Erkekler ve kadınlar için klamidya için hangi haplar içilir. Klamidya tedavisi için antibiyotik seçimi Klamidya için en etkili tedavi

Okuma süresi: 11 dakika

Hastalığın etken maddesi

Chlamydia trachomatis bakterisi, erkeklerde ve kadınlarda klamidyaya neden olan ajan olarak görev yapar. Hareketsizdir ve hücrelerin içinde yaşar. Yılda yaklaşık bir milyon insana bulaşıyor ve bunların yarısından fazlası erkek. Toplam vaka sayısı bir milyara yaklaşıyor, erkek cinsiyet hakim. İstatistiklere göre, cinsel olarak aktif olan kişilerin yüzde 5 ila 15'inde klamidya var.

Enfeksiyon, tezahürlerinde ve komplikasyonlarında tehlikelidir, bunlar şunları içerir:

• prostatit;
• iktidarsızlık;
• testis ve eklerinin iltihabı;
• üretranın daralması;
• eklem hasarı;
• gözlerin mukoza zarının iltihabı;
• pelvik bölgede ağrı.

Klamidyanın bir başka tehlikesi de L-formlarına dönüşme yeteneğidir, yani. uyku durumuna. Bu durumda, antibiyotik almak patojen üzerinde önemli bir etkiye sahip değildir, enfeksiyon konağın vücudunda kalır. Bağışıklığın zayıflaması ile hastalık kötüleşir.

9 tür klamidya vardır, bunların üçte biri insan sağlığına tehdit oluşturur:

1. Klamidya enfeksiyonları. STD'lere neden olur.
2. Klamidya pnömonisi. Yutulduğunda akciğerlere saldırır, özellikle çocuklarda, gençlerde ve kalabalık topluluklarda (bakım evleri, okullar, hapishaneler vb.) zatürreye neden olur.
3. Klamidya psittaci. Papağanlar tarafından geçti. Pnömonite neden olur - akciğerlerde spesifik bir iltihaplanma.

Tüm klamidyalar sadece belirgin bir bulaşıcı süreç şeklinde değil, aynı zamanda subklinik olarak da ortaya çıkabilir, yani. birkaç semptomla.

Oluş nedenleri

Klamidya enfeksiyonunun nedenleri şunlar olabilir:

1. “Doğrulanmamış bir partner” ile ilişki sırasında bariyer yöntemlerinin olmaması.
2. Vücudun koruyucu rezervlerinde azalma (bağışıklık yetmezliği durumlarıyla birlikte).
3. Bir partnerde hastalığın gizli seyri (klinik belirtiler olmadan).

Erkeklerde klamidya gelişim mekanizması

Mikroorganizmanın bu yaşam tarzı nedeniyle, hastalığın semptomları başlangıçta spesifik değildir ve bu da tanıyı zorlaştırır.

Klinik semptomlar

Erkeklerde klamidya belirtileri belirli semptomlarla izlenebilir.

Hastalık şu şekilde karakterize edilir:

1. Üretrada kaşıntı.
2. Yanma hissi, idrar yaparken ağrı (idrar bulanık bir renk alabilir).
3. Üretradan hafif, neredeyse renksiz akıntı.
4. Üretranın çıkış bölgesinde kızarıklık ve hafif şişlik.
5. Şişme, keskin ağrı, skrotumda yerel sıcaklık artışı.
6. Skrotumda ağrı, rektum.
7. Bel ve sakral bölgelerde ve hatta alt ekstremitelerde (siyatik sinir boyunca) ağrı.
8. Reiter'in üçlüsü mümkündür: üretrit, konjonktivit ve artrit. Kural olarak, büyük eklemlerden biri, çoğunlukla bir tarafta etkilenir. (örneğin, diz, kalça veya ayak bileği).
9. Dışkılama eylemi sırasında rahatsızlık (rektum ve prostat lezyonları için tipik).

Reiter'in üçlüsü mümkündür: üretrit, konjonktivit ve artrit. Kural olarak, büyük eklemlerden biri tek taraflı olarak etkilenir (örneğin diz, kalça veya ayak bileği). Genellikle hasta sadece eklemlerle ilgilenir ve terapistlere, romatologlara yönelir. Bu nedenle, klamidyanın sadece ürogenital yolu değil, eklemleri de etkileyebileceğini her zaman hatırlamak önemlidir.

Hastalığın teşhisi

1. Klamidya aşağıdaki yöntemlerle tanımlanabilir:
2. PCR - temel analiz, duyarlılık ve özgüllük - %100. Patojenin DNA'sını bulur. Tamamlanma süresi 2-3 gündür. Onun için üretradan bir sürüntü veya farinksten bir kazıma alınır.
3. ELISA - klamidya girişine yanıt olarak vücut tarafından salgılanan kandaki antikorların belirlenmesi. Enfeksiyondan 10-20 gün sonra ortaya çıkar. Antikorların tedaviden sonra uzun süre kalması gerçeği nedeniyle doğruluk% 60'tan fazla değildir ve bunun yeni bir hastalık döngüsü veya bağışıklık belleği olup olmadığı her zaman açık değildir.
4. Kültürel yöntem - kazıma veya bulaşmadan elde edilen malzemenin besin ortamına ekimi. En çok zaman alan ve maliyetli olan sonuçların birkaç gün beklemesi gerekir. Tedavi seçimi için klamidyanın antibiyotiklere duyarlılığını belirler.
5. İmmünofloresan reaksiyonu, icracının deneyim ve profesyonelliğini gerektiren karmaşık bir yöntemdir. Kazıma veya bulaşma ile elde edilen malzeme boyanır ve ardından bakteriler mikroskop altında parlamaya başlar. Doğruluk %50'den fazla değildir.

Erken tedavi

Erkeklerde klamidyanın etkili tedavisi için, hastalığın etken maddesini etkilemek gerekir.

Birincil akut süreçte, makrolid grubundan ("Azitromisin", "Klaritromisin", "Josamisin", "Midekamisin") ve tetrasiklinlerden ("Doksisiklin") antibakteriyel ilaçlar ile iyi sonuçlar gösterildi.

Bununla birlikte, bir dizi tetrasiklin antibiyotikten ilaçlarla tedavinin bir takım dezavantajları vardır:

1. 1 haftalık tedavi süreci, istenen sonucun elde edilmesine izin vermez. Çalışmalara göre, bu tedavi rejimi ile vakaların% 15-20'sinde hastalığın nüksetmesi meydana gelir.
2. İlaç alma süresinin 14 güne kadar uzatılması, vakaların %15'inde enfeksiyonun yeniden gelişmesi açısından tehlikelidir.
3. 21 günlük tedavi, patojenin 7 gelişim döngüsü üzerinde bir etkisi olduğu için nükslerden kaçınmanıza izin verir. Bununla birlikte, böyle uzun süreli bir rejim hastalar için elverişsizdir: antibiyotik almada genellikle bir ihlal vardır. Tabletlerin atlanması, kullanımlarının düzensizliği, bu ilaca karşı klamidya direncinin (direncinin) oluşmasına neden olabilir. Ek olarak, uzun süreli ilaç kullanımı, bir mantar enfeksiyonunun gelişimini ve ayrıca sindirim sisteminin disbiyozunu tetikleyebilir. Bu komplikasyonları önlemek için antifungal ilaçların (Nystatin, Levorin, Ketoconazole) yanı sıra eubiyotiklerin (Linex) reçete edilmesi gerekir.

Tetrasiklin grubundan antibiyotiklerin yukarıdaki dezavantajları göz önüne alındığında, makrolidlerle tedavi en uygunudur.

"Azitromisin" ("Sumamed") ilacı özellikle etkilidir.

İlacın faydaları « Azitromisin " :

1. Uygun bir tedavi rejimi, tek doz 1 g "Azitromisin"dir.
2. İlacın etkisi tek bir dozdan sonra bile 10 gün sürer (bu etki yarılanma ömrü nedeniyle oluşur).
3. Basit bir şema, doktor tavsiyelerinin %100 yerine getirilmesini sağlar.
4. "Azitromisin", iltihaplanma sürecinden etkilenen dokularda uzun süre kalır.
5. Düşük yan etki yüzdesi.
6. Antibiyotik, hücrelerin içinde (özellikle fagositler) birikme kabiliyeti nedeniyle hücre içi patojenler üzerinde etki eder. Klamidya tamamen konak hücreye bağımlı olduğundan, bu klamidya tedavisinde çok önemlidir.

klamidya tedavisi

Hastalığın kronik formunun etkili bir şekilde tedavi edilmesi çok daha zordur ve nükslerin ortaya çıkması için tehlikelidir.

Tetrasiklinler ve makrolidler grubundan antibiyotikler de tercih edilir.

Aşağıdaki tedavi rejimleri etkilidir:

1. 28 gün boyunca sürekli "Doksisiklin" 200 mg 2 r / gün alımı.
2. Nabız tedavisi yöntemi, 7 gün ara ile 10 gün boyunca 3 kez tetrasiklin reçete etmekten oluşur. Bu şema, tüm gelişim döngülerini etkileyen dirençli hücre içi bakteri türlerini etkilemenize izin verir.
3. "Azitromisin" alımı 5 gün boyunca günde 2 kez 500 mg (veya hastalığın uzun, sıklıkla tekrarlayan seyri ile 7 gün).

Etiyotropik tedavi kullanımı ile birlikte reçete ettiğinizden emin olun:

1. Eubiyotikler ("Linex", "Bifiform")
2. Anti-kandidiyaz ilaçları ("Nystatin", "Fluconazole").
3. İmmünomodülatörler ("Polyoxdonium", "Interferon-Alpha").

profilaksi

Önleme, klamidyadan kaçınmaya yardımcı olacaktır:

• bariyer kontrasepsiyon kullanımı;
• rastgele cinsel ilişkinin reddi;
• cinsel olarak aktif kişilerin rutin yıllık muayenesi, dahil. - alışılmamış bir yönelimle;
• bir hastalığın şikayeti ve şüphesi durumunda - bir zührevi uzmanına derhal başvuru;
• klamidya tedavisi sırasında yakın ilişkilerin reddedilmesi, aksi takdirde eşinize bulaşabilirsiniz.

Erkekler için klamidyal enfeksiyonun sonuçları

Etkilenen organ ve dokulardaki ağrıya ek olarak, uzun vadeli sonuçlar da vardır:

1. Klamidya enfeksiyonu %30 oranında erkek kısırlığının nedenidir.
2. Uygun tedavi olmaksızın hastalığın uzun bir seyri ile kronik pelvik ağrı sendromunun oluşumu mümkündür.
3. Klamidya erektil disfonksiyona neden olabilir (enfeksiyon prostata yayıldığında).

