เช่นเดียวกับกรณีของแผลที่หลอดอาหาร การติดเชื้อฉวยโอกาสเองก็มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการท้องร่วงในผู้ติดเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป อุบัติการณ์ของอาการท้องร่วงไม่ได้ลดลงมากนัก เนื่องจากอาการท้องร่วงอาจเกิดจากยาต้านไวรัสบางชนิดที่เป็นส่วนหนึ่งของสูตรยา HAART นอกจากนี้ ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี เช่น ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อในลำไส้ทั่วไป แต่เมื่อจำนวนเซลล์ CD4 ลดลง เซลล์เหล่านี้จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสที่ส่งผลต่อลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่มากขึ้น
สาเหตุของโรคลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์
สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุดคือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ทั่วไป (เช่น Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni และ Clostridium difficile)
ของไวรัสในตัวอย่างเยื่อเมือกในลำไส้จากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่มีอาการท้องร่วงนั้น cytomegaloviruses มักถูกตรวจพบบ่อยที่สุด สามารถตรวจพบ Adenoviruses, rotaviruses, astroviruses ได้ picornaviruses และ coronaviruses ความสำคัญทางคลินิกของสิ่งนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ในบรรดาสาเหตุที่ง่ายที่สุด สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรังในผู้ป่วยเอดส์ ได้แก่ Cryptosporidium parvum และ Microsporidia spp. (Enterocytozoon bieneusi และ Encepha-litozoon diabetes).
การติดเชื้อ Mycobacterium avium-intracellulare ซึ่งก่อนหน้านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยเอดส์ มักพบได้ยากเมื่อใช้ HAART เนื้องอกรวมทั้ง sarcoma และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Kaposi เช่นเดียวกับฮิสโตพลาสโมซิสไม่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง
อาการและสัญญาณของโรคของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์
ประวัติ... การอักเสบของเยื่อบุลำไส้เล็ก (ลำไส้อักเสบ) เกิดจากอาการท้องร่วงที่เป็นน้ำมาก ซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำ การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ และการดูดซึมผิดปกติ ปวดท้องเป็นตะคริวและมักเกิดเฉพาะบริเวณสะดือ
ด้วยการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ (ลำไส้ใหญ่) อุจจาระมักจะเป็นส่วนเล็ก ๆ มักผสมกับเมือกเลือดและหนอง โดดเด่นด้วย tenesmus ความเร่งด่วนและความเจ็บปวดในไส้ตรง อาการปวดท้องมักจะไม่เป็นตะคริวในธรรมชาติและมีอาการเฉพาะที่ช่องท้องส่วนล่าง
การตรวจร่างกาย... ข้อมูลของเขาไม่เฉพาะเจาะจง ไข้มักบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรียหรือมัยโคแบคทีเรีย ด้วยการติดเชื้อ cytomegalovirus ophthalmoscopy อาจเปิดเผยสัญญาณของ retinitis อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่เกิดจากการติดเชื้อ cytomegalovirus มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก
การวินิจฉัยโรคของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์
อัลกอริทึมสำหรับตรวจคนท้องเสียที่ติดเชื้อ HIV ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่ทำ ภาพทางคลินิก ข้อมูลการตรวจร่างกาย และจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4
ตรวจอุจจาระ... ตัวอย่างอุจจาระจะถูกตรวจสอบหาการปรากฏตัวของโปรโตซัว เพาะเลี้ยงบนอาหารเลี้ยงเชื้อสำหรับแบคทีเรีย การศึกษาสารพิษจากเชื้อ Clostridium difficile และการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาว ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการเพาะในอุจจาระนั้นสูงขึ้นเมื่อปลูกซ้ำ หากไม่มีเม็ดเลือดขาวในอุจจาระ การย้อมสี Ziehl-Nielsen ของอุจจาระจะถูกดัดแปลงเพื่อตรวจหา Cryptosporidia spp. การย้อมด้วยสีย้อมพิเศษเพื่อตรวจหา microsporidia และการศึกษาหาแอนติเจนของ Giardia lamblia
หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ Mycobacterium avium-intracellulare การติดเชื้อที่แพร่กระจายสามารถตรวจพบได้ในวัฒนธรรมเลือดหรือการตัดชิ้นเนื้อจากไขกระดูก แต่นี่ไม่ใช่หลักฐานของการมีส่วนร่วมในทางเดินอาหาร ไทเทอร์ของแอนติบอดีต่อ Entamoeba histolytica มีความสำคัญเฉพาะในโรคอะมีบาที่รุนแรง (เช่น ฝีในตับจากอะมีบา) และไม่มีประโยชน์ในการขนส่งหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมจากอะมีบา
การตรวจเอ็กซ์เรย์... การศึกษาความคมชัดด้วยรังสีเอกซ์ของทางเดินของแบเรียมแขวนลอยผ่านลำไส้เล็กและม่านตาเมื่อตรวจผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอาการท้องร่วงไม่ได้ให้ข้อมูล การสแกน CT ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานอาจทำให้ผนังลำไส้ใหญ่หนาขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่าลำไส้ใหญ่อักเสบและจำเป็นต้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
