เป็นโรคติดเชื้อ
ร่างกายของเด็กไม่รู้จักแบคทีเรียจำนวนมากที่อาศัยอยู่ทุกหนทุกแห่ง: ทารกเกิดมา "เป็นหมัน" เขามีแบคทีเรียขั้นต่ำสำหรับการทำงานอย่างเต็มที่ของร่างกาย
ในช่วงวันแรก - ด้วยน้ำนมแม่ ทางอากาศ และในรูปแบบอื่นๆ ทารกจะ "ดูดซับ" แหล่งที่อยู่อาศัยใหม่ - พร้อมกับแบคทีเรียจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่จำเป็นสำหรับชีวิตของเขา
แต่ในสภาพแวดล้อมของเรามีสิ่งมีชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวย: โลกรอบตัวและร่างกายมนุษย์เต็มไปด้วยไวรัสและจุลินทรีย์ที่เป็นศัตรูซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติ
ไม่คุ้นเคยกับผลก้าวร้าว ร่างกายของเด็กไม่สามารถเอาชนะการติดเชื้อด้วยความช่วยเหลือของภูมิคุ้มกันซึ่งยังพัฒนาได้ไม่ดีในเด็ก: เขาได้รับภูมิคุ้มกันด้วยนมแม่ซึ่งมีแอนติบอดีต่อโรคและการติดเชื้อมากมาย
สาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้เข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอกจากสิ่งมีชีวิตของพาหะ - สัตว์และมนุษย์
หลังจากจากไป พวกมันส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในของเสียของมนุษย์ ในแหล่งน้ำ ดิน และสถานที่อื่นๆ ที่เป็นไปได้สำหรับการแพร่กระจายของไวรัสหรือแบคทีเรียโดยทางอุจจาระ-ปากเปล่า (ผ่านมือที่สกปรก จาน อาบน้ำในแหล่งน้ำสกปรก ฯลฯ ).
ดังนั้นการป้องกันการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจึงประกอบด้วยสุขอนามัยส่วนบุคคลและการแยกตัวของผู้ป่วย
การติดเชื้อในลำไส้มักจะเข้าสู่ร่างกายทางปาก ผู้ที่ละเลยมือ จาน หรือสุขอนามัยของอาหาร มักจะต้องเสียค่าปรับสำหรับความประมาทเลินเล่อของตน
ชนิด
มีการติดเชื้อในลำไส้มากกว่าสามสิบชนิดในโลก ลองพิจารณาประเภทที่รู้จัก
- แบคทีเรีย;
- ไวรัส;
- โปรโตซัว
แบคทีเรีย
การติดเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายด้วยมือที่สกปรก ผัก ผลไม้ที่ยังไม่ได้ล้าง และของเหลวที่ไม่ต้ม การติดเชื้อแบ่งออกเป็น serogroups (กลุ่มแบคทีเรียที่มีแอนติเจนทั่วไป) คุณสมบัติของทิงเจอร์แตกต่างกันระหว่างแบคทีเรียแกรมบวก (staphylococcus) และแกรมลบ (salmonella) มีการกำหนดยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
โรคแบคทีเรียที่พบบ่อยต่อไปนี้มีความโดดเด่น
วิธีให้อาหารลูกน้อยของคุณ
อาการการรักษาในผู้ใหญ่และเด็กมีความคล้ายคลึงกัน การติดเชื้อในทางเดินอาหารของเด็กมีความเด่นชัดมากขึ้น
สาเหตุของการติดเชื้อในเด็กคือการใช้ผลิตภัณฑ์นมที่มีคุณภาพไม่พึงปรารถนา น้ำไม่ต้ม ผักที่ไม่ได้ล้าง ผลไม้ ผู้ใหญ่ที่ป่วย เด็กปีหนึ่งและปีที่สองของชีวิตดึงทุกอย่างเข้าปากดังนั้นเขาจึงติดเชื้อเร็วขึ้น
โรคลำไส้ที่พบบ่อยในทารก ได้แก่ โรตาไวรัสและการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส, โรคบิด, เชื้อ Salmonellosis ถ้าเด็กล้มป่วยในโรงเรียนอนุบาลการแพร่กระจายของการติดเชื้อจะเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดการติดเชื้อของเด็กจะดีมาก
โดยไม่คำนึงถึงชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค สัญญาณของการติดเชื้อในลำไส้มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย (สูงถึง 39 องศา) ท้องร่วงและอาเจียน ทารกเริ่มหนาวสั่น
การติดเชื้อในลำไส้ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำในทุก ๆ วินาที อาการมึนเมาแสดงออกด้วยความกระหายน้ำอย่างรุนแรงลดลงการหยุดถ่ายปัสสาวะปากแห้ง
เด็กไม่เล่น ไม่แสดงอาการอยากอาหาร นอนหลับ ในรูปแบบที่รุนแรงกระหม่อมจะจมลงผิวหนังกลายเป็นสีเทาเด็กลดน้ำหนักอย่างมาก
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นคือการเรียกแพทย์ การรักษาตัวในโรงพยาบาลของเด็ก - ภาวะขาดน้ำเป็นอันตรายต่อเด็ก ตัวอย่างของผลที่ตามมาของมึนเมาคือสมองบวม, อาการชัก, ความตาย
ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคจึงเป็นไปได้ที่จะรักษาการติดเชื้อในเด็กที่บ้าน น้ำสะอาด ยาล้างพิษ (Rehydron) เหมาะสำหรับเด็กที่ติดเชื้อ ของเหลวจะถูกจ่ายเป็นส่วนเล็ก ๆ เพื่อไม่ให้อาเจียนเป็นครั้งที่สอง แพทย์เชื่อว่า: สวนจะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย
เป็นการยากที่จะแยกแยะอาการท้องร่วงในทารกออกจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติ อุจจาระหลวมเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาสำหรับทารก คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับอาการท้องร่วงได้หาก:
- อุจจาระมีน้ำมาก
- โครงสร้างต่างกันมีสะเก็ดหรือเป็นก้อน
- กลิ่นที่ไม่เคยมีมาก่อน
- เพิ่มจำนวนอุจจาระครั้งเดียว
อาการท้องร่วงในทารกอาจเกิดจาก:
- หวัด;
- การงอกของฟัน;
- พิษจากอาหารที่แม่กิน
- การปฏิเสธอาหารเสริม
- การขาดเอนไซม์
อุจจาระหลวมมากในทารกเป็นอันตรายเนื่องจากการคายน้ำอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอุณหภูมิสูงขึ้นและทารกเริ่มอาเจียน
ห้ามรักษาอาการท้องร่วงด้วยตนเองในเด็กเล็กโดยเด็ดขาด มีความจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด ก่อนที่ทารกจะมาถึง ทารกจะต้องได้รับนมแม่หรือให้น้ำอุ่น
การติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก อาการแสดงแตกต่างกันในสองประเภท:
- การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้
- การติดเชื้อไวรัสในลำไส้
ประเภทแรกพบได้น้อยและรุนแรงกว่า แต่การติดเชื้อไวรัสในลำไส้ในเด็กมักส่งผลกระทบต่อร่างกายของเด็ก
ส่วนใหญ่มักจะเรียกว่า "โรคระบาด" ในหมู่ประชาชนนั่นคือมินิระบาดของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในฤดูหนาวฤดูหนาว
แพทย์สามารถระบุความรุนแรงของโรคได้ โรคอันตรายหรือ "แฟชั่น" ทั่วไป - คุณจะพบหลังจากการทดสอบทางการแพทย์
สัญญาณของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะได้รับการแจ้งเตือนจากข้อเท็จจริงที่ว่าเขามีธาตุอาหารน้อยและมีอาการท้องร่วงรุนแรงจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง เติมการสูญเสียของเหลวด้วยน้ำแร่หรือเครื่องดื่มอื่น ๆ ที่อยู่ในมือ มีวิธีที่จะทำให้แน่ใจว่ามีของเหลวในร่างกายเพียงพอ - คือดูที่สีของปัสสาวะ - หากมีสีอ่อนแสดงว่าไม่มีภาวะขาดน้ำ
สาเหตุเชิงสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อ สามารถเข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธี บางชนิดแพร่กระจายผ่านน้ำ บางชนิดแพร่กระจายผ่านผัก และอื่นๆ ผ่านทางเนื้อสัตว์หรือไข่ จำผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำที่เด็กกิน - ข้อมูลนี้จะมีประโยชน์มากสำหรับแพทย์
การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กอาการของความชัดเจนจะแสดงในรูปแบบตาราง
| แบคทีเรีย | ไวรัส |
|
|
| การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคสัญญาณหลักและสัญญาณแรก - ท้องเสียขาดน้ำสูงที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากร่างกายสูญเสียของเหลวและเกลือแร่ไปอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังอาจมีไข้ อาเจียน คลื่นไส้ ปวดท้อง เบื่ออาหาร | อาการทั่วไปของลำไส้แปรปรวน ได้แก่ อาเจียน ท้องร่วง มีไข้ มีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการ การโจมตีของอาเจียน / ท้องร่วงจะเกิดขึ้นซ้ำหลังจาก 1-2 ชั่วโมงปวดท้อง |
การติดเชื้อโรตาไวรัสมีหลายชื่อ: ไข้หวัดในลำไส้, ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร, โรคลำไส้อักเสบโรตาไวรัส ภายใต้การขยายอันทรงพลัง ไวรัสก่อโรคดูเหมือนวงล้อ
การติดเชื้อโรตาไวรัสในเด็กแสดงอาการดังต่อไปนี้:
- อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38-39 องศา
- การโจมตีของอาการคลื่นไส้
- ท้องร่วง มีลักษณะเป็นอุจจาระสีเขียวหลวม
- อาเจียนสะท้อน
ด้วยโรตาไวรัส คุณต้องให้นมลูกอย่างเหมาะสม อาหารและอาหารว่างเป็นการรักษาโรคที่จำเป็น
ในช่วงที่อาการกำเริบ ระบบทางเดินอาหารของทารกอ่อนแอลง หมดแรงจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นอาหารควรย่อยได้ง่าย ข้าวและผักบางชนิดมีคุณสมบัติในการเสริมสร้างความแข็งแรง
ควรทิ้งผลิตภัณฑ์นมหมักซึ่งมีส่วนช่วยในการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
หากทารกให้นมลูกก็ไม่ควรหยุด กุมารแพทย์แนะนำให้วางทารกบนเต้านมบ่อยขึ้น
สิ่งนี้ไม่ได้ช่วยเพิ่มแรงกระตุ้น ในทางกลับกัน น้ำนมแม่ทำให้การขับถ่ายง่ายขึ้น ในบางกรณี ไข้หวัดในลำไส้ทำให้เกิดการแพ้แลคโตส และน้ำนมแม่จะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระเพาะของทารก
ยิ่งเด็กตัวเล็กเท่าไหร่ ความเจ็บป่วยของเขาก็ยิ่งยากขึ้นเท่านั้น แม้แต่อาการน้ำมูกไหลที่พบบ่อยที่สุดก็สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักและความเป็นอยู่โดยรวมที่ไม่ดี
โรคอุจจาระร่วงที่มีการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเป็นปรากฏการณ์ร้ายแรงที่ต้องให้การรักษาโดยทันที เด็กไม่กินอาหาร ซึ่งหมายความว่ากำลังลดน้ำหนักและทางเดินอาหารยังคงว่างเปล่า
ซึ่งสามารถนำไปสู่การยึดเกาะได้ การให้น้ำทารกอาจเป็นเรื่องยาก คุณต้องดื่มจากช้อนหรือหลอดฉีดยาโดยไม่ต้องใช้เข็ม
ในกรณีที่รุนแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการคายน้ำและด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดหยดหยด หลังจากที่ทุกการคายน้ำเป็นเวลานานทำให้อวัยวะภายในหมดสิ้นการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและระบบทางเดินหายใจต้องทนทุกข์ทรมาน
เป็นการดีกว่าที่จะให้เด็กดื่มน้ำเกลือซึ่งจะช่วยให้ร่างกายของเด็กขาดน้ำ
วิธีการรักษาการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กที่บ้าน? ไม่ว่า OCI จะรุนแรงเพียงใด มีกฎสำคัญหลายประการที่ผู้ปกครองทุกคนควรทราบ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพทั่วไปของเด็กตรวจสอบความถี่ของการปัสสาวะและสีของปัสสาวะ
อาการ อาการแสดง และหลักสูตร (การติดเชื้อโรตาไวรัสปรากฏอย่างไรในเด็ก วัยรุ่น ผู้ใหญ่)
โรคโบทูลิซึม - อาหารเป็นพิษที่เก็บไว้โดยไม่มีออกซิเจนและในเวลาเดียวกันก็ได้รับการรักษาความร้อนไม่เพียงพอ (อาหารกระป๋อง) อาการมึนเมาประเภทนี้มาพร้อมกับอาการ:
- การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของการมองเห็น;
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
- "เสียงในหู;
- เยื่อเมือกแห้ง
- ภาพลวงตา ("แฉก" ของวัตถุ)
สัญญาณของอาหารเป็นพิษปรากฏขึ้นทันที ที่สัญญาณแรกของโรคโบทูลิซึม (แม้ในกรณีที่ไม่มีไข้, อาเจียน, ท้องร่วง) สิ่งสำคัญคือต้องพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดมิฉะนั้นจะเป็นอัมพาตทางเดินหายใจ ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจาก 2 สัปดาห์ ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทการรักษาจะดำเนินการเป็นเวลาหลายปี
อาการติดเชื้อในลำไส้
อาการหลักของการติดเชื้อในลำไส้คืออาการท้องร่วง และเป็นลักษณะที่ควรทำหน้าที่เป็นสัญญาณขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อป้องกันการคายน้ำอย่างรุนแรงของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต เมื่อการถ่ายอุจจาระหลวมจำนวนมากเกิน 5-6 ครั้งต่อวันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นำไปสู่การคายน้ำ จำเป็นต้องเปลี่ยนของเหลวอย่างเร่งด่วน
เมื่อติดเชื้อในลำไส้ คุณต้องควบคุมสถานการณ์ หากมีอาการอาเจียนและท้องร่วงอย่างต่อเนื่อง คุณสามารถให้ Smecta และให้เครื่องดื่มมาก ๆ ทุก ๆ 15-20 นาทีเพื่อเติมของเหลวในร่างกาย
สัญญาณที่ระบุต้องพบแพทย์ทันที การติดเชื้อในลำไส้รูปแบบรุนแรงสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวและเสียชีวิตได้
Rotavirus นั้นยากกว่าในเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แต่หลังจากเกิดโรคจะมีการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่มั่นคง สิ่งสำคัญคือเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำและปรึกษาแพทย์หากคุณไม่สามารถปรับปรุงตัวเองที่บ้านได้ภายในหนึ่งวันหลังจากเริ่มมีอาการท้องร่วง
เพื่อเป็นการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการติดเชื้อในลำไส้ คุณไม่ควรใช้ยาทันที (Levomycetin, Phtalazol) ไม่ทราบชนิดของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง และด้วยการติดเชื้อไวรัส ยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปมักไม่มีประโยชน์ ยาเหล่านี้ยังไม่ส่งผลต่อการแพร่กระจายของการบุกรุกของลำไส้
แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อที่บ้านดังนั้นในอาการแรกของการติดเชื้อในลำไส้ที่มีอาการท้องร่วงคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลและไม่รอจนกว่าเธอจะจัดงานปาร์ตี้แสดงเสียงดังกึกก้องและเดือดปุด ๆ ในท้อง .