Klamidyal enfeksiyon çok "sinsidir", çünkü çoğu durumda neredeyse asemptomatiktir veya banal sistit ve üretrit şeklinde "maskelenir". Bununla birlikte, bu hastalığın sonuçları son derece ciddi olabilir.

Klamidya için zamanında tedavi eksikliği üreme fonksiyonunda geri dönüşü olmayan değişikliklere (kısırlık gelişimi) neden olabilir. Bu nedenle, "korumalı" cinsel ilişki ilkelerini takip etmek gerekir ve endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa, yetkin ve etkili tedaviyi reçete etmek için bir doktora başvurduğunuzdan emin olun.

Faydalı makaleler

3. 25 Temmuz 2003 tarihli ve 327 sayılı “Hastaların yönetimi için Protokolün onaylanması üzerine“ frengi ”. - M., 2003 .-- 160 s.

KOMPLİKE ÜROGENİTAL KLAMİDİYOZ FORMLARININ TEDAVİSİ İÇİN "CLABAX" (CLARITROMYCIN) HAZIRLIĞININ UYGULAMA DENEYİMİ

G.E. Shamina, V.A. Rodionov

KVD, Korolev

Son yıllarda, ürogenital klamidya prevalansı sorunu özel bir önem kazanmıştır. Dünyada her yıl resmi olarak 90 milyondan fazla yeni vaka kaydedilmektedir. Mantıksız tedavi ve kendi kendine ilaç tedavisi, Ch.Trachomatis'in kalıcılığına ve sürecin kronizasyonuna yol açar, bu nedenle her "taze klamidya" atağı, kronik enfeksiyonun alevlenmesi olarak düşünülmelidir. Çok sık olarak, ürogenital klamidya, cinsel yolla bulaşan diğer patojenler ile karışık bir enfeksiyon şeklinde ortaya çıkar: gonokok, üreaplazma, Trikomonas, gardnerella ve çoğu durumda komplikasyonların gelişmesine yol açar: kronik prostatit, vezikülit, epididimit, endoservisit, salpenjit , vb. sorunun toplumsal önemini vurgulayan erkek ve kadın kısırlığının sıklığı.

Şu anda, karmaşık ürogenital klamidya formlarının tedavisi zor bir iştir, çünkü karmaşık olmayan formların tedavisinden daha uzun bir antibiyotik alımı ve multifokal lezyonu dikkate alarak tedaviye entegre bir yaklaşım gereklidir.

Kronik klamidyal prostatitli hastaların karmaşık tedavisinde, ilaç şirketi RANBAXI tarafından üretilen makrolid grubundan bir antibiyotik olan Klabaks (klaritromisin) ilacını kullandık. İlaç Ch'ye karşı en yüksek aktiviteye sahiptir. trachomatis ve U. urealiticum ve ayrıca fagositik-makrofaj sistemini aktive eder. Klaritromisinin önemli bir avantajı, gıda alımından bağımsız olarak alınmasına izin veren ve uyumu önemli ölçüde artıran asit direncidir.

Yaşları 19 ile 54 arasında değişen, hastalık süresi 3 ile 29 yıl arasında değişen 46 kronik klamidyal prostatit hastası gözlemledik. Ürogenital klamidyanın etiyolojik tanısı, aşağıdaki yöntemlerin bir kombinasyonu ile doğrulandı: polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), doğrudan immünofloresan (DIF) ve enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA). bakteriyosko-

I. ÜROGENİTAL KLAMİDİYOZ VE CİNSEL YOLLA BULAN DİĞER ENFEKSİYONLARIN TANI VE TEDAVİSİNİN MODERN YÖNLERİ

N. gonorrhoeae'yi dışlamak ve T. vaginalis'i tanımlamak için yayma füzyonu yapıldı. Monoenfeksiyon şeklinde ürogenital klamidya 9'da (%19.6), klamidyal-üreaplazma enfeksiyonu - 22'de (%47.8), klamidyal-mikoplazma - 8'de (%17.4), klamidyal-gardnerelloz - 7'de (15 , %2) gözlendi. ). Ultrason ve üretroskopi kullanılarak tüm hastalarda gerçekleştirilen topikal teşhis, kronik nezle prostatitin hastalarda en yaygın olduğunu ortaya çıkardı - 18 (%39.1) hasta, kronik foliküler prostatit - 28 (%60.9), kronik nezle kollikülit - 39 (%84.8) , littraitis - 36 (%78.3) ve kronik total üretrit tüm hastalarda gözlendi - 46 (%100).

Kan serumunda yeterli bir ilaç konsantrasyonu oluşturmak ve dokulara daha fazla nüfuz etmek ve ayrıca 6-8 döngü klamidya gelişimini örtüşmek için 20 gün boyunca günde 2 kez 500 mg "Klabax" ilacını kullandık. ısrardan kaçının. Karmaşık tedavide Clubax, immünomodülasyon (amiksin), vitamin tedavisi, enzim tedavisi (wobenzym), prostat preparatları (vitaprost), vasküler preparatlar (aescusan) ve yeterli lokal tedavi ve fizyoterapi arka planına karşı reçete edildi.

Clubax kullanımına bağlı yan etkiler bir (%2,6) hastada mide bulantısı ve alt karın bölgesinde hafif ağrı şeklinde kendini gösterdi ve 2 gün içinde ortadan kayboldu, bu da ilacın kesilmesini gerektirmedi.

Tedavi sonucunda 37 (%97.4) hastada patojenin eliminasyonu (PIF ve PCR verilerine göre, tedavinin bitiminden bir ay sonra) meydana geldi, 34'ünde (%89.5) klinik iyileşme gözlendi - 4 (10, %5).

Bu nedenle, klamidyal üretroprostatitin karmaşık tedavisinde Klabax'ın kullanımı, bu rejimin etiyolojik ve klinik etkinliğini, DSÖ gereksinimlerini karşılayan küçük yan etkilere yüksek uyumu göstermiştir.

ERKEKLERDE ÜRETRİT: TANI VE TEDAVİ

E.V. Şirşova

MMA onları. ONLARA. Sechenov, Moskova

Acil bir modern tıbbi ve sosyal sorun, üreme işleviyle ilişkili ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı ile ilişkili olan patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıklarıdır. Üreme fonksiyonunun bozulmasına neden olan hastalıkların toplumsal önemi, hem doğurganlığın azalmasından hem de doğurganlığın artmasından kaynaklanmaktadır.

Bugüne kadar, birçok doktor ve hasta için klamidya tedavisi sorunu, çoğu zaman antimikrobiyal ajanlarla yapılan tedaviden sonra, belirli bir süre sonra bu sinsi hastalık kendini tekrar gösterdiğinden, büyük zorluklar ortaya koymaktadır.

Sorun, çoğu hastanın tedavisi genellikle etkisiz olan kronik ürogenital klamidyaya sahip olmasıdır.

Klamidya tehlikesi nedir?

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) çoğunlukla ürogenital sistemin aşağıdaki patolojilerine neden olur:

• erkeklerde ve kadınlarda üretrit (gonokokal olmayan üretritlerin yarısından fazlası),
• erkeklerde prostatit ve orşiepididimit, servisit, salpenjit, endometrit,
• sıklıkla gözlenen ve kombine organ hasarı (örneğin, Reiter sendromu programında üretrit, artrit ve konjonktivit).

Aynı zamanda, klamidya teşhisi için oldukça uzun bir laboratuvar yöntemleri listesi vardır, ancak günümüzde en güvenilir yöntemler, monoklonal antikorlarla (venöz kan kullanılır) enzim immünoassay yöntemleri ve PCR teşhisi (daha sık endotelinin kazımaları) yöntemleridir. ürogenital sistem).

Klamidya enfeksiyonunun tedavisinde, diğer bulaşıcı süreçlerin çekiciliğinin yanı sıra, patojenin yok edilmesi ve yaşam kalitesini düşüren cinsel organların ve idrar yollarının akut veya kronik iltihabından kurtulma görevleri ilk sırada gelir. Neyse ki, bir ürolog, jinekolog veya zührevi uzmanı için klamidyadan ölüm oranını azaltma hedefi buna değmez, çünkü ürogenital sistemin klamidyal enfeksiyonundan ölmek çok problemlidir.

Klamidya kronikliğinden kaçınmak, kronik klamidya sürecinin tekrarlama sayısını azaltmak ve ayrıca ürogenital klamidyanın artiküler ve oküler komplikasyonlarının sayısını azaltmak bir ara hedef olarak kabul edilebilir. Klamidya arka planına karşı komplike veya düşük gebeliklerin sayısını azaltma ve hem kadınlarda hem de erkeklerde klamidya sonrası kısırlığı önleme arzusundan da bahsedebiliriz.

Klamidya tedavisinde ilaç seçimi

Aktif bir enflamatuar süreçle, klamidya için tam bir tedavi süreci için bir dizi ilaç gereklidir. Tedavi rejimlerinde kullanılan ilaçlar, hastanın vücudunun bireysel özellikleri, hastalığın klinik semptomları, inflamatuar sürecin ciddiyeti ve tüm testlerin sonuçları - immünogramlar, karaciğer fonksiyon testleri, genel kan dikkate alınarak doktor tarafından seçilir. testler, idrar kültürleri, PCR sonuçları, ELISA ve diğer laboratuvar verileri.

Günümüzde tedavi standartları, komplike klamidya tedavisinde bile immünostimülanların veya immünomodülatörlerin atanmasını ima etmemektedir. Kesin endikasyonları olan ve yalnızca bir immünogram yapıldıktan sonra reçete edilen ciddi sitostatik ilaçlar hariç, bu grupların ilaçları, etkisi kanıtlanmamış ilaçlar olarak kullanılmamalıdır. Bu alandaki çok sayıda ürolog, zührevi uzmanı veya jinekologun şamanizmi, genellikle ilaç temsilcilerinden alınan ikramiyeler veya ücretli klinikler ve tıp merkezlerinin hastaları için tedavi maliyetini uzatma ve artırma girişimi ile açıklanır.

İlaçlar ve tedavi rejimleri hakkındaki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Klamidya tedavisi, hastanın geçmişi, eşlik eden hastalıkları vb. dikkate alınarak test sonuçlarına dayanarak yalnızca kalifiye bir doktor tarafından reçete edilir.

