Данная страховка позволяет каждому человеку получить определённый перечень медицинских услуг.
Их список весьма обширен и включает те процедуры, которые, по мнению органов власти, необходимы человеку для его полноценной жизнедеятельности.
Формально такое обслуживание в здравоохранительных учреждениях не является бесплатным, но оно оплачивается страховыми организациями.
Не входят же в сей перечень те направления, без которых чаще всего можно обойтись: пластическая хирургия, гомеопатическое лечение и т.д.
Разновидности
У наших соотечественников в данный момент имеется несколько форм документа,
подтверждающих право на обслуживание в поликлиниках и больницах по страховке.
Они выглядят следующим образом:
- Бумажный бланк (А5) со всеми сведениями в письменном виде.
- Пластиковая карта, на её поверхности указаны лишь основные данные владельца, вся остальная информация содержится в электронном формате в чипе, имеющимся здесь.
- Универсальная электронная карта, обладает более широким функционалом, выходящим за рамки здравоохранения. Сведения здесь также цифровые.
Действует любая из разновидностей по всей территории Российской Федерации. Однако не следует забывать, что карты считываются специальными устройствами, которые имеются не во всех учреждениях.
Поэтому иногда с электронными носителями возникают сложности. Медицинским работниках приходится выписывать данные вручную.
Кроме перечисленных типов документов, действительным является и временное свидетельство, выдаваемое людям в особых случаях.
О времени «жизни» полисов старого образца
Ранее всем гражданам изготовляли полисы, имеющие срок действия.
Это продолжалось вплоть до начала 2011-го года, когда внедрили новый образец оформления документа.
После чего говорилось, что к 2014-му «старые» полисы перестанут действовать.
Однако это всего лишь слухи: государство постановило, что бланк, который был получен человеком до 2011-го, будет актуален вплоть до момента, когда владелец захочет изменить его на более современный аналог.
Чаще всего такая замена происходит из-за смен фамилий, потери или порчи бланка.
Никто не имеет права заставлять особу получать новый полис взамен старого.
Если медицинские работники отказываются принимать такую бумагу, то это можно считать ущемлением прав, что является поводом для подачи жалоб в адрес отдельных работников и всего учреждения.
Полис нового образца
Ступив на путь реформ, правительство решило изменить формат полиса ОМС,
приведя его в итоге в электронный вид.
Карты, которые являются носителями данных подобного типа, очень прочны и долговечны. Это исключает необходимость их постоянной замены.
Поэтому было предпринято решение сделать неограниченным срок действия новых страховых документов. Это позволило уменьшить головную боль людям, которым ранее приходилось внимательно следить за «годностью» своего полиса и вовремя его менять, а также нагрузку на бюджет (ведь замена этого документа для человека является бесплатной).
Поэтому на данный момент ни на одной карте или современном бланке невозможно увидеть дату окончания действия.
Временные полисы
Конечно же, исключения можно найти и в такой сфере.
Безвременными не будут полисы, выдаваемые особам, которые пребывают на территории Российской Федерации на временной основе. Чаще всего к этой группе лиц относят людей с разрешением на временное проживание (как разновидность – с видом на жительство) и беженцев.
Срок действия полиса приравнивается к тому времени, на протяжении которого индивид имеет право пребывать в пределах нашего государства.
Даже если эта время будет позже увеличено, то необходимость в замене страховки не отпадёт.
Особый вид документа, имеющий срок действия, выдаётся людям при потере оригинального полиса. Он обладает теми же функциями, что и полноценный аналог.
Но его действие прекращается в тот день, когда назначено посещение страхового учреждения для получение постоянного документа.
Как мы видим, государство пытается оптимизировать вопрос медицинского страхования, уменьшив число бумажной волокиты.
Переход на цифровые носители сделал возможным снятие временного ограничения на срок действия полиса ОМС.
Дальнейшим шагом является повсеместное внедрение универсальных электронных карт, которые позволят собрать всю необходимую информацию о человеке в одном хранилище и изымать её оттуда в большом количестве случаев.
Поэтому неограниченное время действия новых страховых документов – лишь очередной этап на пути к более глобальным прогрессивным изменениям.
Полезное видео!
Что нужно для оформления полиса новорожденному?
Для оформления полиса на новорожденного необходимо предоставить:
Свидетельство о рождении;
Документ удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
СНИЛС (при наличии).
Если ребенок является иностранным гражданином, тогда к вышеперечисленному перечню документов потребуется ещеразрешение на временное проживание (РВП) или вид на жительство ребенка.
Могу ли я заменить полис ОМС своей бабушке без ее присутствия? Что для этого нужно?