โรคนี้มักมีอาการอาเจียน มีไข้สูงและเวียนศีรษะ อันตรายคือการขาดน้ำ อาการท้องร่วงและอาเจียนเป็นเวลานานทำให้ร่างกายหมดสิ้น โดยเอาธาตุและสารอาหารทั้งหมดออกจากร่างกาย
ลำไส้ติดเชื้อ ทำให้ถ่ายเป็นเลือด
อาการท้องร่วงหรือท้องร่วงไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตหากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที อันตรายหลักคือสามารถขจัดภาวะขาดน้ำได้โดยการให้น้ำแก่ผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เป็นที่พึงปรารถนาไม่ใช่ด้วยน้ำเปล่า แต่ใช้สารละลาย "Regidron"
หากมีอุณหภูมิจะต้องนำลง กล่าวคือเพื่อให้การรักษาตามอาการ
แต่อย่าทำเช่นนี้จนกว่าค่าที่อ่านได้จากเทอร์โมมิเตอร์แบบปรอทจะเพิ่มขึ้นเป็น 38.5 องศา
แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อที่บ้านดังนั้นในอาการแรกของการติดเชื้อในลำไส้ที่มีอาการท้องร่วงคุณต้องเรียกรถพยาบาลและไม่รอจนกว่าเธอจะทานอาหารในท้องของเธอ
อาการท้องร่วงหรือท้องร่วงไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตหากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที อันตรายหลักคือสามารถขจัดภาวะขาดน้ำได้โดยการให้น้ำแก่ผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เป็นที่พึงปรารถนาไม่ใช่ด้วยน้ำเปล่า แต่ใช้สารละลาย "Regidron"
หากมีอุณหภูมิจะต้องนำลง กล่าวคือเพื่อให้การรักษาตามอาการ
แต่อย่าทำเช่นนี้จนกว่าค่าที่อ่านได้จากเทอร์โมมิเตอร์แบบปรอทจะเพิ่มขึ้นเป็น 38.5 องศา
ก่อนหน้าตัวชี้วัดเหล่านี้ มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะช่วยร่างกาย มันต่อสู้กันเอง โดยใช้แอนติบอดีที่ทำลายภัยคุกคาม การติดเชื้อในลำไส้ที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นเลือดเป็นโรคที่ไม่ควรเริ่ม
หากอุจจาระมีเลือดปนหรือลิ่มเลือด แสดงว่าร่างกายได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรง ซึ่งอาจส่งผลที่น่าเศร้า
โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันและพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในหนึ่งวันคุณสามารถเห็นภาพที่ชัดเจน
ในขั้นต้น อุณหภูมิจะสูงขึ้น โดยปกติจะไม่สูงกว่า 39 ° C จะหายไปใน 3-7 วัน
ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการอาเจียนในวันเดียวกันซึ่งอาจอยู่ได้นานถึง 3 วัน
โดยปกติ ท้องเสียร่วมในหนึ่งวัน - อุจจาระสีเหลืองเป็นน้ำจำนวนมาก บางครั้งมีเสมหะผสมอยู่ ความถี่ของอุจจาระ - มากถึง 15-20 ครั้งต่อวัน ในเด็กเล็ก อุจจาระอาจมีความถี่และความสม่ำเสมอเป็นปกติ แต่จะเบาผิดปกติ ผู้ประสบภัยบางคนเริ่มประสบปัญหาอุจจาระเพียงหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ
ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามบ่นว่าปวดท้องส่วนบน สามารถอยู่ได้นานถึง 1 สัปดาห์
อาการทั่วไปคือเสียงดังก้องที่ด้านขวาของช่องท้อง ซึ่งเกิดขึ้นในมากกว่าครึ่งของกรณี
วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (การทดสอบการติดเชื้อโรตาไวรัส)
เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของธรรมชาติของอาการท้องร่วงกับการติดเชื้อโรตาไวรัสกับโรคลำไส้อื่น ๆ การวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการช่วยให้เราสามารถประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยยืนยัน (
) การปรากฏตัวของโรตาไวรัสในร่างกายของผู้ป่วยรวมทั้งระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงทีซึ่งอาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดเชื้อโรตาไวรัส
การศึกษาทั้งหมดควรทำอย่างดีที่สุดก่อนเริ่มการรักษา เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสสามารถบิดเบือนข้อมูลที่ได้รับและทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น ซึ่งส่งผลให้ประสิทธิผลของมาตรการการรักษาลดลง
สำหรับการวิจัยสามารถใช้:
- อุจจาระ;
- อาเจียน;
- ปัสสาวะ;
- เลือด;
- น้ำลายและเนื้อเยื่ออื่นๆ
การตรวจเลือดทั่วไป
การวิเคราะห์เลือดทั่วไป (
) ไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก เนื่องจากในการวิเคราะห์นี้ ไม่มีพารามิเตอร์ลักษณะเฉพาะที่ช่วยให้ยืนยันหรือปฏิเสธการมีอยู่ของการติดเชื้อโรตาไวรัสได้ ในขณะเดียวกัน ข้อมูลบางอย่างอาจบ่งชี้ว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกาย นอกจากนี้ การวิเคราะห์นี้ดำเนินการสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการท้องร่วงหรืออาเจียน เนื่องจากช่วยให้ระบุการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงที (
ด้วยการติดเชื้อโรตาไวรัสใน KLA คุณสามารถสังเกต:
- เม็ดเลือดขาว ( การเพิ่มระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือด). เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ทำหน้าที่ป้องกันในร่างกายมนุษย์ เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย การผลิตเม็ดเลือดขาวจะเริ่มขึ้น ดังนั้นจำนวนจึงเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มเป็นโรค ในเวลาเดียวกัน leukocytosis ถูกพบในเกือบทุกโรคติดเชื้อ
- เม็ดเลือดขาว ( ลดระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือด). เม็ดเลือดขาวในระยะสั้นพัฒนาที่ความสูงของโรคเนื่องจากผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของไวรัสและความอ่อนแอของร่างกาย ในเวลาเดียวกัน เป็นที่น่าสังเกตว่า leukopenia เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคไวรัสหลายชนิด และไม่เพียงแต่สำหรับการติดเชื้อโรตาไวรัสเท่านั้น
- ลิมโฟไซโตซิส ( การเพิ่มขึ้นของระดับของลิมโฟไซต์ในเลือด). ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่มีฟังก์ชันป้องกัน เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย เซลล์ลิมโฟไซต์จะทำงาน สร้างแอนติบอดีต้านอนุภาคไวรัส ซึ่งช่วยทำลายไวรัส
- ฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น Hematocrit คือเปอร์เซ็นต์ระหว่างเซลล์เม็ดเลือดกับของเหลว โดยปกติค่าฮีมาโตคริตในผู้ชายคือ 40 - 48% และในผู้หญิง - 36 - 46% ( เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดในร่างกายน้อยลง). ด้วยการติดเชื้อโรตาไวรัสผู้ป่วยจะมีอาการท้องร่วงและอาเจียนอย่างรุนแรงซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียของเหลวออกจากร่างกาย หากการสูญเสียเหล่านี้ไม่ได้รับการเติมเต็ม สัดส่วนขององค์ประกอบเซลล์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น อันเป็นผลมาจากการที่ฮีมาโตคริตจะเพิ่มขึ้นด้วย สิ่งนี้เป็นอันตรายเพราะเลือดในกรณีนี้จะมีความหนืดมากขึ้น และจะผ่านหลอดเลือดขนาดเล็กและส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อได้ยากขึ้น ในขณะเดียวกัน กล้ามเนื้อหัวใจจะต้องทำงานหนักขึ้นมากเพื่อดันเลือดหนืดผ่านหลอดเลือด ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ( รวมทั้งสมอง หัวใจ ตับ ไต เป็นต้น).