Klamidya yok etme taktikleri

Eradikasyon esasen bulaşıcı bir ajanın vücuttan atılmasıdır. Chlamydia, ana formuna ek olarak, konakçının bağışıklığını önemli ölçüde baskılamadan, antibakteriyel ajanlardan kaçmadan hücreden kaçamayan ve çoğalamayan L varyantında (vejetatif) bulunabilen hücre içi bir sakindir. Phthisic etkiler (sıcaklık artışı). Klamidya ile baş etmenin en iyi yolu, üç antibakteriyel grubun ilaçlarıdır: tetrasiklinler, makrolidler ve florokinolonlar.

Tedaviye başlamadan önce, 2000 yılında Kadın Hastalıkları ve Doğum Araştırma Enstitüsü bazında yürütülen çalışmalar nedeniyle, antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için klamidyal kültürlerin ekiminin tavsiye edilmediğine dikkat edilmelidir. DO Otta, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, St. Petersburg, Rusya Sağlık Bakanlığı, Moskova, Klinik Bakteriyoloji Enstitüsü, Uppsala Üniversitesi, İsveç, Fiziksel ve Kimyasal Tıp Araştırma Enstitüsü, laboratuvar koşullarında dirençli suşların duyarlılıklarını koruduğunu göstermiştir. hastaların vücudunda antibiyotikler.

Klamidya için antibiyotikler

Klamidya tedavisinde antimikrobiyal ajanlar önemlidir. Ve bir kural olarak, kronik klamidyada ilaç tedavisi, 2 antibiyotik kombinasyonunun kullanılmasından oluşur. Tedavi seyrinin süresi, bireysel dozaj, hastalığın tipine, iltihaplanma sürecinin dinamiklerine bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

Klamidya için bir antibiyotik seçerken, patojenik bir mikroorganizmanın belirli bir antibakteriyel ilaca duyarlılığını belirlemek için laboratuvar verileri vazgeçilmezdir. Bu nedenle, kültürel laboratuvar teşhis yöntemlerinin bir antibiyotikogram ile desteklenmesi tavsiye edilir.

ilacın adı	Klamidya tedavi rejimi
tetrasiklinler Doksisiklin (Unidox solutab, Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs). Çözünen form, ilacın biyoyararlanımını (yani dokulara penetrasyonunu) %93'e kadar artırır.	7 gün boyunca günde iki kez 0.1.
makrolidler
Eritromisin (Eritrosin) - hamile ve emziren kadınlarda onaylanmıştır	6 saat, 7 gün sonra günde 4 kez 500 mg
Azitromisin (, Zitromax, Hemomycin)	500 mg 2 tablet bir Zamanlar
Josamycin (Wilprafen) ve Klaritromisin (Clarbact, Fromilid Uno)	8 saat 7 gün sonra günde 3 kez 750 mg
Spiramisin (Rovamisin)	7 gün, günde 3 kez 8 saatte 3 milyon adet
Florokinolonlar
Ofloksasin (Floxin, Zanocin, Tarivid, Ofloxin)	12 saat sonra 7 gün boyunca günde iki kez 300 mg
Levofloksasin (Tavanic, Glevo, Levostar, Flexid)	Yemeklerden sonra 1 r / gün, 10-14 gün boyunca günde bir kez 500 mg, 14 günden fazla karmaşık formlarla.
Lomefloksasin (Lomflox)	10 gün boyunca 400 mg / gün.
Sparfloksasin (Sparflo)	İlk gün iki kez 200 mg, ikinci günde 1 tablet
Siprofloksasin (Cifran, Ciprobay, Ciprinol, Ciprobid)	2 r / gün, haftada 500 mg
Norfloksasin (, norbaktin)	2 r / gün, 400 mg. 7-10 gün içinde;

Uygulamada, tercih edilir:

• 15 üyeli makrolidler, yani Azitromisin
• 16 üyeli makrolidler, yani Josamisin,
• ancak dirençli klamidya formları, özellikle kronik klamidya, florokinolonlarla tedavi edilir.

Ancak bu, ikinci basamak bir tedavi olacaktır, çünkü florokinolonları bir kerede reçete etmek istenmez, yakında tüberkülozu tedavi edecek hiçbir şey olmayacağını hatırlayarak. Ve florokinolonlar yedek ilaçlardır. Ve ticari fayda gözlerinizi kör etmemelidir ve eğer makrolid ile tedavi edebiliyorsanız, o zaman makrolid ile tedavi etmeniz gerekir. Hamilelerde bugün için onaylanmış ilaç Avrupa standartlarına göre tercih edilen Josamycin'dir (Wilprafen).

• Şemalar: Azitromisin 500 mg 2 tablet. bir kez, Doksisiklin 0.1 7 gün boyunca günde iki kez.
• İkinci sıra:
  • Eritromisin 500 mg 6 saat 7 gün sonra günde 4 kez
  • Ofloksasin 300 mg, 7 gün boyunca her 12 saatte bir günde iki kez
  • 12 saat 7 gün sonra günde iki kez 150 mg roksitromisin
  • Spiramisin 3 milyon U her 8 saatte bir 7 gün
• Hamileler için:
  • 7 gün boyunca günde 4 kez 6 saatte bir 500 mg eritromisin
  • Josamisin 750 mg 8 saat 7 gün sonra günde 3 kez, Spiramycin 3 milyon ünite 8 saat sonra 7 gün boyunca günde 3 kez

Her iki partner de terapiye tabi tutulur. Bu durumda, daha önce tedavi görmemiş hastalarda akut komplike olmayan üretrit veya servisit tedavisinde tetrasiklinler kullanılabilir. Tetrasiklinlerden birine dirençli klamidya suşları, bu gruptaki diğer ilaçlara direnç gösterir, yani bir grup içinde etkisiz olan ilaçları diğerine değiştirmenin bir anlamı yoktur.

Tedavinin kriteri, tedavinin bitiminden 1.5-2 ay sonra ürogenital sistem kazımalarının negatif bir PCR'si olacaktır.

probiyotikler

Antibiyotiğe bağlı ishali önlemek için ve klamidya tedavisinden sonra probiyotik ilaçların alınması tavsiye edilir (tüm fiyatlara ve bileşime bakın).

Bir kez daha, yalnızca ilgili doktorun bir terapi kursu reçete ettiğini, kendi kendine teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmediğini, bunun sağlığınıza zarar verebileceğini hatırlatırız.

Klamidyanın kadın vücudundaki kalıcılığına her zaman canlı bir klinik tablo eşlik etmez. Aşağıdaki belirtilere sahipseniz enfeksiyondan şüphelenebilirsiniz:

• alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı çeken;
• döngü gününden bağımsız olarak fizyolojik olmayan şeffaf deşarj;
• ağrılı ilişki;
• idrara çıkma sürecinin ihlali.

Obstetrik öykü karmaşıksa (düşük, gelişmeyen gebelik veya kısırlık) veya genitoüriner sistemin enflamatuar bir süreci (adneksit, servisit, endometrit, üretrit) kaydedilirse, bir uzmana danışmak zorunludur.

Bir klamidyal enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, bir kadın bir jinekoloğa danışmalıdır. belirli bir teşhis yönteminin atanması için.

Standart bir temizlik yayması, bu patojenin varlığını yeterli verimlilikle doğrulayamaz veya reddedemez.

Antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi ile PCR yöntemlerinin ve bakteriyolojik kültürün optimal kombinasyonu göz önünde bulundurulur.

Enfeksiyonun onaylanması üzerine jinekolog hastaya uygun antibiyotik tedavisi şeklinde uygun tedaviyi reçete eder.

Hızlı bir şekilde nasıl tedavi edilir - chlamydia trachomatis'ten kurtulmak için etkili bir plan

Klamidyayı ortadan kaldırmak için, her iki cinsel partner için de uygun bir antibiyotik kürü verilir, burada korunan cinsel ilişki tam iyileşmeye kadar olan süre için önemli bir koşuldur.

Paralel olarak, eşlik eden anaerobik enfeksiyonu baskılamak için bir antimikrobiyal ajan alınır., çoğu zaman - ilk maddeye karşı onaylanmış direnci olan metronidazol veya diğer nitroimidazoller temelinde.

Kadınlara maddenin oral formunu değil, 7 gün boyunca vajinal fitiller kullanmaları tavsiye edilir. Tedaviden sonra, kapsamlı antibiyotik tedavisinden sonra bağırsakların ve vajinanın doğal mikroflorasını restore eden enzim tedavisi ve ilaçlar gereklidir.

Klamidya tedavisi için makrolid ve tetrasiklin grubunun antibiyotikleri kullanılır, çünkü hücre içi mikroorganizmaları ve herhangi bir protozoa formunu - hem aktif hallerinde hem de gizli fazda enfekte etme kabiliyetine sahiptirler.

Bir antibiyotik seçiminde belirleyici faktör, belirli bir hastanın klamidyasının aktif maddeye karşı bireysel duyarlılığı kadar özellikleri değildir.

Kadınlarda klamidya trachomatis nasıl tedavi edilir ve klamidya tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır? Bu konuyla ilgili videoyu izleyin:

Kullanılan tüm gruplardan yaygın olarak reçete edilen ilaçlara genel bakış

Doksisiklin, tetrasiklinler arasında altın standart olarak kabul edilir.- modern ilaç Unidox Solutab'ın ana aktif maddesi. Doksisiklin, çok çeşitli bulaşıcı hastalıklarda oldukça etkili olan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir.

İlacın dezavantajı, uygulama sırasında gastrointestinal sistem bozukluklarına neden olma kabiliyetidir, ancak enzimler ve laktobasiller reçete edildiğinde bu yan etkiler hızla giderilir.

Hastalığın ciddiyetine, eşlik eden enfeksiyonun varlığına ve hastanın karaciğer ve böbreklerinin durumuna göre 10-14 gün, 100 mg günde 2 kez kullanılır.

Makrolidler arasında en yaygın olarak azitromisin kullanılır.- minimum yan etkiye sahip benzersiz bir antibiyotik.

Kullanım kolaylığı, klamidya için azitromisinin 1 gramlık bir dozda bir kez alınabilmesi ve bu ilacın bir kursta kullanılması durumunda aynı etkinlikle patojenden kurtulabilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Nüans, 1 gramlık bir dozun, kesirli kullanım gerektiren hastalar tarafından her zaman iyi tolere edilmemesi gerçeğinde yatmaktadır.

Nispeten yeni, ancak daha az etkili olmayan bir makrolid josamisindir.- Wilprafen ilacının aktif maddesi.

Doksisiklin ve azitromisine direnç gösterenler için uygundur.

Günde iki kez, bir hafta boyunca 500 mg uygulanır. Hamileler için güvenlidir, sperm hücrelerine zarar vermez.