Да, вы можете заказать полисы ОМС своим близким. Необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС бабушки. Кроме того, нужно предоставить доверенность от нее в простой письменной форме или и ваш паспорт.
Утерян страховой полис нового образца. Сколько дней займет его восстановление? Выдается ли временный полис до выдачи нового?
При обращении в МЕДСТРАХ по поводу утери полиса обязательного медицинского страхования вы получите временное свидетельство, полностью заменяющее полис на время его изготовления. Дубликат полиса будет готов через 45 рабочих дней. Номер полиса сохраняется. При обращении необходимо иметь с собой паспорт и СНИЛС.
Нужно ли менять полис при смене места работы? Ранее работал в Москве, теперь работаю в Московской области, прописан в Московской области? Полис получал в 2013 г.
Если Вы сменили работу, но не сменили адрес фактического проживания и поликлинику, то перерегистрировать полис не надо. При смене места жительства необходимо обратиться в страховую компанию, которая работает в этом регионе. Так как у вас на руках полис единого образца, менять его не надо. На обороте полиса поставят печать страховой организации о перерегистрации, а данные о владельце полиса внесут в базу ОМС.
Обязан ли я поменять свой старый полис МЕДСТРАХа? В течение какого срока он действует?
С 01 мая 2011 года введены новые полисы ОМС единого образца Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Полисы старого образца действуют до их замены на полисы нового образца. Для граждан РФ срок действия полиса не ограничен.
В поликлинике, куда я обратилась, в инфомате не считывается штрих-код моего полиса. Я не могу записаться к врачу. Что делать?
Если ваш полис единого образца не считывается терминалом, и вы не можете записаться на прием к врачу, то вам необходимо обратиться в регистратуру или к персоналу поликлиники. Также, нужно проверить действие вашего полиса, обратившись по номеру контакт-центра вашей страховой компании.
У моей мамы, гражданки Украины, которой 76 лет, оформлено разрешение на временное проживание. Решается вопрос о выдаче вида на жительство. Зарегистрирована она в Москве. Может ли она получать бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту регистрации?
Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.10 установлено, что временно проживающие в РФ иностранные граждане (имеющие разрешение на временное проживание) имеют право на обязательное медицинское страхование. Для оформления полиса необходимо предоставить в МЕДСТРАХ паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. Согласно Правил ОМС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Для оформления полиса представителем застрахованного лица необходимо предоставить в страховую компанию оригиналы документов, паспорт представителя и доверенность.
У меня на руках полис 1995г. Он еще действителен?
Полисы ОМС действительны до замены их на полисы единого образца.
Я живу в Гольяново, у меня старый полис, выданный МЕДСТРАХом. Я могу заменить полис только в вашей компании? Чем отличаются страховые компании?
Вы можете поменять полис ОМС в любой страховой компании. Обратитесь в выбранную компанию с паспортом и карточкой СНИЛС. Задачи страховых компаний-защищать права и интересы застрахованных при получении медицинской помощи. Мы рекомендуем обращать внимание на опыт работы компании и наличие квалифицированных экспертов в штате компании.
Могу ли я подать заявление на получение полиса для мужа, если у меня есть ксерокопия его паспорта?
Вы можете обратиться в МЕДСТРАХ для оформления полиса ОМС на имя вашего мужа. При обращении необходимо иметь свой паспорт, доверенность простой письменной формы от мужа, паспорт или заверенную копию паспорта мужа, карточку СНИЛС.
Нужно ли обменивать карточку МГФОМС, выданную до 1 мая 2011 года? Если нужно, то каков порядок обмена?
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, желательно заменить на полисы единого образца. Для замены полиса необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС.
Какие документы нужны для получения московского полиса ОМС, если постоянная прописка в Нижегородской области, а живу и работаю в Москве?
С 1 мая 2011 года любой гражданин РФ раз в год может выбрать страховую компанию сам. Для получения полиса ОМС по месту фактического проживания нужно выбрать страховую компанию и обратиться лично в один из ее офисов. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС.
У меня есть ваш полис ОМС. Я вышла замуж и сменила фамилию, мне нужно заказывать новый полис?
При смене фамилии нужно получить новый полис ОМС. Если до этого у вас был полис единого образца, то его номер не изменится.
Для замены полиса обратитесь в МЕДСТРАХ лично. Укажите причину «смена ФИО» и номер полиса, который у вас на руках.
Я потеряла страховой полис, как можно его восстановить?
Необходимо обратиться в страховую компанию. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.
У меня живёт мама, зарегистрированная не в Москве, могу я на неё получить полис и какие документы надо взять с собой.