การตรวจส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบนและลำไส้ใหญ่เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคท้องร่วงในผู้ป่วยเอดส์ที่ทรงคุณค่า นอกจากความสามารถในการตรวจสอบเยื่อเมือกโดยตรงแล้ว ยังช่วยให้คุณเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจเนื้อเยื่อ
การรักษาโรคของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์
ในการวินิจฉัยแยกโรค พึงระลึกไว้เสมอว่าอาการท้องร่วงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจเกิดจากการรับประทานยาที่รวมอยู่ในสูตรยา HAART สิ่งนี้บ่งชี้โดยการหยุดอาการท้องร่วงเมื่อถอนยาและเริ่มต้นใหม่เมื่อ HAART กลับมาทำงานต่อ ในอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจาก cytomegalovirus นั้น ganciclovir มีประสิทธิภาพมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี แต่สำหรับการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจาก Microsporidia spp. และ Cryptosporidia spp. ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม การฟื้นฟูภูมิคุ้มกันด้วย HAART อาจช่วยรักษาอาการท้องร่วงที่เกิดจากเชื้อ Microsporidia spp. และ Cryptosporidia spp. แนะนำให้ใช้การรักษาตามอาการ - ทิงเจอร์ฝิ่นการบูร, ไดฟีน็อกซิเลต / อะโทรปีน และโลเปราไมด์ Octreotide ไม่ได้ผลในอาการท้องร่วงเรื้อรังจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
โรคท้องร่วงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีมักเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งช่วยให้ตัวแทนของพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขสามารถทวีคูณในลำไส้ได้ โรคท้องร่วงที่ติดเชื้อ HIV บ่งชี้ถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งส่งผลต่อลำไส้ของผู้ป่วย
จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสทวีคูณในลำไส้และบุคคลนั้นมีอุจจาระบ่อยขึ้นจะมีอาการท้องร่วงเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาหารไม่ย่อยอาจเกิดจากผลข้างเคียงของยาที่ผู้ป่วยต้องใช้
อาการ
การพัฒนาของการติดเชื้อเอชไอวีเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ระยะฟักตัวผ่านไปโดยไม่มีอาการเด่นชัด ผู้ป่วยไม่มีสัญญาณของการนำไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องเข้าสู่เซลล์
เมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันเสียหาย ร่างกายของผู้ป่วยจะเริ่มผลิตแอนติบอดีที่นำไปสู่การขยายของต่อมน้ำเหลือง คนๆ หนึ่งอาจมีอาการทางเดินอาหารปั่นป่วน เนื่องจากการป้องกันของร่างกายลดลง และเขาไม่สามารถต้านทานได้แม้แต่พืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข
สาเหตุ
อุจจาระหลวมเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่ส่งผลต่อผู้ป่วยเอชไอวีจำนวนมาก อาหารไม่ย่อยสามารถกระตุ้นโดยสารที่เป็นส่วนหนึ่งของยาที่ผู้ป่วยใช้
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับ Videx และ Abacavir จำเป็นต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียเพื่อระงับการติดเชื้อและชะลอผลเสียหายของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในกรณีที่ผู้ป่วยกำลังใช้ยาต้านไวรัสชนิดอื่น ยาเหล่านี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรังหรือเฉียบพลันได้ เหล่านี้คือ nelfinavir, saquinavir, didanosine, lopinavir และอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามการใช้งานนำไปสู่ความจริงที่ว่าระบบย่อยอาหารพยายามกำจัดส่วนประกอบที่เป็นอันตราย โรคท้องร่วงในเอชไอวีเกิดขึ้นจากการใช้ยาต้านแบคทีเรียที่ออกแบบมาเพื่อยืดอายุของผู้ป่วย
นำไปสู่การละเมิดจุลินทรีย์ในลำไส้ ผู้ป่วยพัฒนา dysbiosis และท้องเสีย อาการของโรคทางเดินอาหารอาจปรากฏขึ้นตลอดระยะเวลาการรักษา
การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้ การพัฒนาของพวกเขาเกิดจากการที่ร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับโรตาไวรัสหรืออะดีโนไวรัสได้
สาเหตุของเชื้อ Salmonellosis และโรคบิดเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขันในร่างกายของผู้ป่วย การเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคนั้นมาพร้อมกับการปล่อยสารพิษจำนวนมากที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อต่างๆ ในมนุษย์การอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เริ่มขึ้น ท้องร่วงไม่หยุดเป็นเวลาหลายเดือน กลายเป็นเรื้อรังและขัดขวางการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกาย
ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบย่อยอาหาร เนื่องจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยประสบกับอาการกำเริบของโรคต่าง ๆ ของระบบย่อยอาหาร ผู้ป่วยมีเลือดออกพร้อมกับอาการท้องร่วงเป็นเลือด