Daha az etkinlik nedeniyle, ancak acil önlem olarak, yukarıdaki ilaçlarla tedavi başarılı olmadığında, aşağıdaki antibiyotikler kullanılabilir:

• spiramisin veya eritromisin standart şemaya göre makrolid grubundan: bir ila iki hafta boyunca günde 4 kez 250-800 mg. Klamidya tedavisinde makrolidler arasında daha az etkili olduğu düşünülür;
• Florokinolon grubundan ofloksasin, siprofloksasin, levofloksasin: 7 gün boyunca günde 1-2 kez 300-500 mg. Hamileler arasında kullanılmaz, endikasyonlara göre diğer gruplardan antibiyotiklerle kombine edilebilir;
• penisilin grubundan amoksisilin: 7 gün boyunca günde 3-4 kez 500 mg. Penisilinler, özellikle mikroorganizmalarda aktif maddeye karşı direnç gelişmesi nedeniyle ürogenital lezyonların tedavisi için yetersiz derecede etkilidir.

Hastane ortamında, çeşitli antimikrobiyal ve antibakteriyel ilaçlar ve ayrıca vücuda girme yöntemleri - kas içinden, damardan veya ağızdan - birleştirilir.

Ayakta tedavi bazında, kadınlarda klamidya tedavisi tercihen tabletler ve kapsüller şeklinde antibiyotiklerle yapılır.

Klamidya tedavisi için reçete edilen ilaçlar hakkında bir video izleyin:

Chlamydia Trachomatis Tedavi Edilir mi ve Ne Kadar Sürer?

Klamidya kadınlarda tamamen iyileşir mi? Klamidya hem kadınlarda hem de erkeklerde kesinlikle tedavi edilebilir bir hastalıktır.... İlaç pazarında makrolid antibiyotikler ortaya çıktığından, klamidyal enfeksiyon, aktivitenin hangi aşamasında olduğuna bakılmaksızın hızla tedavi edilebilir.

Bir ilaç seçerken, klamidyanın yaygın antibiyotiklere duyarlılığı yönlendirilirse, seçilen ilaca bağlı olarak tedavi bir ila iki hafta sürer.

Ve son ilaç alımının yapıldığı günden bir ay sonra, genital sistemde patojen DNA'sının olmadığını doğrulayacak bir kontrol çalışması yapılabilir.

Önemli bir nokta, antibiyotik tedavisinin etkinliğini belirlemeye yönelik bir ölçü olarak klamidya antikorları için bir enzim immün testinin hariç tutulmasıdır.

Vücut tarafından klamidya üzerinde üretilen antikorlar, tedaviden sonra bile vücutta uzun süre kalabilir, bu tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmez.

Klamidyaya karşı kararlı bağışıklık gelişmemiştir - yeniden enfeksiyon mümkündür. PCR ile tedaviden hemen sonra yapılan teşhisler de yanlış pozitif olabilir, çünkü bu yöntem sadece canlı mikroorganizmaların DNA'sını değil, aynı zamanda ölü olanları da yakalar.

Sadece bakteriyolojik kültüre odaklanmalısınız - klamidya ortaya çıkarmadıysa, o zaman bu patojen vücutta değildir.

Ya yardımcı olmazsa?

Antibiyotik doğru seçilmişse, rejim doğru ve takip edilmişse, cinsel ilişki ya dışlanmış ya da korunmuştur, o zaman tedavi kesinlikle etkili olmalıdır. Patojen tedaviden bir süre sonra tespit edilirse, alternatif bir antibakteriyel ilaç seçmek için tekrarlanan bir antibiyotikogram yapılması gerekir.

Laboratuvar kriterleri tedaviden sonra klamidya olmadığını gösteriyorsa, ancak enfeksiyon belirtileri devam ediyorsa, vücutta diğer bulaşıcı ajanların varlığı için ek bir inceleme yapılması önerilir.

Klamidyal enfeksiyon, asemptomatik olan kadınlar için özellikle tehlikelidir - vakaların ezici çoğunluğunda - elbette, çünkü gelecekte çocuk sahibi olma ve çocuk sahibi olma yeteneğini olumsuz etkileyebilir.

Bununla birlikte, modern tıp, bir mikroorganizmanın mevcut antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlerken bulaşıcı bir ajandan mümkün olan en kısa sürede kurtulmayı mümkün kılar.

Ürogenital sistemi etkileyen klamidya tedavisi karmaşık ve karmaşık bir iştir. Asıl sorun, devam eden enfeksiyonun tamamen asemptomatik doğasıdır. Bu nedenle hastalanan çoğu insan için enfeksiyon herhangi bir endişe yaratmaz. Zamansız tedavi sonucunda insan vücudunun bağışıklık sisteminde radikal bir yeniden yapılanma meydana gelir. Bu arka plana karşı, klaritromisinin tedavi rejimine dahil edilmesi gereken iltihaplanma süreci kronik hale gelir.

Geniş spektrumlu antibiyotikler her zaman verimli değildir, bu nedenle bu ilaç türü, enfeksiyonun hızlı ve hızlı tedavisi için en uygun ilaçtır. Bu ilaç, tetrasiklin ilaçları patojenlerle baş edemediğinde reçete edilir. Klamidya için klaritromisin, uzun süreli uygulama gerektirmediğinden ve bu nedenle karmaşık yan etkilere neden olmadığından, tedavinin kısa sürede yapılmasına yardımcı olur. Ayrıca, bu ilaç hamile ve emzikli kadınların tedavisinde bile kullanılabilir. Ayrıca kinolon antibiyotiklerinden farklı olarak ilaç hastalığın tekrarlamasına izin vermez. Bu ilaç, yenidoğanlarda klamidya ve ilgili enfeksiyonların tedavisi için bile reçete edilir.

Klamidya tedavisi için yarı sentetiklerden klaritromisin, yüksek asit direncine sahip olduğu için en iyi çözümdür. Mükemmel farmakokinetiğe sahiptir, bağırsaklar tarafından iyi emilir ve vücuttan uzun bir yarı ömre sahiptir. Klaritromisin, artan doku penetrasyonu ve kan plazmasındaki sabit konsantrasyon nedeniyle daha üretkendir. İlacın antimikrobiyal saldırganlığı, ana aktif maddenin vücut dokularında birikmesine dayanır. Ek olarak, klamidyada klaritromisin, etkilenen hücrelerin içine girer ve bu da klamidya tedavisinde belirli bir avantajı garanti eder. Chlamydia trachomatis suşu ile ilgili olarak, ilaç diğer tüm antibiyotiklerden birkaç kat daha etkilidir. Bu nedenle, ilaç günde sadece 2 kez alınmalıdır.

Klamidyayı tedavi ederken, klaritromisin vücudun bağışıklık savunmasını korumaya yardımcı olur. Bu antibiyotik ile tedavi sırasında, sistemin bağışıklık tepkisi üzerinde ezici bir etki yoktur, aksine, bakteriyel patojenin yok edilmesinde aktif olarak yer alan bir dizi enzimin işlevleri aktive edilir. Sadece klaritromisin benzer bir immünomodülatör etkiye sahiptir.

İlacın günlük dozu ayrı ayrı reçete edilir, ancak 900 mg'ı geçmemelidir. Bir antibiyotik almanın kurs süresi, hastalığın birincil formu için 5 gün, kronik veya akut için 7-12 gündür. Hastalık vakaların %99'unda geriler.

Klamidya incelemeleri için klaritromisin

Herkese merhaba. KLAMİDYOZ'u nasıl tedavi ettiğimi, neyle karşılaştığımı ve sonunda nasıl yakalandığımı anlatmak ve anlatmak istiyorum. Birincisi: durum sıradan, güzel bir kızla yattım ve zaten 4. gün penisimde kaşıntı hissediyorum ve akıntı beyaz ve bulanık.
Hemen KVD'deyim. Bütün testleri yaptılar ama ertesi gün hiçbir şey bulamadıklarını söylediler... Şoktayım. Başka bir KVD'ye gittim, onlar da bulamadılar, ama açıkladılar ... klamidya dışında her şeyi aldıklarını. Ardından, tüm enfeksiyonlar için testleri geçtiğim ve başarılı bir şekilde klamidya teşhisi konduğum Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü'ne (CMD) gittim.
Hemen soru, çalışmazsanız ve para harcamanın bir yolu yoksa, nerede ve nasıl tedavi edileceğidir. Yaklaşık 15 Moskova kliniğini aradım. Klamidya tedavisi 5-15 bin ruble, bir haftadan bir aya kadar (en azından ürologlar ve zührevi bilimcilerin dediği gibi). Para yok. Neyi kabul edeceğimi bilmiyorum. Burada tek yardımcım İNTERNETİM, tüm umutlar onun üzerinde. “Bir üroloğa veya bir zührevi uzmanına soru sor” talebi üzerine İnternetim bana bir doktora çevrimiçi soru sorabileceğim birçok site verdi. Beyler ... bu ne büyük bir karmaşa. Bakın, doktorlardan hiçbiri size özellikle cevap vermedi ... ne tedavi edilebilir ve nasıl, sanrılı tıp etiğine atıfta bulunarak ve bir sürü nedenden dolayı aynı okunaksız. Bir sorunu olan insanlar çevrimiçi olarak doktorlara başvuruyor, yardım istiyor ve karşılığında ne istiyor. Randevuya gel... gıyaben söylemeyiz... tıp etiği.
Dünyanın her yerindeki ONLINE siteleri, bir doktorun herhangi bir nedenle ücretli bir doktora veya hastaneye gidemeyen insanlara gerçekten İnternet üzerinden danışabilmesi için oluşturulmuştur. Her şeye "tek" bir yerden sahibiz. Örneğin benim durumumda yüz yüze görüşmenin yazışmadan farkı budur. CHLAMIDIOSIS'in onaylandığı bir analiz sertifikam var ve başka bir şey değil. Ayrıca size enfeksiyonun tarihini de söyleyebilirim. HERŞEY. Bu, tüm doktorların% 90'ının bir tedavi yöntemi yazması için yeterlidir ... ve hiçbir şeyin gösterilmesine gerek yoktur, zaten her şey açıktır.
Ne olmuş. Bunu söylemek ve göstermek için bir yere gitmem gerekiyor. KESİNLİKLE HAYIR.
Ama doktorların para toplaması gerekiyor ... bu onların maaşı. Ve böylece kimse ne tedavi rejimi ne de gerçekten başka cevaplar demiyor ... her şey aynı ... GELİN.
Itut benimle başladı ... ıstırap içinde yürüyordu.
Yardım için bir dermovenerologa döndüm. Bana Doxycycline Hydrochloride ve Metronidazole reçete edildi ... bir hafta sürdü ... ilerleme yok. Ardından TARIVID (ofloksasin) reçete edildi. Bir hafta sürdü - yardımcı olmadı. 3 dakika boyunca idrar yoluna %0,05 klorheksidin biglukonat enjekte etmeye başladım.(Doktorun dediği gibi)
Tüm üretrayı yaktı, beyaz akıntının yerini bulutlu paslı ... kalın ... idrara çıkma, aynı anda acı içinde ulumak zorunda kaldı. Beyler ... bu BÖYLE bir acı .... Bu ikinci doğum, muhtemelen ... sadece bir erkek için.
Kısacası ... hayal kırıklığına uğradım ... kalbim kırıldı ... ve hatta bir enfeksiyonla.
Burada yanlışlıkla internette büyük bir Moskova askeri hastanesinden bir ürolog-zührevi uzmanına rastladım. Ona her şeyi anlatıyorum ve o bana şunları söylüyor:
“Size şu anda gıyaben bir tedavi kürü önerebilirim ve sonuç %70-90 olacaktır, maksimum kurs iki ila üç haftadır ve bunda karmaşık bir şey yoktur, ürogenital klamidya aynı tipte tedavi edilir. ilaçlar, sadece farklı şekilde adlandırılabilirler. Bunlar tetrasiklinler (doksisiklin), makrolidler (örneğin, azitromisin (toplanmış), florokinolonlar olabilir.

