapısal anormallikler olarak tanımlanmazlar.

Bu nedenle, IBS, bağırsakların normal göründüğü ancak normal şekilde çalışmadığı bir durumdur.

Birçok mide-bağırsak hastalığının belirtilerinin görülebildiği bilinmektedir. Örneğin mide ülseri endoskopi veya ameliyat sırasında görülebilir. Çölyak hastalığı ve kollajen kolit, sırasıyla küçük ve kolonun mikroskobik incelemesi ve biyopsisi ile teşhis edilir. Buna karşılık, IBS'nin karakteristiği olacak işaretler ne endoskopide ne de mikroskop altında görülmez. Buna göre, varsayılan olarak, TFR, işlev bozukluğu ile ilişkili bir bozukluktur.

Dolayısıyla bu durumda "fonksiyonel hastalık" sadece bağırsaktaki kasların veya onu kontrol eden sinirlerin normal çalışmadığı ve bunun sonucunda bağırsakların normal çalışmadığı anlamına gelir. Unutulmamalıdır ki, organları kontrol eden sinirler sadece organların kendilerinde bulunan sinirleri değil, omurilik ve beyin sinirlerini de içerir.

sınıflandırmaİle irritabl bağırsak indromu

IBS çeşitli kriterlere göre sınıflandırılabilir.

1. Semptom tabanlı işaretler:

• İshal baskınlığı ile (% 65'e kadar)
• Kabızlık baskınlığı ile (% 27'ye kadar)
• Alternatif sandalye ile
• Baskın ağrı ve şişkinlik ile

1. Provoke edici faktörlerin varlığına dayanan işaretler:

• Enfeksiyon sonrası IBS (PI-IBS)
• Bazı gıdalarla ilişkili IBS
• Stresle ilişkili IBS.

Belirtileri irritabl bağırsak indromu

İrritabl bağırsak sendromu belirti ve semptomları kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterebilir ve genellikle diğer koşullara benzeyebilir.

IBS, hastalığın semptomlarının periyodik olarak kötüleştiği ve bazen azaldığı hatta tamamen ortadan kalktığı kronik bir hastalıktır. IBS semptomları gıda ile ilgili olabilir veya olmayabilir.

Hastalığın fonksiyonel doğasına rağmen, IBS bazen önemli ölçüde yaşam kalitesini bozar ve bazen sizi işe veya okulu kaçırmaya zorlar.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• Bağırsak hareketinin ağrılı olduğu ve bağırsak hareketinden sonra ağrının azaldığı karında ağrı veya rahatsızlık.
• Gaz, dolgunluk veya şişkinlik hissi.
• Şişkinlik, gözle görülebilir.
• İshal veya kabızlık, bazen kabızlık ile değişen ishal.
• Bağırsak hareketi için ani, karşı konulmaz dürtü.
• Midede guruldama.
• Dışkıda mukus.
• Yanlış dışkılama dürtüsü.
• Acil dışkılama dürtüsü - ani, karşı konulmaz dürtü, bağırsak hareketi sürecini kontrol edememe.
• Eksik bağırsak hareketi hissi.
• Anorektal bölgede boşalmayı engelleyen bir tıkanıklık varmış gibi hissetmek. Bazı hastalar bağırsak hareketleri sırasında (örneğin parmak tahliyesi veya perineal el desteği) manuel yardım sağlamak zorunda kalırlar.

IBS'de dışkı değişiklikleri

• Kabızlık için dışkı sıklığı haftada 3 defadan azdır. Dışkı sert / "koyun" veya parçalanmış olabilir;
• İshal ile dışkı sıklığı günde 3 defadan fazladır. Dışkı yumuşak (yumuşak) veya sulu olabilir.

Bağırsak dışı semptomlar

• Kronik yorgunluk sendromu
• Baş ağrısı
• Kas ve sırt ağrısı
• uyku bozuklukları
• Depresyon ve anksiyete, nevroz, panik atak, hipokondri, histeri
• Dispepsi - midede ağırlık, bulantı, dolgunluk hissi ve erken tokluk (%25)
• gastroözofageal reflü
• Azalan libido (vakaların %30'unda)
• İrritabl mesane sendromu (%30)
• Vejetatif bozukluklar parasempatik sinir sisteminin etkilerinin baskınlığı ile (migren, boğazda yumru, ellerin üşümesi, derin nefes alamama vb.) (vakaların %50'sinde)
• "Anksiyete" belirtileri - sindirim sistemi patolojisi ile ilişkili olmayan kilo kaybı, ateş vb. (vakaların% 30'unda).

ile nedenler irritabl bağırsak indromu

İrritabl barsak sendromuna neyin neden olduğu tam olarak bilinmemekle birlikte çeşitli faktörler rol oynamaktadır.

IBS gelişiminde ana tetikleyici mekanizma beyin/bağırsak sisteminin işleyişindeki bozukluklardır. Hem merkezi hem de otonom sinir sistemlerinden bahsediyoruz.

IBS'nin gelişimine katkıda bulunan ana faktörler:

• Stres, sosyal ve psikolojik faktörler, ruhsal bozukluklar, biyolojik nedenler. Kural olarak, önceki bağırsak enfeksiyonları ile ilişkilidirler.
• Bağırsak mikroflorasının ihlali (disbiyoz), aşırı bakteri üremesi.
• Genetik faktörler.
• Gıda duyarlılığı.
• Gıdalarda balast maddelerinin (diyet lifi) eksikliği.

2001 yılından bu yana, giderek daha fazla insan, sadece irritabl bağırsak sendromu için değil, aynı zamanda gastrointestinal sistemin tüm fonksiyonel bozuklukları için en önemli tetikleyici mekanizma olarak dış uyaranlardan (stres) bahsetmeye başladı.

Merkezi sinir sistemi, IBS'nin gelişiminde önemli bir rol oynar.

Bildiğiniz gibi merkezi sinir sistemi iç organlarla biyokimyasal sinyalizasyon yoluyla bağlantılıdır. Bu işlevsel bağlantı, maddeler - nörotransmiterler - serotonin, kolesistokinin vb.

Bağırsak duvarları, düzenli ve tutarlı bir ritimde kasılıp gevşeyen, yiyecekleri mideden gastrointestinal kanaldan rektuma taşıyan kaslardır.

Beyin ve bağırsak arasındaki kötü koordineli iletişim, bağırsağın normalde sindirim sırasında meydana gelen değişikliklere aşırı tepki vermesine neden olabilir. Bu aşırı tepki ağrı ve ishale neden olabilir.

Veya tam tersi, zayıf bağırsak kasılmaları yiyeceklerin tahliyesini yavaşlattığında, dışkının durgunlaşmasına neden olarak kuru dışkı, kabızlık, şişkinlik ve ağrıya neden olabilir.

Merkezi veya periferik sinir sisteminin tonundaki değişiklikler, bağırsak reseptörlerinin nörohumoral ve mekanik stimülasyona duyarlılığında bir artışa yol açabilir ve hiperrefleksi irritabl bağırsak sendromunun gelişiminde doğrudan rol oynayan .