สาเหตุของอาการท้องร่วงอาจเกิดจากการแพ้ของแต่ละบุคคลเนื่องจากการขาดแลคโตส ยิ่งกว่านั้นการทานยาจะทำให้การแพ้โปรตีนนมแย่ลงเท่านั้น การปรากฏตัวของสัญญาณของอาหารไม่ย่อยถูกกระตุ้นโดยสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ที่พบในอากาศและอาหาร
ในกรณีที่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV พบเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์ ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วง เขาจะมีอาการถ่ายเหลวบ่อยครั้ง บางครั้งก็มีเลือดปนกับพื้นหลังของไข้ หากลำไส้อักเสบจากไวรัสเกิดจากแอโรบิก clostridia dificile ซึ่งมักจะเป็นสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมเทียม ในกรณีนี้ อาการท้องร่วงเฉียบพลันมักจะกลายเป็นเรื้อรัง
แผลในลำไส้นี้เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอาการท้องร่วง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเกณฑ์สำหรับการเปลี่ยนผ่านของการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่ระยะของโรคเอดส์ รวมถึงลักษณะที่ปรากฏของอุจจาระหลวมเรื้อรัง เมื่อท้องเสียเกิดขึ้นอย่างน้อยวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่า ข้อเท็จจริงนี้พูดถึงการลดลงอย่างถาวรในกองกำลังภูมิคุ้มกันของร่างกาย ในบางกรณี อาการท้องร่วงเกิดจากสาเหตุของโรค cryptosporidiosis รอยโรค cytomegalovirus ที่เกี่ยวข้องกับ HIV และแม้แต่อะมีบาบิด
โรคบิดอะมีบาเกิดขึ้นในประมาณ 3% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมด ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ท้องร่วงเป็นเลือด และปวดท้อง ในบางกรณี สาเหตุของอาการท้องร่วงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีในระยะเอดส์คือ lamblia ทั่วไป ซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก ในเวลาเดียวกันอุจจาระหลวมบ่อยรวมกับการดูดซึมสารอาหารในลำไส้เล็กไม่เพียงพอมีอาการท้องอืดและท้องอืด
สุดท้าย หากไม่พบเชื้อโรค การวินิจฉัยจะทำจากอาการท้องร่วงเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดโรค กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเอชไอวี 30% ในระยะเอดส์ที่ได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน แต่ยังไม่พบอาการใดๆ ในกรณีนี้ อุจจาระหลวมบ่อยครั้งจะเกิดขึ้นในส่วนเล็กๆ และการรักษาจะได้ผลกับสารที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้
การวินิจฉัย
วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคท้องร่วงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีคือวิธีการตรวจหาเชื้อโรค การตรวจเอ็กซ์เรย์ และวิธีการตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องส่องกล้อง
รังสีเอกซ์เกือบจะไร้ประโยชน์ แต่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่อักเสบปลอม ซึ่งใช้เพื่อกำหนดความหนาของผนังลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นสัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่บวม
บางครั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วงเรื้อรังจะถูกส่งตัวไปส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) วิธีการวิจัยด้วยการส่องกล้อง เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ จะให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการติดเชื้อ cytomegalovirus, Kaposi's sarcoma และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองประเภทต่างๆ
สาเหตุของอารมณ์เสียในทางเดินอาหารอาจเป็นอาการลำไส้ใหญ่บวมซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อ cytomegalovirus แกนซิโคลเวียร์ใช้รักษาผู้ป่วยดังกล่าว ยานี้ใช้ได้ผลกับการติดเชื้อต่างๆ ที่ส่งผลต่อลำไส้ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี
ทำไมลำไส้ถึงได้รับผลกระทบในผู้ป่วยเอชไอวี?
อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข แต่พืชที่เป็นอันตรายเช่นสาเหตุของเชื้อ Salmonellosis และโรคบิด ผู้ป่วยมีไข้และท้องร่วง Salmonellosis มาพร้อมกับการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงและเหงื่อออกมาก เป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในการกำจัดการติดเชื้อในลำไส้ ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากมาก
บางคนพัฒนา cryptosporidiosis สาเหตุของโรคคือจุลินทรีย์ที่ง่ายที่สุดที่ติดเชื้อในลำไส้ของมนุษย์
ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าอาการท้องร่วงจาก cryptosporidiosis เป็นหนึ่งในสัญญาณของการพัฒนาของโรคเอดส์ อุจจาระหลวมเป็นเวลาหลายเดือนและทำให้น้ำหนักลดลง คุณสามารถระบุสาเหตุของโรคได้โดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
สาเหตุของอาการท้องร่วงอาจเป็น enterocolitis ซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยจะมีอาการถ่ายเหลวปนเลือด ข้อบกพร่องของการเจาะและเยื่อเมือกรักษาได้ค่อนข้างแย่ สามารถประเมินสภาพของผู้ป่วยได้โดยใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
ผู้ป่วยเอชไอวีสามารถรักษาโรคท้องร่วงได้อย่างไร?