- การลด ESR ( อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง). ESR เป็นตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการที่ช่วยให้คุณประเมินระดับการคายน้ำของร่างกาย เพื่อตรวจสอบ ESR เลือดที่นำมาจากผู้ป่วยจะอยู่ในหลอดทดลองและช่วงเวลาที่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่หนักกว่า ( เม็ดเลือดแดง) จะตกลงสู่ด้านล่าง ความจริงก็คือเซลล์เม็ดเลือดมีความสามารถในการขับไล่ซึ่งกันและกัน ดังนั้น ยิ่งมีพวกมันในหลอดทดลองมากเท่าไร พวกมันก็จะยิ่งถูกไล่ออกมากขึ้นเท่านั้น และพวกมันก็จะยิ่งตกลงสู่ก้นหลอดช้าลงเท่านั้น ESR ปกติในผู้ชายคือ 2 - 10 มม. ต่อชั่วโมง และในผู้หญิง - 2 - 15 มม. ต่อชั่วโมง ในขณะเดียวกันก็มีภาวะขาดน้ำ ( กับพื้นหลังของอาการท้องร่วงและอาเจียน) ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากการที่ ESR จะเพิ่มขึ้นด้วย
การวิเคราะห์ปัสสาวะ
การวิเคราะห์นี้จะไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้ที่ติดเชื้อโรตาไวรัสบางคนอาจมีเซลล์เม็ดเลือดเดียว เม็ดเลือดขาวเดี่ยว หรือโปรตีนในปัสสาวะ ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอื่นๆ จำนวนมาก เช่นเดียวกับในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ หากเขานำปัสสาวะไปวิเคราะห์อย่างไม่ถูกต้อง
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด ควรทำการทดสอบปัสสาวะในตอนเช้า ในตอนเย็นก่อนการทดสอบคุณต้องทำห้องน้ำที่ถูกสุขอนามัยของอวัยวะเพศ
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิเสธอาหารที่สามารถเปลี่ยนสีของปัสสาวะ (หัวบีต, แครอท) ควรข้ามปัสสาวะเล็กน้อย (ประมาณ 50 มล.) ในช่วงเริ่มต้นของการปัสสาวะ
จากนั้นโดยไม่ขัดจังหวะการถ่ายปัสสาวะ ควรเก็บปัสสาวะประมาณ 50-100 มิลลิลิตรในภาชนะปลอดเชื้อที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้ ปิดฝาให้แน่น แล้วนำไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิจัย
การวิเคราะห์อุจจาระ (coprogram)
สิ่งที่ควรมองหา: ตามหลักปฏิบัติทางการแพทย์ การตรวจป้องกันจะดำเนินการ เช่น ก่อนไปโรงเรียนอนุบาล - เพื่อตรวจหาจุลินทรีย์ในลำไส้
วิธีการรักษา
อาการติดเชื้อในลำไส้และการรักษาในเด็กรวมถึงชุดของมาตรการ:
- อาหารสุขภาพ;
- การบำบัดโรคและอาการ
- การบำบัดด้วย etiotropic
อาหารสุขภาพ
วิธีให้อาหารเด็กที่ติดเชื้อในลำไส้เป็นคำถามแรกที่ถามแม่กับแพทย์ การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับโภชนาการ
การติดเชื้อในลำไส้และอาการในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมีลักษณะหลายอย่าง - นมแม่และส่วนผสมของแลคโตสจะไม่ถูกย่อยและเกิดการคายน้ำอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ก่อนอื่นให้เด็กดื่มน้ำสะอาดในปริมาณที่เพียงพอ - สองแก้วต่อวัน
พวกเขาดื่มด้วยหลอดฉีดยาโดยไม่ต้องใช้เข็ม: พวกเขาดึงน้ำเข้าไปในหลอดฉีดยาและทีละหยดโดยไม่ต้องใช้ความพยายามโดยไม่จำเป็นเด็กกลืนน้ำเล็กน้อยโดยสมัครใจ แวะสักสองสามกรัม - ทารกจะไม่ดื่มมากในคราวเดียว
อาหารจะประกอบด้วยส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตสเท่านั้น - นี่เป็นตัวเลือกที่เชื่อถือได้ในการรับมือกับโรคได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย เนื่องจากไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะทวีคูณในสภาพแวดล้อมของแลคโตส
หลังจากวันที่สามของการเจ็บป่วย หากไม่มีการปรับปรุง ให้เริ่มใช้ส่วนผสมที่มีโปรตีนสูงเพื่อฟื้นฟูร่างกายให้แข็งแรง การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีได้รับการควบคุมโดยแพทย์เท่านั้น
เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจากการติดเชื้อในลำไส้ คุณต้องไปพบแพทย์เพื่อเริ่มการรักษา การรักษาโรคท้องร่วงในผู้ป่วยแต่ละกลุ่มอายุจะเหมือนกัน ยกเว้นทารกที่กินนมแม่
การรักษาอาการท้องร่วงด้วยการติดเชื้อโรตาไวรัสนั้นซับซ้อนและมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอาการเฉพาะ ไม่มียาเฉพาะสำหรับโรตาไวรัส หากตรวจพบไวรัสในการวิเคราะห์จะมีการสังเกตใบสั่งยาของแพทย์ - จะสามารถหยุดผลกระทบของอาการท้องร่วงในร่างกายได้ การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาและยาสมุนไพร
ยา
ระยะเวลาของอาการท้องร่วงขึ้นอยู่กับการรักษาที่เริ่ม
การรักษาโรคติดเชื้อโรตาไวรัสในระยะเริ่มต้นช่วยในการเลือกยาที่เหมาะสม ลดระยะเวลาที่ยากที่สุด และการป้องกันอย่างทันท่วงทีในทีมและครอบครัว
เมื่อเลือกการรักษา จะให้ความสนใจกับอายุของเด็ก ความรุนแรงของโรค และอาการที่มีอยู่ เด็กโตและผู้ป่วยไม่รุนแรงได้รับการรักษาที่บ้าน ในกรณีอื่น ๆ จะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาล
เนื่องจากโรคนี้มีอาการหลายอย่าง วิธีการจึงควรซับซ้อน ไม่มียาเฉพาะสำหรับโรตาไวรัส ดังนั้นจึงรักษาตามอาการของแต่ละบุคคล
ประการแรกช่วยฟื้นฟูระดับของเหลวในร่างกาย ในการทำเช่นนี้ในกรณีที่ไม่รุนแรงและในกรณีที่ไม่มีอาเจียนให้ดื่มมาก ๆ - ทุก ๆ 20 นาทีสำหรับช้อนโต๊ะ
คุณต้องดื่มของเหลวต่าง ๆ - น้ำ เครื่องดื่มผลไม้ เยลลี่ น้ำซุปข้าว สำหรับเด็กเล็กที่สูญเสียน้ำมากเป็นอันตรายอย่างยิ่ง จะดีกว่าถ้าให้ยาพิเศษที่ช่วยฟื้นฟูการสูญเสียของเหลวและสารต่างๆ
ในบางกรณี มีการใช้ยาที่เพิ่มภูมิคุ้มกันหรือกดไวรัส
การรักษาด้วยยา
คุณสามารถรักษาอาการท้องร่วงในเด็กได้ที่บ้านโดยใช้ยาที่แพทย์สั่ง
ประการแรกจำเป็นต้องคืนสมดุลเกลือน้ำของร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาที่เรียกว่า "Regidron" มันถูกเจือจางในน้ำต้มและให้ใน 1-2 ช้อนชาทุก 10 นาที ในหนึ่งวัน เด็กที่อาเจียนหนัก 10 กก. ควรดื่มสารละลายอิเล็กโทรไลต์อย่างน้อยครึ่งลิตร
เพื่อขจัดสารพิษออกจากร่างกาย จำเป็นต้องใช้สารดูดซับ สำหรับเด็ก, ถ่านกัมมัน, Smecta, Enterosgel เหมาะสม
การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ควรใช้วิธีการแบบบูรณาการ นอกจากการหยุดจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายแล้ว ผู้ป่วยยังต้องทำให้สารพิษเป็นกลางและคืนสมดุลของน้ำ
ภาวะแทรกซ้อนของอาการท้องร่วง
อาการท้องร่วงในระยะยาวเป็นอันตรายต่อเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการอาเจียนร่วมด้วย
การหดตัวของกล้ามเนื้อท้องเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อเมือกที่มีสารพิษ เมื่อทารกป่วย ร่างกายของเขาก็สะอาด
การอาเจียนและท้องเสียทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรวดเร็ว สามารถกำหนดได้โดยการเปลี่ยนพฤติกรรมและรูปลักษณ์ของเด็ก:
- ดวงตาลึกขึ้น, ตาขาวแห้ง, รอยคล้ำปรากฏขึ้น;
- เด็กเซื่องซึมเขาง่วงนอน
- การถ่ายปัสสาวะเกิดขึ้นน้อยลงหรือหายไปเลย ในขณะที่ปัสสาวะมีสีเข้มและมีกลิ่นฉุน
- ผิวหนัง ริมฝีปาก และเยื่อเมือกในปากแห้ง
- กระหม่อมจม (สัญญาณที่ชัดเจนของการขาดน้ำในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี)
ร่างกายสามารถตอบสนองต่อการสูญเสียของเหลวที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น
ความสนใจ! หากเด็กมีอาการอาเจียน คลื่นไส้ ท้องร่วง มีไข้ และมีอาการขาดน้ำทั้งหมด จำเป็นต้องคืนสมดุลของเกลือน้ำด้วยความช่วยเหลือของหยด สามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น
เบื่ออาหารและน้ำหนักลดถือเป็นสัญญาณอันตราย
มาตรการป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กคือการกำจัดสาเหตุและปัจจัยที่อาจทำให้เกิด AEI
เช่นเดียวกับการติดเชื้อในลำไส้ โรตาไวรัสจะแพร่กระจายผ่านมือที่สกปรก นั่นคือเหตุผลที่เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันคุณควรปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด - ล้างมือหลังจากใช้ห้องน้ำภายนอกและก่อนรับประทานอาหาร
โดยคำนึงถึงความสามารถของโรตาไวรัสที่จะอยู่ในน้ำได้นาน จึงต้องระมัดระวังเรื่องน้ำที่รับประทานและที่เราล้างให้มากขึ้น จะไม่ฟุ่มเฟือยในระหว่างการแพร่ระบาดในการต้มน้ำที่ใช้สำหรับเด็กเป็นตาข่ายนิรภัย
เมื่อสมาชิกในครอบครัวคนใดคนหนึ่งล้มป่วยด้วยโรตาไวรัส เราต้องปฏิบัติตามกฎทั่วไปในการป้องกัน: แยกผู้ป่วย จัดเตรียมอาหาร ผ้าปูที่นอน และผ้าเช็ดตัวให้เขา
วัคซีนถูกใช้อย่างแข็งขันเพื่อป้องกันโรคเฉพาะสำหรับการติดเชื้อโรตาไวรัสในยุโรปและสหรัฐอเมริกา พวกเขามีสายพันธุ์ของไวรัสที่ลดทอนลงและบริหารทางปาก ปัจจุบันมีการใช้วัคซีน 2 ชนิด ได้แก่ RotTeq (เมอร์ค) และ Rotarix (GlaxoSmithKline)
การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส
โภชนาการสำหรับการติดเชื้อในลำไส้
วิธีการเลี้ยงทารกที่ติดเชื้อในลำไส้? คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:
- ประเภทของการทำอาหาร: เฉพาะอาหารต้มหรือนึ่ง
- ความสม่ำเสมอ: ในรูปแบบขูดบด;
- มีการแสดงอาหารโปรตีนผลิตภัณฑ์นม
- ไม่รวมหรือจำกัดอาหารที่มีไขมัน คาร์โบไฮเดรต เค็ม เผ็ด
- กินอุ่นเท่านั้น
- เพิ่มความถี่ในการรับ: มากถึง 6 เท่า
เกือบทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตต้องเผชิญกับการติดเชื้อในลำไส้ หลายคนสับสนระหว่างโรคนี้กับอาหารเป็นพิษ แต่ต่างจากโรคนี้ การติดเชื้อถูกกระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในทางเดินอาหาร และเป็นโรคร้ายแรงและเป็นอันตรายที่ต้องตรวจอย่างละเอียดและเข้ารับการรักษาที่มีคุณภาพ ในบทความนี้ เราตรวจสอบอาการและการรักษาภาวะติดเชื้อในลำไส้ในผู้ใหญ่ วิธีการวินิจฉัย การปฐมพยาบาล และการป้องกันโรคเหล่านี้
การติดเชื้อในลำไส้ - มันคืออะไร
การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันเป็นคำที่หมายรวมกลุ่มของโรคที่ติดต่อทางอุจจาระ-ช่องปากที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค สาเหตุคือแบคทีเรียและไวรัส.
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาลที่ถูกต้องและทันท่วงที การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเขา ถือว่า เด็ก ๆ อ่อนแอต่อโรคเหล่านี้มากที่สุด... แต่แม้ในผู้ใหญ่ โรคติดเชื้อเหล่านี้สามารถดำเนินไปในรูปแบบเฉียบพลัน นำไปสู่ภาวะขาดน้ำและการทำงานผิดปกติของทั้งร่างกาย
ในกรณีของอาหารเป็นพิษทั่วไป โรคนี้ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย แต่เกิดจากสารพิษที่เกิดขึ้นในอาหารเน่าเสียและมีคุณภาพต่ำ เงื่อนไขดังกล่าวไม่ต้องการการบำบัดด้วยแบคทีเรียและการรักษาระยะยาว คนติดพิษไม่ติดต่อและเป็นอันตรายต่อคนรอบข้าง
ประเภทของการติดเชื้อในลำไส้ วิธีการแพร่เชื้อ
โรคใดบ้างที่เรียกว่าการติดเชื้อในลำไส้และคุณจะติดเชื้อได้อย่างไร? เมื่อมองแวบแรก คำถามนี้เรียบง่าย แต่หลาย ๆ คนสับสนกับการติดเชื้อพิษ ไม่สามารถให้คำตอบที่แน่นอนและรับรู้ถึงสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ทันท่วงที
การติดเชื้อในลำไส้ประกอบด้วยโรคต่างๆ จำนวนมาก บางส่วนของพวกเขาดำเนินการในรูปแบบเฉียบพลันและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและบางส่วนผ่านไปได้อย่างปลอดภัยและรวดเร็ว
เส้นทางหลักของการแพร่กระจายของการติดเชื้อในลำไส้คือ fecal-oral... คนสามารถติดเชื้อจากผู้ป่วยหรือจากคนที่เพิ่งเป็นโรคนี้ได้ บางครั้งในช่วงหลังเกิดโรค ผู้คนยังคงเป็นพาหะของแบคทีเรียและเป็นอันตรายต่อผู้อื่น
การระบาดของการติดเชื้อในลำไส้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่รับประทานอาหารที่เตรียมโดยผู้ติดเชื้อ แบคทีเรียสามารถเข้าไปในอาหารได้โดยมือที่ไม่ได้ล้างจากห้องน้ำ
การติดเชื้อในลำไส้แต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะในการแพร่เชื้อและแพร่กระจายในหมู่ประชากร เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้ไม่เฉพาะจากคนสู่คนเท่านั้น อาหารบางชนิดเป็นแหล่งกักเก็บธรรมชาติสำหรับพวกมัน.