Отсутствие регистрации по месту постоянного проживания не может служить препятствием для получения полиса ОМС. Оформить полис ОМС на имя своей мамы вы можете в нашей страховой компании. Для оформления полиса ОМС вам необходимо иметь при себе свой паспорт, паспорт мамы, доверенность и СНИЛС
Могу ли я получить полис за родственника, который сейчас живет на даче и не может его забрать?
Вы можете получить полис за родственника. При себе вам необходимо иметь паспорта, доверенность и временное свидетельство.
В системе ОМС застрахованы все граждане Российской Федерации без исключения. Право на получение страхового полиса имеют иностранцы, постоянно проживающие на территории России.
В качестве страхователей в системе рассматриваемого типа выступают:
- учреждения;
- предприятия;
- непосредственно государство.
Предприятия перечисляют в территориальные либо федеральные фонды ОМС 5.1% от всей суммы заработных плат. Медицинское страхование неработающих граждан оплачивает непосредственно государство.
Важнейшим звеном ОМС являются специальные фонды. Они представляют собой некоммерческие организации, в которых аккумулируются все денежные перечисления в пользу системы медицинского страхования.
Они обеспечивают финансовую стабильность, а также при необходимости осуществляют материальную поддержку страховых компаний.
Непосредственными участниками ОМС являются коммерческие страховые компании. Они обязаны иметь соответствующую государственную лицензию на осуществление страховой деятельности.
Они заключают договора с медицинскими учреждениями на осуществление обслуживания своих клиентов, выдают медицинские полисы, осуществляют контроль качества и сроков оказания медицинской помощи.
Медицинские учреждения являются конечным сегментом ОМС. Граждане российской федерации обращаются в них для получения соответствующей помощи. Наличие полиса описанного образца дает полное право на бесплатное получение медицинских услуг.
Закон об ОМС
На сегодняшний день основанием для действия ОМС является Федеральный Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
Основной функцией данного закона является регулирование взаимоотношений всех участников системы обязательного медицинского страхования (страховщиков, страхователей, фондов, государственных органов).
Также он определяет правовое положение субъектов и объектов в ОМС. Основанием для принятия и действия рассматриваемого закона является Конституция Российской Федерации.
Дополняют действие ФЗ №326:
- закон от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан РФ»;
- закон от 16.07.99 г. «Об основах ОМС».
Взаимоотношения субъектов системы ОМС регулируются также различными иными положениями и актами регионов Российской Федерации. Каждый страховой случай рассматривается отдельно, в индивидуальном порядке.
За соблюдение рассматриваемого закона в первую очередь наблюдает федеральный и региональный фонд ОМС.
В каждой организации имеется специальный юридически-правовой отдел, выполняющий функцию надзора в сфере соблюдения действующего на территории РФ законодательства.
Что дает полис
Полис ОМС подтверждает наличие у гражданина права на получение бесплатной медицинской помощи.
При его наличии застрахованное лицо имеет право обратиться в следующие учреждения:
- поликлинику к которой приписан застрахованный;
- травматологию;
- стоматологию;
- онкологические отделения, диспансеры;
- стационары-участники ОМС.
Наличие полиса обязательного медицинского страхования позволяет без каких-либо финансовых затрат получить практически любую медицинскую помощь.
Данный документ на сегодняшний день является обязательным для предоставления в медицинское учреждение при обращении. Если полис ОМС по какой-то причине отсутствует, то физическое лицо может получить медицинское обслуживание на платной основе.
Как он выглядит
Сегодня полис обязательного медицинского страхования имеет стандартный вид. Причем его формат не зависит от того, услугами какой страховой компании гражданин пользуется. Внешний вид зависит лишь от типа медицинского полиса.
С недавнего времени осуществляется реформа системы медицинского страхования. Именно в связи с этим был выпущен страховой полис нового образца. Он имеет вид пластиковой карты, на лицевой стороне которой присутствует индивидуальный номер карты.
Invalid Displayed Gallery
На обратной стороне имеется следующая информация:
- подпись страхователя;
- фотография страхователя;
- срок действия;
- пол и дата рождения.
На полис наносится просто копия изображения, оно не является ЭЦП. В качестве фотографии может использоваться даже картинка с не очень высоким качеством. Длительность действия документа определяется многими факторам.
Также существует ещё один тип полиса – временный. Он выдается сроком на 30 дней в случае возникновения ситуации, когда пластиковый полис изымается.
Такое случается, если ранее у лица полис рассматриваемого типа попросту отсутствовал, либо осуществляется его замена. По истечении тридцатидневного срока с момента получения временный полис прекращает свое действие.