ผู้ป่วยต้องทนกับอาการของการติดเชื้อเอชไอวี เพื่อชะลอผลเสียหายของไวรัส พวกเขาต้องทานยาราคาแพงอย่างต่อเนื่อง
เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารไม่ย่อยทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับเครื่องดื่มปริมาณมาก เพื่อเติมของเหลวในร่างกายคุณสามารถใช้ยาต้มและเงินทุน ชาที่ทำจากคาโมไมล์ โรสฮิป และสาโทเซนต์จอห์นมีคุณสมบัติในการรักษา น้ำเบอร์รี่ดับกระหายได้ดี
คุณสามารถใช้เพื่อทำให้ระบบย่อยอาหารเป็นปกติ ผู้ป่วยต้องรับประทาน 2 แคปซูลหลังการขับถ่ายแต่ละครั้ง คุณสามารถกำจัดอาการท้องร่วงได้หากคุณเริ่มรักษาด้วยยาเม็ดที่ใช้รำข้าวโอ๊ต (Solgar)
อาหารสำหรับอาการท้องร่วง
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของระบบย่อยอาหาร เมนูของผู้ป่วยดังกล่าวควรมีอาหารที่ลดอาการท้องร่วง อาหารต่อไปนี้ควรรวมอยู่ในอาหาร:
ข้าวโอ๊ตหรือข้าวต้มซึ่งจะช่วยลดผลกระทบด้านลบของสารพิษ ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้กินผักและผลไม้ดิบเนื่องจากกระตุ้นลำไส้
ข้อยกเว้นคือกล้วยซึ่งมีส่วนช่วยในการทำให้ระบบย่อยอาหารเป็นปกติ หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและหวานที่ทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อเมือก
จนกว่าอาการท้องร่วงจะหมดไป คุณจะต้องเลิกกินเนื้อรมควัน อาหารที่มีไขมัน และอาหารทอด โซดาและอาหารจานด่วนสามารถทำให้อาการท้องร่วงแย่ลงได้
ยารักษาอาการท้องร่วงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีที่อาการท้องร่วงเฉียบพลันเกิดจากยา จำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือใช้การรักษาตามอาการ สำหรับการติดเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์ ฟลูออโรควิโนโลนเช่น Ciprofloxacin หรือ Azithromycin จะรวมอยู่ในมาตรฐานการรักษา
ในกรณีที่ Campylobacter ตรวจพบโดยการเพาะเลือด ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside จะถูกเพิ่มเข้าไป การรักษาตามปกติสำหรับอาการท้องร่วงเล็กน้อยคือหนึ่งสัปดาห์ และสำหรับภาวะแบคทีเรียในเลือดอย่างน้อย 2 สัปดาห์ หากอาการท้องร่วงของผู้ป่วยเกิดจากแอโรบิก clostridia การบำบัดแบบประคับประคองตัวแทนการคืนน้ำและยาที่ยับยั้งการบีบตัวของหลอดเลือด สำหรับอาการท้องร่วงไม่ทราบสาเหตุนั้นจะใช้ฟลูออโรควิโนโลนหลายชนิดสำหรับอาการท้องร่วงจากอะมีบาหรือ lambliasis กำหนดเมโทรนิดาโซลหรือทินิดาโซล
การป้องกันโรค
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จำเป็นต้องพิจารณาถึงผลกระทบด้านลบของยา หากคุณมีอาการท้องร่วง คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ อาจต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสาเหตุของอาการท้องร่วง สาเหตุของอาหารไม่ย่อยอาจเป็นเชื้อโรคต่างๆ ของพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อคนที่มีสุขภาพดีซึ่งจะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างแข็งขันในร่างกายของผู้ป่วยที่อ่อนแอ
โรคอุจจาระร่วงและการลดน้ำหนักในการติดเชื้อเอชไอวี. วิดีโอ
โรคอุจจาระร่วงเป็นเรื่องปกติธรรมดาในหมู่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อยู่ที่การรับประทานยาบางชนิดที่ใช้เพื่อกำจัดโรคติดเชื้อบางชนิด บางครั้งในเอชไอวีมีจำนวน CD4 ลดลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคฉวยโอกาสซึ่งอาการอย่างหนึ่งคืออาการท้องร่วง
โรคอุจจาระร่วงในเอชไอวีสามารถปรากฏในรูปแบบของอุจจาระกึ่งของเหลวหรือของเหลวจำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน บ่อยครั้งที่มีอาการอื่น ๆ เช่นเบื่ออาหารท้องอืดท้องเฟ้ออาเจียนและคลื่นไส้
สาเหตุของอาการท้องร่วงในเอชไอวี
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคท้องร่วงในเอชไอวีเกิดจากการรับประทานยาบางชนิด เช่น สารยับยั้งโปรตีเอส ยาปฏิชีวนะบางชนิด Abacavir และ Videx ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการถอดรหัสแบบย้อนกลับ
อาการท้องร่วงดังกล่าวสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนนั่นคือตลอดระยะเวลาการรักษา โรคท้องร่วงที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาและต้องทนได้ตราบเท่าที่บุคคลนั้นกำลังเสพยาอยู่
ท้องเสียจากการใช้ยาเอชไอวี