ด้านล่างนี้เป็นประเภทหลักของการติดเชื้อในลำไส้และลักษณะของการแพร่กระจายสู่มนุษย์
โรคบิด
โรคบิดหรือโรคมือสกปรกเป็นโรคติดเชื้อที่พบได้ทั่วไปทั่วโลก ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในช่วงฤดูร้อน... เกิดจากแบคทีเรียชิเกลลา คุณสามารถติดเชื้อจากผู้ป่วยได้ เช่นเดียวกับการดื่มน้ำที่ปนเปื้อน ผักหรือผลไม้ที่ไม่ได้ล้าง
การระบาดของโรคบิดมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน คนที่ว่ายน้ำในแหล่งน้ำสามารถกินน้ำที่ปนเปื้อนได้ จิตใจของคนของเราช่วยให้พวกเขาผ่อนคลายขณะว่ายน้ำ ซึ่งจะทำให้ผู้อาบน้ำคนอื่นๆ เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
เชื้อซัลโมเนลโลซิส
การติดเชื้อในลำไส้นี้ร้ายกาจมาก บ่อยครั้ง เชื้อก่อโรค Salmonellosis ทวีคูณในอาหารโดยไม่เปลี่ยนรสชาติ... เชื้อ Salmonellosis สามารถติดเชื้อได้จากการรับประทานไข่ ผลิตภัณฑ์จากนม ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ และไส้กรอก ในขณะเดียวกัน อาหารที่บริโภคก็มีความสดและมีคุณภาพสูง โดยปราศจากกลิ่นหรือรสที่ผิดเพี้ยน
บ่อยครั้งที่คนติดเชื้อ Salmonellosis ได้อย่างแม่นยำเมื่อกินไก่หรือไข่เป็ดจากนกที่ติดเชื้อ ในเวลาเดียวกัน ไข่ก็ไม่ต่างจากไข่ปกติ เป็นไปไม่ได้ที่จะสงสัยว่าติดเชื้อหากไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
แบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อซัลโมเนลโลซิสจะพบในไข่ ไม่ใช่ที่เปลือก ด้วยเหตุผลบางอย่าง ในหมู่ประชากรจึงมีความคิดเห็นว่าหากล้างไข่อย่างทั่วถึง คุณสามารถป้องกันตัวเองจากเชื้อซัลโมเนลโลซิสได้ ควรล้างไข่อย่างแน่นอน แต่สิ่งนี้จะไม่ป้องกันคุณจากการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้
อหิวาตกโรค
โรคลำไส้นี้เป็นโรคที่อันตรายที่สุดชนิดหนึ่ง คนสามารถตายได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงจากการสูญเสียน้ำปริมาณมากและมึนเมารุนแรง.
โชคดีที่ในสมัยของเรามันไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย ๆ ตอนของมันหายาก อหิวาตกโรคมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน
คุณสามารถป่วยได้เมื่อดื่มน้ำที่ปนเปื้อนหรือว่ายน้ำ คนป่วยสามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้ในขณะที่เตรียมอาหารด้วยมือที่สกปรก อหิวาตกโรค vibrios สามารถดำเนินการโดยแมลงวัน
โรตาไวรัส
โรคเกี่ยวกับลำไส้จากไวรัสนี้เรียกกันทั่วไปว่า "ไข้หวัดในลำไส้" เนื่องจากมันไม่เพียงแสดงอาการจากระบบย่อยอาหารเท่านั้น แต่ยังมีอาการของโรคหวัดที่เป็นลักษณะเฉพาะของ ARVI
โรตาไวรัสเป็นโรคตามฤดูกาลและมีการระบาดบ่อยที่สุดในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว
คุณสามารถติดเชื้อจากผู้ป่วยได้
การติดเชื้อนี้ติดต่อทางอุจจาระและช่องปาก
เอนเทอโรไวรัส
การระบาดของโรค enterovirus เกิดขึ้นบ่อยมาก เชื้อโรคนี้สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้
อีกด้วย มันสามารถสะสมในดิน อาหาร... ไวรัสสามารถคงฤทธิ์ได้เป็นเวลานานโดยอยู่ในรายการสุขอนามัยส่วนบุคคล
ผู้ที่มีการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสเป็นอันตรายต่อผู้อื่นมาเป็นเวลานานและยังคงเป็นพาหะของการติดเชื้อได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง
ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อในลำไส้
สัญญาณของการติดเชื้อในลำไส้ไม่ปรากฏขึ้นทันทีหลังการติดเชื้อ โดยปกติ, มีระยะฟักตัวระหว่างการสัมผัสเชื้อกับอาการแรกเริ่ม... นี่เป็นเวลาที่จุลินทรีย์ก่อโรคจะเจาะผนังลำไส้ เพิ่มจำนวนและผลิตสารพิษ
ระยะเวลาของระยะฟักตัวเป็นรายบุคคลสำหรับเชื้อโรคแต่ละชนิด ตัวอย่างเช่น เชื้อ Salmonellosis สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 6 ชั่วโมงถึง 3 วัน และในกรณีของอหิวาตกโรค 1-5 วัน
ด้านล่างนี้เป็นอาการหลักของการติดเชื้อในทางเดินอาหาร: 
- Hyperthermia คือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย ตัวเลขสามารถเข้าถึง 38-39 องศา นี่เป็นเพราะความมึนเมารุนแรงและกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในผนังลำไส้
- คลื่นไส้และอาเจียน ในตอนแรกผู้ป่วยสามารถอาเจียนด้วยเศษอาหาร จากนั้นอาเจียนประกอบด้วยน้ำย่อย น้ำดี และของเหลวที่นำมารับประทาน
- อาการปวดท้อง. อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือปวดเมื่อยตามส่วนต่างๆ ของช่องท้อง โรคบิดเป็นลักษณะ tenesmus - อาการปวดเฉียบพลันระหว่างการถ่ายอุจจาระ
- ท้องเสีย. ชนิดและความสม่ำเสมอของอุจจาระขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค ดังนั้นด้วยอหิวาตกโรคอุจจาระจึงมีน้ำชวนให้นึกถึงน้ำข้าว เชื้อ Salmonellosis มีลักษณะเป็นอุจจาระสีเขียวหลวม ด้วยโรคบิด อุจจาระมีเลือดและเมือก
- ความอ่อนแอและอาการป่วยไข้ทั่วไป - พัฒนาเนื่องจากมึนเมาและสูญเสียของเหลวจำนวนมาก.
- การผลิตก๊าซเพิ่มขึ้น ท้องอืด ท้องเฟ้อ กระบวนการเหล่านี้สามารถมาพร้อมกับอาการจุกเสียดในลำไส้อย่างรุนแรง
- ในกรณีของโรตาไวรัส ผู้ป่วยจะมีอาการหวัด: คัดจมูก น้ำมูกไหล เจ็บคอ ไอ
ด้วยการติดเชื้อในลำไส้ทำให้เกิดการคายน้ำ เมื่ออาเจียนและท้องเสีย ร่างกายจะสูญเสียของเหลวจำนวนมากและสารอาหารรองที่จำเป็น ชีพจรของผู้ป่วยเร็วขึ้น ระดับความดันโลหิตลดลง หายใจถี่ขึ้น และผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด กับพื้นหลังของสภาพดังกล่าว, ชัก, การรบกวนในจังหวะของหัวใจ, สติอาจเกิดขึ้น
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการติดเชื้อในลำไส้
ควรให้ความช่วยเหลือในการพัฒนาการติดเชื้อในลำไส้ในช่วงนาทีแรกของการเริ่มมีอาการ... การพัฒนาของโรคนี้สามารถกำหนดได้จากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอุจจาระที่อุดมสมบูรณ์การเสื่อมสภาพของมนุษย์ ด้วยการพัฒนาของอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคนี้คุณต้องเรียกรถพยาบาล
โปรดจำไว้ว่า การรักษาด้วยตนเองสำหรับการติดเชื้อในลำไส้ในผู้ใหญ่ที่บ้านนั้นอันตรายมาก มันสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง เฉพาะแพทย์หลังจากการตรวจอย่างละเอียดของผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้
ระหว่างรอการมาถึงของแพทย์ ให้เริ่มปฐมพยาบาลผู้ถูกวางยาพิษ ต้องขอบคุณเธอ คุณสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้เล็กน้อย ลดความรุนแรงของอาการมึนเมา
ด้านล่างนี้คือขั้นตอนพื้นฐานที่คุณสามารถใช้เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยก่อนที่ทีมรถพยาบาลจะมาถึง
ล้างกระเพาะ
คุณถามว่าล้างทำไมถ้าพิษในลำไส้เกิดขึ้นหลังจากระยะฟักตัวอาหารอันตรายได้ออกจากโพรงในกระเพาะอาหารไปนานแล้ว? อันที่จริง ขั้นตอนนี้จะช่วยขจัดสารพิษและของเสียจากจุลินทรีย์บางชนิด ช่วยให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดี พึงระลึกไว้เสมอว่าในตอนแรกพิษเฉียบพลันอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการคล้ายคลึงกัน ซึ่งการทำความสะอาดกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนการช่วยชีวิตหลักในกรณีฉุกเฉิน
ในการล้างกระเพาะ คุณต้องใช้น้ำเปล่าที่อุณหภูมิห้อง คุณต้องดื่มน้ำ 2-3 แก้วในอึกเดียวและกระตุ้นอารมณ์ด้วยการกดนิ้วของคุณไปที่โคนลิ้น
ตามระเบียบการปฐมพยาบาลสมัยใหม่ แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตเพื่อล้างกระเพาะ... ประสิทธิผลของวิธีนี้ไม่ได้เหนือกว่าการใช้น้ำธรรมดาแต่อย่างใด สารละลายที่เตรียมอย่างไม่เหมาะสมสำหรับการซักโดยใช้โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลันและแผลไหม้ของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
คลีนซิ่ง enema
นาง ช่วยขจัดสารพิษที่เกิดขึ้นในลำไส้ภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรียก่อโรค... จะดำเนินการบนพื้นฐานของน้ำต้มง่ายๆ ในการดำเนินการ คุณจะต้องใช้ชาม Esmarch เบบี้ครีม หรือปิโตรเลียมเจลลี่ สำหรับสวนคุณต้องใช้น้ำอุณหภูมิห้องเท่านั้น ของเหลวร้อนและเย็นมีข้อห้าม
ตัวดูดซับ
สารดูดซับใดๆ เช่น ซอร์เบกซ์ อะทอกซิล สเมกตู หรือถ่านกัมมันต์สำหรับการติดเชื้อในลำไส้ สามารถนำมาใช้ได้ในขั้นตอนของการปฐมพยาบาล ยาเหล่านี้ช่วยต่อต้านและขจัดสารพิษออกจากลำไส้ และลดระดับของอาการมึนเมา
ก่อนรับประทานยาคุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดตรวจสอบวันหมดอายุของยา ปริมาณที่แนะนำควรสังเกตและไม่เกิน
ดื่มน้ำเยอะๆ
ต้องกินของเหลวในปริมาณมาก... อาจเป็นน้ำเปล่าหรือน้ำแร่ ชาดำหรือชาเขียวอ่อนก็ได้ คุณควรดื่มอย่างต่อเนื่อง ทีละเล็กทีละน้อย ตัวอย่างเช่น ห้าจิบทุกๆ 10 นาที
ความช่วยเหลือที่เหลือจะให้บริการโดยรถพยาบาลและแพทย์ในโรงพยาบาล ยาหลักในการป้องกันการติดเชื้อในลำไส้จะถูกกำหนดหลังจากการตรวจผู้ป่วยและการวินิจฉัยโดยละเอียด
การวินิจฉัยโรค
หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในลำไส้ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในแผนกโรคติดเชื้อ แพทย์ตรวจคนไข้ รวบรวมความทรงจำ ถามเขาเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่เขากินในช่วงสองสามวันที่ผ่านมา สถานที่จัดเลี้ยงสาธารณะที่เขากิน ในการเลือกยาสาเหตุที่ถูกต้องสำหรับการติดเชื้อในลำไส้ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ระบุเชื้อโรค และประเมินสถานะของอวัยวะภายในและร่างกายโดยรวมด้วย
ต่อไปนี้เป็นวิธีการหลักของการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อในลำไส้:
- การตรวจเลือดโดยละเอียดโดยทั่วไปจะช่วยให้คุณสามารถแยกแยะระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสได้
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาความผิดปกติในอวัยวะภายในและการหยุดชะงักของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
- การตรวจทางแบคทีเรียของอุจจาระจะดำเนินการเพื่อระบุเชื้อโรค ด้วยความช่วยเหลือคุณสามารถกำหนดประเภทของการติดเชื้อในลำไส้ได้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแต่งตั้งการรักษาตามสาเหตุ
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจจับการรบกวนของจังหวะเวลาที่อาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ในน้ำ
- การตรวจปัสสาวะทั่วไปเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินสภาพของไต ซึ่งมีความไวต่ออาการมึนเมาและการติดเชื้อต่างๆ
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในจะดำเนินการเพื่อระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในตับอ่อน ตับ ถุงน้ำดี และไต
แพทย์ที่เข้าร่วมรายการการตรวจนี้สามารถขยายหรือจำกัดให้แคบลงได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย ผลการทดสอบที่ได้รับแล้ว
สังเกตว่า การวินิจฉัยและการวินิจฉัยจะดำเนินการควบคู่ไปกับการให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่ผู้ป่วย, การต่อสู้กับความมึนเมาและการคายน้ำ.
การรักษาการติดเชื้อในลำไส้
วิธีการรักษาการติดเชื้อในลำไส้ในผู้ใหญ่ที่บ้าน? คำตอบสำหรับคำถามนี้ง่ายมาก - ไม่เลย อย่าเสี่ยงสุขภาพด้วยการใช้ยาด้วยตนเอง หลายคนกลัวหอผู้ป่วยติดเชื้อและคิดว่าที่นั่นสามารถจับเจ็บอื่นๆ ได้ จริงๆแล้ว, ในโรงพยาบาลผู้ป่วยทั้งหมดอยู่ในกล่องแยกหรือแบ่งตามประเภทของโรค... ความเสี่ยงในการจับบางอย่างมีน้อยมาก แต่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาด้วยตนเองนั้นสูงมาก
แล้วต้องทำอย่างไร? คุณต้องยอมรับการรักษาในโรงพยาบาลที่เสนอโดยทีมรถพยาบาล แพทย์ในโรงพยาบาลจะคัดเลือกยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ ปรับสมดุลน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ ในการรักษาโรคนี้อย่างรวดเร็วคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขาอย่างเคร่งครัดและปฏิบัติตามการนัดหมาย
ต่อไปนี้เป็นองค์ประกอบหลักในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้:
- การบำบัดด้วยการคืนน้ำมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับภาวะขาดน้ำและความมึนเมา ขั้นแรกให้ผู้ป่วยได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยวิธีที่จำเป็นเนื่องจากไม่สามารถดื่มน้ำได้เนื่องจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง จากนั้นหลังจากการรักษาเสถียรภาพแล้วจะมีการกำหนดเครื่องดื่มมากมาย คุณสามารถดื่มน้ำเปล่าหรือสารละลายพิเศษ เช่น รีไฮโดรน
- ยาปฏิชีวนะเป็นยาหลักสำหรับการติดเชื้อในลำไส้จากสาเหตุของแบคทีเรีย ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์หลังจากระบุเชื้อโรคแล้ว พวกเขาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล
- อาหาร. ในช่วงสองสามวันแรก คุณสามารถกินได้เฉพาะน้ำซุปข้าวหรือโจ๊กข้าวโอ๊ตบดที่มีความเหนียวข้น
- ตัวดูดซับถูกกำหนดเพื่อขจัดสารพิษออกจากโพรงลำไส้ ต้องแยกจากยาอื่น
- เอ็นไซม์. พวกเขาจะใช้ในการปรับปรุงการย่อยอาหารและขนตับอ่อน
- ยาลดกรดมีไว้สำหรับอาการเสียดท้องและปวดท้อง อาการเหล่านี้มักเกิดจากโรคกระเพาะเรื้อรัง ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับภูมิหลังของโรค
- หลังจากสิ้นสุดการใช้ยาปฏิชีวนะแล้วจะมีการกำหนดยาเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้
ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากตรวจอุจจาระซ้ำแล้วซ้ำอีก หากตรวจไม่พบจุลินทรีย์ในนั้นถือว่าบุคคลนั้นไม่เป็นอันตรายและไม่สามารถกระตุ้นการติดเชื้อของคนรอบข้างได้
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การรักษาพื้นบ้านสำหรับการติดเชื้อในลำไส้ควบคู่ไปกับการรักษาที่แพทย์สั่งได้ ชาคาโมมายล์ที่ปลอดภัยและมีประโยชน์มากที่สุด... ถือว่าเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อตามธรรมชาติที่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบจากผนังลำไส้ สามารถใช้ยาต้มเมล็ดแฟลกซ์ได้ พวกเขาได้รับการรักษาด้วยการกำเริบของโรคกระเพาะ คุณสามารถใช้มันเมื่อคุณรู้สึกไม่สบายในท้อง อิจฉาริษยาบ่อย
ป้องกันการติดเชื้อในลำไส้
คุณจะป้องกันตัวเองและคนที่คุณรักจากโรคติดเชื้อร้ายแรงนี้ได้อย่างไร? น่าเสียดาย, ไม่มีวัคซีนและวัคซีนป้องกันการติดเชื้อในลำไส้หรือ 100% ของวิธีการป้องกันที่มีอยู่ ไม่มีใครมีภูมิคุ้มกันจากการพัฒนาของโรคนี้ แต่ต้องขอบคุณคำแนะนำง่ายๆ ที่ช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนาให้เหลือน้อยที่สุด
ด้านล่างนี้ เราได้รวบรวมเคล็ดลับสำหรับคุณเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อในลำไส้:
- ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล ล้างมือก่อนรับประทานอาหารเสมอ แม้กระทั่งก่อนทานอาหารว่างเล็กน้อย
- เก็บผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และไข่ในตู้เย็นเท่านั้น แยกจากอาหารพร้อมรับประทาน
- ซื้อสินค้าจากตลาดหรือร้านค้าที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น หลีกเลี่ยงตลาดสดที่เกิดขึ้นเอง
- อย่ากินเค้กครีมในฤดูร้อน ในเวลานี้ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมาก
- อย่าซื้ออาหารข้างทาง บ่อยครั้งในระหว่างการเตรียมการไม่ปฏิบัติตามพื้นฐานของสุขอนามัยและละเมิดมาตรฐานด้านสุขอนามัยทั้งหมด
การติดเชื้อในลำไส้เป็นโรคอันตรายที่สามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้ เมื่ออาการของโรคปรากฏขึ้นให้ไปพบแพทย์ การใช้ยาด้วยตนเองเป็นการกระทำที่อันตรายและไร้ความคิดซึ่งอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง... คุณไม่จำเป็นต้องค้นหาทางอินเทอร์เน็ตด้วยตนเองว่าจะรักษาโรคนี้อย่างไร คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที ยาทั้งหมดถูกกำหนดโดยแพทย์หลังจากการตรวจและตรวจร่างกายผู้ป่วย การกระทำของพวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อลดความมึนเมาและการขาดน้ำฟื้นฟูระบบย่อยอาหาร
ในบางกรณีการติดเชื้อในลำไส้จะไม่มาพร้อมกับอาการท้องร่วง สิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นอย่างมากและอาจส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษาต่อไป การติดเชื้อในลำไส้โดยไม่มีอาการท้องร่วงอาจทำให้แพทย์ผู้มีประสบการณ์สับสนได้ โดยใช้วิธีการวิจัยทางแบคทีเรียและซีรั่มเพื่อระบุเชื้อโรค
สาเหตุหลักของการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อในทางเดินอาหารคือการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัย มือที่ไม่ได้ล้าง, ผลไม้, ผัก, การรับประทานอาหารที่หมดอายุ, การรักษาความร้อนไม่เพียงพอ, แมลงวันและแมลงสาบจำนวนมากเป็นปัจจัยหลักที่นำไปสู่การเข้าสู่ร่างกายมนุษย์
แบคทีเรียจำนวนมากสามารถเพิ่มจำนวนในผลิตภัณฑ์อาหารโดยไม่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางประสาทสัมผัส (รสชาติ กลิ่น)
อาการและอาการแสดงของโรคติดเชื้อในลำไส้ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคโดยตรง มีภาพทางคลินิกที่ทำให้เกิดโรคซึ่งคุณสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างง่ายดายโดยไม่ต้องรอผลการวิเคราะห์
อาการหลักที่มีอยู่ในโรคลำไส้ติดเชื้อส่วนใหญ่ ได้แก่ :
- ความอ่อนแอทั่วไป, อาการป่วยไข้;
- สูญเสียความกระหาย;
- ท้องเสีย;
- ขาดความกระหาย;
- ปวดในช่องท้อง, epigastrium;
- ไข้เหงื่อออก
ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดของโรคติดเชื้อในลำไส้ที่มีอาการท้องร่วงคือความมึนเมาของร่างกายและการคายน้ำ ภาพทางคลินิกพร่ามัวแทบไม่มีอาการใด ๆ แต่ผู้ป่วยเป็นแหล่งของแบคทีเรียและปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมอย่างแข็งขัน ผู้ให้บริการดังกล่าวเป็นอันตรายต่อสภาพแวดล้อมของเขามากกว่าผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง
การติดเชื้อสามารถดำเนินไปโดยไม่ท้องเสียได้หรือไม่?
การติดเชื้อในลำไส้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการท้องร่วงและอาเจียนในบางกรณี ขึ้นอยู่กับธรรมชาติ ชนิดของเชื้อโรค ความต้านทานทั่วไปของสิ่งมีชีวิต และการแปลของเชื้อโรคในทางเดินอาหารโดยตรง
Helicobacter pylori ส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้เกิดอาการปวดตะคริวและนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคกระเพาะและแผล แต่ไม่มีอาการท้องเสียหรืออาเจียน
เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญไข้หวัดในลำไส้ที่เกิดจากการติดเชื้อโรตาไวรัส ภาพทางคลินิกคล้ายกับไข้หวัด - วิงเวียนทั่วไป, อ่อนแอ, หนาวสั่น, มีไข้, เหงื่อออก ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน มักจะร่วมด้วย
การติดเชื้อในลำไส้โดยไม่อาเจียนและท้องเสียโดยมีไข้สูงเป็นโรคขี้ขลาด อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นนั้นอธิบายได้ด้วยความมึนเมาอย่างมากโดยที่แบคทีเรียไม่สามารถดำรงอยู่ไวรัสในร่างกายก็เป็นไปไม่ได้พวกเขาจะปล่อยสารพิษใน "กิจกรรมที่สำคัญ" มีการสำแดงพิษของร่างกาย
เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้ที่ติดเชื้อมากกว่าผู้ใหญ่ด้วยเหตุผลหลายประการ:
- ภูมิคุ้มกันที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง
- ละเลยกฎสุขอนามัย
- ยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบทางเดินอาหาร;
- ความเป็นกรดอ่อนของกระเพาะอาหาร
ในเด็กระยะฟักตัวของโรคจะสั้นลงและระยะของโรคจะรุนแรงขึ้น การติดเชื้อในลำไส้โดยไม่มีไข้และท้องร่วงในเด็ก โดยเฉพาะทารก ทารก เป็นไปไม่ได้
การตรวจสอบปริมาณของเหลวที่บริโภคเป็นสิ่งสำคัญเพราะเป็นภาวะขาดน้ำที่เกิดจากอาการท้องร่วงที่ทำให้เกิดอาการชัก การหยุดชะงักของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบขับถ่าย ไม่แนะนำให้ให้ยาแก้อาเจียนหรือยาแก้ท้องร่วงแก่เด็กด้วยตนเอง ซึ่งเป็นการต่อสู้กับอาการ ไม่ใช่สาเหตุของโรคลำไส้
อุณหภูมิร่างกายที่ติดเชื้อในลำไส้จะเป็นอย่างไร
อุณหภูมิเป็นสัญญาณของความมึนเมาของร่างกายจากการติดเชื้อซึ่งเป็นกลไกการป้องกันที่มุ่งลดกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้ Hyperthermia บางครั้งถึงจำนวนมากซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับพิษรุนแรง ที่อุณหภูมิ 38-39 ° C และกับพื้นหลังของภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงที่มีอาการท้องร่วงอาจเกิดความสับสนและเป็นลม
อาการอื่นๆ ของภาวะมึนเมารุนแรง ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของการหายใจ โรคนี้มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความอ่อนแอปานกลาง ภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในเด็กเล็ก หากการติดเชื้อในลำไส้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการท้องร่วง แต่มีไข้และท้องผูก การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะซับซ้อนมาก
ภาวะมึนเมารุนแรงในเด็ก ร่วมกับภาวะขาดน้ำ อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
คุณสมบัติของการวินิจฉัยสภาพ
ด้วยภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจนของการติดเชื้อในลำไส้ การค้นหาสาเหตุของภาวะนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ เป็นไปได้ที่จะระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางแบคทีเรียในอุจจาระที่มีอาการท้องร่วงหรืออาเจียน นี่เป็นวิธีเดียวที่จะระบุปัจจัยทางจริยธรรมเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษที่ไม่ใช่แบคทีเรีย, ไส้ติ่งอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (รูปแบบช่องท้องซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดไม่ได้อยู่หลังกระดูกสันอก แต่ในช่องท้อง), การตั้งครรภ์นอกมดลูก มีโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่มาพร้อมกับอาการปวดท้อง, อ่อนแอ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้นโดยไม่มีอาการท้องร่วง
สิ่งสำคัญคือต้องตรวจดูสมาชิกในครอบครัวด้วย ผู้ป่วยมักเป็นแหล่งของเชื้อก่อโรคสู่สิ่งแวดล้อม ความรุนแรงของอาการของโรคลำไส้ในญาติขึ้นอยู่กับระยะเวลาของระยะฟักตัว ความต้านทานของสิ่งมีชีวิตเอง การติดเชื้อในลำไส้สามารถดำเนินต่อไปได้โดยไม่ท้องเสียและอาเจียนก็ต่อเมื่อมีอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะเฉียบพลัน ด้วยความพ่ายแพ้ของลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่อุจจาระและการย่อยอาหารผิดปกติจะสังเกตได้เสมอ
สำหรับอาการของโรคติดเชื้อในลำไส้ คุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ อันตรายจากการใช้ยาด้วยตนเองคือการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดี ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นจะเพิ่มขึ้นทุกๆ นาทีของการเจ็บป่วย: การขับออกจากร่างกาย การใช้เครื่องใช้ทั่วไป และสิ่งของสุขอนามัยสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของเชื้อได้ เฉพาะแพทย์หลังจากประเมินผลการทดสอบเท่านั้นที่สามารถกำหนดสารต้านแบคทีเรียหรือไวรัสโดยคำนึงถึงข้อห้ามทั้งหมดปฏิกิริยาข้างเคียงที่เป็นไปได้ หลักสูตรการเลือกขนาดโดยคำนึงถึงความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์อัตราการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาน้ำหนักของผู้ป่วยและสถานะสุขภาพของเขา จำเป็นต้องเติมสมดุลอิเล็กโทรไลต์คืนการสูญเสียของเหลวหลังท้องเสียกำหนดหลักสูตรของวิตามิน
การเลือกรับประทานอาหารอย่างเหมาะสมมีความสำคัญต่อช่วงพักฟื้นเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาสำหรับโรคลำไส้ที่มีการติดเชื้อโดยไม่ท้องเสีย อาหารที่มีแคลอรีสูงและมีไขมันสูง น้ำผลไม้จากธรรมชาติสามารถทำอันตรายได้มากกว่าดี น้ำซุปผัก ซุปจะช่วยให้ร่างกายที่อ่อนแอฟื้นตัว
คำว่า "การติดเชื้อในลำไส้" หมายถึงโรคติดเชื้อกลุ่มใหญ่ที่เกิดขึ้นโดยมีความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารและท้องเสีย (ท้องร่วง) เป็นอาการหลัก นอกจากนี้ อาการของการติดเชื้อในลำไส้อาจมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (AEI) ในความชุกของพวกเขาเป็นอันดับสองรองจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (หวัด) โดยปกติอุบัติการณ์สูงสุดของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน แต่ในฤดูหนาวมักพบการติดเชื้อในลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส - สิ่งที่เรียกว่า "ไข้หวัดในลำไส้" หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีอาการลำไส้
สาเหตุของ AEI ได้แก่ แบคทีเรีย (salmonella, shigella - สาเหตุของโรคบิด, enteropathogenic E. coli, staphylococcus, yersinia); ไวรัส (ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือโรตาไวรัสเช่นเดียวกับ enteroviruses, astroviruses, parvoviruses); โปรโตซัว (lamblia, อะมีบา, บลาสโตซิสต์) เส้นทางของการติดเชื้อนั้นแตกต่างกันมาก สิ่งเหล่านี้คือ "มือสกปรก" ผักที่ล้างไม่เพียงพอ ผลไม้ อาหารค้างหรืออาหารที่ผ่านกระบวนการทางความร้อนไม่เพียงพอ และการอาบน้ำ (โดยให้น้ำเข้าปาก) ในแหล่งน้ำ (โดยเฉพาะแหล่งน้ำธรรมชาติริมฝั่งที่ปศุสัตว์กินหญ้า) และโรตาไวรัสและอื่น ๆ ไวรัสถูกส่งในลักษณะนี้เรียกว่า "ละอองลอยในอากาศ" กล่าวคือผ่านการสื่อสารหรือการสัมผัสแบบไม่เป็นทางการกับผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการ
การติดเชื้อในลำไส้บางชนิดมีภาพที่สดใส ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อโรตาไวรัสมีลักษณะค่อนข้างไม่รุนแรง โดยมีอาการอาเจียน อุจจาระเป็นน้ำ อาการ ARVI ร่วมกัน และลักษณะของการแพร่ระบาด (ผู้ใหญ่และเด็กที่สัมผัสกันจะป่วย) โรคบิดเป็นลักษณะอาการรุนแรง อุจจาระมีเมือกเป็นเลือด ปวดอย่างรุนแรงและเป็นตะคริวในช่องท้อง สำหรับเชื้อ Salmonellosis อุจจาระในรูปของ "โคลนบึง" เป็นเรื่องปกติ - ของเหลวสีเขียวเข้ม อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักไม่สามารถระบุสาเหตุของ AEI ได้ ดังนั้นการวินิจฉัยอาจฟังดู: KINE (การติดเชื้อในลำไส้จากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ) โดยบ่งชี้ว่าเป็นกลุ่มอาการชั้นนำ - โรคกระเพาะ (อาเจียน), ลำไส้อักเสบ (อุจจาระเป็นน้ำ), อาการลำไส้ใหญ่บวม (ของเหลว) อุจจาระ). อาจมีการรวมกัน: กระเพาะและลำไส้อักเสบ, enterocolitis
โดยปกติการติดเชื้อในลำไส้จะพัฒนาตามสถานการณ์บางอย่างซึ่งหลายช่วงเวลาของโรคเข้ามาแทนที่กัน ระยะฟักตัวคือช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ สำหรับการติดเชื้อในลำไส้ ช่วงเวลานี้จะสั้น: จากหลายชั่วโมงถึง 3-4 วัน กล่าวคือ ทารกอาจเริ่มท้องร่วงแม้ว่าเขาจะกินอาหารที่ค้างหรือไม่ได้ล้างเมื่อไม่กี่วันก่อน โรคนี้อาจเริ่มต้นด้วยอาการป่วยไข้: เด็กไม่กระฉับกระเฉงเหมือนปกติ เหนื่อยเร็ว และไม่แน่นอน สิ่งนี้เรียกว่าระยะ prodromal หลังจากนั้นระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อในลำไส้จะเริ่มทันทีในวันเดียวกันหรือในคืนเดียวกันหรือวันถัดไป ในระยะเฉียบพลัน (นาน 1 ถึง 14 วัน) อาจมีอาการอาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง และมีไข้ การติดเชื้อในลำไส้บางชนิดจะหายไปโดยไม่เกิดอาการท้องร่วง (ท้องร่วง) เฉพาะเมื่ออาเจียนและมีไข้ บางคนเริ่มด้วยการอาเจียนตามด้วยอาการท้องร่วง ในกรณีอื่น ๆ ไม่มีการอาเจียน - ท้องเสียทันที; มีการติดเชื้อในลำไส้โดยไม่เพิ่มอุณหภูมิ ระยะเฉียบพลันจะสิ้นสุดลงเมื่ออุณหภูมิกลับสู่ปกติและอาการนำ (ท้องเสียหรืออาเจียน) หยุดลง จากนั้นมาเป็นเวลานาน (อย่างน้อย 2 สัปดาห์และในกรณีที่ไม่มีการรักษานานถึงหลายปี) ระยะเวลาการกู้คืนก็เป็นช่วงพักฟื้นเช่นกัน ในช่วงเวลานี้การทำงานของระบบทางเดินอาหาร (GIT) ยังไม่ฟื้นตัวเต็มที่ - เด็กอาจมีอุจจาระไม่เสถียร (บางครั้งเป็นของเหลว, บางครั้งท้องผูก, บางครั้งปกติ, บางครั้งไม่ได้แยกแยะ) อาจมีอาการปวดท้อง, อ่อนแอ, ผื่นที่ผิวหนัง นอกจากนี้ ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น เด็กมีความเสี่ยงต่อไวรัสและแบคทีเรียต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง และอาจได้รับการติดเชื้อในลำไส้ครั้งที่สองหรือเป็นหวัด - ป่วยด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน
ระยะเวลาเฉียบพลันและการฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคปริมาณที่เข้าสู่ร่างกายสถานะเริ่มต้นของเด็ก (ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย - ภูมิคุ้มกันอ่อนแอและ dysbiosis) และเริ่มการรักษาที่มีความสามารถทันที
สิ่งที่ต้องทำในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการติดเชื้อในลำไส้ มาตรการการรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค แต่จะเริ่มต้นก่อนที่จะได้รับผลการทดสอบและดำเนินการในพื้นที่ต่อไปนี้:
· การต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายทั้งที่เป็นสาเหตุโดยตรงของโรคและจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ในรูปแบบ "อยู่เฉยๆ" และเปิดใช้งานใน AEI (พืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข);
· รักษาการทำงานของระบบทางเดินอาหารให้เป็นปกติ
· การบำรุงรักษาและการฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ
· การป้องกันและควบคุมภาวะขาดน้ำ
· การกำจัดสารพิษที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคออกจากร่างกายลดผลกระทบที่เป็นอันตราย
· การรักษาตามอาการ
ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อในลำไส้ แนะนำให้เริ่มให้ยาฆ่าเชื้อในลำไส้แก่เด็กโดยเร็วที่สุด: Furazolidone หรือ Ersefuril (Enterofuril, Nifuroxazid) น้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้มีฤทธิ์สูงในการต่อต้านเชื้อโรคส่วนใหญ่ของ AEI รวมถึงเชื้อ Salmonellosis และโรคบิด รวมทั้งต่อต้านพืชที่ฉวยโอกาส ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิด dysbiosis ไม่กดภูมิคุ้มกันและแตกต่างจากยาปฏิชีวนะ (เช่น chloramphenicol, gentamicin, kanamycin, cefazolin, ampicillin) แนวทางสมัยใหม่ในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันช่วยให้ไม่ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในลำไส้ที่ไม่รุนแรงและปานกลาง กล่าวคือ ในกรณีที่ไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล ระยะเวลาในการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้คือตั้งแต่ 3 ถึง 7 วันในขนาดอายุ (ระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับยา) เป็นไปได้ที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ: Bactisubtil, Biosporin, Sporobacterin, Enterol ระยะเวลา - สูงสุด 7 วัน หากเป็นไปได้ ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อในลำไส้ คุณสามารถใช้ยาอิมมูโนโกลบูลินเชิงซ้อน (CIP) ซึ่งมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและไวรัสและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน หากมีการระบุเชื้อโรค (โดยปกติการตอบสนองต่อการเพาะเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นเมื่อระยะเฉียบพลันของโรคสิ้นสุดลงแล้ว) จะมีการเติมแบคทีเรีย (เช่น แบคทีเรียซัลโมเนลลาหรือแบคทีเรียบิด ลำไส้)
ควบคู่ไปกับการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ ขอแนะนำให้เริ่มใช้โปรไบโอติก (ยาเตรียมที่มีแบคทีเรียที่มีชีวิตของพืชในลำไส้ปกติ): Linex, Primadofilus, Floradofilus, bifidumbacterin เป็นต้น ระยะเวลา - สำหรับช่วงเฉียบพลันทั้งหมดบวกอย่างน้อย 7-10 วันในช่วงพักฟื้นเช่น เพียง 2 - 3 สัปดาห์ เพื่อรักษาการทำงานของระบบทางเดินอาหารจะใช้การเตรียมเอนไซม์เช่น Mezim-forte หรือ Creon - 5-10 วัน
โดยปกติเมื่อเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีระยะเวลาเฉียบพลันของการติดเชื้อในลำไส้จะลดลงเหลือ 3 ถึง 4 วัน (โดยไม่ต้องรักษา - 7 ถึง 14 วัน) ระยะเวลาการฟื้นตัวจะราบรื่นขึ้นและไม่มีผลกระทบร้ายแรงในระยะยาว
อันตรายหลักประการหนึ่งใน AEI คือการพัฒนาของภาวะขาดน้ำอันเป็นผลมาจากการสูญเสียของเหลวจากอาการท้องร่วงหรืออาเจียน ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะขาดน้ำในเด็กอย่างรวดเร็วในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต ภาวะขาดน้ำอาจเกิดจาก: อุจจาระ + อาเจียนมากกว่า 5 ครั้งต่อวัน; อุจจาระ - บางมาก (เป็นน้ำ, เป็นฟอง); อาเจียนไม่ย่อท้อ; การติดเชื้อในลำไส้ดำเนินการกับพื้นหลังที่มีอุณหภูมิสูง (สูงกว่า 39 ° C) ในกรณีเหล่านี้มีความจำเป็นที่จะดำเนินการที่เรียกว่า rehydration (การเติมเต็มของการสูญเสียของเหลว): น้ำเกลือ (Rehydron), สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% และเพียงเครื่องดื่มปกติสำหรับเด็ก (ชา, ผลไม้แช่อิ่ม, เครื่องดื่มผลไม้) ต้องดื่มน้ำเกลือบ่อยครั้งในปริมาณเล็กน้อย (5-20 มล. ทุก 15-30 นาที) ดื่มเป็นประจำเป็นเศษส่วนและบ่อยครั้งหากเด็กมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนหรือไม่ จำกัด หากไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ในสถานการณ์เดียวกัน ขอแนะนำให้เริ่มใช้ Smecta ซึ่งเป็นยาที่ขจัดสารพิษและหยุดอาการท้องร่วงและอาเจียนอย่างรวดเร็ว สามารถใช้ตัวดูดซับอื่นๆ (ถ่านกัมมันต์, Filtrum, Pecto)
AEI: Motilium - มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ No-shpa - มีอาการปวดท้องและตะคริวอย่างรุนแรง ยาลดไข้ - ที่อุณหภูมิสูง ไม่ควรใช้ Imodium และยาต้านอาการท้องร่วงอื่น ๆ ที่ขัดขวางการหดตัวของผนังลำไส้ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อในลำไส้เนื่องจากเป็นภัยคุกคามต่อการดูดซึมสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดจากลำไส้และการเกิดพิษรุนแรง ในช่วงพักฟื้นสามารถใช้วิตามินได้
เนื่องจากการติดเชื้อในลำไส้เกิดขึ้นในเด็กตามกฎในประเทศหรือในช่วงวันหยุด ผู้ปกครองทุกคนควรพกชุดปฐมพยาบาลสำหรับการติดเชื้อในลำไส้ติดตัวไปด้วย ซึ่งควรรวมยาข้างต้นสำหรับการรักษา AEI (furazolidone และ / หรือ ersefuril, mezim-forte และ / หรือ creon, linex, rehydron แห้ง, smecta, motilium, no-shpa)
สำหรับการติดเชื้อในลำไส้ สามารถใช้วิธีการรักษาแบบ "พื้นบ้าน" ได้ เช่น ยาต้มจากเปลือกทับทิม น้ำข้าว เปลือกไม้โอ๊ค ฯลฯ สารเหล่านี้ทำงานเพื่อหยุดอาการท้องร่วง พวกเขาไม่ได้ใช้แทนการรักษา แต่สามารถเป็นส่วนเสริมได้
โภชนาการในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อในลำไส้ควรมีความอ่อนโยน แต่ในขณะเดียวกันก็ทำให้ร่างกายสามารถทำงานได้ตามปกติ หากทารกปฏิเสธที่จะกินในวันแรกของโรคก็ไม่จำเป็นต้องบังคับ (การดื่มสำคัญกว่ามาก) แต่ก็ไม่จำเป็นต้องอดอาหาร โภชนาการในระยะเฉียบพลัน:
· อย่าแนะนำอาหารใหม่ที่เด็กไม่เคยกินมาก่อน (โดยเฉพาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ขวบ)
· ทำอาหารบ่อยและเป็นเศษส่วน: ในส่วนเล็ก ๆ แต่บ่อยครั้งอย่าบังคับให้กิน
· ไม่รวมอาหารต่อไปนี้: ผักและผลไม้ดิบ (คุณสามารถทิ้งกล้วยได้), น้ำนมดิบ, ของทอด, ไขมัน, เผ็ด, ขนมหวาน อย่างอื่นรวมทั้งผักและผลไม้ต้มหรืออบ ผลิตภัณฑ์จากนม เนื้อไม่ติดมัน โจ๊กนม หรือนมต้ม - ไม่รวม!
· หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาเฉียบพลัน (ท้องร่วง, อาเจียน) ให้กลับไปรับประทานอาหารตามปกติ
ส่วนใหญ่มักจะรักษาการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่บ้าน ข้อบ่งชี้ในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล (โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ):
· รุนแรงด้วยไข้สูงอาเจียนไม่ย่อท้อท้องเสียผ่านพ้น
· การพัฒนาของภาวะขาดน้ำอันเนื่องมาจากความไร้ประสิทธิภาพของมาตรการที่ใช้หรือไม่สามารถให้ยาและของเหลวได้ (เช่นด้วยการอาเจียน) สัญญาณของการคายน้ำ: เยื่อเมือกแห้ง (ริมฝีปาก, ปาก); ความคมชัดของใบหน้า ความหย่อนคล้อยของผิวหนังและสีเทาของผิวหนัง ในทารก - การหดตัวของกระหม่อม; ใจสั่น, เซื่องซึมอย่างรุนแรง; ลดน้ำหนัก 10%.
· การปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทใด ๆ (ชัก, หมดสติ, เพ้อ);
· ไม่มีโอกาสในการดูแลเด็กป่วยตามปกติและการใช้มาตรการบำบัดรักษา (ปัจจัยทางสังคม)
ด้วยการติดเชื้อในลำไส้บางครั้งจำเป็นต้องแยกพยาธิสภาพการผ่าตัดเฉียบพลัน (ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน) ซึ่งอาจมาพร้อมกับการอาเจียนและมีไข้ แต่ตามกฎแล้วไม่มีอาการท้องร่วง อาการหลักของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือปวดท้อง หากเด็กมีอาการอาเจียน ปวดท้อง หรือมีไข้ แนะนำให้ตรวจโดยศัลยแพทย์ (หรือแพทย์เฉพาะทางอื่น) บ่อยครั้งเพื่อจุดประสงค์นี้ คุณต้องไปที่แผนกการรับเข้าของโรงพยาบาลและทำการทดสอบ อาการท้องร่วงอาจสัมพันธ์กับปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อ เช่น การขาดแลคเตสในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี การอาเจียนซ้ำอาจเป็นสัญญาณของดายสกินทางเดินน้ำดีหรือความผิดปกติของตับอ่อน ในที่สุดด้วย dysbiosis อาจมีอุจจาระหลวม เงื่อนไขเหล่านี้ดำเนินไปโดยไม่เพิ่มอุณหภูมิและเป็นเรื้อรัง จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร
การป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เป็นการรักษาสุขอนามัย เด็กและผู้ใหญ่ควรล้างมือด้วยสบู่และน้ำหลังจากอยู่กลางแจ้งและใช้ห้องน้ำ ควรล้างผักและผลไม้ด้วยสบู่และควรเก็บผักและผลเบอร์รี่ไว้ประมาณ 10-15 นาทีในชามหรือชามด้วยน้ำก่อนเสิร์ฟแล้วล้างออกด้วยน้ำไหล เนื้อสัตว์และปลาควรผ่านกรรมวิธีทางความร้อนอย่างดี อาหารที่เน่าเสียง่ายควรเก็บไว้ในตู้เย็น หากมีข้อสงสัยในคุณภาพของผลิตภัณฑ์ก็ไม่ควรมอบให้เด็ก
กุมารแพทย์ Yuri Kopanev
การติดเชื้อโรตาไวรัส (ไข้หวัดในลำไส้หรือกระเพาะอาหาร)- โรคติดเชื้อที่เกิดจากโรตาไวรัสมีลักษณะเป็นอาการร่วมของลำไส้และระบบทางเดินหายใจ
ตัวแทนสาเหตุ
สาเหตุของโรคคือเชื้อโรค โรตาไวรัส- ไวรัสในตระกูล Reoviridae ซึ่งมีลักษณะคล้ายกันในโครงสร้างแอนติเจน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน พวกมันดูเหมือนวงล้อที่มีดุมล้อกว้าง ซี่ล้อสั้น และขอบล้อที่ชัดเจน มีเปลือกโปรตีนสองอัน การศึกษาไวรัสเหล่านี้อย่างเป็นระบบเริ่มขึ้นในปี 2516 เมื่อพบในตัวอย่างชิ้นเนื้อจากเยื่อเมือกของลำไส้เล็กของเด็กที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
ไวรัสโรตาภายใต้กล้องจุลทรรศน์
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ
แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย เมื่ออายุยังน้อย แหล่งที่มาของการติดเชื้อในเด็กคือมารดาที่ติดเชื้อไวรัสโรตา เมื่ออายุมากขึ้น และในผู้ใหญ่ - เด็กจากกลุ่มที่เด็กหรือผู้ใหญ่อยู่ การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้จากพาหะของไวรัสซึ่งตัวเองไม่ป่วย แต่ทำให้คนอื่นติดเชื้อ สิ่งที่อันตรายที่สุดในแง่ของการแพร่กระจายของไวรัสคือป่วยในช่วง 3-5 วันแรกหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดของโรคในเวลานี้ความเข้มข้นของไวรัสในอุจจาระที่ขับออกมานั้นยิ่งใหญ่ที่สุด ไม่มีการระบุวิธีการแพร่เชื้อจากสัตว์
กลไกการส่งกำลัง
กลไกการแพร่เชื้อหลักของไวรัสคือ อุจจาระปากเปล่าหรือที่เรียกกันว่า “โรคมือเปล่า” ไวรัสสามารถติดต่อผ่านอาหารและน้ำ (รวมถึงน้ำมนต์ซึ่งไวรัสรู้สึกดีมาก) กรณีที่แยกได้จะถูกบันทึกไว้ผ่านเส้นทางการติดต่อในครัวเรือนของการแพร่กระจาย - ผ่านไวรัสที่อยู่บนวัตถุ การแพร่กระจายของไวรัสผ่านผลิตภัณฑ์จากนมเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการแปรรูปนมและวัฏจักรของไวรัสเอง
ไวรัสรู้สึกดีในสภาพแวดล้อมที่หนาวเย็น ในตู้เย็นเดียวกัน ซึ่งสามารถอยู่ได้นานและทำให้มนุษย์เจ็บป่วยได้
เวลาขยายพันธุ์
ไวรัสมีเวลาลักษณะเฉพาะของการแพร่กระจาย - ช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวประมาณตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงเมษายน ในช่วงเวลาที่เหลืออาจมีการสังเกตกรณีที่แยกได้ เนื่องจากการแพร่กระจายและอาการเฉพาะของการติดเชื้อโรตาไวรัสมักจะเกิดขึ้นก่อนการระบาดของไข้หวัดใหญ่ ปัจจัยหลายอย่างรวมกันทำให้โรคนี้เป็นชื่อที่แพร่หลายของไข้หวัดใหญ่ในลำไส้
การเกิดโรค
เมื่ออยู่ในร่างกายมนุษย์ ไวรัสจะเข้าสู่เซลล์ของเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่เป็นลำไส้เล็ก ซึ่งนำไปสู่การทำลายล้างของวิลลี่ในลำไส้เป็นหลัก และวิลลี่ของลำไส้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เอนไซม์ย่อยอาหารที่ทำลายอาหารที่เข้ามา เนื่องจากอาหารไม่สามารถย่อยได้ตามปกติ บวกกับสารไดแซ็กคาไรด์ที่สะสมอยู่ในรูของลำไส้ ทำให้น้ำและอิเล็กโทรไลต์ (สารละลายน้ำเกลือ) ไหลเข้าสู่ลำไส้ในปริมาณมาก จากนั้นจึงแสดงอาการในลักษณะของอาการท้องร่วงรุนแรง ( ท้องเสีย) และร่างกายขาดน้ำ
อาการ
ไข้หวัดในลำไส้มี วัฏจักรการไหล... นั่นคือโรคจะผ่านขั้นตอนการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปทีละขั้นตอน ระยะแรกคือระยะฟักตัว - นาน 1-2 วัน ระยะที่สองคือระยะเฉียบพลัน (จาก 3 ถึง 7 วันด้วยโรคที่รุนแรงอาจใช้เวลานานกว่า 7 วัน) ช่วงที่สามคือระยะฟื้นตัว ( ตั้งแต่ 4 ถึง 5 วัน)
โรคมักจะเริ่มเฉียบพลัน แต่สามารถสังเกตช่วงเวลา prodromal (นานถึง 2 วัน) ในช่วงเวลานี้: อาการป่วยไข้, อ่อนแอทั่วไป, ปวดหัว, อ่อนเพลียเพิ่มขึ้น, เบื่ออาหาร, ไม่สบายและเสียงดังก้องในช่องท้อง อาจมีอาการปานกลางของโรคจากทางเดินหายใจส่วนบน: คัดจมูก, เจ็บคอ, ไอเล็กน้อย
ในภาพทางคลินิกของโรคมีการรวมกันของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบมึนเมาและความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจมีการขาดแลคเตสทุติยภูมิ (การแพ้นมและผลิตภัณฑ์จากนม)
โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบมีลักษณะเป็นเสียงดังก้องในช่องท้อง, ปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนบน แต่ยังสามารถมีลักษณะกระจาย (ทั่วพื้นผิวของช่องท้อง), คลื่นไส้, อาเจียน อาการเด่นที่กำหนดรวมถึงความรุนแรงของการพัฒนาของโรคคืออาการท้องร่วง อุจจาระที่ติดเชื้อโรตาไวรัสมีลักษณะเป็นน้ำ เป็นฟอง มีสีเหลืองหรือเขียวแกมเหลือง โรคนี้มีลักษณะไม่รุนแรง อาจทำให้นิ่มได้ ความรุนแรงของอาการท้องร่วง (นับจำนวนการเดินทางที่ "มีประสิทธิภาพ" ในการเข้าห้องน้ำ) กำหนดระดับของการขาดน้ำและความมึนเมาของร่างกาย
ความมึนเมาของร่างกายนั้นแสดงออกด้วยความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียปวดศีรษะ ในกรณีที่รุนแรงของโรค อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมได้
อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นด้วยโรคไข้หวัดในลำไส้โดยเฉพาะในผู้ใหญ่มักไม่เกิดขึ้น บางครั้งมีอาการหนาวสั่นโดยไม่มีไข้ ในเวลาเดียวกัน ที่ความสูงของโรค อุณหภูมิสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสูงถึง 38-39 องศาทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
จากอาการของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเสียหาย ควรสังเกตว่ามีอาการน้ำมูกไหล คัดจมูก เจ็บคอและไอ อาจมีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของผนังคอหอยส่วนหลัง ซุ้มเพดานปาก และลิ้นไก่
ภาวะแทรกซ้อนและการตาย
ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค โรคหัวใจและหลอดเลือดอาจพัฒนา จนถึงและรวมถึงความตาย จากสถิติพบว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรตาไวรัสอยู่ที่ 2.5-3% ของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีสุขภาพไม่ดี ในกรณีอื่นๆ การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบด้านสุขภาพ หลังจากเกิดโรคภูมิคุ้มกันสัมพัทธ์ได้รับการพัฒนาดังนั้นผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้ในวัยเด็กมักป่วยน้อยลงหรือในรูปแบบที่ไม่รุนแรงบางครั้งพวกเขาไม่ได้สังเกตเห็นโรคของพวกเขา เมื่อเวลาผ่านไปภูมิคุ้มกันจะลดลงและสามารถสังเกตกรณีของโรคซ้ำได้นั่นคือมีการผลิตมากกว่าหนึ่งครั้งในชีวิตดังนั้นจึงเป็นญาติกัน
การวินิจฉัยการติดเชื้อโรตาไวรัส
การวินิจฉัยการติดเชื้อโรตาไวรัสโดยเฉพาะกรณีที่แยกได้นั้นเป็นเรื่องยาก เนื่องจากอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่ไม่ชัดเจน อาจเป็นลักษณะของการติดเชื้อในลำไส้และโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคกระเพาะ กระเพาะและลำไส้อักเสบ ลำไส้อักเสบ ลำไส้ dysbiosis
ในปัจจุบัน ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาระบบการวินิจฉัยและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาโรตาไวรัส มีกรณีการติดเชื้อโรตาไวรัสที่บันทึกไว้ทางสถิติเพิ่มขึ้น แต่นี่ไม่ใช่อะไรมากไปกว่าการปรับปรุงคุณภาพการวินิจฉัยและการตรวจจับการติดเชื้อนี้ และไม่ใช่ โรคระบาดบางชนิด เนื่องจากสื่อชอบทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น
การวินิจฉัยการติดเชื้อโรตาไวรัสที่เชื่อถือได้สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อตรวจพบโรตาไวรัสในมนุษย์ และตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการจำนวนมาก เช่น ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส ปฏิกิริยาฮีแมกกลูติเนชันแฝง ปฏิกิริยาการตรึงคอมพลีเมนต์ อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ และอื่นๆ อีกมากมาย เทคนิคทางห้องปฏิบัติการ เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การสังเกตค่าใช้จ่ายสูงแม้ในขั้นตอนนี้ในการพัฒนายา ดังนั้นคุณไม่ควรทำการทดสอบเหล่านี้สำหรับทุกความผิดปกติ
จากเครื่องมือวินิจฉัยที่มีอยู่ในคลังแสงสามารถสังเกตการตรวจเลือดทั่วไปซึ่งในระยะเฉียบพลันของการพัฒนาของโรค leukocytosis (การเพิ่มจำนวนของ leukocytes) โดยมีการเปลี่ยนแปลง neutrophilic ไปทางซ้าย พบ ESR เพิ่มขึ้น ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น ภาพเลือดจะกลับมาเป็นปกติ ในการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบสามารถสังเกตได้: โปรตีน-, เม็ดเลือดขาว- และเม็ดเลือดแดง; การปรากฏตัวของไฮยาลีนในจำนวนน้อยนั้นไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะก็หายไปเมื่อฟื้นตัว
การรักษาโรคไข้หวัดในลำไส้ในผู้ใหญ่และเด็ก
ปัจจุบันยังไม่มียาต้านโรตาไวรัสชนิดใดโดยเฉพาะเพื่อต่อสู้กับโรตาไวรัส ดังนั้นการรักษาทั้งหมดจึงมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับอาการและอาการของโรค
โรคนี้แสดงออกอย่างชัดเจนที่สุดในเด็ก ดังนั้นเราจะวิเคราะห์การรักษาโดยใช้ตัวอย่างการบำบัดในเด็ก
ก่อนอื่นจำเป็นต้องแยกเด็กออกจากเพื่อนที่มีสุขภาพดีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคในทีม
สิ่งที่สองที่คุณต้องจัดการคือการขาดน้ำ นี่เป็นอาการอันตรายที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ เช่นเดียวกับอาการท้องร่วง น้ำและเกลือแร่ (อิเล็กโทรไลต์) จำนวนมากจะหายไป ควรสังเกตว่าการดื่มเด็กด้วยสารละลายเกลือที่เป็นโรคนี้มีคุณสมบัติหลายประการ:
- อย่าให้เด็กดื่มของเหลวจำนวนมาก - อาจทำให้อาเจียนและผลของการรักษาดังกล่าวจะเป็นลบ
- สำหรับการดื่มควรใช้เกลือพิเศษเช่นร้านขายยาขาย rehydron ผงในซองประกอบด้วยเกลือที่จำเป็นทั้งหมด (โพแทสเซียมโซเดียม ฯลฯ ) ซึ่งร่างกายจะสูญเสียด้วยอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง ละลายตามคำแนะนำ (1 ซองต่อน้ำต้มเย็น 1 ลิตร) และดื่มในปริมาณเล็กน้อย 50 มล. ทุกครึ่งชั่วโมงจนกว่าน้ำจะหมด
- หากไม่มีรีไฮโดรรอน สามารถใช้น้ำเกลือ (สารละลายน้ำที่เติมเกลือ) ได้ ที่บ้านเตรียมโดยการละลายเกลือ 1 ช้อนชาต่อน้ำต้ม 1 ลิตร (แต่นี่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด แต่สำหรับการดื่มของผู้ป่วย) เมาตามโครงการ rehydron (50 มล. ทุกครึ่งชั่วโมง)
ในระยะเฉียบพลันจำเป็นต้องกำหนดการเตรียมเอนไซม์ (festal, mezim) เนื่องจากมีเอนไซม์ไม่เพียงพอสำหรับการย่อยอาหารในร่างกายเนื่องจากการตายของลำไส้เล็กของลำไส้ที่ผลิตเอนไซม์
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้สารดูดซับและยาสมานแผล (ถ่านกัมมันต์, polysorb, smecta)
สำหรับอาการปวดท้องห้ามมิให้ใช้ยาแก้ปวดในกรณีนี้ให้โทรเรียกรถพยาบาลเพื่อให้ความช่วยเหลือที่จำเป็น
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบเด็กและอาการแย่ลงเรื่อย ๆ ท้องร่วงเป็นเวลานานอาการใหม่จำเป็นต้องเรียกแพทย์เพื่อส่งต่อผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาล
ในผู้ใหญ่ไม่จำเป็นต้องรักษาไข้หวัดในลำไส้ หากอาการของโรคเกิดขึ้น การรักษาก็เหมือนกับในเด็ก
คุณสมบัติของโภชนาการ (อาหาร) กับโรคไข้หวัดในลำไส้
สิ่งแรกที่ต้องละทิ้งในอาหารเมื่อมีอาการของไข้หวัดในลำไส้ปรากฏขึ้นคือนมและผลิตภัณฑ์จากนม ซึ่งรวมถึงนมหมัก นอกจากอาการท้องร่วงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดแลคเตสทุติยภูมิซึ่งฉันได้กล่าวไปแล้ว นมยังเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ในอุดมคติของแบคทีเรียด้วย ดังนั้นอย่าทำให้รุนแรงขึ้น
หากบุคคลนั้นกินได้ คุณสามารถป้อนน้ำซุปไก่เหลวหรือโจ๊กที่ปรุงในน้ำโดยไม่ต้องเติมน้ำมันให้เขา แต่คุณต้องให้อาหารเป็นส่วนเล็ก ๆ เป็นระยะ ๆ เพื่อไม่ให้อาเจียน
การจำกัดการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตนั้นคุ้มค่า
ไข้หวัดในลำไส้ระหว่างตั้งครรภ์
สตรีมีครรภ์ควรละเว้นจากการไปสถานที่ต่างๆ และติดต่อกับผู้ที่เป็นโรคไข้หวัดในลำไส้ ถึงแม้ว่าจะเป็นลูกของพวกเธอเองก็ตาม การป้องกันโรคทำได้ง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง
เป็นที่น่าสังเกตว่าความยากลำบากในการวินิจฉัยการติดเชื้อโรตาไวรัสในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการกำบังอาการที่เป็นไปได้สำหรับพิษของหญิงตั้งครรภ์และสภาวะอื่นๆ
โดยทั่วไป การรักษาไม่แตกต่างจากมาตรฐานข้างต้น ของเหลวภายในจำนวนมากเพื่อชดเชยการขับออกจากร่างกาย (จำเป็นต้องตรวจสอบอาการบวมน้ำ) การปรึกษาหารือของนักบำบัดโรคที่ชาญฉลาดสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อแยกพยาธิสภาพที่รุนแรงที่อาจซ่อนอยู่ภายใต้หน้ากากของไข้หวัดในลำไส้ข้อ จำกัด ด้านอาหารการบริโภค ของตัวดูดซับและยาแลกติก
แพทย์บางคนและในฟอรัมเห็นว่าแนะนำให้ดื่ม Enterofuril แต่ช่วยต่อต้านแบคทีเรียเท่านั้น ซึ่งอาจทำให้อาเจียนและท้องเสียได้ มันไม่มีประโยชน์อะไรกับโรตาไวรัส
การป้องกันโรค
ปัจจุบันมีวัคซีนสองชนิดสำหรับการป้องกันการติดเชื้อโรตาไวรัสเฉพาะ แต่ใช้เฉพาะในยุโรปและสหรัฐอเมริกาเท่านั้น พวกเขาไม่ได้ใช้ในประเทศของเรา
ในการป้องกันโรคนั้น ใช้ชุดกระบวนการสุขาภิบาลมาตรฐานป้องกันการติดเชื้อไม่ให้เข้าสู่ร่างกาย (แยกผู้ป่วย ล้างมือสม่ำเสมอตลอดวัน และโดยเฉพาะก่อนอาหาร รับประทานผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการพิสูจน์แล้วและมีคุณภาพสูง โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์นมที่ยังไม่หมดอายุ , ใช้น้ำดื่มคุณภาพสูง , ควรต้ม , ล้างผักและผลไม้ที่ใช้เป็นอาหารอย่างละเอียด , บางทีอาจแช่ในสารละลายกรดอะซิติก 3% เป็นเวลา 10 นาที ตามด้วยการล้างในน้ำไหลหากสถานการณ์ระบาดวิทยาของโรตาไวรัสในพื้นที่ เป็นผลเสีย) การควบคุมสุขาภิบาลโดยหน่วยงานกำกับดูแลเกี่ยวกับสถานะของร้านอาหารและผลิตภัณฑ์ในร้านค้าและตลาดเป็นเรื่องของหลักสูตร
นี่คือการศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับโรคไข้หวัดในลำไส้ที่ฉันทำในบทความนี้ หากคุณพลาดบางสิ่งบางอย่างหรือมีคำถาม คุณสามารถปรึกษาได้โดยแสดงความคิดเห็นด้านล่าง