Сам он представляет собой бумагу формата А5 и содержит следующую информацию:
- дата выдачи;
- подпись страхователя;
- наименование представителя страховой медицинской организации.
Ранее действовали полисы старого образца. Они имели формат А3 и содержали информацию, аналогичную представленной на временном полисе ОМС.
Условия договора
Условия договора обязательного медицинского страхования утверждены Директором Федерального фонда ОМС А.М. Тарановым 03.10.03 г. .
Все документы подобного типа должны формироваться только с учетом данного положения, не противоречить ему. В противном, случае данный договор может считаться частично недействительным.
Рассматриваемый документ в обязательном порядке содержит пункты, позволяющие избежать возникновения различного рода конфликтов, обозначается границы ответственности.
В разделе «Предмет договора» оговариваются условия, на которых страховщик предоставляет свои услуги страхователю. В пользу страховой компании уплачивается некоторая сумма (страховая премия).
На основании этого при наступлении страхового случая компания оплачивает своему клиенту обращение в медицинское учреждение.
В данном разделе обозначается объект страхования – имущественный интерес клиента. То есть фактически медицинский полис ОМС защищает своего владельца, прежде всего, от финансового ущерба. Также в данном разделе обозначается понятие страхового случая.
Раздел «Страховая сумма, порядок её внесения» подробно раскрывает два этих термина. Также обозначаются величина страховой премии, лимит ответственности, порядок выплаты страховой премии и момент осуществления данной операции.
При оформлении стандартного полиса ОМС данный раздел отсутствует – он отображается в договоре между СК и региональным (федеральным) фондом ОМС. Раздел «Сроки действия договора» определяет длительность действия соглашения рассматриваемого типа.
Пункт «права и обязанности сторон» оглашает обязательства, возникающие между страхователем и страховщик в случае его заключения.
Максимально подробно рассматриваются также права сторон. Возникновение серьезных нарушений хотя бы одного пункта является серьезным основанием для расторжения договора.
Страховая компания должна обеспечить конфиденциальность информации, касающейся страхователя. Исключение возможно только в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Конфиденциальной является следующая информация:
- содержание договора, его форма;
- состояние здоровья страхователя, все имеющиеся случаи обращения за медицинской помощью;
- личные данные страхователя (место проживания, домашний телефон и другое).
В разделе «Изменение и расторжение договора» перечисляются ситуации, когда возможно внесение каких-либо поправок в текст документа.
Перечисляются все случаи, когда договор может быть расторгнут, и порядок осуществления данного процесса. В конце договора обозначаются реквизиты сторон: фактический и юридический адрес, номера телефонов.
Срок действия
В различных регионах несколько лет назад выпускались разные полисы обязательного страхования. Именно поэтому срок их действия существенно различается. В 2011 году был начат постепенный переход на единый полис обязательного медицинского страхования.
На сегодняшний день полисы данного типа, представляющие собой пластиковую карту, обычно не имеют сроков действия. Исключением является лишь выдача полиса иностранному гражданину.
Если же физическое лицо пользуется старым полисом (на сегодняшний день это вполне допустимо), то узнать срок окончания его действия можно непосредственно на нем самом.
Чаще всего эта информация присутствует в задней части документа. Ранее договора по полисам ОМС заключались чаще всего на 12 месяцев.
После чего необходимо было осуществлять их продление. Окончание срока действия полиса является основанием для его замены.
Необходимые документы для оформления
Перечень документов, необходимых для оформления полиса ОМС, различается в зависимости от возраста, а также юридического статуса обращающегося в страховую компанию лица.
Детям старше 14 лет (гражданам РФ) для получения полиса необходимо предоставить в СК следующие документы:
- удостоверение личности (свидетельство о рождении или иной документ);
- (если имеется).
Если бумаги для оформления полиса соответствующего образца предоставляются родителем, опекуном, то требуется паспорт, либо иной документ, удостоверяющий личность.
Если оформление полиса осуществляется родственниками, то им в обязательном порядке требуется предъявить:
- удостоверение личности;
- документ, позволяющий осуществлять регистрацию в качестве застрахованного лица (доверенность).
Гражданам Российской Федерации, не достигшим 18 лет, но преодолевшим возрастной порог в 14 лет:
- временное удостоверение личности или паспорт;
- СНИЛС (если уже имеется);
- удостоверение личности представителя страхуемого лица;
- доверенность, позволяющая осуществлять регистрацию (если представитель – бабушка или дедушка);
- удостоверение личности представителя.
Лицам, достигшим 18-тилетнего возраста:
- документ, удостоверяющий личность либо паспорт;
- СНИЛС.
Беженцам, могущих на законных основаниях стать участниками системы медицинского страхования (закон «О беженцах») требуется предоставить:
- ходатайство;
- удостоверение соответствующего образца;
- апелляционная жалоба на решение суда о лишении статуса беженца в ФМС;
- документ, подтверждающий получение убежища временного характера.
Для физических лиц, постоянного гражданства не имеющих, но обладающих недвижимостью, видом на жительство:
- паспорт иностранного гражданина;
- СНИЛС (если имеется);
- вид на жительство.
Физическим лицам, гражданство у которых отсутствует (беженцы или иное) требуются следующие документы для участия в ОМС:
- удостоверение личности и документ, являющийся подтверждением отсутствия гражданства;
- СНИЛС (если имеется);
- вид на жительство.
При отсутствии какого-либо документа получение страхового полиса становится попросту невозможным.
Взносы на страховку
Страховые взносы на ОМС – платежи, перечисляемые в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
На сегодняшний день плательщиками страховых взносов ОМС, согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании» являются:
- организации;
- индивидуальные предприниматели;
- физические лица, не являющиеся индивидуальными предпринимателями (ведущие частную практику).
Сама сумма страховых взносов вычисляется и после уплачивается в зависимости типа организации, используемой системы налогообложения, а также иных факторов.
Взнос в федеральный фонд ОМС составляет 5.1 % от общего фонда заработной платы, который выплачивается работникам.
Длительность расчетного периода по взносам рассматриваемого типа – один календарный год. Отчетными периодами являются:
- квартал;
- полугодие;
- девять месяцев;
- двенадцать месяцев.
Реестр оказываемых услуг
В базовый перечень обязательного медицинского страхования входят следующие виды помощи:
- скорая медицинская;
- профилактическая;
- первичная медико-санитарная.
Имеется также перечень специализированных услуг, которые предоставляются полностью бесплатно или на льготной основе.
По полису обязательного медицинского страхования можно бесплатно сделать аборт, провести роды или послеродовой период.
Система ОМС предоставляет следующие виды медицинской помощи:
- стоматологическая, онкологическая (перечень утверждён Комитетом по здравоохранению Российской Федерации);
- осуществление профилактических флюорографических исследований в целях выявления туберкулёза на ранних стадиях;
- профилактика различных заболеваний при помощи особых видов вакцины;
- льготное протезирование, обеспечение лекарственными средствами;
- стационарная, оказываемая в специальных амбулаторных отделениях.
Лечение зубов по полису
На сегодняшний день в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, входит лечение зубов.
Бесплатно при его наличии осуществляется:
- проведение первичного осмотра и консультация (в том числе и для больных, не способных к самостоятельному перемещению);
- составление профилактической карты заболеваний;
- лечение:
- кариозных образований;
- пульпита;
- периодонтита;
- пародонтических заболеваний;
- заболеваний полости рта, слизистой оболочки;
- лечение травм путем хирургического вмешательства, извлечение инородных тел из каналов зубов;
- удаление зубов и злокачественных образований;
- операции на мягких тканях ротовой полости;
- вправление вывихов различного типа.
Для детей, не достигших возраста 14 лет, во многих поликлиниках предоставляется лечение:
- некариозных поражений твердых тканей зуба;
- деминерализация;
- ортодонтия с применением специальной съемной аппаратуры.
Какие бывают виды
На сегодняшний день существует три разновидности полиса ОМС:
- лист бумаги формата А5, на котором расположен особый штрих-код;
- пластиковая карточка, представляющая собой шипованный электронный носитель;
- электронное приложение с номером, нанесенным на УЭК (универсальную электронную карту).
Ранее, до 2011 года, выпускались полисы ОМС разного формата. На сегодняшний день данная сфера страхования более упорядочена.
В законодательство были внесены поправки, позволяющие любому гражданину выбрать формат полиса самостоятельно.
Полисы в электронном виде имеют одно важное преимущество перед бумажным носителем – необходимость в их продлении отсутствует.
Стандартный полис формата А5 можно получить в любом пункте выдачи. Для получения универсальной электронной карты или же пластиковой карты необходимо посетить специализированный пункт выдачи.
Действующее на территории Российской Федерации законодательство позволяет всем гражданам получать медицинскую помощь в полном объеме бесплатно. Лишь в отдельных случаях необходимо будет осуществлять оплату, но касается это только очень редких случаев.
Чаще всего при посещении поликлиники необходимо просто предоставить в регистратуру полис ОМС – этого будет достаточно.
Видео: Защита прав пациентов в системе ОМС
Забота и любовь родителей – это самое главное, в чем в первую очередь нуждается появившийся на свет малыш. Ребенку в экстренных случаях может потребоваться оказание срочной медицинской помощи, поэтому лучшим проявлением заботы со стороны родителей станет оформление полиса обязательного медицинского...
Сейчас базовое медицинское страхование в России стало обязательным. Каждому гражданину для получения элементарного медицинского обслуживания необходимо иметь полис ОМС. Этот продукт предлагает много компаний и в их числе находится ВТБ Страхование. Особенности полиса в компании...
ОМС - это не просто нововведение, призванное наполнить бюджеты поликлиник и больниц взносами организаций и граждан. Это одна из социальных программ государства, призванная обеспечить гарантированную и бесплатную медицинскую помощь всем гражданам, пусть и в минимальном объеме, устанавливаемом государством. Страховые...
Полис ОМС является обязательным документом для каждого гражданина. Страховой полис необходим при обращении в медицинское учреждение. В статье ответим на вопрос «что делать, если страховой полис утерян?» Зачем нужна страховка Название удостоверения – «полис обязательного медицинского страхования» говорит само за себя. Для...
Что скрывает аббревиатура ОМС, какие особенности и условия медицинского страхования, в каких случаях гражданин имеет право воспользоваться страховым полисом – следует найти ответ на такие вопросы. Это позволит вам в полной мере воспользоваться своим правом страховщика и получить возмещение от страховой медицинской...
Основана страховая компания «МАКС» в марте 1992 года. За годы своей деятельности на протяжении 20-летнего периода она завоевала популярность безупречной работой на рынке страхования. Компания развивается, совершенствуя свои программы, увеличивая объем оказываемых населению услуг. Она состоит из двух Акционерных Обществ...
На рынке страхования Медицинская Страховая Компания УРАЛСИБ появилась в 1994 году. Она оказывает свои услуги российским гражданам, привлекая клиентов заключать договор обязательного медицинского страхования. За годы деятельности компания превратилась в одну из ведущих, завоевав известность среди населения. Развитую...
Полис ОМС является абсолютно бесплатным для всех граждан РФ. В то же время его наличие обязательно при получении медицинской помощи в государственных учреждениях. Человек может иметь всего один полис. Преимущества оформления полиса в компании В 2013 году ОАО «АльфаСтрахование» заняло шестое место по сбору страховых премий....
Во многих странах постепенно приходят к пониманию того, что страховая медицина – это стопроцентная гарантия на получение надёжной, своевременной, качественной и высококвалифицированной медицинской помощи. Причем обследования и лечение будут происходить с применением современных аппаратов и оборудования. Система...
Все граждане России должны иметь на руках полисы обязательного медицинского страхования. В РФ на этом рынке конкурируют между собой более 60 страховых компаний и 200 их филиалов, в том числе 13 лидеров. В их число входит группа компаний РЕСО. Особенности полиса в компании Обращаясь за медицинской помощью, важно быть уверенным в...
Система обязательного медицинского страхования совершенствуется с каждым годом. Перечень бесплатных услуг, которые доступны в рамках полиса, также постоянно растет. Одним из основных минусов ОМС справедливо считается недостаток информирования населения о возможностях программы. Первое, что необходимо для получения медицинских услуг – наличие на руках действительного полиса. А знаете ли вы, как проверять срок действия документа?
Проверка полиса ОМС
Полис ОМС – удостоверяющий документ, который подтверждает заключение договора на получение страховых услуг. Государственный полис ОМС содержит следующие данные:
- Номер и дата, до которой продолжается действие документа.
- Сведения о владельце.
- Отметки о прикреплении к конкретной клинике.
- Контактные данные компании страхователя.
Медицинские учреждения России принимают три вида полисов: пластиковая карта, бумажный вариант и универсальная электронная карта.
Проверить полис ОМС по номеру
Всем гражданам РФ доступна проверка полиса ОМС в режиме онлайн. Для этого достаточно зайти на специальный сайт, к примеру, такой: , вбить номер документа в специальную графу и нажать кнопку «Проверить». Процедуру рекомендуется повторять всякий раз при возникновении подозрений относительно действительности документа, при смене места работы и страховой организации.
Если после ввода номера на экране появляется информация о нем, значит, документ действителен. Отсутствие информации – повод обратиться в страховую компанию за получением нового документа. Процедура проверки документа также доступна через мобильный телефон, подключенный к интернету.
Проверить полис ОМС по фамилии
Чтобы понять, числится ли документ в списках страховых организаций, достаточно назвать регистрационный номер одному из официальных представителей. Иногда владельцы полиса забывают записать номер документа. В таком случае его проверка будет доступна по фамилии. На одной из официальных площадок потребуется заполнить несколько граф, среди которых: адрес проживания, дата рождения, паспортные данные и ФИО. Если документ действителен, данные о нем выведутся на экран.
Как проверить действует ли полис ОМС
Подделка полиса ОМС – распространенное явление, поэтому покупка списанных или фальшивых документов перестала быть редкостью. В некоторых случаях документ остается действительным, но компания, которая выдала его, лишена лицензии или прекратила предоставление страховых услуг. На рынке встречаются компании, которые продают настоящие полисы, а потом лопаются как мыльный пузырь. Понимание происходящего приходит к клиенту только при необходимости получить компенсацию.
Популярный способ мошенничества – умышленные действия официального представителя компании, которые приводят к допущению ошибки в момент составления договора между страховой компанией и гражданином, которого основательно сбили с толку.
Проверить готовность полиса ОМС
Условия договора в целом и медицинского страхования в частности подлежат обязательному изучению. Перед оплатой рекомендуется уточнить действующий тариф на получение документов. Замена документа проводится на дому только в случае, если у гражданина отсутствует физическая возможность самостоятельно обратиться за документом. Как правило, выдача документов организована в стационарных точках обслуживания.
Совет от Сравни.ру: Шансы на приобретение настоящего полиса, а не подделки, значительно возрастут, если покупатель будет знать, что документ не разрешается печатать на принтере, на нем имеются водяные знаки, исправления и зачеркивания не допускаются. Перед тем, как отдать продавцу деньги, позвоните в страховую компанию и проверьте, действительно ли там работает такой агент. Назвать по телефону номер и серию предлагаемого документа также очень полезная практика. Пусть консультант на другом конце провода проверит, действительно ли в реестрах числится такой документ.
Считается социальной защитой граждан РФ. Именно поэтому каждому человеку в нашей стране необходимо иметь полис ОМС, по которому предоставляется бесплатная медицинская помощь. Сейчас используется документ нового образца, и многие не знают, нужно ли его получать вместо старого. Срок действия полиса ОМС установлен законом. О нем и пойдет речь в статье.
Что это такое?
Все жители России, имеющие гражданство страны, участвуют в обязательном медстраховании только с полисом. Он является главным документом, который подтверждает, что человек является застрахованным лицом. Его предоставляют в клиниках, больницах, при обращении за бесплатной медицинской помощью.
Документ является обязательным при обращении в государственную клинику. Если его нет, пациенту предоставляется лишь экстренная (скорая) помощь, а остальные виды лечения будут платными. Медицинские организации обязательно требуют полис по причине специфики работы - после предоставления услуг страховщику должны выставить счет.
Наличие полиса нужно государственным структурам для получения достоверных сведений относительно того, сколько человек и в какое время желает обратиться в учреждение здравоохранения, и в каком состоянии медицинская сфера. Оформляется документ при стационарном пребывании в больнице по запросу медструктуры, а также по доверенности. При этом срок действия полиса ОМС может быть разным.
Виды полисов
Полис раньше выпускался в различных форматах - от печатного документа до электронной карты. Сейчас действуют следующие формы:
- Лист А5 с указанием сведений о застрахованном лице, страховой компании.
- Пластиковая карта - на лицевой части указаны ФИО человека, а с помощью электронного носителя сохраняется вся информация.
- Универсальная карта УЭК - все сведения указываются на электронном микрочипе. Данные полисы выпускаются не в каждом регионе РФ, но они являются действующими, как и 2 предыдущих вида.
Самым простым видом документа является бумажный вариант. Обычно вместе с ним предоставляется карта-дубликатор, которая имеет такие же функции. Бумагу удобно хранить дома, чтобы не потерять ее и не испортить, а карта легко используется, к тому же она всегда под рукой.
Так как обычно в государственных организациях не хватает оборудования и средств для электронной обработки сведений, информацию копируют вручную благодаря переписи на бумагу. В больших населенных пунктах с приемом УЭК и старой электронной карты не появляется никаких сложностей.
Какой бы документ ни был - старый или новый, он делится на временный и бессрочный. Первый обычно предоставляется на время замены основного. Оформление выполняется по образцу, форма которого является единой для всех страховых фирм.
Действие
Каков срок действия полиса ОМС? Так как выдача документов выполнялась в разное время и в разных населенных пунктах, существенно отличается форма и срок действия. С была введена система универсальной электронной карты, которая была предназначена для стандартизации страховой схемы в сфере здравоохранения и обеспечения перехода на единый полис.
Во время реализации идеи появилось много технических и прочих сложностей, но сейчас действуют новые документы. Однако не все жители страны сменили полис, многие пользуются старыми. Многие не знают, когда надо обращаться для замены. Сейчас новый документ предоставляется лицам, которые в первый раз его получают. К ним относятся:
- Новорожденные.
- Лица, не зарегистрированные в ОМС.
Какой срок действия старых полисов ОМС? Он указан на лицевой части документа. Получается, что нет единого периода, у всех он разный, все зависит от даты получения. Какой срок действия нового полиса ОМС? Данный документ является бессрочным, т.е. без срока действия. Второй вариант является более удобным.
Когда требуется замена?
Какой бы срок действия полиса ОМС ни был, появляются ситуации, когда необходимо выполнять замену документа. Обычно это нужно делать в следующих случаях:
- Замена паспорта.
- Изменение личных сведений.
- Потеря документа или порча.
Правила переоформления
Даже если истек срок действия полиса ОМС нового образца или старого, следует учитывать, что это не является основанием в отказе предоставления медицинских услуг. Экстренная помощь человеку должна быть оказана в любом случае.
Лица, получившие документ до 2007 года, сталкиваются со сложностями, особенно при переоформлении. Если срок действия полиса ОМС старого образца истек, его надо менять в организации, где он был выдан. Можно обратиться в другое учреждение, в котором человек желает получить документ.
Полис обычно нужен при оказании срочной помощи. Если пациенту отказывают из-за введения нового образца, ему следует обратиться к руководству больницы и в страховую фирму или в фонд ОМС в регионе. Замена осуществляется 1-1,5 недели. Если документ поврежден, его желательно заменить: испорченный вариант может быть не принят из-за нечитаемости.
Временный вариант
Данный документ предоставляется в тот период, пока оформляется основной полис. Это свидетельство, свидетельствующее, что бумага находится в процессе изготовления. Оно имеет такую же силу, но ограниченное время - до 30 дней. С его предоставлением в медицинских учреждениях должны предоставляться все нужные бесплатные услуги.
Как узнать срок действия полиса ОМС? Его можно увидеть на самом документе, так как данная информация фиксируется обязательно. Проверить срок действия полиса ОМС можно через страховую фирму.
ДМС
Кроме полиса ОМС есть еще и ДМС - добровольное медицинское страхование. Документ предоставляется в электронно-карточном виде. Клиенту выдается карта ДМС. Проверить нужные сведения можно с помощью считывающего терминала, который есть в крупных клиниках России. Клиент будет зафиксирован в электронной базе данных. На сегодняшний день востребовано ДМС в Росгосстрахе. Полис компании предоставляет множество преимуществ, которых нет у ОМС:
- Клиент самостоятельно выбирает список нужных услуг и учреждений. Ведь всем людям больше требуются определенные медицинские сервисы.
- В ДМС включены диагностические и лечебные процедуры, не действующие в ОМС. К примеру, А стоматология, вообще, практически на 100% платная.
- Второй документ продлевается сам, если в договоре указано, что страховщик может списывать средства с зарплатной карты клиента в период обновления.
- При ДМС не нужно ждать очереди. Это касается приема у специалиста и лечебно-диагностических процедур.
Купить полис может физическое или юридическое лицо. Данный нюанс является главным отличием ДМС от ОМС. К примеру, компания желает получить дополнительную медзащиту сотрудников. Тогда ДМС организуется как часть соцпакета работника, а страхователем будет юридическое лицо.
ДМС отлично подходит для людей со сложными хроническими недугами, которые трудно поддаются лечению. Услуги подойдут тем, чья работа рискованна для здоровья. Но с данными факторами увеличивается цена страхования.
Вложение в здоровье считается лучшим инвестированием. Но, как определить, какие клиники охватывает полис ДМС? Данные сведения находятся в страховом договоре и на сайте компании. Но современные ЛПУ, практически все по стране, действуют по новой системе ДМС. Купить полис можно после заполнения бланка в офисе страховщика или после оставления заявки на сайте. Документ может иметь срок действия, но бывает и бессрочным.
Вывод
Желательно заменить старый образец на новый, чтобы не было сложностей во время оформления в больнице, при оказании срочной медпомощи. Хоть законом не запрещено пользоваться полисом прошлых лет, следует получить новый вариант, особенно если старый уже негодный.
Полисы, предоставленные до 2007 года, желательно менять обязательно, так как с их оформлением появляются технические трудности. Документы, оформленные после этого периода, действительны, хотя на некоторых обозначен срок окончания - 2011 год. Карточки УЭК не имеют ограниченного срока, поэтому они меняются лишь с порчей, потерей или изменением личных сведений.