ความรุนแรงของอาการท้องร่วงในเอชไอวีอาจแตกต่างกันไป ในบางกรณีอาจเกิดอาการท้องร่วงรุนแรงได้ ทำให้ผู้ป่วยต้องเข้าห้องน้ำหลายครั้งต่อวัน ในขณะที่อุจจาระหลวมไม่สามารถควบคุมได้และมีปริมาณมาก นอกจากนี้ อาการสั่นและความอ่อนแรงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จำนวนมากในระหว่างอาการท้องร่วง ภาวะนี้เกิดขึ้นใน 25% ของผู้ที่รับการรักษาด้วย Nelfinavir และประมาณ 20% ของผู้ที่ใช้ Saquinavir
อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นกับ Lopinavir, Indinavir, Amprenavir และ Ritonavir ผู้ที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ reverse transcriptase จะมีอาการท้องร่วงน้อยลง
โรคท้องร่วงในเอชไอวีไม่อำนวยความสะดวกโดยการปรับระบบการปกครองและอาหาร อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญมีวิธีอื่นในการแก้ไขปัญหา เช่น
การรับหรือยาที่มีผลเด่นชัดมากขึ้นควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น
นอกจากนี้ สำหรับโรคท้องร่วงในเอชไอวีก็คือการรับประทานอาหารเสริมแคลเซียมประมาณ 500 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น ซึ่งช่วยลดอาการท้องร่วงได้อย่างชัดเจน
การใช้รำข้าวโอ๊ตในแท็บเล็ตยังแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่ดีอีกด้วย พวกเขาสามารถดูดซับของเหลวในโพรงลำไส้ ชะลอการบีบตัวของลำไส้และการเคลื่อนไหวของอุจจาระซึ่งจะช่วยบรรเทาปัญหา
หากเกิดอาการท้องร่วง คุณไม่ควรงดอาหารและน้ำตามปกติ นอกจากนี้ คุณไม่สามารถหยุดใช้ยาที่ผู้เชี่ยวชาญสั่งได้ แม้ว่าจะทำให้เกิดอาการท้องร่วงก็ตาม
ในกรณีนี้ ควรไปพบแพทย์และปรึกษาปัญหานี้กับเขา บางทีเขาอาจจะพยายามหาวิธีการรักษาแบบอื่นหรือยาอื่น หรือแนะนำวิธีกำจัดปัญหาที่เกิดขึ้น
มาตรการจัดการโรคท้องร่วงเอชไอวี
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคท้องร่วงจาก HIV จะหายไปภายในสองสามวัน หากยังคงมีอยู่เป็นเวลานานคุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญอย่างแน่นอน
มีหลักการทั่วไปบางประการในการจัดการกับอาการท้องร่วง:
- เมื่อมีอาการท้องร่วงจะสูญเสียของเหลวและเกลือจำนวนมากซึ่งขัดขวางความสมดุลในร่างกาย ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการดื่มน้ำมาก ๆ ในช่วงเวลานี้และใช้น้ำเกลือชนิดพิเศษ ซึ่งคุณสามารถเตรียมตัวหรือซื้อได้ที่ร้านขายยา
- อาการท้องร่วงเป็นเวลานานนำไปสู่การกำจัดแคลเซียมออกจากร่างกาย เพื่อเพิ่มระดับ คุณควรกินปลา มันฝรั่ง สัตว์ปีก และกล้วยมากขึ้น
- อาหารบางชนิดทำให้ท้องเสียแย่ลงและอาจนำไปสู่อาการคลื่นไส้อาเจียน ซึ่งรวมถึงกาแฟ อาหารรสจัด ผักสด และอื่นๆ
- เส้นใยที่ละลายน้ำได้ตามธรรมชาติได้รับการพิสูจน์แล้วว่ารักษาอาการท้องร่วงได้ดี พบได้ในกล้วย ถั่วลันเตา ข้าวโอ๊ต พืชตระกูลถั่ว และแอปเปิ้ล
- บ่อยครั้งความรุนแรงของอาการจะลดลงอย่างมากเมื่อมีการแก้ไขอาหารและการปฏิเสธอาหารที่มีไขมันและของทอด ซึ่งเป็นอาหารที่มีปริมาณแลคโตสสูง
- ในกรณีของความผิดปกติของระบบย่อยอาหารควรพิจารณาปริมาณอาหารที่มีเส้นใยที่บริโภคใหม่
- หากเกิดรอยแตกและระคายเคืองที่ทวารหนัก สามารถใช้ยาต้านริดสีดวงทวารได้
ท้องเสียติดเชื้อเอชไอวี
สาเหตุของอาการท้องร่วงในเอชไอวีอีกประการหนึ่งคือระดับ CD4 ต่ำ นอกจากสาเหตุเฉพาะของอาการท้องร่วงแล้ว การหยุดชะงักของลำไส้ยังสามารถเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ปกติได้อีกด้วย หากไม่สามารถระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติได้ แพทย์มักให้เหตุผลว่าเกิดจากเชื้อเอชไอวี
อาการท้องร่วงสลับกับช่วงเวลาที่ท้องผูกซึ่งมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อและอาการอื่นที่คล้ายคลึงกันอาจเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารไม่ปกติ นอกจากนี้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของอาการท้องร่วงในชีวิตประจำวันไม่ใช่การติดเชื้อ แต่เป็นความเครียดตามปกติและอารมณ์ที่มากเกินไป
เมื่อมีการพัฒนาต่อไปของเอชไอวี รูปแบบที่รุนแรงของอาการท้องร่วงอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ เช่น เชื้อ Salmonellosis, shigella, cytomegalovirus และอื่นๆ
โรคท้องร่วงกับเอชไอวี: ไปพบแพทย์
อาการท้องร่วงในเอชไอวีเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อย แต่โรคอื่นๆ จำนวนมากจะมาพร้อมกับอาการเดียวกัน
สิ่งแรกที่ต้องมองหาคือลักษณะและความสม่ำเสมอของอุจจาระ จำนวนครั้งที่ไปห้องน้ำ และมีสิ่งเจือปน เช่น เลือดหรือเมือกในอุจจาระ นอกจากนี้ อาจมีอาการร่วมอื่นๆ ที่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัย เช่น เวียนศีรษะ อาเจียน ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเฟ้อ น้ำหนักลดเร็ว มีไข้ และอื่นๆ