Stres ve diğer psikolojik faktörler (ruh hali değişiklikleri, sinirlilik, ağrılı algı, depresyon) belirli sinirleri harekete geçirebilir ve kimyasalları serbest bırakabilir. Bu, bağırsakların normalden daha fazla çalışmasına ve normal uyaranlara çok güçlü olanlar gibi tepki vermesine neden olan daha güçlü uyarıcı sinyalleri tetikler. Bununla birlikte, bağırsak duvarının kasılmaları normalden daha güçlü ve daha uzun olabilir, bu da gaz, şişkinlik ve ishale neden olabilir.

Ayrıca, birçok nedenden dolayı, bağırsağın sinir aparatının çeşitli etkilere duyarlılığı artabilir.

Bu nedenlerden biri akut bağırsak enfeksiyonları olabilir. Bu durumda ateş ve kusma gibi bağırsak enfeksiyonu belirtileri birkaç gün sonra kaybolur, ancak ishal, kabızlık, karın ağrısı veya gaz kalır. POstinfektif IBS Akut bağırsak enfeksiyonu geçiren kişilerin yaklaşık %25'inde görülür.

Oluşum mekanizması, bağırsak mukozasının iltihaplanması ile çeşitli etkilere karşı duyarlılığının artmasıyla ilişkilidir. Hastalığın kronikleşmesinde, bağırsakta bakteri florasının aşırı büyümesi ve vücudun bağışıklık savunmasında azalma önemlidir.

Ayrıca İBS hastalarında sinir sistemi daha hassas olduğu için sağlıklı bireylere göre daha şiddetli ağrılar yaşayabilirler. Bazen normal yemek yeme, dışkılama ve hatta gaz bile ağrıya neden olabilir.

ile teşhis irritabl bağırsak indromu

IBS'yi kesin olarak teşhis etmek için belirli bir işaret yoktur, bu nedenle teşhis genellikle diğer koşulların dışlanması sürecinde yapılır.

Tanı, hastanın şikayetleri (semptomlar) ve uyarı işaretlerinin yokluğunda hastalık öyküsü temelinde yapılır (aşağıya bakınız).

Bu teşhisi koymadan önce, doktor bir dizi daha ciddi hastalığı dışlamalıdır, çünkü semptomları IBS'yi taklit edebilir. Organik bağırsak hastalıklarından bahsediyoruz - ülseratif kolit, Crohn hastalığı, malabsorpsiyon sendromu, kolon kanseri. Ve sadece diğer hastalıkları tanımlamadan IBS'yi teşhis edebilirsiniz.

Tanı koyma kriterleri

Tanı sürecine yardımcı olmak için araştırmacılar IBS için tanı kriterleri geliştirdiler. Bu kriterler, diğer koşullar ekarte edildikten sonra semptomlara dayanmaktadır.

En önemli bunlardan Son 3 aydır ayda en az 3 gün karın ağrısı ve rahatsızlığı... Bu ağrılar aşağıdaki koşullarla ilişkili olmalıdır: bağırsak hareketinden sonra iyileşme ve dışkı sıklığında veya dışkı kıvamında değişiklikler.

Diğer semptomlar da dikkate alınır: bağırsakların eksik boşalması hissi, dışkıda mukus vb.

IBS kriterleri karşılanıyorsa ve herhangi bir uyarı işareti veya semptomu yoksa, doktor ek araştırma yapmadan bir tedavi süreci önerebilir. Ancak tedavi rahatlama sağlamıyorsa, muhtemelen daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.

endişe verici semptomlar Organik bağırsak hastalığının göstergesi olabilecek durumlar şunları içerir:

• Rektal kanama
• Kötüleşen veya geceleri başlayan karın ağrısı
• Kilo kaybı
• Ateş
• Demir eksikliği anemisi
• 50 yaşından sonra semptomların başlaması
• Bir aile üyesinde kolon kanseri veya inflamatuar bağırsak hastalığı olması.

Anksiyete belirtilerinden en az birinin varlığı İBS tanısını dışlar ve tam bir muayene gerektirir.

İrritabl bağırsak sendromu nedir ve en sık görülen nedenleri nelerdir? Sunulan patolojiyle başa çıkmanın ana işaretleri ve yöntemleri. Tedavi türleri.

Makalenin içeriği:

İrritabl bağırsak sendromu, karın ağrısı ve dışkılama bozuklukları nöbetleri ile karakterize, vücudun patolojik bir durumudur. Ayrıca, tanı için bu tür epizodlar, yaşamın son yılında en az on iki hafta gözlemlenmelidir. Ayrıca tüm semptomların insan gastrointestinal sisteminde herhangi bir organik problem olmaksızın ortaya çıktığını da belirtmek çok önemlidir. Çoğunlukla çocuklar bu hastalıktan muzdariptir, ancak yetişkinler arasında da ortaya çıkabilir. Üstelik bu durumda bu durum daha da ağır bir biçimde ilerlemektedir.

İrritabl Bağırsak Sendromu Nedenleri

Sunulan hastalık modern toplumda büyük bir sorundur. İnsan yaşamı üzerindeki hoş olmayan olumsuz etki nedeniyle etiyolojisi gelişmiş bir modda incelenir. Buna rağmen, tek kışkırtıcı faktör henüz bulunamadı. İrritabl bağırsak sendromuna neden olma olasılığı daha yüksek olan irritabl bağırsak sendromunun yalnızca birkaç nedeni vardır.

İrritabl Bağırsak Sendromu Psikolojik Nedenleri

Bu patoloji, bir kişiyi tam olarak kararsız bir duygusal durum döneminde rahatsız eden bir dizi hastalığa atıfta bulunur. Bu, zihinsel sağlığın bozuklukların üreme alanı olduğunu göstermektedir. Bugün sadece, sunulan sendromun, doku ve organlarda organik değişikliklerin yokluğunda hastanın vücudundaki fonksiyonel bozukluklarla açık bir ilişkisi olduğunu iddia ediyorlar.

Depresyon veya panik atak gibi patolojik durumların bağırsak tahrişini tetikleme olasılığı daha yüksektir. Bu hastalıkların hemen hemen her bölümüne dışkı bozuklukları ve gastrointestinal sistemden (gastrointestinal sistem) şiddetli bir reaksiyon eşlik eder.

Böyle bir durum, otonom sinir sisteminin aktivasyon mekanizmasını kışkırtır, çünkü ruh hali sapmalarına bir yönde ilk tepki veren kişidir. Bu nedenle, birçok hasta, semptomların duygusal durumun ilerleyici bir bozulma döneminde veya panik atak başlangıcında ortaya çıktığını not eder.

Neredeyse her zaman bir kişiye günlük yaşamda eşlik eden ana faktör strestir. Bu savunma mekanizması bağırsaklarda çok şiddetli, hatta bazen çok fazla reaksiyona neden olur. Sonuç olarak, bir kişinin stres faktörüne maruz kalma sıklığına açıkça bağlı olan makul olmayan karın ağrısı ortaya çıkabilir.