Sonuç olarak doktor beni daha spesifik olarak dinledikten sonra ilacın benim için yeterli olduğunu söyledi.
CLABAX (klaritromisin), klamidyal enfeksiyon tedavisinde liderdir, 14 gün boyunca ilk 3 gün 250 mg, günde 3 kez, daha sonra günde 2 kez, 12 saatte bir. Klamidya zararlı bir virüstür ve kolayca tedavi edilemez. Artık hiçbir şey ummamayı kabul etmeye başladım. Ama neyse ki ... sabahın 10. günü kalktım ... ve hepsi bu ... akıntı yok ... semptom yok.
Bir ay bekledikten sonra, bir antibiyotik aldıktan sonra enfeksiyon için test edildim - ENFEKSİYON YOK ... TEMİZİM ... çocukken J.
Aniden bu ilaç kimseye yardımcı olmazsa, dedi doktor, belki de bu ... işte önceki tedaviye boyun eğmeyen klamidya tedavisi için karmaşık bir yöntem.

1. Unidox - her biri 100 mg. günde 2 kez

26.11.2007 00:00, Mihail
tavsiyen için teşekkür ederim umarım işine yarar !17 yaşındayım annem babam utanıyor doktor tedavi ol dedi 9 bin için her şeyi yazmış zavallı öğrencinin 9 bin söylemediği yerde, valla ben tedavi olamam, daha da önemlisi 2,5 yıllık uzun süremi unuttum, o zaman ne yapayım, ondan önce de bilmiyordum gidene kadar hastaneye bir tıbbi muayene yapıldı ve ortaya çıktı ve en rahatsız edici olan şey ben güzel bir kızım ve böyle erkeklerle tanışamıyorum bile onlara bunu anlatmaktan ne kadar utanıyorum, orospu sanacaklar , ama bir aşk ilişkim vardı ve uzun bir süre tanıştım, tam o sırada beni aldattılar! VE BU BENİM İÇİN BİR HEDİYE! VE ONUNLA GÖRMEK İSTEMİYORUM! YIL

29.11.2007 00:00, Alik
Reiter tarafından tedavi edilen var mı Klamidya nedeniyle diz sinovitiyle işkence gördüm Doktor 30 gün boyunca klaritromisin, metilurasil, polioksidonyum, iltifat yazdı. Eklemden sıvı pompalar ve tekrar sızdırır. Diprospan ile, sen Kurs başına sadece 4 enjeksiyon yapabilir, ancak zaten yapmış 2. Ne yapmalı Ve en önemlisi, diyelim ki klamidya ortaya çıktı, sinovit durur mu?

04/05/2015 18:25, Ah
Reuters'i iyileştirdin mi? Ve klamidya nasıl tedavi edildi, 20 yıllık bir dönem geçirdim, 10 yıl sistit geçirdim, tedavi ettim, 2 ay sonra diz eklemlerinde artrit oldu, 10 yıl kondroprotektörler gördüm, şimdi artroz oldu.

04/05/2015 18:59, Alik
Merhaba.Reiter hastalığını tespit etmedim ama remisyona girdim.NSAİİ (Nise) içtim, havuzda yüzdüm, çok kondomla seks yaptım.Bazen interferon durumu ile immünogram yapıyorum ve polioksidonyum kürü kullanıyorum. enjeksiyonlar.

04/05/2015 19:16, Ah
Teşekkürler, ancak immünogram (ne tür göstergeler almanız gerekir) ve polioksidonyum (ne sıklıkta alıyorsunuz? Enjeksiyonlarda? Hangi kursta? Örneğin, altı ayda bir 20 enjeksiyon) hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Benim halsiz bir vakam var ama süreç zaten son üç yılda başladı.Hızlı bir şekilde bilinmeyen bir nedenle (muhtemelen stres), ilk başta bilek eklemi Deckervel hastalığı gibi ameliyat edildi (kaşığı bile tutamadım) sağ elim), ardından 2 ay sonra diz eklemleri (çömelme ve merdiven inerken sürekli çatırdama), 12 ay sonra lomber omurga (sertlik ve donuk ağrı), ardından 6 ay sonra sol kalça eklemi (yürürken klik), doktorların hepsi niteliksiz bazılarına rastlıyor, genel olarak yaşlılık, ne istiyorsun, 38 yaşında dediler, ama kabul edemem, her şeyin o klamidyadan sonra başladığını biliyorum, bu yüzden ne yapacağını bulmaya karar verdi. , bu klamidya nasıl durdurulur, ama artık kanımda antikor yok, okudum Reiter hastalığında %50 olmayabilir, lütfen bana söyleyin Tedavi etmem benim için daha iyi, romatolog benim için şifalı otlar yazdı ve hepsi bu.

15.03.2016 18:04, İsimsiz
Reiter hastalığı ile parmaklar şişebilir mi? PCR yöntemiyle yaptığım analiz, ureplasmosis ve klamidyanın negatif olduğunu ortaya çıkardı, ancak klamidya bir partner için pozitif ve ureplasmosis negatif

17.03.2016 18:54, Alik
Parmaklar da şişebilir, ancak nadiren büyük eklemler etkilenir.

30.11.2007 00:00, Mihail
Şema benim tarafımdan açıklanmıştır, bir değil. Tüm kurs 1.500 rubleye mal olacak. İYİ ŞANSLAR.

22/12/2007 00:00, Şanssız
İşte böyle bir sorum var.Klamidya teşhisi, doktor ZİTROLİD ve DAZOLIK yazdı.Ve 5 gün boyunca kurs dedi, sonra tekrar test yaptırmak gerekiyor.Satın al gel gel dedi, al dedi. Dozaj Şu andan itibaren Cumartesi sadece Pazartesi olacak ve şimdi başlamak istiyorum Bana dozu söyle.

23.12.2007 00:00, Mihail
Dozaj kesinlikle talimatlarda belirtilmiştir. Ne de olsa pazartesiye kadar beklemek daha iyi. İki gün boyunca rol oynamıyor, inan bana.

Soru: Klamidya nasıl tedavi edilir?

Klamidya nasıl tedavi edilir?

Tedavi klamidya enfeksiyon sık alevlenmeler ile kronik bir seyir eğilimli olduğundan çok zor ve uzundur. Bu, mikroorganizmaların yaşam döngüsünün bazı özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Klamidya iki şekilde bulunabilir. İlki vejetatif olarak adlandırılır. İçinde, bakteriler en aktiftir.
Chlamydia, etkilenen mukoza zarının hücrelerinde büyür, gelişir ve çoğalır. Hastalığın akut fazı, idrar yaparken ağrı ve üretradan akıntı gibi semptomların varlığı ile tanınabilir. Klamidya'nın ikinci varoluş biçimi, sözde L-formudur. Onunla klinik semptomlar ve belirtiler hiç olmayabilir. L-formu bazen koruyucu olarak adlandırılır, çünkü içindeki klamidya ilaç tedavisine duyarsızdır. Hastalığın seyrini belirlemek ve iki klamidya formunun varlığının özünü anlamak, doğru tedaviyi seçmenin anahtarıdır.

Klamidya aşağıdaki şekillerde tedavi edilir:
1. antibiyotik tedavisi;
2. semptomatik tedavi;
3. immünomodülatör ilaçlar;
4. Halk ilaçları;
5. komplikasyonların tedavisi.

Antibiyotik tedavisi.

Antibiyotik almak klamidyal enfeksiyonun tedavisinde temel dayanak noktasıdır. Herhangi bir klinik enfeksiyon formu için bir dizi antimikrobiyal ilaç reçete edilir. Hastalığın akut seyri durumunda, tam iyileşme için bir tedavi kürü yeterlidir. Ancak tıbbi uygulamada daha sık olarak, antibiyotiklerin her zaman beklenen etkiyi vermediği kronik bir seyir vardır. Bu nedenle, bir ilaç seçerken doktor, hastalığın şekline ve mikroorganizmaların spesifik direncine dikkat eder. Akut klamidyayı tedavi etmek için ilk kez reçete edilen bir dizi standart antibiyotik vardır. Kronik bir seyirde, tekrarlanan kurslar sırasında ilaçlar değişebilir. Periyodik alevlenmeler sırasında 3 ila 4 ders için iyileşme olmazsa, antibiyotik direnci için bir analiz önerilebilir. Onunla birlikte, bir hastadan alınan mikroorganizmalardan bir klamidya kültürü laboratuvarda yetiştirilecektir. Doktorlar daha sonra bakterinin çeşitli ilaçlara duyarlılığını test edecek ve en etkili antibiyotiği belirleyecektir.

Aşağıdaki ilaçlar genellikle klamidya tedavisinde kullanılır:

• Azitromisin (toplanmış). azitromisin ( özetlenmiş) enfeksiyonun alevlenme döneminde 5-7 gün içinde uygulanır. İlk gün, doz 10 mg / kg, ikinci günden beşinci güne kadar - 5 mg / kg. İlaç yemeklerden 1 saat önce veya yemeklerden 2 saat sonra alınır.
• Klaritromisin (Klacid). Klaritromisin ile tedavi süresi 10-14 gün sürer. Günlük doz 7.5 mg / kg'dır, ancak 500 mg'dan fazla değildir. İki adımda kullanılır.
• Roksitromisin. Roksitromisin günde 5 - 8 mg/kg olmak üzere 2 dozda kullanılır. Tedavinin seyri 10-14 gün sürer.
• Wilprafen. Wilprafenin günlük dozu 30-50 mg/kg olup 3 doza bölünür. Tedavi süresi 1 - 2 haftadır.

Yukarıdaki ilaçların tümü, yetişkinlerin ve çocukların tedavisinde eşit derecede başarılı bir şekilde kullanılabilir. Sonuncusu özellikle önemlidir, çünkü son zamanlarda rahimde veya doğum sırasında klamidyaya yakalanan yenidoğan ve bebeklerin sayısı büyük ölçüde artmıştır. Yukarıdaki ilaçlar, eşlik eden anti-inflamatuar aktiviteye sahip oldukları ve alındıktan sonra uzun süreli bir antibiyotik sonrası etki gözlendiği için tercih edilir ( ilaç çekilmesinden sonra bakteri üremesinin baskılanması). Bununla birlikte, diğer ilaç grupları, ilgili doktorun takdirine bağlı olarak tedavi için kullanılabilir.

Bireysel duyarlılığa ve kullanım için kontrendikasyonların varlığına bağlı olarak, yetişkin hastalarda aşağıdaki ilaçlar da kullanılabilir:

• tetrasiklinler (doksisiklin);
• makrolidler;
• florokinolonlar ( ofloksasin);
• rifampisin;
• eritromisin.

Kronikleşmesini önlemek için hem doktor hem de hasta için enfeksiyonun ilk kür antibiyotik tedavisi ile tedavi edilmesi önemlidir. PCR kullanarak tedavinin etkinliğini güvenilir bir şekilde kontrol etmek mümkündür ( polimeraz zincirleme reaksiyonu). Antibiyotik tedavisinin bitiminden bir ay sonra yapılmalıdır.

Semptomatik tedavi.

Hastalığın akut fazında, hastalar genellikle idrara çıkma sırasında ağrı ve üretradan akıntı gibi rahatsız edici semptomlardan rahatsız olurlar. Bunları ortadan kaldırmak için, hastalığın belirtilerine karşı mücadelede yardımcı olacak antibiyotiklere paralel olarak başka ilaçların alınması tavsiye edilir.

Akut semptomlar durumunda, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilebilir:

• Analjezikler. Çoğu zaman, analjezikler, hastalığın kronik seyrinde ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Hastalığın akut döneminde idrar yaparken ağrı ve yanma hissi, analjezikler ortadan kaldırmaz.
• Anti-inflamatuar ilaçlar. Anti-inflamatuar ilaçlar, etkilenen üretral mukozanın şişmesini başarılı bir şekilde azaltabilir ve idrar yaparken ağrıyı hafifletebilir.
• Yerel dezenfektanlar. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için yerel dezenfektanlar kullanılır. Vajinal duş solüsyonları olarak kullanılabilirler ( kadınlar arasında) veya üretra lümenine kurulumlar ( erkeklerde).

İmmünomodülatör ilaçlar.

İmmünomodülatör ilaçlar doğrudan insan bağışıklık sistemini etkiler. Ana eylemleri, vücudu enfeksiyonla savaşacak spesifik antikorlar üretmeye teşvik etmektir. Viferon hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Esas olarak fitiller şeklinde üretilir ve paralel olarak kullanıldığında antibiyotik tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır.

Ayrıca genel bağışıklığı korumak için tüketilen vitamin miktarına da dikkat etmek gerekir. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi durumunda, tüm vitamin ve mineral kompleksleri genellikle reçete edilir. Ayrıca bağışıklık sistemi tarafından normal antikor üretimi için tedavi sırasında sigara ve alkol alımının bırakılması tavsiye edilir.

Halk ilaçları.

Klamidya'nın hücre içi gelişimi nedeniyle, klamidya tedavisinde halk ilaçlarının kullanılması etkisizdir. Bununla birlikte, bazı kaynatma ve infüzyonların yerel bir antiseptik etkisi olabilir. Topikal dezenfektanlar gibi duş ve kurulum için kullanılabilirler. Bununla birlikte, paralel antibiyotik tedavisi olmaksızın yalnızca halk ilaçlarının kullanılması, enfeksiyonun kronikleşmesine ve daha sonraki tedavisinin önemli bir komplikasyonuna yol açabilir. Bu nedenle, tüm halk tarifleri, ilgili hekimle anlaşılmalıdır.

Komplikasyonların tedavisi.

Klamidya komplikasyonlarının tedavisi bazen çeşitli ilaç gruplarının kullanılmasını gerektirir. Bu, tam bir iyileşme için gereklidir, çünkü başarılı bir antibiyotik tedavisi sürecinden sonra bile hasta hastalığın sonuçlarını hissedebilir.

Klamidya komplikasyonlarının tedavisi için aşağıdaki tedavi türlerine başvurun:

• Ameliyat. Pelvik adeziv hastalık, Asherman sendromu veya üretranın sikatrisyel daralması durumunda cerrahi tedavi gereklidir.
• Hormon tedavisi. Hormon tedavisi kursu ( seks hormonları) Klamidyal enfeksiyonun uterusa sıçradığı ve adet düzensizliğine veya üreme fonksiyonunun kaybına yol açtığı hastalara reçete edilir ( kısırlık).
• Hormonal antiinflamatuar ilaçlar. Hormonal antiinflamatuar ilaçlar ( prednizolon ve analogları) artrit tedavisinde kullanılır ( eklem lezyonları) Reiter sendromu ile.

Bu nedenle, klamidya ve komplikasyonları çok karmaşık ve uzun bir tedavi süreci gerektirebilir. Bununla birlikte, hastanın yeterli sabrı ile vakaların büyük çoğunluğunda tam bir iyileşme sağlamak mümkündür.

Ürogenital klamidya tedavisinde klaritromisin

N.S. Potekaev, N.N. Potekaev
Deri ve Zührevi Hastalıklar Merkezi Bilimsel Araştırma Enstitüsü. Moskova.

Ürogenital klamidya günümüzde pratik tıp için özel bir önem kazanmıştır ve aslında cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında en sık görülen hastalıktır. Dünyada her yıl yaklaşık 80 milyon insan bu hastalığa yakalanıyor. Hamile kadınların ve yenidoğanların klamidyası artıyor, aile içi yayılımı artıyor, bu enfeksiyonun cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlarla, genellikle birkaçıyla ilişkisi büyüyor. Bu bağlamda, klamidya'nın yavaş yavaş toplum için bir tür tehdide dönüşeceği beklenmelidir.

Ayrıca son zamanlarda bu enfeksiyonun bulaşmasında hane yolu ile belli bir pay alınmıştır. Ebeveynlerinin klamidyadan muzdarip olduğu ailelerde, çocukların yaklaşık %40'ı bu rahatsızlığa ve sıklıkla ekstragenital formlara (hasta çocukların yaklaşık %7'si) duyarlıdır. Ailedeki enfeksiyon, temel hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde yakın ev teması yoluyla bulaşır. Üç kuşakta klamidya gözlemleri vardır: büyükbabalar, büyükanneler, çocuklar ve torunlar. I.I.Ilyin ve V.V.Delektorsky bir keresinde bu gibi durumlarda aile klamidyası hakkında konuşmayı önerdi.

Klamidyal ürogenital enfeksiyon vulva, üretra, vajina, serviks ve uterus mukozasında lokalize olabilir ve endometrit, servisit, vulvovajinit, üretrite neden olabilir. Plasenta bariyerini aşan enfeksiyon, spontan düşüklere neden olur. Dikey bulaşma ile, doğum kanalının geçişi sırasında fetüsün enfeksiyonu meydana gelir. Rahim içi enfeksiyon da mümkündür. Oral ve intrauterin kontraseptifler, antibiyotikler, kortikosteroid hormonların yanı sıra cinsel organlara yapılan aşınma ve diğer cerrahi müdahaleler klamidya insidansına katkıda bulunur. Son zamanlarda, klamidya dahil olmak üzere ürogenital enfeksiyonları olan hastalarda, bağırsak ekobiyosenozunun düzenli ihlalleri ortaya çıkmıştır.

Klamidya laboratuvar tanı yöntemleri kapsamlıdır. Ayrıca, güvenilirlik ve bilgi içeriği açısından kültürden daha düşük olmayan en uygun, nispeten basit ve ucuz doğrudan immünofloresan yöntemi. Şu anda, klamidyayı tanıma uygulaması, sözde umut verici yöntemleri içerir. Ön verilere göre, büyük koşulları incelerken bir seçim testi olarak enzim immünoassay kullanılabilir. İmmünokromatografi ve polimeraz zincir reaksiyonu, hücre kültüründe immünofloresan ve klamidya izolasyonu açısından güvenilirliklerinden daha düşük değildir.

Ürogenital sistemin klamidyasının tedavisi karmaşık ve zor bir iştir. Birçok hastada klamidya birlikteliği ile şiddetlenir - çoğu yazara göre diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklarla %50'ye kadar. Bunun bir sonucu olarak, immünobiyolojik çalışmalarla tespit edilen vücudun bir immün yeniden yapılanması meydana gelir. Ek olarak, enfeksiyonun klinik tablosu genellikle yavaş veya gizli bir seyir ile karakterize edilir ve bu nedenle patolojik süreç uzun süre tanınmadan kalır ve gecikmiş terapötik müdahale yeterince etkili değildir. Bu nedenle, klamidya tedavisinde en etkili çare olduğu iddia edilen antibakteriyel ilaçların sayısındaki artışa rağmen, bu hastalık için oldukça hızlı ve garantili bir tedavi sorunu bugün için geçerliliğini korumaktadır. Uzun bir süre, klamidya tedavisinde tetrasiklin ilaçları ana yoldu. Bununla birlikte, ciddi yan etki riskini artıran oldukça uzun süreli kullanım gerektirirler. Ayrıca tetrasiklinler gebelikte kontrendikedir. Ciprolet, maxaquin gibi kinolon antibiyotiklerinin kullanımından sonra nüksler sıktır. Makrolidler aktif anti-klamidyal ilaçlar arasındadır. Eritromisin, hamile kadınlarda ve yenidoğanlarda kullanımı onaylanmış tek antibiyotiktir. Bu gerçek çok önemlidir, çünkü yabancı yazarlara göre Chlamydia trachomatis hamile kadınların neredeyse %30'unda tespit edilmiştir.

Makrolid grubundan, yarı sentetik aside dirençli bir antibiyotik olan klaritromisin dikkatimizi çekti. Klaritromisin, bağırsakta daha iyi emilmesi, daha yüksek plazma konsantrasyonu ve uzun yarılanma ömrü ve ayrıca doku penetrasyonunun artmasıyla kanıtlandığı gibi, farmakokinetikte eritromisinden üstündür. İlacın in vivo antimikrobiyal aktivitesi, kandaki konsantrasyonları aşan konsantrasyonlarda doku ve organlarda birikim ile dağılımının uygun doğası nedeniyle arttırılır. Ek olarak, klaritromisinin etki mekanizmasının önemli bir yönü, hücreye nüfuz etme kabiliyetidir, bu da ona konakçı hücrelerin içinde çoğalan mikroorganizmaların, özellikle klamidyanın neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde avantaj sağlar. 9 klinik ve 2 laboratuvar Chlamydia trachomatis suşu ile ilgili olarak, klaritromisin, eritromisinden yaklaşık 8 kat daha aktiftir ve bu da ilacın ayakta tedavi uygulamasında iki kat daha uygun bir şekilde kullanılmasını sağlar. Ancak bizce en ilginç olanı, klaritromisinin insan bağışıklık sistemi üzerindeki etkisini araştıran İtalyan bilim adamlarının vardığı sonuçtur. Araştırmaları sırasında, klaritromisin tedavisinin bir sonucu olarak, sadece bağışıklık tepkisi üzerinde depresif bir etki olmadığı, aksine fagositik-makrofaj sistemi ve buna dahil olan bir dizi enzimin olduğu sonucuna vardılar. patojenik bakterilerin yok edilmesi aktive edilir. Bu gerçek, bu antibiyotiğin doğasında bulunan benzersiz bir bağışıklık uyarıcı özelliği gösterir. 1988'de Japonya'da, bir dizi klinik ve pratisyen gözetiminde ürogenital enfeksiyonu olan bir grup hastada klaritromisinin etkinliği üzerine bir çalışma yapıldı. Kombine verilere göre, 3-14 gün boyunca günlük 200 ila 900 mg dozda klaritromisin alan klamidyal üretritli 204 hastadan 188'inde, yani %92'sinde klinik etki mükemmel veya iyi olmuştur. Ayrıca üreaplazmanın neden olduğu üretritli 116 hastanın 99'unda, yani %85'inde kür sağlandı.

1996'nın sonundan bu yana, ürogenital klamidya için klaritromisin kürü alan 17-46 yaşları arasındaki 26 hastayı (16 erkek ve 10 kadın) gözlemledik. Tanı, üretranın kazıma materyalinde C. trachomatis'i saptamak amacıyla doğrudan bir immünofloresan reaksiyon kullanılarak ve ayrıca patojenin bir hücre kültürü üzerinde izole edilmesiyle gerçekleştirilmiştir. Tedavi bitiminden 10 gün sonra kültür çalışması ile kontrol ve direkt immünofloresan yönteminden 3 hafta sonra kontrol yapılmıştır.

18 hastada klamidya diğer ürogenital enfeksiyonlarla ilişkiliydi: 5'inde Trichomonas, 3'ünde gonokok, 4'ünde gardnerella, 2'sinde mikoplazma, 1'inde gonokok ve Trichomonas, 1'inde Trichomonas ve Gardnerella, 2'sinde Candida albicans (üretra hasarı ile) vardı. ). İlk muayenede 14 hasta üretradan akıntı, ağrı, kramplar, idrar yaparken yanma hissi ve ayrıca rahatsızlık hissi şikayet etti. Bunlardan 12 klamidya diğer ürogenital enfeksiyonlarla ilişkiliydi. Üretritin tek nedeninin klamidya olduğu 8 hastadan 4'ü asemptomatik seyrediyordu.

Etkisiz olduğu ortaya çıkan önceki tedavi 4 hastada uygulandı. Bir hasta, Sumamed, Rulid, Maksaquin, Vibramycin, Abaktal gibi ilaçlar ve immünomodülatör ajanlar ile 5 kür çeşitli antibiyotik tedavisi aldı. İkisi 3 ders aldı. Bir hasta 2 hafta boyunca günde 2 kez maksaquin 1/2 tablet aldı. Ayrıntılı sorgulama üzerine, yeni teşhis edilen klamidya hastalarının çoğu, geçmişte periyodik yetersiz akıntının varlığını ve üretra bölgesinde bir rahatsızlık hissini belirtti.

Tüm hastalara, bilindiği gibi, immünomodülasyona ek olarak, aynı zamanda orta derecede bir anti-klamidyal etkiye sahip olan intramüsküler neovir enjeksiyonlarının arka planına karşı klaritromisin tedavisi uygulandı. Yukarıda bahsedildiği gibi, klaritromisin bağışıklık sistemini de aktive edebilir. Tedavi, eşlik eden ürogenital enfeksiyonların sanitasyonundan sonra gerçekleştirildi ve aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirildi: neovir enjeksiyonları, her 48 saatte bir 2-4 ml intramüsküler - 5-10 enjeksiyonluk bir kurs için (ilacın dozu ve enjeksiyon sayısı vücut ağırlığına ve hastalığın süresine bağlıydı). Neovir'in ikinci enjeksiyonunun yapıldığı gün - yükleme dozu olarak tek doz 500 mg klaritromisin. Yükleme dozundan sonraki gün, 9 gün boyunca her 12 saatte bir 250 mg (1 tablet) klaritromisin uygulandı. İlaç iyi tolere edildi. Hiçbir yan etki kaydedilmedi. Düzeltici tedavi olarak tüm hastalara günde 2 kez 1 milyon ünite nistatin verildi. Diflucan, eş zamanlı genital kandidiyazisi olan hastalara reçete edildi.

Ürogenital klamidyanın neovir enjeksiyonlarının arka planına karşı günlük 500 mg dozda 10 gün boyunca klaritromisin ile tedavisinin bir sonucu olarak, bakteriyolojik olarak doğrulanmış inandırıcı bir klinik etki elde edildi. Gözlemlediğimiz 26 hastanın 24'ünde (%92.3) kür sağlandı. Klamidya, tedavimizden sonra tekrarlanan immünohistokimyasal ve kültürel çalışmalarla, bizimle temasa geçmeden önce birden fazla çeşitli antibiyotik tedavisi alan sadece 2 hastada tekrar bulundu.

Bu nedenle, klaritromisin, kronik ürogenital klamidya formları olan hastaların yanı sıra geçmişte başarısız tedavi almış hastaların tedavisinde başarı elde etmeyi mümkün kılan etkili bir anti-klamidyal ajandır. Fagositik-makrofaj sisteminin bir indükleyicisinin özelliğine sahip olan bu ilaç, hücresel bağışıklığın aktivasyonunu teşvik eder. Klaritromisin kullanımına ilişkin daha fazla çalışma, klamidyal enfeksiyonu tedavi etme probleminde önemli bir kaymaya yol açabilir.

Edebiyat

1. Delectorsky V.V., Yashkova G.N., Mazurchuk S.A. // Chlamydia. Bakteriyel vajinoz. (Klinik-teşhis-tedavi). - M., 1995 .-- 30 s.
2. Kozlova VI, Puchner AF // Cinsel organların viral, klamidyal ve mikoplazma hastalıkları. - M., 1995 .-- S. 174-178.
3. Suvorova KN, Antoniev AA, Kuznetsova NP, Malova IO // Çocuklarda deri ve zührevi hastalıklar. - Irkutsk, 1995 .-- S. 298-303.
4. Auteri A., Pasqui A.L., Bruni F. ve diğerleri. // İnt. J. İmmünoterapi. - 1993. - Cilt. IX, No. 4. - S. 211-216.
5. Chemesky M.A., Jang D., Lee H. ve diğerleri. // J. Klinik. Mikrobiyol. - 1994. - Cilt. 32, No. 11. - S. 2682-2685.
6. Holmes K. // Seks. Transm. Dis. - 1984. - Cilt. 64 - S. 557-589.
7. Jerant-Patic V., Zirarnov J., Vujkov V. et al. // Med. Pregl. - 1993. - Cilt. 46, No. 5-6. - S. 209-212.
8. Koroku M., Kumamoto Y., Hirose T. ve ark. // Seks. Transm. Dis. - 1994. - Cilt. 21, No. 6. - S. 329-331.
9. Sanders J.W., Hook E.W., Welsh L.E. et. al. // J. Klinik. Mikrobiyol. - 1994. - Cilt. 32. - S. 24-27.
10. Schachter J. // Seks. Transm. Dis. - 1986. - Cilt. 66, No. 3. - S. 1780-1788.
11. Taylor-Robinson D. // Br. Med. J. - 1994. - Cilt. 308. - S. 150-151.
12. Dünya Sağlık Örgütü Çalışma Grubu: Genital klamidyal enfeksiyonların önlenmesi için kılavuzlar. DSÖ Raporu EUR / ICP / CDS 199, 1989, Cenevre, İsviçre.

Ürogenital klamidya tedavisinde klaritromisin

ZAO İlaç Firması Darnitsa'nın malzemelerine dayanmaktadır

Şu anda, ürogenital klamidya, cinsel yolla bulaşan en yaygın hastalıklardan biridir (STD'ler). Üreme çağındaki kadın popülasyonundaki sıklığı ortalama %6-8'dir. Bu hastalığın etken maddesinin - Chlamydia trachomatis - kolumnar epitelde belirgin bir tropizme sahip olduğu ve her şeyden önce üretra ve servikal kanalın mukoza zarını etkilediği bilinmektedir. Klamidyal enfeksiyon genellikle asemptomatiktir (vakaların %75'ine kadar). En karakteristik klinik belirtiler üretrit ve mukopürülan servisittir ve bulaşıcı sürecin daha da yayılmasıyla endometrit, salpingo-ooforit, bazen proktit ve perihepatittir. Ayrıca klamidyal enfeksiyonun bir sonucu olarak ciddi üreme bozuklukları (dış gebelik ve tubal infertilite) mümkündür.
Yukarıdakiler göz önüne alındığında, ürogenital klamidya tedavisine duyulan ihtiyaç şu anda şüphe götürmez.
Ürogenital enfeksiyonların tedavisi zordur. Monoenfeksiyon oldukça nadirdir, sıklıkla klamidya cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlarla birleştirilir. Ek olarak, hücre içi patojenler, lezyonlardaki epitel hücreleri için yüksek bir tropizme sahiptir ve epitelin membranla sınırlı özel bölgelerinde kalır, burada bir ilaç tedavisi periyodunda hayatta kalabilirler ve bu da tedavi başarısızlıklarına neden olur. Bu, hastalığın asemptomatik ve gizli bir duruma geçme olasılığını dikkate alarak sadece etiyotropik değil, aynı zamanda patojenetik ajanların da kullanılmasını gerektirir. Terapi, bazı immünomodülatörlerin (timalin, diafenilsülfon, vb.) Tedavi kompleksine, kandidal lezyonların gelişmesini önlemek için ilaçlara dahil edilmesini içerir. Ancak, elbette, antimikrobiyal ilaçlar ürogenital enfeksiyonların tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Şu anda, hücre içi kümülasyon yapabilen antibiyotikler (makrolidler, tetrasiklinler, florokinolonlar) tercih edilmektedir.
En güvenli ve en iyi çalışılmış antibiyotikler makrolid grubundandır. İyi güvenlik profili ve hamilelik sırasında bile kullanma olasılığı nedeniyle, bu sınıfın ilk doğal ilacı olan eritromisin, klinik uygulamada hala kullanılmaktadır. Bununla birlikte, çoğu yazar, hastaların eritromisin tedavisini reddetmesine yol açan beslenme kanalından belirgin yan etkilerin yanı sıra yüksek doz dozu ve ilacın tekrar tekrar uygulanması ihtiyacının bu tür bir tedavinin kabul edilebilirliğini azalttığına işaret etmektedir. . Bu nedenle araştırmacılar, klamidyal enfeksiyonun tedavisi için yeni antibakteriyel ajanlar aramaya devam ediyor. Sonuç olarak, yarı sentetik makrolidler zaten elde edilmiştir - “atipik” hücre içi mikrofloraya (C. pneumoniae, M. pneumoniae, C. trachomatis, M. hominis, M. genitalium) karşı belirgin aktivite ile birlikte klaritromisin, azitromisin ve roksitromisin , U.urealyticum, vb.), çok çeşitli gram-pozitif ve gram-negatif patojenlere karşı yüksek aktivite, minimal yan etkiler, uygun doz rejimi.
Bu fonlardan klaritromisin özel ilgi görüyor: haklı olarak makrolid grubundan en aktif ve “dengeli” ilacın itibarına sahip. Klaritromisinin önemli bir özelliği, diğer antibiyotik gruplarının ilaçları (özellikle β-laktamlar ile) ile karşılaştırıldığında, insan vücudunun normal mikroflorası üzerindeki etkisi, kolonizasyon direnci üzerinde daha zayıf bir etkisi - kolonizasyona karşı bir koruma mekanizması olarak daha azdır. Sindirim kanalının çoğalmaya dirençli enterobakteriler tarafından. Normal mikrofloranın koruyucu bariyerinin korunması, süperenfeksiyon geliştirme ve direnç yayma riskini azaltır.
Antibakteriyel etkiye ek olarak, klaritromisin, immünomodülatör ve orta derecede anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir. Klaritromisin de dahil olmak üzere makrolidlerin farmakolojik özelliğinin, hücre zarlarını geçme ve immüno-kompetan olanlar da dahil olmak üzere bir makroorganizmanın hücrelerinde birikme yetenekleri olduğu vurgulanmalıdır. Klaritromisinin yüksek klinik etkinliği, anti-inflamatuar etkisi ve muhtemelen ilacın belirgin antioksidan aktivitesinden ve fagositlerde oksidatif metabolizma süreçlerini azaltma yeteneğinden kaynaklanan periferik kan fagositlerinin fonksiyonel aktivitesi üzerindeki etkisi ile ilişkilidir. , süperoksit iyonunun oluşumunu azaltır. Ek olarak, klaritromisin, tümör nekroz faktörü, interlökinler, koloni uyarıcı faktör vb. gibi bağışıklık tepkisinin en önemli aracılarının monositleri ve makrofajları tarafından sentezini değiştirerek makroorganizmanın bağışıklık tepkisi süreçlerini etkiler. immünomodülatör etkisi olan bir antibiyotiktir. Böylece, klaritromisin vücutta iyi bir şekilde dağılır ve çeşitli organ ve dokularda, özellikle iltihaplanma odaklarında yüksek konsantrasyonlar oluşturur.
Klaritromisinin antimikrobiyal aktivitesi, mikrobiyolojik olarak aktif bir metabolit olan 14-hidroksi-klaritromisin oluşumu ile vücuttaki biyotransformasyonunun bir sonucu olarak artar. Klaritromisin ve metabolitinin kombinasyonu, H. influenzae, M. catarrhalis, Legionella spp., Bazı streptokoklar ve stafilokoklara karşı in vitro sinerjistik bir etki gösterir.
Klaritromisin, eritromisine kıyasla gelişmiş farmakokinetik özelliklere sahiptir: sindirim kanalından daha iyi emilir, daha yüksek maksimum plazma konsantrasyonları oluşturur, daha uzun bir yarı ömre sahiptir ve dokulara daha iyi nüfuz eder. Optimize edilmiş farmakokinetik özellikleri nedeniyle, klaritromisin, eritromisine göre daha az sıklıkla (günde 2 kez) ve daha düşük dozlarda (250-500 mg) kullanılabilir.

Makrolid antibiyotikler arasında klaritromisin en geniş ve en dengeli etki spektrumuna sahiptir ve S. pyogenes, S. agalactiae, St. aureus, Str. pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila ve Helicobacter pylori. Bu, cinsel organlardaki kronik enflamatuar süreçlerde karışık enfeksiyon üzerinde karmaşık bir etkiye sahip olmanızı sağlar. Hücre içi patojenlerle ilgili olarak, klaritromisin, eritromisinden yaklaşık 8 kat daha aktiftir.
Klaritromisinin en önemli özelliklerinden biri cinsel yolla bulaşan hastalıklarda, özellikle ürogenital klamidyada kanıtlanmış terapötik etkinliğidir.
Yabancı yazarların özet verilerine göre, klamidyal üretritli hastaların %92'sinde klaritromisinin mükemmel ve iyi bir klinik etkisi gözlenmiştir. C. trachomatis servisitli kadınlarda iyi sonuçlar (%88) elde edilmiştir.
Rus araştırmacılara göre, 7 günlük bir kurstan sonra ürogenital klamidya hastalarında endoservisit ve endoüretrit tedavisinde (günde 2 kez klaritromisin 500 mg), enzim bağlantılı immünosorbent testinin (ELISA) sonuçları %100 sanitasyon gösterdi.
E. Calzolari ve arkadaşları (1992), endoservisit ve klamidya etiyolojisine bağlı endoüretritli 51 hastada klaritromisin (günde 2 kez 500 mg) ile tedavi sonuçlarını bildirmiştir. Vakaların %100'ünde, ELISA sonuçları, tedavinin bitiminden 7-10 gün sonra negatifti. Eritromisin (7 gün boyunca günde 2 kez 1 g) alan klamidyal servisitli 64 kadından (kontrol grubu) aynı dönemde hastaların sadece %88'inde negatif ELISA sonucu elde edildi. Bu sonuçlar, klaritromisini klamidyal enfeksiyonun tedavisinde oldukça etkili bir ilaç olarak nitelendirmektedir.
Chlamydia trachomatis'in çeşitli antibiyotiklere duyarlılığını belirlerken (tablo), klaritromisin bu patojenlere karşı en aktif olduğu ortaya çıktı, bu nedenle klamidyal enfeksiyonun tedavisi için tercih edilen ilaç olarak kabul ediliyor.

Daha da zor bir görev, karışık ürogenital enfeksiyon formlarının tedavisidir. Ancak Rus yazarlarına göre, kronik üretroprostatit ve klamidyal mikoplazma prostat veziküliti ve klamidyal miküreaplazmik etiyolojiye sahip 22 hastada klaritromisin (günde 2 kez 500 mg, kurs dozu 7 g) kullanımının bir sonucu olarak, 20 hasta elde etmeyi başardı. klinik ve etiyolojik tedavi; 2 kişide ise polimeraz zincir reaksiyonu yöntemiyle U.urealiticum tanımıyla klamidya ve mikoplazmoza karşı kür sağlandı. Bu veriler, ilişkili ürogenital enfeksiyonların tedavisinde klaritromisinin yüksek etkinliğini ve bu ilaca olan yüksek talebi doğrulamaktadır.
Yerli ilaç endüstrisinin gelişiminde önemli bir aşama, Ukrayna'nın en büyük ilaç üreticilerinden biri olan İlaç Firması Darnitsa CJSC tarafından yüksek kaliteli klaritromisin üretimidir. Antibiyotiklerin üretimi üç ana ilkeye dayanmaktadır: yeni kalite gelenekleri, uygun maliyet, klinik uygulamada en modern ve talep edilen ilaçlar dahil olmak üzere geniş bir yelpaze. Şu anda, Ukrayna'daki doktorlar, Clamed ticari adı altında klaritromisin dahil olmak üzere ZAO İlaç Firması Darnitsa tarafından üretilen en modern makrolid antibiyotikleri klinik uygulamada kullanma fırsatına sahiptir.
Clamed, kalitesi çok sayıda klinik çalışma ile onaylanmış ve GMP standartlarına uygun modern üretim teknolojilerinin kullanımıyla garanti edilmiş modern bir makrolid antibiyotiktir.
Klamed'in ayırt edici özellikleri şunlardır:
- geniş bir etki spektrumunun yanı sıra ilacın yüksek doku ve serum konsantrasyonları nedeniyle elde edilen en "dengeli" antimikrobiyal etki;
- C. trachomatis ve diğer bazı atipik patojenlere karşı yüksek aktivite;
- in vitro gösterilenden daha yüksek, klinik etkinlik, aktif metaboliti olan 14-hidroksi-klaritromisin ile sinerjistik veya kümülatif bir etki ile sağlanır;
- immünomodülatör (nötrofillerin ve makrofajların fagositik aktivitesini arttırır, T-öldürücülerin aktivitesini arttırır) ve lokal anti-inflamatuar etkiler;
- uygun kullanım - yüksek asit direnci, gıda alımından bağımsız olarak ilacı almanızı sağlar.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, Klamed, atipik bakteriyel enfeksiyonların ampirik tedavisinde tercih edilen ilaç olabilir. Ve Clamed'in yüksek etkinliği, güvenliği ve bulunabilirliği onu klamidyal enfeksiyon için modern tedavi rejimlerinde en çok talep edilen ilaçlardan biri haline getiriyor.