หากมีอาการท้องร่วงร่วมกับเชื้อ HIV เป็นเวลานานกว่า 3 วัน นี่คือเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ คุณควรไปพบแพทย์หากมีเลือดหรือเมือกในอุจจาระ เพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัย จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญทราบเกี่ยวกับลักษณะและความถี่ของอุจจาระ การมีสิ่งเจือปนในอุจจาระ และอาการอื่นๆ
หลังจากรวบรวม anamnesis แพทย์มักจะตรวจสอบผู้ป่วยและเขียนการอ้างอิงสำหรับมาตรการสำหรับการตรวจของเขา หากคุณสงสัยว่าเป็นวัณโรค การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดจะดำเนินการในโรงพยาบาล หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันจะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษารวมถึงยาต้านอาการท้องร่วงและยาต้านจุลชีพ การรักษานี้ไม่เข้ากันกับการดื่มแอลกอฮอล์ เป็นไปได้มากที่แพทย์จะให้คำแนะนำในการปรับอาหาร
อาหารของผู้ป่วยโรคท้องร่วงเอชไอวีไม่ควรมีแอลกอฮอล์ กาแฟเข้มข้น น้ำส้มและเครื่องเทศร้อน และควรลดปริมาณไขมันที่บริโภคลงด้วย ด้วยปัญหาดังกล่าว คุณไม่ควรดื่มน้ำร้อนหรือเย็นเกินไป นมและอนุพันธ์ก็มีข้อห้ามเช่นกัน ในช่วงที่อาการท้องร่วงยังคงมีอยู่ ควรดื่มน้ำแร่ให้มากขึ้น ยังดีกว่านี้ จะทำให้สามารถเติมเต็มการสูญเสียของเหลวและเกลือในร่างกาย ในกรณีที่สัมผัสกับอุจจาระจำเป็นต้องใช้ถุงมือซึ่งควรทำโดยผู้ป่วยเองและบุคคลที่ดูแลเขา การใช้มาตรการป้องกันเหล่านี้จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเอชไอวีและจุลินทรีย์อื่นๆ หากเกิดการระคายเคืองที่ผิวหนังบริเวณทวารหนัก คุณสามารถหล่อลื่นผิวด้วยครีมเนื้อบางเบาที่เป็นกลาง ในกรณีเช่นนี้ เป็นการดีกว่าที่จะปฏิเสธที่จะใช้สบู่เพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคล รวมถึงการวัดอุณหภูมิในทวารหนักด้วย
ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ หรือเรียกสั้นๆ ว่า HIV เป็นโรคที่ร่างกายมนุษย์ประสบปัญหาอย่างมากกับการป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อต่างๆ ในระดับเซลล์ โรคท้องร่วงในเอชไอวีเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่งของโรคนี้
อาการ
การติดเชื้อเอชไอวีมีระยะของมันเอง:
- ระยะฟักตัวที่ซ่อนอยู่ การวินิจฉัยโรคเป็นไปไม่ได้ ไวรัสไหลเวียนอย่างอิสระในเลือดและยังไม่เข้าสู่เซลล์
- ระยะเฉียบพลัน. หลังจากการนำเชื้อโรคเข้าสู่โครงสร้างเซลล์แล้วจะมีการผลิตแอนติบอดี้ขึ้น สัญญาณลักษณะปรากฏ:
- ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและรักแร้มีขนาดเพิ่มขึ้น
- มีการอักเสบของเยื่อเมือกของช่องจมูก
- มีอาการคล้ายกับหวัดอย่างชัดเจน - ปวดหัว, น้ำมูกไหล, ไอ, มีไข้, หนาวสั่นและมีไข้;
- อาจเกิดผื่นขึ้นตามร่างกาย
- ม้ามและตับมีขนาดใหญ่ขึ้น
- เมื่อเริ่มติดเชื้อเอชไอวีในระยะนี้ จะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย
- ความผิดปกติของการนอนหลับและการสูญเสียความแข็งแรงเป็นประจำ
- ระยะแฝง จากอาการของโรคนั้นมีเพียงต่อมน้ำเหลืองโตเท่านั้นที่ยังคงอยู่และสำหรับสัญญาณอื่น ๆ พยาธิวิทยาจะหยุดแสดงตัวในทางใดทางหนึ่ง นี่เป็นระยะเวลาที่ยาวที่สุด ระยะเวลาของมันสามารถเกินยี่สิบปี
- ระยะของโรคทุติยภูมิ เนื่องจากร่างกายมนุษย์ไม่สามารถรับมือกับโรคต่าง ๆ ได้ด้วยตนเอง ความผิดปกติทางจิตจึงมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังนี้ กลายเป็นภาวะซึมเศร้าที่ยืดเยื้อ โรคท้องร่วงอย่างรุนแรงในเอชไอวีนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยลดน้ำหนักได้อย่างมาก
- ระยะสุดท้ายหรือโรคเอดส์ ภูมิคุ้มกันถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถต่อสู้กับสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคได้ การติดเชื้อต่างๆ ของอวัยวะภายในได้รับสัดส่วนที่ไม่สามารถแก้ไขได้และแทบไม่คล้อยตามการรักษา
ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงในเอชไอวี
โรคลำไส้ที่ทำให้อุจจาระหลวมบ่อยๆ เป็นเรื่องปกติในเอชไอวี ความถี่ของการล้างข้อมูลมากกว่าสามครั้งต่อวัน
โรคท้องร่วงในเอชไอวีมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดและตะคริว หลังจากเข้าห้องน้ำแล้วสุขภาพแย่ลงมีความผิดปกติ อุจจาระมีของเหลวจำนวนมากเมื่อเทียบกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติ
ในกรณีของเอชไอวี โรคท้องร่วงเป็นเรื้อรังเพราะมักกินเวลานานกว่าหนึ่งเดือน ส่วนใหญ่มักมีสาเหตุหลายประการที่ก่อให้เกิด:
- ยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่จำเป็นในการยับยั้งการทำงานของไวรัส ซึ่งรวมถึงยาเช่น Videx, Abacavir เป็นต้น แม้ว่าที่จริงแล้วเงินทุนเหล่านี้จำเป็นสำหรับผู้ป่วยเพื่อให้โรคดำเนินไปในรูปแบบที่รุนแรงขึ้น แต่ยาก็เป็นพิษมากต่อทางเดินอาหารซึ่งก่อให้เกิดกลไกการป้องกันตัวเอง
- ยาปฏิชีวนะที่กินเข้าไปจะฆ่าจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ของระบบทางเดินอาหารและนำไปสู่โรค dysbiosis ดังนั้นอาการท้องร่วงในเอชไอวีสามารถอยู่ได้เป็นเวลานาน
- โรคอุจจาระร่วงในการติดเชื้อเอชไอวียังเกิดขึ้นได้เนื่องจากเกิดจากโรคต่างๆ เช่น การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย Rotavirus, enterovirus, โรคบิด, เชื้อ Salmonellosis เป็นต้น ปรับตัวได้ง่ายในร่างกายที่อ่อนแอ
- อาการท้องร่วงในการติดเชื้อเอชไอวีอาจมาพร้อมกับการปล่อยอนุภาคเลือดหรือกลายเป็นสีดำ กรณีนี้จะเกิดขึ้นหากความผิดปกติของการเผาผลาญโดยทั่วไป การทำงานของเอนไซม์ของอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ กระเพาะอาหาร และตับอ่อนลดลง เป็นผลให้การอักเสบของระบบย่อยอาหารถูกกระตุ้นซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่การมีเลือดออกภายใน
- โรคท้องร่วงในเอชไอวียังเกิดขึ้นในกรณีที่แพ้โปรตีนนม - แลคเตส โรคดังกล่าวมักเกิดขึ้นเนื่องจากการรับประทานยาจำนวนมาก
- ความผิดปกติของลำไส้สามารถกระตุ้นโดยสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ซึ่งร่างกายมนุษย์ไม่ทำปฏิกิริยาในทางใดทางหนึ่งก่อนไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ยาแก้ท้องร่วง
โรคท้องร่วงที่ติดเชื้อเอชไอวีต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันการขาดน้ำและการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย
แพทย์แนะนำให้ดื่มน้ำมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในหนึ่งวัน นอกจากน้ำธรรมดาแล้วห้ามดื่มน้ำชาสมุนไพรและผลไม้แช่อิ่มต่างๆ
สำหรับการรักษาอุจจาระหลวมที่บ้านผู้เชี่ยวชาญแนะนำยาต่อไปนี้:
- อิโมเดียม, โลเพอราไมด์;
- ในกรณีของการติดเชื้อในลำไส้ซึ่งอาจมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น, คลื่นไส้, ปวด, ใช้ยาฆ่าเชื้อในลำไส้ Nifuroxazide และควรปรึกษาแพทย์
- ยาสมุนไพรเช่น Solgar;
- โปรไบโอติกและพรีไบโอติกสำหรับกำจัด dysbiosis Rotabiotic, Enterohermina, Linex
การป้องกันโรคท้องร่วง
โรคท้องร่วงเอชไอวีสามารถป้องกันได้โดยปฏิบัติตามอาหารเฉพาะ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องรวมอาหารให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งช่วยลดอาการของโรคลำไส้:
- ข้าวโอ๊ตและโจ๊กบนน้ำ
- น้ำซุปข้นแอปเปิ้ลอบ;
- กล้วย;
- รัสค์;
- มันฝรั่งต้ม.
ในทางกลับกันอาหารควรได้รับการยกเว้น:
- อาหารที่มีไขมันสูงและรมควัน
- กาแฟ;
- หวาน;
- น้ำนม;
- เครื่องดื่มอัดลม
- น้ำส้มเช่นเดียวกับผักและผลไม้สด
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรรับประทานอาหารพิเศษ และในกรณีที่มีอาการท้องร่วงให้รับประทานบ่อย ๆ แต่ในปริมาณน้อย
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือในกรณีที่เกิดอาการท้องร่วงกับเอชไอวีก่อนอื่นคุณควรปรึกษาแพทย์ คุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะระบุสาเหตุของการละเมิดได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
อาการและอาการแสดงหลัก
เป็นเรื่องธรรมดา... ประเมินความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ น้ำหนักตัว และภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
ท้องเสีย.อาจเกิดจากสาเหตุการติดเชื้อต่างๆ: ทั่วไปและโดยฉวยโอกาส การรักษาด้วยยา หรือการติดเชื้อเอชไอวีแบบลุกลาม มีอาการพร้อมกัน (ไข้, ปวดท้อง, เลือดระหว่างการตรวจทางทวารหนัก) จำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 T กำหนดทางเลือกของการรักษา
การสูญเสียน้ำหนักตัว.มันสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของความก้าวหน้าของการติดเชื้อเอชไอวี, เป็นผลมาจากอาการท้องร่วงเรื้อรังหรือกลุ่มอาการแผนที่ดูดซึม, เป็นอาการของเนื้องอกร้ายหรือการติดเชื้อฉวยโอกาส, หรืออาการของพิษของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสูญเสียของใต้ผิวหนัง อ้วน).