İrritabl Bağırsak Sendromunun Nörohumoral Nedenleri

Vücuttaki tüm süreçlerin sinir ve endokrin sistemlerinin yakın kontrolü altında gerçekleştiği iyi bilinmektedir. Bu iki bağlantı, mide-bağırsak yolunda meydana gelen tüm reaksiyonları da yönetir. Herhangi bir aşamada bu tür bir bağlantı kesilir ve kesilirse, sunulan değişiklikler oldukça beklenecektir.

Aynı anda buna yol açabilecek birkaç mekanizma vardır:

• Sinir bağlantılarının patolojisi... Beyin hücreleri ile bağırsaktaki uygulama noktaları arasında normal etkileşimi sağlamak için, aralarında tam teşekküllü bir bağlantı kurmak gerekir. Çoğu zaman, herhangi bir yaralanma veya ilacın etkisinin bir sonucu olarak, bozulabilir. Sonuç olarak, düzenlemede bir başarısızlık meydana gelecek, korteksten gelen darbeler artık doğru algılanmayacaktır. İlk patolojik bağırsak hareketleri diğer birçok bozuklukla birlikte bu şekilde ortaya çıkar.
• Motilite bozuklukları... Bu sendromun gelişiminin altında yatan ikinci mekanizma, tam olarak yiyecek bolusunun motor işlemlerinin yavaşlaması veya hızlanmasıdır. Sonuç olarak, bir kişi, gıdaların bağırsak tüpünden geçişini daha da kötüleştiren ve dışkı rahatsızlıklarına neden olan spazmodik nitelikte şiddetli ağrılar yaşamaya başlar.
• Hormonal değişiklikler... Biyolojik olarak aktif maddeler sindirimin düzenlenmesinde çok önemli bir rol oynar. Onların yardımıyla, bu sürecin gücünü ve etkinliğini değiştirmeye yönelik birçok komut uygulanmaktadır. Herhangi bir hormon işlevini yerine getirmeyi bırakırsa, gastrointestinal sistemin tüm çalışması bozulacaktır. Ayrıca hastalığın doğurganlık çağındaki kadınlarda daha sık görüldüğü ve menopoz sonrası aktivitenin azaldığı, bunun da kandaki hormon seviyesi ile ilişkili olduğu kaydedildi.

İrritabl Bağırsak Sendromunun Sindirim Nedenleri

Bu grupta, doğrudan tüketilen gıda ile ilgili tüm nedenler bulunur. Bu, bağırsak fonksiyonu üzerinde olumsuz etkisi olabilecek çeşitli yiyecekleri ve yemekleri içerir.

Tüm tahriş edici mukoza maddelerini içerirler: çikolata, narenciye, acılık, kahve ve güçlü çay. Gazlı ve renkli tatlı içeceklere özel önem verilir. Etkileri, bağımsız olarak, herhangi bir ek faktör olmaksızın sendromun ilk belirtilerinin gelişmesine yol açabilir.

Baharatlı ve yağlı yiyecekler, çeşitli cipsler ve krakerler önemli bir yer kaplar. Bu tür ürünlerin düzenli kullanımı, yalnızca işlevsel bozukluğu değil, aynı zamanda mide ve bağırsakların mukoza zarında mekanik hasara da neden olabilir.

En yaygın zararlı maddelerin ardından, belirli gıdalara karşı bireysel hoşgörüsüzlükten bahsetmek gerekir. Birçok insan için irritabl bağırsak sendromunun ilk belirtileri fermente süt ürünlerinin kullanımıyla ilişkilidir. Genel faydalı etkiye rağmen, birçoğu bağırsak biyosenozunda rahatsızlıklara neden olabilir. Bakteri florası kendini fazlasıyla göstermeye başlar. Bunun bir sonucu olarak, bu sendromun ana belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olan aşırı aktif fermantasyon süreçleri meydana gelir.

İrritabl bağırsak sendromunun ana belirtileri

Bu hastalığa sahip kişilerin temel şikayeti ağrı hissi ile ilişkilidir. Çoğu zaman, insanlarda irritabl bağırsak sendromunun tek belirtisidir, ancak doğası herkes için tamamen farklıdır. Bazı hastalar sürekli ağrıyan ağrıdan şikayet ederken, diğerleri şiddetli ve krampları tanımlar. Sonunda, teşhisin her ikisi için de aynı olduğu ortaya çıkıyor. Genellikle bu hastalığa dışkı bozukluğu şeklinde başka bir bozukluk eşlik eder.

İrritabl bağırsak sendromunun özelliklerine dayanarak, seyri için çeşitli seçenekler vardır:

1. İshal baskınlığı ile... Bu durumda, çoğu hasta, esas olarak bir tür duygusal şok veya stresten sonra ortaya çıkan, karında şiddetli paroksismal ağrıdan şikayet eder. Ayrıca yüksek sesle gürleyen, elle hissedilen, hızlandırılmış bir bağırsak motilitesi olabilir. Bir süre sonra, ishal şeklinde dışkı ihlali var. İnsanlarda, yiyecekler zayıf bir şekilde emilir, dışkı, mukus safsızlıkları ile sıvı topaklar şeklinde görünür ve göbek bölgesindeki ağrı da rahatsız edebilir.
2. kabızlık... Bu bozukluk, depresif bozukluk durumunda olan insanlar için daha tipiktir. Böyle bir patolojinin arka planına karşı, ilk semptomlar ağrıyan ağrı, karında patlama hissi şeklinde ortaya çıkar. İnsanlar yavaş yavaş yenen miktarı azaltır ve hatta rahatlama getirmeyen açlık grevine bile gidebilir. Bu tip sendrom, alevlenme ataklarının varlığı ile karakterize değildir. Patolojinin kendisi, genel durumda keskin bir bozulma olmadan yavaş ilerler. Periyodik zorluklar ve tuvalete gidememe ile karakterize edilen kabızlık (kabızlık), ardından kuru ve sert dışkı geçişi de vardır.
3. Kombine seçenek... Bazı kişilerde iki tip irritabl bağırsak sendromu (IBS) vardır. Neredeyse eşit sıklıkta hem gecikme hem de artan dışkı sıklığı konusunda endişeleniyorlar. Periyodik olarak, rahatlama ile değiştirilen veya ağrıyan karın rahatsızlığına dönüşen nöbetler meydana gelir.

Hastalığın tüm hastalarda ortak olan ortak belirtileri de vardır. Bunlar, servikal omurgaya yayılan migren tipi bir baş ağrısını içerir. Miyaljiler, kilo kaybı ve bastırma şeklinde duygudurum bozuklukları da mümkündür. Tüm semptomatolojinin ilerleme özelliğine sahip olmadığını, ancak aynı şiddette yalnızca periyodik olarak tekrar ettiğini belirtmek de önemlidir.

Not! Listelenen semptomlar başka birçok hastalıkta da ortaya çıkabilir. Tanı koymak için, bağırsak yolunun organik patolojisinin yokluğunun morfolojik çalışmasını doğrulamak gerekir.

İrritabl bağırsak sendromundan nasıl kurtulurum

Tanımlanan hastalığın varlığı, modern bir insanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. İrritabl bağırsak sendromunu tedavi etmenin birçok yolu olmasına rağmen, bu sorun hala birçok insanı çocukluğundan beri rahatsız ediyor. Bütün sorun şu ki, iyileşmek için hastanın tam güvenini kazanmak ve mümkün olduğunca erken yardım istemek gerekiyor. İnsanların sindirimlerinin böyle bir özelliğini gizli tutmayı tercih etmeleri veya sadece tıbbi tavsiyeyi reddetmeleri nedeniyle hastalık hayatlarında yer almaya devam ediyor. Bunun olmasını önlemek için, sorunu ortadan kaldırmak için kapsamlı bir yaklaşım oluşturuldu.

zihinsel terapi

Bu durumun gelişim mekanizmasına dayanarak, tedavisine tam olarak bir kişinin duygusal geçmişinin düzeltilmesi ile başlanmalıdır. Doğru etkiyi uygulamak için, her şeyden önce, hastanın genel durumunu değerlendirmek, mevcut ihlalleri tespit etmek ve ancak tüm bunlardan sonra tedavi seçeneğinin seçimine geçmek gerekir.

Çok çeşitli psikolojik yardım yöntemleri arasında, en önemli etki yöntemlerinden ikisi ayırt edilebilir:

• hipnoterapi... Bu tür bir tedavi, seansları boyunca hasta üzerinde faydalı bir etkisi olacak yetkin bir uzmanın dikkatli seçimini gerektirir. Bu etki, hastanın tam bir rahatlama sağlamak için hipnotik uykuya dalmasına dayanır. Şu anda bir kişinin yapıcı konuşmalara daha meyilli olduğuna ve bilinçaltı düzeydeki tavsiyelere açık olduğuna inanılıyor. Yöntem oldukça iyi çalışıyor, ancak yalnızca yetişkinler için tercih ediliyor.
• Bilişsel davranışçı terapi... Bu grup, neredeyse tüm diğer psikolojik yardım türlerini birleştirir. Doktorun hastayla göze batmayan bir konuşma yaptığı bireysel derslerin organizasyonuna dayanırlar. Böyle bir konuşma, herhangi bir zihinsel travmanın varlığını tespit edebilecek ve gelecekte çözülmesine yardımcı olabilecek en yaygın sorulara ve akıl yürütmeye dayanmaktadır. Bir kişi bulunamasa bile, bir kişiye stresle başa çıkmayı öğretmek, deneyimlerini ve duygularını paylaşmayı öğretmek için profilaksi olarak birkaç seans önerilebilir. Terapi hem yetişkinler hem de küçük çocuklar için endikedir.

Beslenmenin normalleşmesi

Bu sendromun nedenini bulmuş olsanız bile, onu hemen ortadan kaldırmak her zaman mümkün değildir. Kişi bu sorunla baş etmeye çalışırken, ana semptomları ortadan kaldırarak genel durumunu hafifletmek gerekir. Bu durumda, her şeyden önce insan diyetine dikkat etmek gerekir.

Mümkün olduğunca besleyici ve eksiksiz olmalı, ancak durumu ağırlaştırmamalıdır. Bunu yapmak için yeterli miktarda gazsız (günde yaklaşık 1,5 litre) sade su tüketmeli, günde yaklaşık beş kez küçük miktarlarda yemelisiniz. Çok soğuk, sıcak veya acelesi olan yiyecekleri ortadan kaldırın.

İshalin baskın olduğu hastalar için, müshil etkisi olan çiğ sebze ve meyveleri (elma, üzüm, muz, fasulye) yemeyi bırakmak çok önemlidir. Yukarıdaki ürünlerden taze meyve sularının yasaklanması da önemlidir. Fermente süt ürünlerinin yanı sıra diğer fermantasyon provokatörlerinin (bira, kvas) kullanımının askıya alınması önerilir.

Kabızlık durumunda, aksine, yukarıdakilerin tümü önerilir. Taze meyveler tahıllar, kepek, fındık ile iyi bir şekilde birleştirilebilir, çeşitli yeşillikler ve patatesler de faydalıdır. Bir kişide kabızlığa neden olabilecek güçlü çay, kahve ve çikolata tüketmek kesinlikle yasaktır.

Genel olarak, diyet dengeli olmalı ve gerekli tüm mikro besinleri içermelidir. Yiyeceklerin kalori içeriği 2500 ila 2900 kcal / gün aralığında tutulmalıdır.

İlaç tedavisi

Doktorlar en son bu terapi seçeneğine başvurmaya çalışırlar, ancak çoğu durumda onsuz yapmak çok zordur. Bazı nedenlerden dolayı, bu tür bir tedavi, hastalar tarafından yaşam tarzını değiştirmek ve duygusal arka planı normalleştirmekten çok daha iyi algılanır. İlaçlar çok daha hızlı iyileştirici etkiye sahiptir ve diğer terapilerle birlikte iyi çalışır.

Sendromun birçok nedeni olduğu için çeşitli ilaçlar kullanılır:

1. antispazmodikler... Bu ilaç grubu, karın ağrısının ana nedenini ele almayı amaçlamaktadır. "No-shpa", "Duspatalin" gibi ilaçlar belirgin bir antispazmodik etkiye sahiptir ve alındıktan sonraki yirmi dakika içinde hastayı acı çekmekten kurtarabilir. Bağırsak kaslarını gevşeterek gıda bolusunun hareketine olumlu etki eder ve dışkı tutulmasını önler.
2. bitkisel müstahzarlar... Bu tür fito-katkıların tonik bir etkisi vardır. Adaçayı, kediotu, anason ve rezenenin önemli bir yan etkisi yoktur. Bu tür maddeler bir kişiyi yatıştırır, duygusal durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve ayrıca iltihabı ortadan kaldırır. Hem ishal sendromu varlığında hem de kabızlık durumunda kullanımlarına izin verilir.
3. Sindirim sistemini normalleştiren araçlar... Bu, çok geniş bir ilaç yelpazesini içerir. Seçimleri, hastada hangi klinik formun hakim olduğuna bağlıdır. Bir kişi kabızlık konusunda endişeleniyorsa, seçim laktuloz ve sorbitol içeren çeşitli müshillerde durur. Günümüzde "Duphalac" olduğu bilinmektedir. Ancak hastanın ishali varsa, dışkıyı kalınlaştırabilecek ve bağırsaklardan geçişini geciktirebilecek başka bir madde grubuna dönmeye değer. Tercih edilen ilaçlar Loperamide, Imodium'dur.
4. antidepresanlar... Bu tür maddeler, hastanın normal psiko-duygusal durumunu sağlamak için kullanılır. Hafif bir depresif bozukluk klinik tablosu olması durumunda, "Amitriptilin" tipi trisiklik bileşiklerin kullanılması tavsiye edilir. Anksiyete semptomları olan daha şiddetli bir durumda, örneğin "Fluoxetine" kullanmak gibi serotonin geri alım inhibitörlerine başvururlar.

İrritabl bağırsak sendromundan nasıl kurtulurum - videoyu izleyin:

İrritabl bağırsak sendromunu tedavi etmeden önce, doktorunuzdan teşhisin onayını almanız gerekir. Gerçek şu ki, böyle bir patoloji yaşamı tehdit eden birçok durumu maskeleyebilir, bu nedenle bunların bulunmadığından emin olmak son derece önemlidir. Bir terapi yöntemi seçerken, zorunlu diyet tedavisi ile tercih edilen kombine seçeneği hatırlamak gerekir.

İshal.İshal ile dışkı en sık sabah kahvaltıdan sonra görülür. Bağırsak hareketlerinin sayısı kısa aralıklarla günde 5 defaya kadar çıkabilir. Her yemekten sonra dışkılama dürtüsü ortaya çıkabilir. Ayrıca, örneğin bir toplantıda, ulaşımda seyahat ederken, bir sınav sırasında, stresli durumlarda, bunu gerçekleştirmenin mümkün olmadığı durumlarda dışkılama dürtüsünün ortaya çıkması da karakteristiktir. Dışkı miktarı normal kalır ve kural olarak günde 200 gramı geçmez. Genellikle eksik bağırsak hareketi hissi vardır. Dışkı, mukus, sindirilmemiş yiyecek parçaları içerebilir. Dışkılama eyleminden önce ağrıda bir artış, sonrasında ise belirgin bir azalma olur.

Kabızlık. Kabızlık ile, dışkı çoğunlukla küçük yoğun parçalardan veya dışkının ilk bölümlerinin sonrakilerden daha yoğun olduğu "mantar" dan oluşan "koyun" dur. Dışkıda mukus olabilir. Sözde kabızlık ishal oluşabilir - gecikmesinden birkaç gün sonra gevşek dışkı.

IBS'nin ana semptomlarına ek olarak, yutulduğunda boğazda bir yumru hissi, epigastrik bölgede ağrı, hızlı tokluk hissi, sağ hipokondriyumda bulantı ve ağrı, sol tarafta ağrı olabilir. göğüste, kaslarda, eklemlerde, sırtta, baş ağrısı , çarpıntı, kalbin çalışmasında kesinti hissi, artan idrara çıkma, kilo kaybı, kulak çınlaması, güçsüzlük hissi ve ağız kuruluğu.

IBS ile, genellikle hasta için çok can sıkıcı olan ciddi rahatsızlık ve halsizlik meydana gelir. Ne olursa olsun, bu sendrom bağırsaklara ciddi şekilde zarar vermez, bağırsak kanamasına, kansere veya Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi iltihaplı hastalıklara neden olmaz.

İrritabl Bağırsak Sendromu Teşhisi

IBS tanısı, bir dışlama tanısıdır. Hastalar olumsuz organik hastalıkların seyrine eşlik edebilecek şikayetler sunarlar. Onları dışladıktan sonra, doktor irritabl bağırsak sendromu tanısında durabilir.

IBS teşhisi süreci birkaç aşamada gerçekleşir.

Başlangıçta, klinik ve biyokimyasal kan testleri, solucan yumurtaları ve lamblia kistleri için dışkı analizi ile skatolojik muayene, EGDS, karın boşluğu ve pelvik organların ultrasonu, sigmo veya kolonoskopi ve irrigoskopi.

Ağrılı formda elektrogastroenterografi, manometri, balon dilatasyon testi, ishalli formda - laktoz tolerans testi, bakteri florasını incelemek için ince bağırsak içeriğinin aspirasyonu, kabızlık durumunda - radyoizotop geçiş çalışması gibi tanı çalışmaları , elektrogastroenterografi, anorektal manometri dahil anorektal fonksiyonların incelenmesi.

Bir ön tanıdan sonra, sonuçlarına göre tekrar teşhis çalışmalarına yöneldikleri birincil bir tedavi süreci reçete edilir. Tedavi etkili ise kesin İBS tanısı konulabilir, etkisiz ise ek muayene yapılır.

IBS'yi tedavi ederken aşağıdakileri yapmalısınız:

• Yaşam tarzının normalleşmesi, doğru beslenme.
• Normal bağırsak hareketliliğini geri kazandırmak ve ağrıyı hafifletmek için bir ilaç tedavisi kürü. İlaçlar semptomun varlığına göre reçete edilir.

• Bağırsakların normal sinir düzenlemesinin restorasyonu. Bunun için, birikmiş psiko-duygusal stresin bir çıkışını ve çözümünü sağlayan çeşitli psikoterapi yöntemleri sıklıkla kullanılır.

İrritabl bağırsak sendromu, biyopsikososyal bir yapıya sahip olan fonksiyonel bir bağırsak bozukluğu olarak tanımlanan bir durumdur. Bu rahatsızlığın tezahürünün temeli, iki farklı mekanizmanın etkileşimidir.

Bu, motor aktivite ve bağırsağın visseral duyarlılığı ile ilgili problemlerle karakterize edilen psikososyal bir eylem ve sensorimotor işlev bozukluğudur. Bu durumun yüksek kalitede tedavisini sağlamak için, tanıya özel bir yaklaşım, ayırıcı tanı ve ayrıca hastalık için doğru tedavi sürecini sağlamak gerekir.

Bu nedenle, irritabl bağırsak sendromu bir hastalık değildir, ancak tam olarak bir sendromdur - bu gastrointestinal sistemin fonksiyonel bir bozukluğunun karakteristik bir semptom kompleksi. Bir kişiyi bir aydan fazla rahatsız ederler. Hastalar karın ağrısı, dışkılamada zorluk, kabızlık, ishal, dışkıda mukus, gazdan şikayet ederler.

nedenler

İrritabl bağırsak sendromu neden oluşur ve nedir? IBS'de gastrointestinal sistem bozuklukları bağımsız bir hastalık değildir. Bağırsaklar tahriş olursa, nedenler sindirim sisteminin çeşitli fonksiyonel bozukluklarında yatmaktadır.

İrritabl bağırsak gibi bir patolojik durumun nüksetmesi veya yenilenmesi durumunda, tedavisi daha önce yapılmış, sindirim organı bozukluğunun tamamen farklı neden-sonuç ilişkileri olabilir.

Bu sendromun gelişimine genellikle yatkındır:

• sık stres;
• fiziksel veya cinsel istismar;
• bağırsak enfeksiyonları;
• genetik eğilim.

İrritabl bağırsak sendromunun en yüksek insidansı, ergenlik döneminde ve hatta çocuklukta sık sık patoloji tezahürü vakaları olmasına rağmen, nüfusun 24-40 yaşlarındaki genç kısmında ortaya çıkar. Erkeklerden daha fazla IBS'li kadın var.

İrritabl Bağırsak Belirtileri

İrritabl bağırsak sendromunun üç tip semptomu olabilir: karın ağrısı şikayetlerinin baskın olduğu ve gaz üretiminin arttığı, kabızlığın baskın olduğu, gevşek dışkıların baskın olduğu. Aynı zamanda çoğu hastada IBS semptomları çeşitli kombinasyonlarda ortaya çıkabilir ve zamanla değişebilir.

Sonuç olarak, bu derecelendirme oldukça keyfidir. Patolojinin seyrinin özellikleri şunları içerir: hastalığın zaman içinde uzun, ilerleyici olmayan bir seyri, çeşitli belirtiler, semptomların değişkenliği, refahın bozulması ve stresli durumlar arasındaki bağlantı ve ayrıca diyetteki hatalar .

Erişkinlerde irritabl bağırsak sendromunun başlıca belirtileri şunlardır:

1. Bağırsak hareketinden sonra kaybolan karın krampları ve ağrı. Ağrının doğası dolaşıyor, hasta lokalizasyonunun yerini tam olarak belirleyemiyor.
2. Kabızlık (haftada üç defadan az dışkılama) veya ishal (günde üç defadan fazla dışkılama), bazı durumlarda bu durumlar değişebilir.
3. Aşırı gaz oluşumu (şişkinlik).
4. Şişlik ve.
5. Ani ve yoğun dışkılama dürtüsü.
6. Dışkıdan sonra eksik bağırsak hareketi hissi.
7. Dışkıda mukus görünümü.

Tüm bu işaretler birbirleriyle birleştirilebilir. Örneğin, ishalin eşlik ettiği irritabl bağırsak sendromunu genellikle kabızlık takip eder ve bunun tersi de geçerlidir. Semptomlar bir kişiyi yılın üç ayından fazla rahatsız etme eğilimindedir.

Rahatsızlığın duygusal şokun arka planında ortaya çıkması nedeniyle, yukarıdaki semptomlara genellikle baş ağrısı, halsizlik, kalp ağrısı, sırt ağrısı, uyku kaybı, ağrılı idrara çıkma vb. eşlik eder. Bazı patolojiler, örneğin ülseratif kolit veya , irritabl bağırsak sendromu olarak gizlenebilir, bu nedenle burada ayırıcı tanı vazgeçilmezdir.

İrritabl bağırsak sendromunun dört olası çeşidi vardır:

• kabızlık ile irritabl bağırsak sendromu(>% 25'te sert veya parçalanmış dışkı, gevşek veya sulu dışkı<25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
• ishal ile irritabl bağırsak sendromu(>%25'te gevşek veya sulu dışkı,>%25'te sert veya parçalanmış dışkı);
• irritabl bağırsak sendromunun karışık formu(tüm bağırsak hareketlerinin > %25'inde sert veya parçalanmış dışkı, gevşek veya sulu dışkı > %25);
• tespit edilemeyen bir irritabl bağırsak sendromu şekli(Kabızlık, ishal veya hastalığın karışık formu ile birlikte irritabl bağırsak sendromu tanısı koymak için dışkı kıvamında yetersiz değişiklik).

Çok sık olarak, bağırsak tahrişi belirtileri, yemek yedikten sonra, stres anında, kadınlarda menstrüasyon sırasında (veya aylık kanamanın başlangıcından hemen önce) ortaya çıkar.

teşhis

Roma Vakfı uzmanları, IBS için tanı kriterleri önerdiler: son 3 ay içinde ayda en az 3 gün, aşağıdaki semptomlardan 2 veya daha fazlasıyla ilişkili, tekrarlayan karın ağrısı veya rahatsızlığı (en az 6 ay önce ortaya çıktı):

1. Bağırsak hareketinden sonra ağrı ve rahatsızlık azalır;
2. Ağrı ve rahatsızlığın başlangıcı, dışkı sıklığındaki değişikliklerle çakıştı;
3. Ağrı ve rahatsızlığın başlangıcı, dışkı şeklindeki (görünümündeki) bir değişiklikle aynı zamana denk geldi.
4. Rahatsızlık, ağrı dışındaki herhangi bir rahatsızlığı ifade eder.

irritabl bağırsak sendromu nasıl tedavi edilir

Bu hastalık bir dizi semptomdan oluşur, bu nedenle irritabl bağırsak sendromunun tedavisinde aşağıdakileri içeren karmaşık tedaviye ihtiyaç vardır:

• diyet tedavisi;
• yaşam tarzı değişiklikleri;
• farmakoterapi;
• psikoterapi;
• fizyoterapi;
• masaj (karın veya genel, kendi kendine masaj);
• fizyoterapi egzersizleri.

Öncelikle bir yaşam biçimi kurmanız gerekiyor, tk. Hastalığın ana nedeni strestir. Stresli durumlardan kaçınmak, dinlenmek, uyumak, temiz havada aktif yürüyüşler yapmak için daha fazla zaman ayırmak gerekir. İrritabl bağırsak sendromu için diyet de önemli bir faktördür. Beslenme, hastalığın şekline bağlıdır.

İshal konusunda daha sık endişeleniyorsanız, çiğ sebze ve meyveler, kahve, alkol, siyah ekmek, sarımsak ve baklagilleri diyetten çıkarmanız gerekir. Gaz (şişkinlik) ile gazlı içecekler, baklagiller, lahana alımını sınırlayın. Kabız olma olasılığınız daha yüksekse, yediğiniz sebze ve meyve miktarını artırmalısınız ve ayrıca günde en az 1,5 litre sıvı içmeniz önerilir. Rahatsızlığın genellikle meydana geldiği yiyecekleri hariç tutmalısınız.

IBS tedavisi için ilaçlar

İlaç desteği seçimi, bireysel hastada irritabl bağırsak sendromu semptomlarına bağlıdır. Tıbbi kompleks, bu tür ilaçların atanmasını içerebilir:

1. Bağırsak hipertonisitesinden kaynaklanıyorsa ağrıyı ortadan kaldıran antispazmodikler (drotaverine, pinaveria bromide, mebeverin, vb.).
   Spazmı azaltan ve bir miktar anti-inflamatuar etkiye sahip olan M-antikolinerjikler (buscopan, belloid, platifillin, riabal, metacin vb.).
2. antidepresanlar("İmipramin", "Fluxetin", "Sitalopram"). Depresyon, nöropatik ağrı ve irritabl bağırsakları ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.
3. Prokinetik - bağırsak hareketliliğinin düzenleyicileri (metoklopramid, trimedat, tegaserod, itoprid, alosetron, debridat, vb.).
4. büzücü(Smekta, Tanalbin). İshalin alevlenmesi için reçete. Aynı amaç için Maalox, Almagel'i alın.
5. Müshil - antraglikositler (sinameki, kofranil, ramnil, regulax, tisasen vb. müstahzarları bağımlılık yapabilir).
6. - ("Khilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Yararlı bakterilerin yardımıyla bağırsakların işleyişini iyileştirir.

Sinir sistemi bozukluklarının neden olduğu irritabl bağırsak sendromu nasıl tedavi edilir? Bu durumda uzmanlar, gevşeme yöntemi, yoga dersleri ve özel nefes egzersizleri yaparak stres direncini artırmayı önermektedir.

Günlük rejim

Uyku eksikliği ve fiziksel aktivite eksikliği, hastalığın seyrini önemli ölçüde ağırlaştırır. Aynı zamanda sabah kahvaltıdan sonra oluşan bağırsakları boşaltma alışkanlığı, alışılmış kabızlığı önler. Sabah egzersizleri, özellikle makas ve bisiklet egzersizleri ile birlikte uyandıktan hemen sonra bir bardak soğuk su, düzenli dışkılamayı teşvik eder.

Psikoterapi

Sık sık stres aktarımı IBS'nin gelişmesinin nedenlerinden biri olduğundan, hastalara güçlü duygusal karışıklığa neden olan durumlardan kaçınmaları, çatışmalara girmemeye çalışmaları ve kendi stres direncini artırmaya yardımcı olan usta teknikler tavsiye edilir.

• nefes egzersizleri;
• meditasyon sanatı;
• yoga;
• Tai Chi ve benzeri.

Hipnoterapi, bilinçaltının hastalığın belirli klinik semptomlarının ortaya çıkması üzerindeki etkisini başarıyla azaltır. Gevşeme tekniklerini kullanan psikolojik eğitim, sinir sistemini sakinleştirmeye ve güçlendirmeye yardımcı olabilir. Yoga dersleri, özel nefes egzersizleri ve meditasyon size hızlı ve doğru gevşemeyi öğretecektir. Beden eğitimi ve iyileştirici jimnastik, vücudu güçlendirmeye ve sinir sistemini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

profilaksi

İrritabl bağırsak sendromu için önleyici bir önlem olarak, beslenme ve yaşam tarzının normalleştirilmesine (dengeli bir diyet, düzenli öğünler, fiziksel hareketsizlikten kaçınma, alkol, kahve, gazlı içecekler, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması), olumlu bir şekilde sürdürülmesine dikkat etmek önemlidir. duygusal ortam, ilaçları kesinlikle endikasyonlara göre almak.

Tahmin etmek

İrritabl barsak sendromlu hastaların durumu, tedavinin etkinliği ve prognoz büyük ölçüde eşlik eden sinir sistemi bozukluklarının ciddiyetine bağlıdır. İyileşmeyi sağlamada, hastada nevroz oluşumuna neden olan çatışmaların üstesinden gelmek genellikle çok önemlidir.

İrritabl barsak sendromlu hastaların çalışma yeteneği ve bu hastalığın prognozu büyük ölçüde eşlik eden psiko-duygusal bozuklukların ciddiyetine bağlıdır.

Huzursuz bağırsak sendromu- sinir düzenleme bozuklukları ve psiko-duygusal bozukluklar nedeniyle bağırsakların işlev bozukluğu. Bağırsak hareketinden sonra geçen karında rahatsızlık ve sürekli ağrı veya keskin ağrı, bağırsakların tam olarak boşalmadığı hissi eşlik eder. Dışkılama için zorunlu bir dürtü, muhtemelen dışkı ile mukus salınımı, dışkı sıklığındaki değişiklikler, dışkı kıvamı ile karakterizedir. Laboratuvar ve enstrümantal teşhis, sindirim sisteminin organik patolojisini dışlamayı amaçlar. Sendromun tedavisi diyet tedavisi, psikoterapi ve ilaç tedavisini içerir.

Genel bilgi

İrritabl bağırsak sendromu, kalın bağırsağın fonksiyonel bir bozukluğudur, uzun süreli (altı aya kadar) ve düzenli (ayda üç günden fazla) karın ağrısı ve dışkı bozukluklarının (kabızlık veya ishal) ortaya çıkması ile karakterize bir semptom kompleksidir. IBS, bağırsak motilitesi ve gıda sindirimi bozukluğu ile ilişkili fonksiyonel bir hastalıktır. Bu, şikayetlerin düzensizliği, semptomların ilerlemesi olmadan dalgalı bir seyir ile doğrulanır. Hastalığın nüksleri genellikle stresli durumlar tarafından kışkırtılır. Kilo kaybı bildirilmemiştir.

Gelişmiş ülkelerin nüfusu arasında, vatandaşların% 5-11'inde irritabl bağırsak sendromu görülür, kadınlar erkeklerden iki kat daha sık muzdariptir. En çok 20-45 yaş grubu için tipiktir. 60 yıl sonra IBS semptomları tespit edilirse, organik patolojiler (divertiküloz, polipoz, kolon kanseri) için kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir. Bu yaş grubunda irritabl barsak sendromu bir buçuk kattan daha az sıklıkla görülür.

IBS Nedenleri

Şu anda, irritabl bağırsak sendromunun gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları yeterince araştırılmamıştır. Kalın bağırsağın fonksiyonel durumunu etkileyen ve tahrişine katkıda bulunan çeşitli faktörler tanımlanmıştır. İrritabl bağırsak sendromunun klinik seyrinin psikolojik faktörlere bağımlılığı en açık şekilde izlenir ve bu da hastalığın gelişiminin psiko-nörojenik mekanizmalarını gösterir. Vakaların% 32-44'ünde, patolojinin başlangıcından önce güçlü bir psiko-duygusal şokun geldiği, birçok hastada IBS depresyonu, hipokondri, uykusuzluk, çeşitli fobiler ve diğer nevrotik bozukluklar olduğu kaydedildi.

Hastalığın başlangıcına katkıda bulunan faktörler, modern proktoloji alanındaki uzmanlar, tarihte fiziksel travma ve bulaşıcı bağırsak lezyonları (dizanteri, escherichiosis, salmonelloz vb.), viseral hiperaljezi (bağırsak aşırı duyarlılığı), hormonal durumu (kadınlar eğilimlidir) içerir. adet döneminde irritabl barsak ataklarına), genetik yatkınlık (IBS, iki yumurta çiftinden ziyade aynı çiftlerde her iki ikizde daha sık görülür).

sınıflandırma

İrritabl barsak sendromunun klinik sınıflandırması, belirli defekasyon bozukluklarının baskınlığına dayanmaktadır: Kabızlığın baskın olduğu IBS, diyare, karışık ve sınıflandırılmamış.

IBS semptomları

İrritabl bağırsak sendromunun ana klinik belirtileri: ağrı ve dışkı bozuklukları (kabızlık, ishal, bunların değişimi). IBS ile karın ağrısı genellikle alt karın bölgesinde lokalizedir, donuk, ağrıyan bir karaktere sahiptir, ancak akut kramp ataklarında da kendini gösterebilir. Yemekten sonra ağrı artar, bağırsak hareketleri zayıfladıktan sonra, kadınlarda ataklar genellikle menstrüasyondan hemen önce ve sırasında ortaya çıkar. Uykuya müdahale eden gece ağrıları nadirdir.

Bağırsak hareketlerinin doğasındaki değişiklikler hem kabızlık yönünde (her 3 günde bir defadan daha az dışkılama) hem de ishal (sık ve gevşek dışkı) şeklinde olabilir. İshal genellikle sabahları ortaya çıkar ve nadiren günde 2-5 defadan fazla olur, genellikle geceleri rahatsız etmez. Genellikle ishal ile kabızlık dönemleri değişir. Ek olarak, hastalar artan dışkılama dürtüsü, artan gaz üretimi fark edebilir. İrritabl bağırsak sendromu ile günde atılan toplam dışkı kütlesi genellikle artmaz.

IBS'nin ekstraintestinal belirtileri arasında bulantı, geğirme, kusma, sağ hipokondriumda ağrı, dizüri, baş ağrıları, halsizlik, parmakların soğukluğu olabilir. Bazen uyku bozuklukları, nefes almada güçlük, sol tarafa yatamama gibi belirtiler görülür. Birçok hastada irritabl barsak sendromuna nöropsikiyatrik bozukluklar ve cinsel işlev bozukluğu eşlik eder.

Sorunun organik doğasını gösteren kriterler şunları içerir: hastaların ileri yaşı, onkolojik olarak karmaşık bir aile öyküsü, ateş, fizik muayene sırasında iç organlarda değişiklikler (hepato- ve splenomegali), laboratuvar çalışmalarında patolojik belirteçlerin belirlenmesi, gereksiz vücut ağırlığı kaybı , geceleri klinik belirtiler. Bu belirtiler not edilirse, kalın bağırsağın herhangi bir organik hastalığından şüphelenmek ve onu dışlamak için kapsamlı bir inceleme yapmak gerekir.

teşhis

Muayene uzman bir proktolog tarafından yapılır. Klinik semptomlar ve fizik muayene verilerinin yanı sıra, benzer semptomlarla ortaya çıkabilen sindirim sisteminin diğer kronik organik patolojilerini dışlamayı veya tanımlamayı amaçlayan şüpheli irritabl bağırsak sendromu için tanı önlemleri olarak laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar kullanılır.

Laboratuvar araştırma yöntemleri genel ve biyokimyasal kan testleri, gizli kan için dışkı analizi, steatore, koprogram, dışkı kültürü ile temsil edilir. Laboratuvar teşhisi sırasında normal parametrelerdeki değişiklikler, patolojik sürecin organik yapısını gösterir; IBS'de test sonuçları normaldir.

İrritabl bağırsak sendromu için geçerli olan enstrümantal tanı yöntemleri arasında karın boşluğunun ultrasonu, bağırsağın BT'si, X-ışını muayeneleri (irrigoskopi, bağırsak röntgeni), endoskopik muayeneler (kolonoskopi, sigmoidoskopi) bulunur. Bu çalışmalardan elde edilen veriler, aynı zamanda, bozukluğun işlevsel doğasını doğrulayan organik bağırsak hasarını da dışlar. Sindirim sistemini incelemeye ek olarak, kadınlara bir jinekolog ile konsültasyon gösterilir. IBS'li hastalar bir psikoterapiste danışmalıdır.

IBS tedavisi

İrritabl barsak sendromlu hastaların tedavisi, oluşum ve gelişiminin yeterince çalışılmamış mekanizmaları nedeniyle zordur. Bugüne kadar, tek bir etkili tedavi rejimi geliştirilmemiştir. Bu patolojinin tedavisinde plasebo etkinliğinin yüksek yüzdesine dikkat etmek önemlidir; bu, seyrinin psikolojik tutumlara önemli ölçüde bağlı olduğunu gösterir. Psiko-duygusal faktörün önemli rolü, bir psikoterapistin tedaviye katılımını ima eder.

İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi için terapötik yöntemler kompleksi, diyetle beslenmeyi, aktif bir yaşam tarzını, hastanın duygusal durumunu etkilemeyi ve gerekirse klinik semptomları hafifletmek için ilaç tedavisini içerir. Diyetle beslenme önerileri, klinikte kabızlık ve ishalin yaygınlığına bağlı olarak değişir, ancak IBS'li tüm hastaların, bağırsak mukozasını tahriş eden, aşırı mide suyu ve safra üretimini teşvik eden gıdaları ve ayrıca mekanik olarak zarar verebilecek kaba gıdaları reddetmesi gerekir. bağırsak duvarı. İshal ile, bitki lifi içeren yiyecekler de diyetten çıkarılır, büzücüler tavsiye edilirken, kabızlık baskınlığı ile tahıllar, sebzeler, kepek ekmeği diyete dahil edilir ve yiyecek suyunun geçişini engelleyen yiyecekler hariç tutulur.

İrritabl barsak sendromu olan hastalara fiziksel aktivite, yürüyüş ve aerobik önerilir. Fizik tedavi kursları genellikle reçete edilir. Ayrıca günlük rutini normalleştirmeniz, stresli durumlardan zengin aktivitelerden vazgeçmeniz, duygusal stres ve deneyimlerden kaçınmaya çalışmanız önerilir. Psikoterapötik teknikler önerilir.

Doğal bağırsak florasını eski haline getirmek ve normalleştirmek için, irritabl bağırsak sendromlu hastalara bağırsak bakterilerinin müstahzarları verilir. Ek olarak, ağrıyı hafifletmek (antispazmodikler), ishali hafifletmek (loperamid) ve kabızlığı gidermek (bitkisel müshil - laktuloz) için ilaçlar kullanılabilir. Şiddetli nörolojik semptomlar durumunda, sakinleştiriciler (kediotu, anaç, vb.), Hafif uyku hapları verilebilir. Gösterilenler refleksoloji, nörosedatif masaj, elektro uyku, rahatlatıcı aromatik banyolar ve kediotu içeren bitki banyolarıdır. Sakinleştiriciler, antidepresanlar, antipsikotikler sadece bir psikiyatristle görüştükten sonra endikasyonlara göre reçete edilir.

Tahmin ve önleme

İrritabl bağırsak sendromu için önleyici bir önlem olarak, beslenme ve yaşam tarzının normalleştirilmesine (dengeli bir diyet, düzenli öğünler, fiziksel hareketsizlikten kaçınma, alkol, kahve, gazlı içecekler, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması), olumlu bir şekilde sürdürülmesine dikkat etmek önemlidir. duygusal ortam, ilaçları kesinlikle endikasyonlara göre almak.

İrritabl bağırsak sendromu ilerleyici hastalıklar için geçerli değildir, uzun seyrine rağmen komplikasyonlara eğilimli değildir. Vakaların %30'unda bir tedavi vardır. Bazen psikolojik durumdaki bir değişiklik ve normalleşmesi nedeniyle kendi kendine geçer. Prognoz olumludur, tedavi büyük ölçüde eşlik eden nöropsişik belirtilerin düzeltilmesine bağlıdır.