อาการปวดท้อง- อาการของการติดเชื้อในลำไส้ โรคของระบบทางเดินน้ำดีหรือตับอ่อนอักเสบ (ซึ่งอาจเกิดจากการได้รับยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกำหนดให้ใช้สารคล้ายคลึง nucleoside โดยเฉพาะ didanosine) Lactic acidosis และ hepatosteatosis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและมีอาการปวดท้องในตำแหน่งที่ไม่แน่นอน
ปวดหลังส่วนล่าง / โรคไต.มันเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยอินดินาเวียร์ มักไม่สามารถมองเห็นนิ่วได้จากการเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในช่องท้อง ตามกฎแล้ว การบำบัดด้วยการแช่จะได้ผลและไม่จำเป็นต้องหยุดยา อาการชักรุนแรง (ปัสสาวะและนิ่วในการตรวจทางเดินปัสสาวะ) ต้องมีการเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการชักซ้ำและเกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อไต
โรคดีซ่านเกิดขึ้นกับไวรัสตับอักเสบ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) โรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคตับอักเสบจากยา หรือความผิดปกติของตับในการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือเนื้องอก
อาการกลืนลำบากส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อในช่องปาก (เชื้อราในสกุล Candida มักพบในช่องปาก), แผลของเยื่อเมือกของทางเดินอาหารส่วนบนด้วยโรคเริม, โรคงูสวัด, การติดเชื้อ cytomegapovirus หรือไม่ทราบสาเหตุ
ทำอันตรายต่อเยื่อเมือกในช่องปากเชื้อราในช่องปาก (มักจะอยู่ในรูปของรูปแบบเทียม - สีขาวหรือ
เนื้อเยื่อเม็ดเลือดแดงบนเยื่อเมือก) และ leukoplakia ขน (โล่สีขาวบนลิ้น) มักพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และอาจบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรค เนื้อเยื่อของ Kaposi ปรากฏเป็นหย่อมสีแดงหรือสีชมพูบนเพดานปากและเหงือก
ปัจจุบันในสหราชอาณาจักรมีการระบาดของโรคตับอักเสบซีเฉียบพลันและซิฟิลิสในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่มีเพศสัมพันธ์ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อเหล่านี้เสมอ หากพวกเขาสงสัยหรือแสดงอาการของโรคเหล่านี้
อาการทางเดินอาหารของการติดเชื้อเอชไอวี: วิธีการวิจัย
การวิจัยทั่วไป
- OAK ยูเรียและอิเล็กโทรไลต์ การทดสอบการทำงานของตับ ตรวจพบภาวะโลหิตจาง ภาวะขาดน้ำ และความผิดปกติของตับ
- การตรวจเลือดทางแบคทีเรีย ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้มักมาพร้อมกับการติดเชื้อทั่วร่างกาย การตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปรากฏตัวของมัยโคแบคทีเรีย (โดยเฉพาะมัยโคแบคทีเรียผิดปกติในผู้ป่วยที่มีจำนวน CD4 T-lymphocyte น้อยกว่า 100 เซลล์ / ไมโครลิตร)
- อะไมเลส หากผู้ป่วยมีอาการปวดท้อง ไม่รวมตับอ่อนอักเสบ
- แลคเตทในเลือด หากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีอาการปวดท้องแบบไม่เฉพาะเจาะจง ให้พิจารณาว่าภาวะกรดแลคติกเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ เพื่อให้ได้คำตอบที่ถูกต้อง การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการจะดำเนินการ
- เครื่องหมายทางซีรั่มของโรคตับอักเสบ หากผู้ป่วยเป็นโรคดีซ่าน ควรสงสัยว่าเป็นโรคตับอักเสบเอหรือบีในโรคตับเรื้อรัง - ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี การปรากฏตัวของตอนใหม่ของการเสื่อมสภาพในการทดสอบการทำงานของตับอาจบ่งบอกถึงไวรัสตับอักเสบซี
วิธีการวิจัยพิเศษ
การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะในช่องท้องหากผู้ป่วยมีอาการท้องร่วงและปวดท้อง ตรวจพบสัญญาณของการขยายลำไส้เป็นพิษ ซึ่งมักเป็นสาเหตุของ cytomegalovirus (ด้วยจำนวน CD4 * T-lymphocyte<100 кпеток/мкл) или при большем содержании CD4+ Т-лимфоцитов бактериальная (Salmonella, Shigella, Campylobacter) инфекции.
อัลตร้าซาวด์เปิดเผยสัญญาณของโรคตับอักเสบหรือโรคของระบบทางเดินน้ำดีหากผู้ป่วยมีอาการตัวเหลืองหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในการทดสอบการทำงานของตับ สัญญาณของน้ำในช่องท้องในผู้ป่วยที่มีช่องท้องขยายใหญ่ มวลในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยที่ติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอก
CT.ระบุมวลและต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องที่อาจเกิดจากการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือเนื้องอก
การส่องกล้องทางเดินอาหารช่วยในการตรวจหาความเสียหายต่อหลอดอาหารในผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากและแผลในกระเพาะอาหารผิดปกติในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้อง สำหรับอาการท้องร่วงเรื้อรังที่มีการถ่ายอุจจาระเป็นลบ ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้น
Sigmoidoscopy / ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่.ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังและปวดท้อง การศึกษาเหล่านี้สามารถตรวจพบสัญญาณของการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังและไม่สามารถตรวจพบเชื้อโรค อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก
ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องและหลอดเลือดหัวใจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแสดงให้เห็นในผู้ป่วยที่มีอาการของโรคดีซ่านอุดกั้น สาเหตุที่ยังไม่ได้รับการยืนยัน หรือในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเรื้อรัง เพื่อไม่ให้ท่อน้ำดีอักเสบจากน้อยไปมาก
อาการทางเดินอาหารของการติดเชื้อเอชไอวี: การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับหลักการทั่วไปของการให้น้ำซ้ำ การบรรเทาอาการปวด และโภชนาการที่เพียงพอ
การรักษาเฉพาะควรมุ่งไปที่สาเหตุที่น่าสงสัยหรือได้รับการพิสูจน์แล้วของโรค ผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงไม่แน่นอนต้องใช้ยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์ (ciprofloxacin และ metronidazole) และการรักษาด้วย anticytomegapovirus (โดยปกติคือ ganciclovir) หากจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 T น้อยกว่า 100 kp / μL
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่ควรถูกขัดจังหวะหรือเปลี่ยนแปลงโดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวี