คุณสมบัติของคนที่เติบโตมาในครอบครัวที่มีแอลกอฮอล์ บทคัดย่อ: เด็กจากครอบครัวที่ติดสุรา

UDC 616.89-008 © Merinov A.V. , Lukashuk A.V., 2014

คุณลักษณะของเด็กที่เติบโตในครอบครัวที่ผู้ปกครองต้องทนทุกข์ทรมานจากการพึ่งพาแอลกอฮอล์

คำอธิบายประกอบ บทความนี้มีเนื้อหาเกี่ยวกับการทบทวนข้อมูลวรรณกรรมสมัยใหม่เกี่ยวกับปัญหาลักษณะทางจิตวิทยา ยาทางสมอง และทางจิตเวช ของเด็กที่เติบโตในครอบครัวที่พ่อแม่หรือผู้ปกครองต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดสุรา พิจารณาประเด็นของการก่อตัว จิตพลศาสตร์ และการแก้ไขทางจิตของความผิดปกติที่ตรวจพบ

คำสำคัญ: เด็กผู้ใหญ่จากครอบครัวของผู้ป่วยที่ติดสุรา ครอบครัวของผู้ป่วยที่ติดสุรา

© Merinov A.V. , Lukashuk A.V., 2014 ลักษณะเฉพาะของเด็กที่เติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่มีผู้ปกครองที่ทุกข์ทรมานจากแอลกอฮอล์

นามธรรม. บทความนี้ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับข้อมูลวรรณกรรมในปัจจุบัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของปัญหาทางจิต ยาประสาท และจิตเวชในเด็กที่เติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่มีพ่อแม่หรือทั้งพ่อและแม่ที่ติดเหล้า มีการศึกษาคำถามเกี่ยวกับการก่อตัว จิตพลศาสตร์ และการแก้ไขทางจิตของความผิดปกติที่เปิดเผย

คำสำคัญ: เด็กโตจากครอบครัวผู้ป่วยติดสุรา ครอบครัวของผู้ป่วยติดสุรา

ประมาณ 40 ปีที่แล้ว ความสนใจของนักวิจัยเริ่มดึงดูดกลุ่มเด็กที่มีปัญหาซึ่งเติบโตขึ้นมาในครอบครัวของผู้ที่ติดสุรา ปรากฎว่าความเกี่ยวข้องของปัญหานี้ไม่ได้เกิดจากการปรับตัวทางสังคมอย่างร้ายแรงและการตกเป็นเหยื่อของกลุ่มนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความชุกของปรากฏการณ์นี้ด้วย ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 40%

ผู้ใหญ่ (ประมาณ 76 ล้านคน) มีครอบครัวที่ติดสุรา สัดส่วนของเด็กและวัยรุ่นที่พ่อแม่อย่างน้อยหนึ่งคนป่วยเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง (ต่อไปนี้เราจะใช้สูตรที่เป็นที่ยอมรับกันทั่วไปว่า "เด็กโตที่ติดสุรา" (ACA) ในสหรัฐอเมริกาตามการศึกษาล่าสุดตั้งแต่ 1 :8 ถึง 1:5. ควรสังเกตว่าเมื่ออายุเฉลี่ยของข้อมูลประชากรเพิ่มขึ้น สัดส่วนของ ACA ในนั้นจะลดลง ซึ่งสะท้อนถึงอายุขัยที่สั้นลงของพวกเขา.. การประมาณค่าสัดส่วนโลกที่กำหนดให้กับรัสเซียโดยคำนึงถึง แนวโน้มปัจจุบันในระดับแอลกอฮอล์ของประชากรเราสามารถพูดได้ว่าจำนวน ACA อยู่ในช่วง 25 ถึงห้าสิบ% .

ในการวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ที่อุทิศให้กับปัญหานี้ แนวทางหลักหลายประการในการศึกษานี้สามารถแยกแยะได้ ความสนใจมากที่สุดในปรากฏการณ์ที่มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยนี้ถูกบันทึกไว้ในยุค 60-80 ของศตวรรษที่ผ่านมาเมื่อมีการระบุรูปแบบทางคลินิกและทางจิตเวชหลักของกลุ่มอาการ "เด็กโตที่ติดเหล้า" และสเปกตรัมที่เป็นไปได้มากที่สุดของพยาธิสภาพร่วม ถูกกำหนดทางสถิติ ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 20 - ต้นศตวรรษที่ 21 ความสนใจของนักวิจัยเปลี่ยนไปใช้การวิเคราะห์ด้านจิตวิทยาและการทำงานของระบบประสาทอย่างไม่ต้องสงสัยปรากฏการณ์หลายแง่มุม นอกจากนี้ ในทศวรรษที่ผ่านมา ในการศึกษาเรื่องโรคพิษสุราเรื้อรัง นักวิทยาศาสตร์ได้เปลี่ยนความสนใจจากปัญหาส่วนตัวไปเป็นความสัมพันธ์ของเขากับสิ่งแวดล้อมรอบตัว

ลักษณะทางคลินิกและจิตพยาธิวิทยาของปรากฏการณ์ "ส่วนหน้า" ที่พบบ่อยที่สุด แต่น่าเสียดายที่ปัญหาเดียวของ ACA นั้นอยู่ไกลจากปัญหาเดียวคือการพึ่งพาสารเคมี การศึกษาต่างๆ ได้พิสูจน์หลายครั้งแล้วว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคพิษสุราเรื้อรังใน ACA นั้นสูงขึ้นมาก ยิ่งกว่านั้นในการปรากฏตัวของพ่อที่พึ่งพาแอลกอฮอล์ความเสี่ยงของการติดสุราในเด็กนั้นสูงขึ้นสี่เท่าในที่ที่มีแม่ติดยาเสพติด - สามครั้ง

นักวิทยาศาสตร์บางคนพบการเปลี่ยนแปลงในสิ่งเร้าประสาทในระบบ mesolimbic ใน ACAs

ความถี่ของโรคพิษสุราเรื้อรังตามแหล่งต่าง ๆ ในลูกชายที่เป็นผู้ใหญ่คือ 17 ถึง 70% ในลูกสาววัยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง - จาก 5 ถึง 25% การติดยา - ประมาณ 6% และ 3% การใช้สารเสพติด - ประมาณ 17% และ 5% ตามลำดับ เด็กผู้ใหญ่เพียง 19.9% ​​ที่พ่อแม่ติดสุราไม่มีความผิดปกติทางจิตเวชในขณะที่ทำการศึกษาในครอบครัว

การศึกษาส่วนใหญ่ยืนยันสมมติฐานการคาดการณ์ซึ่งแสดงออกในความจริงที่ว่าตัวแทนของคนรุ่นใหม่ตามเครื่องหมายทางคลินิกหลักของหลักสูตรส่วนใหญ่ป่วยหนักกว่าตัวแทนของคนรุ่นเก่า ในเวลาเดียวกันในแต่ละกรณีประวัติของการเสพติดถูกอธิบายว่าเป็น "วิถีเทเลสโคปิก" (วิถีเทเลสโคป) นั่นคือการเริ่มดื่มแอลกอฮอล์เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยและช่วงก่อนเริ่มมีอาการทางคลินิก โรคนี้สั้นมาก - ACA เฉลี่ยสี่ปีเมื่อเทียบกับเจ็ดปีสำหรับเด็กที่มาจากครอบครัวที่ไม่มีประวัติการเสพติด ในเวลาเดียวกัน ยังมีสมมติฐาน "การแพร่เชื้อที่ไม่พึงปรารถนา" ซึ่งแสดงให้เห็นว่ายิ่งพ่อแม่ติดสุรารุนแรงมากเท่าใด ความเสี่ยงในการติดยาเสพติดในบุตรก็จะยิ่งต่ำลงเท่านั้น

นอกจากนี้ จากการศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่า ACAs มีอุบัติการณ์ของอาการปวด สำบัดสำนวน น้ำมูกไหล enuresis นอนไม่หลับ ไมเกรนและน้ำมูกไหล ภูมิแพ้ โลหิตจาง หวัด มีปัญหาเรื่องน้ำหนักสูงขึ้น คนเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บและบาดเจ็บเพิ่มขึ้น 60% การศึกษามีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมก้าวร้าวและเสี่ยง

ในขณะที่ผู้ชายจากกลุ่ม ACA โรคทางสมองครอบงำในสเปกตรัมของอาการทางจิตเวช สำหรับผู้หญิง nosologies ของ neurotic และ borderline register เป็นเรื่องปกติมากที่สุด ซึ่งรวมถึงความผิดปกติหลังเกิดบาดแผลและความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด

ความผิดปกติเช่นเดียวกับความวิตกกังวลและความผิดปกติของสเปกตรัมซึมเศร้า

คำถามเกี่ยวกับความจำเพาะของรูปแบบทางคลินิกและจิตพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงดูในครอบครัวของผู้ป่วยที่ติดสุรานั้นเป็นที่ถกเถียงกันและค่อนข้างเปิดกว้าง ดังนั้น ผลการศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่ามีการแสดงอาการในลักษณะเดียวกันในคนที่เติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่มีความผิดปกติทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะของความรุนแรงทางร่างกายภายในครอบครัว ในเด็กที่มาจากครอบครัวที่มีความผิดปกติ อุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตอยู่ที่ 95% Harter S.L. (2000) จากการวิเคราะห์อภิมาน ได้ข้อสรุปว่าอาการของโรค ACA นั้นไม่เฉพาะเจาะจง และ Sher K.J. (1997) เสนอว่าโรคร่วมขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของการพึ่งพาโรคร่วมในผู้ปกครอง: ดังนั้นหากผู้ปกครองนอกเหนือจากโรคพิษสุราเรื้อรังมีลักษณะของความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคมแล้วมีความเป็นไปได้สูงที่จะพบในเด็ก ฯลฯ .

แม้จะมีข้อโต้แย้งในบทบัญญัติบางประการและความชัดเจนที่ไม่สมบูรณ์ของโครงสร้างของความสัมพันธ์ระหว่างอาการทางคลินิกและทางจิตเวชต่างๆ ใน ​​ACA นักวิจัยส่วนใหญ่เห็นด้วยกับสิ่งหนึ่ง: ACAs เป็นกลุ่มเสี่ยงสำหรับการก่อตัวของโรคยาเสพติดและจิตเวชที่หลากหลาย และยังมีระดับการทำงานทางสังคมที่ลดลงที่เกี่ยวข้องอีกด้วย

ที่น่าสนใจในแง่นี้ยังเป็นสมมติฐานที่ว่ามรดกของการพึ่งพาแอลกอฮอล์จากผู้ปกครองโดยเด็กสามารถรับรู้ได้ด้วยสองกลไก อย่างแรกคือส่วนใหญ่ผ่านเส้นทางทางพันธุกรรมของการถ่ายโอนข้อมูลซึ่งตั้งแต่แรกเกิด ACA มีความผิดปกติใน fronto-striatum ซึ่งปรากฏตัวครั้งแรกในโรคสมาธิสั้นขาดดุลจากนั้นไหลไปสู่ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและจบลงด้วยการเปิดตัวของการเสพติด . ประการที่สองคือ epigenetic ซึ่งเด็กใช้การพึ่งพาโดยผู้ปกครองเป็นตัวแปรของการถดถอยที่ไม่ปรับตัว

กลไกการเผชิญปัญหา ซึ่งการติดสุราเป็นหนทางหนึ่งที่จะหลีกหนีจากการแก้ปัญหาชีวิต ซึ่งในทางกลับกัน นำไปสู่การปรับตัวทางสังคมที่เลวร้ายยิ่งขึ้น

ลักษณะทางจิตพลศาสตร์และจิตวิทยาส่วนบุคคลของปรากฏการณ์ ACA เด็กที่มาจากครอบครัวที่ติดสุราในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตมีรูปแบบความผูกพันเชิงลบ (สิ่งที่แนบมา): การตอบสนองทางอารมณ์ต่ำการตอบสนองเชิงลบในระดับสูงข้อความเชิงบวกที่หายากถึงผู้ปกครองและเมื่ออายุ 18-36 เดือน ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เห็นได้ชัดกับความขัดแย้งภายใน ในเวลาเดียวกัน การติดสุราในแม่โดยทั่วไปนั้นเป็นอันตรายมากกว่า เพราะมันทำลายความสัมพันธ์ทางชีวภาพในปีแรกของชีวิต เมื่อมีการวางรากฐานของการปรับตัวส่วนบุคคลของเด็ก ในขณะเดียวกัน ความผูกพันอย่างแน่นแฟ้นกับแม่ที่แข็งแรงก็ช่วยลดผลกระทบด้านลบจากโรคพิษสุราเรื้อรังของพ่อได้อย่างมาก ปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่โดดเด่นในเด็กเหล่านี้คือความกลัวและความเกลียดชัง ซึ่งต่อมาได้กลายเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางจิตและการเสพติดสารเคมี

ครอบครัวของผู้ป่วยที่ติดสุราเป็นครอบครัวที่มีกฎเกณฑ์ที่ต่างกัน: พวกเขาเป็นอิสระหรือเข้มงวดเกินไป ในครอบครัวเช่นนี้ เด็กเริ่มเข้าใจตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นความลับที่ยิ่งใหญ่ของครอบครัว และทุกสิ่งที่ไม่ดีที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้จะต้องถูกซ่อนไว้ ดังนั้นเด็ก ๆ จึงพยายามทุกวิถีทางเพื่อซ่อน "ความอัปยศ" ของครอบครัวพวกเขาไม่สามารถพูดอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับครอบครัวไม่ว่าจะกับเพื่อนหรือกับครู ความลับ การหลีกเลี่ยง การหลอกลวง กลายเป็นองค์ประกอบทั่วไปในชีวิตของพวกเขา เราแสดงรายการลักษณะสำคัญของครอบครัวที่ติดสุราในผู้ปกครองซึ่งสำคัญที่สุดสำหรับการก่อตัวของความผิดปกติเฉพาะใน ACA: การเบลอ, ความคลุมเครือของขอบเขตของชีวิตที่หลากหลาย, บุคลิกภาพ - เด็ก ๆ มักไม่รู้ว่าความรู้สึกของพวกเขาเป็นอย่างไร ปกติและที่ไม่ใช่และสูญเสีย "ความแน่นของดินทางจิตวิทยาใต้ฝ่าเท้าของคุณ"; การปฏิเสธแอลกอฮอล์ที่มีอยู่ การพึ่งพาอาศัยกันและผลประโยชน์อื่นๆ

ฝ้า; ความไม่คงที่ของความสนใจต่อเด็ก ด้วยความพยายามที่จะดึงดูดความสนใจนี้ด้วยวิธีการใดๆ ที่มีให้เขา รวมถึงพฤติกรรมที่กระทำผิด การมอบหมายโทษสำหรับปัญหาของผู้ปกครองให้กับเด็ก - นั่นคือระบบการศึกษาทั้งหมดในครอบครัวดังกล่าวทำให้เด็กเชื่อว่าเขาต้องโทษในสิ่งที่เกิดขึ้น การขาดข้อมูลเกี่ยวกับหน้าที่เชิงบรรทัดฐานของครอบครัว - เด็กที่เติบโตในครอบครัวดังกล่าวมีความคิดเพียงเล็กน้อยว่าครอบครัวปกติควรทำอย่างไร

เด็กที่มาจากครอบครัวที่ติดสุรามีสัญญาณของความรู้สึกประทับใจที่เพิ่มขึ้น อารมณ์ ซึ่งเป็นความทรงจำทางอารมณ์ระยะยาวแบบพิเศษ สิ่งนี้มีส่วนช่วยแก้ไขเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในความทรงจำ เด็กจำความกลัวความแค้นดูถูกเป็นเวลานาน นอกจากปฏิกิริยาตอบโต้ที่แข็งขันแล้ว พวกเขามักมีปฏิกิริยาโต้ตอบ - หนีออกจากบ้าน หลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ฉันมิตร การแสดงปฏิกิริยาโต้ตอบที่ไม่โต้ตอบของการประท้วงที่คมชัดยิ่งขึ้นคือความพยายามฆ่าตัวตายซึ่งมีจุดประสงค์คือความปรารถนาที่จะแก้แค้นและทำให้ตกใจ อีกรูปแบบหนึ่งของการละเมิดพฤติกรรมของเด็กที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังในครอบครัวคือพฤติกรรมเลียนแบบ (ขโมยเล็กน้อย, หัวไม้, ภาษาหยาบคาย, ความพเนจร) เนื่องจากโรคประสาททั่วไปของพวกเขา, การแนะนำที่เพิ่มขึ้น, ความไม่แน่นอนทางอารมณ์และทางอารมณ์

ดังนั้น กฎหรือกลยุทธ์พื้นฐานสามข้อจึงถูกสร้างขึ้นในครอบครัวที่ต้องพึ่งพาสารเคมี: "อย่าพูด อย่าไว้ใจ อย่ารู้สึก"

โครงสร้างการศึกษาเชิงลบที่ได้รับจาก ACA เมื่อโตขึ้นจะป้องกันไม่ให้พวกเขาสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจได้ ประการแรก สิ่งนี้จะแสดงให้เห็นในความยากลำบากในการสร้างการแต่งงาน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า ACA มีโอกาสน้อยที่จะแต่งงาน / แต่งงาน และหากเป็นเช่นนั้น พวกเขาสังเกตเห็นความพึงพอใจในการแต่งงานน้อยลงและการหย่าร้างบ่อยขึ้น

เอ็น.เค. Radina (2003) อ้างอิงผลการศึกษา โดย ACAs มีภาพลักษณ์ของ "I-real" ที่แตกต่างกันน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับวัยรุ่น

ผู้หญิงและเด็กผู้หญิงจากครอบครัวธรรมดา และความจำเพาะของภาพลักษณ์ในตนเองใน ACA ประกอบด้วยสองขั้วของบทบาทที่กำหนดไว้: เป็นผู้รุกรานหรือเป็นเหยื่อ

เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กผู้หญิงที่เติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่ติดเหล้ามักจะเลือกผู้ชายที่ติดเหล้าเป็นสามีด้วย โดยจำนวนตัวเลือกดังกล่าวประมาณ 60-70% มีความเห็นว่าเนื่องจากผู้หญิงเหล่านี้เติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่ไม่สนใจสัญญาณของการพึ่งพาแอลกอฮอล์ (การปฏิเสธ) เป็นนิสัย ดังนั้นพวกเขาจึงไม่พร้อมที่จะรับรู้สัญญาณที่สอดคล้องกันของโรคนี้ในคู่ครองของพวกเขา ในทางกลับกัน พวกเขาถูกดึงดูด แก่บุรุษที่มีลักษณะเหมือนบิดาของตน

ในการแต่งงาน เด็กผู้หญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเสพติดสารเคมีมากกว่ามาก หรือกลายเป็นการพึ่งพาอาศัยกัน ผูกพันแน่นแฟ้นเข้ากับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของครอบครัวของการอยู่ร่วมกันแบบเสพติด

นอกจากนี้ เด็กในครอบครัวที่ติดสุรามักจะตกเป็นเหยื่อของการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง ซึ่งเป็นปัจจัยที่ซ้ำเติมในการพัฒนาลักษณะบุคลิกภาพของผู้ตกเป็นเหยื่อ

แนวทางการฟื้นฟู ACA กระบวนการฟื้นฟู ACA และการฟื้นฟูกลไกทางจิตในผู้ป่วยแต่ละรายดำเนินไปในทางของตัวเอง แต่ในขณะเดียวกัน "เหตุการณ์สำคัญ" ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งจำเป็นต้องติดตามในระหว่าง "การเดินทางสู่การฟื้นฟู" แต่ละครั้งมีความโดดเด่น: ความตระหนักและ การยอมรับเงื่อนไขของตัวเอง (การระบุปัญหา); ค้นหาตัวตนดั้งเดิม (การแสดงออกตามธรรมชาติของความรู้สึก ค้นหาความต้องการและความปรารถนาของตนเอง); การเคลื่อนไหวไปสู่ภาพลักษณ์ที่ต้องการของบุคลิกภาพ (การก่อตัวของความเชื่อพฤติกรรมและมุมมองใหม่ ๆ การให้อภัยตนเอง)

ในการทำงานกับ ACA จำเป็นต้องใช้ทั้งปัจจัยป้องกันที่กำหนดขึ้นโดยสังเกตและเพื่อเพิ่มคุณสมบัติการป้องกันทั่วไป ในเวลาเดียวกัน การรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังใน ACAs จำเป็นต้องสร้างขึ้นบนสาม

หลักการบังคับ: ข้อ จำกัด ที่สมเหตุสมผลกลุ่มและจิตบำบัดที่เน้นจิตวิเคราะห์ "การเปลี่ยนแปลงเวกเตอร์ของการรุกรานไปสู่การแสดงออกภายนอก" - การถ่ายโอนพลังงานซึ่งมุ่งเป้าไปที่การทำลายตนเองไปสู่กิจกรรมสร้างสรรค์

ดังนั้น เด็กที่เติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่พ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งคู่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดสุราจึงเป็นตัวแทนของกลุ่มที่เฉพาะเจาะจงมากในแง่ของบุคลิกภาพและลักษณะทางจิตวิทยา ประเภทของการเข้าสังคมและการแต่งงาน เงื่อนไขนี้ในประเทศของเรามักจะยังคงอยู่ "ภายนอก" ไม่เพียงแต่งานจิตแก้ไขเท่านั้น แต่ยังไม่ถูกแยกออกทางคลินิกในจิตใจของนักประสาทวิทยาในทางปฏิบัติ จิตแพทย์ และผู้ปฏิบัติงานทั่วไป ในเวลาเดียวกัน เมื่อพิจารณาถึงความชุกโดยประมาณของปรากฏการณ์ที่วิเคราะห์แล้ว เราสามารถสรุปได้ว่า ACA มีส่วนอย่างมากต่อการก่อตัวของตัวชี้วัดทางร่างกาย จิตใจ การฆ่าตัวตายและอื่น ๆ ในประเทศของเรา

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ในสังคมของเรามีปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่ร้ายแรงมานานแล้ว ซึ่งโชคไม่ดีที่ยังไม่ได้รับการพิจารณาให้เป็นเช่นนี้จนถึงขณะนี้

บรรณานุกรม:

1. วัชกิ้น ดี.วี. โรคพิษสุราเรื้อรังไม่ใช่ประโยค M.: Eksmo, 2013. 110 น.

2. ผลที่ตามมาของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สำหรับผู้หญิง วัยรุ่น เด็กและครอบครัว / แอลกอฮอล์และสุขภาพของประชากรรัสเซีย 1900-2000: mater วีเซอรอส ฟอรั่มเกี่ยวกับนโยบายสาธารณสุข "แอลกอฮอล์และสุขภาพ" ที่จัดขึ้นในปี 2539-2541 และ Vseros คอนเฟิร์ม “แอลกอฮอล์และสุขภาพ”, มอสโก, RF, 17 ธ.ค. พ.ศ. 2539 / ศ. เอ.เค.เดมิน่า. M.: Russian Association of Public Health, 1998. S. 233-248.

3. Litvinenko V.I. ความขัดแย้งของโรคพิษสุราเรื้อรัง Poltava: ASMI, 2003. 144 p.

4. มิเคเลวิช อี.บี. ลักษณะเฉพาะของการมีสติสัมปชัญญะของเด็กจากครอบครัวที่ติดสุราในช่วงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น // การพัฒนาเศรษฐกิจที่ยั่งยืน: สถานะ ปัญหา โอกาส: เนื้อหา ฝึกงานที่ 5 ทางวิทยาศาสตร์ในทางปฏิบัติ Conf., EE "Polessky State University", Pinsk, 28-29 เมษายน 2554: เวลา 14.00 น. ส่วนที่ 2 Pinsk: PolesGU, 2011 หน้า 232-235

5. Moskalenko V.D. , Shevtsov A.V. ความคาดหมายในครอบครัวของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังและติดยาใน dyads ลูกชายพ่อ // Zhurn ประสาทวิทยาและจิตเวช 2544. ฉบับ. 4. ส. 19-22.

6. Moskalenko V.D. เด็กที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง (อายุ 0 ถึง 18 ปี) M.: NPO Soyuzmedinform, 1990. 68 p.

7. Moskalenko V.D. Narcological, โรคจิตเภท, ปัญหาทางจิตในประชากรของลูกชายและลูกสาวที่เป็นผู้ใหญ่ // แถลงการณ์ไซบีเรียแห่งจิตเวชศาสตร์และยาเสพติด 2549 ลำดับที่ 3 ส. 55-61

8. Radina N.K. รูปแบบบุคลิกภาพในการทำซ้ำสถานการณ์ความรุนแรงในครอบครัว: การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ที่โรแมนติกของ "เด็กที่เป็นผู้ใหญ่ที่ติดสุรา" // ความรุนแรงในครอบครัวต่อผู้หญิง: ขนาด ธรรมชาติ การรับรู้ของสังคม M.: MAKS-Press, 2003. S. 111-116.

9. Smith E. (Smit E.) หลานของผู้ติดสุรา ปัญหาการพึ่งพาอาศัยกันในครอบครัว มอสโก: การศึกษา 2534 127 หน้า

10. Balsa A.I. , Homer J.F. , French M.T. ผลกระทบด้านสุขภาพของปัญหาผู้ปกครองในการดื่มสุราต่อเด็กโต // J. Ment. เศรษฐกิจนโยบายสุขภาพ. ฉบับปี 2552 12. เลขที่ 2. ป. 55-66.

11. Beesley D. , Stoltenberg C.D. การควบคุม รูปแบบความผูกพัน และความพึงพอใจในความสัมพันธ์ของเด็กผู้ใหญ่ที่ติดสุรา // J. Ment. ที่ปรึกษาด้านสุขภาพ พ.ศ. 2545 เลขที่ 24. หน้า 281-298.

12. Bjork J.M. , Knutson B. , Hommer D.W. การกระตุ้น striatal ที่กระตุ้นแรงจูงใจในเด็กวัยรุ่นที่ติดสุรา // การเสพติด ฉบับปี 2551 103. ลำดับที่ 8 น. 1308-1319.

13. Chassin L. , Pitts S.C. , Prost J. การดื่มสุราจากวัยรุ่นสู่วัยผู้ใหญ่ในกลุ่มตัวอย่างที่มีความเสี่ยงสูง: ตัวทำนายและผลการใช้สารเสพติด // J. Cons คลินิก ไซโคล พ.ศ. 2545 เลขที่ 70. น. 67-78.

14 Chassin L. , Ritter J. ความเสี่ยงต่อโรคจิตเภท: ความเสี่ยงตลอดอายุขัย New York: The Guilford Press, 2001. pp. 107-134.

15. Domenico D. , Windle M. การทำงานภายในและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในเด็กผู้ใหญ่ที่เป็นหญิงวัยกลางคนที่ติดสุรา // J. Cons คลินิก ไซโคล 2536 ลำดับที่ 61. หน้า 659-666.

16. Edwards E.P. , Eiden R.D. , Leonard K.E. ปัญหาพฤติกรรมในเด็กอายุ 18 ถึง 36 เดือนของพ่อที่ติดสุรา: ยึดแม่ลูกเป็นปัจจัยป้องกัน // Dev. จิตเวช. พ.ศ. 2549 18. ลำดับที่ 2. หน้า 395-407.

17. Eiden R.D. , Edwards E.P. , Leonard K.E. ความผูกพันระหว่างแม่-ลูกและพ่อ-ลูกในครอบครัวที่ติดสุรา // Devel. จิตเวช. 2545. ลำดับที่ 14. น. 253-278.

18. น้องใหม่ A. , Leinwand C. ความหมายของปัจจัยเสี่ยงของสตรีในการป้องกันการใช้สารเสพติดในเด็กหญิงวัยรุ่น // J. Prev. และอินเตอร์ ชุมชน 2544 ฉบับ. 21. ลำดับที่ 1 หน้า 29-51.

19. Hall C.W. , Webster R.E. ลักษณะอาการที่กระทบกระเทือนจิตใจของเด็กผู้ใหญ่ที่ติดสุรา // J. Drug Educ. พ.ศ. 2545 32. ลำดับที่ 3. หน้า 195-211.

20. Haller M.M. , Chassin L. อิทธิพลซึ่งกันและกันของการรับรู้ความเสี่ยงต่อโรคพิษสุราเรื้อรังและการใช้แอลกอฮอล์เมื่อเวลาผ่านไป: หลักฐานการแพร่เชื้อพิษสุราเรื้อรังของผู้ปกครอง // J. Stud แอลกอฮอล์ ยาเสพติด พ.ศ. 2553 71. ลำดับที่ 4. น. 588-596.

21. Harter S. L. การปรับตัวทางจิตสังคมของเด็กผู้ใหญ่ที่ติดสุรา: การทบทวนวรรณกรรมเชิงประจักษ์ล่าสุด Clin. ไซโคล รายได้ 2000 ฉบับ 20. ลำดับที่ 3. หน้า 311-337.

22. Heitzeg MM และคณะ วงจรทางอารมณ์และความเสี่ยงต่อโรคพิษสุราเรื้อรังในวัยรุ่นตอนปลาย: ความแตกต่างในการตอบสนองของ frontostriatal ระหว่างเด็กที่อ่อนแอและฟื้นตัวได้ดีของพ่อแม่ที่ติดสุรา // แอลกอฮอล์ คลินิก ประสบการณ์ ความละเอียด 2551 ลำดับที่ 32 น. 414-426.

23. Heitzeg MM และคณะ ภาวะผิดปกติของหลอดเลือดเป็นเครื่องหมายแสดงถึงความเสี่ยงที่มีอยู่ก่อนและความผิดปกติที่หน้าผากส่วนหน้าตรงกลางนั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาในการดื่มในเด็กที่ติดสุรา // ไบโอล จิตเวช. 2553 ลำดับที่ 21 น. 43-48.

24. Hussong A. , Bauer D. , Chassin L. ส่องกล้องวิถีจากการเริ่มต้นแอลกอฮอล์สู่ความผิดปกติในเด็กของพ่อแม่ที่ติดสุรา // J. Abnorm ไซโคล ฉบับปี 2551 117. ลำดับที่ 1 น. 63-78.

25. Johnson S. , Leonard K. , Jacob T. เด็กติดสุรา: การดื่ม รูปแบบการดื่ม และการใช้ยา // Research Society of America. ซานฟรานซิสโก 2529 216 น.

26. Jordan S. การส่งเสริมความยืดหยุ่นและปัจจัยป้องกันในเด็กที่ติดสุราและผู้ติดยา // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz พ.ศ. 2553 53. ลำดับที่ 4. หน้า 340-346.

27. Kearns-Bodkin J.N. , Leonard K.E. ความสัมพันธ์ระหว่างเด็กโตที่ติดสุรา // J. Stud. แอลกอฮอล์ ยาเสพติด ฉบับปี 2551 69. ลำดับที่ 6. หน้า 941-950.

28. Kelley M. L. และคณะ เอกสารแนบระหว่างแม่-ลูกสาวและพ่อ-ลูกสาวของนักศึกษาวิทยาลัย ACOAs // Subst. ใช้ในทางที่ผิด ฉบับปี 2551 43. ลำดับที่ 11 น. 1559-1570.

29. ความสัมพันธ์ระหว่างอาการอารมณ์ซึมเศร้าและความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และเพื่อนในกลุ่มเด็กติดสุรา / M. Kelley et al. // เช้า. เจ. ศัลยกรรมกระดูก. พ.ศ. 2553 80. ลำดับที่ 2 น. 204-212.

30. McCauley C.O. , Hesselbrock V.M. การตรวจสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้นเกี่ยวกับบทบาทที่ส่งผลกระทบในความสัมพันธ์ระหว่างโรคพิษสุราเรื้อรังของบิดากับการเริ่มดื่มแอลกอฮอล์และการใช้กัญชา // เจ. สตั๊ด แอลกอฮอล์ ยาเสพติด ฉบับปี 2552 70. ลำดับที่ 3 หน้า 400-408.

31. Moos R. , Billings A. ลูกของผู้ติดสุราในระหว่างกระบวนการกู้คืน: ครอบครัวที่มีแอลกอฮอล์และจับคู่ // พฤติกรรมเสพติด. 2525 ลำดับที่ 7 หน้า 155-163

32. Putnam S. เด็กที่ติดสุราป่วยมากกว่าเด็กคนอื่น ๆ หรือไม่? ศึกษาประสบการณ์การเจ็บป่วยและพฤติกรรมการใช้ประโยชน์ในองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ // นำเสนอในการประชุมประจำปีของสมาคมสาธารณสุขอเมริกัน วอชิงตัน ดี.ซี. 2528 14 น.

33. ผู้หญิงที่แต่งงานกับผู้ชายที่มีความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ / Schuckit M.A. และคณะ //แอลกอฮอล์. คลินิก ประสบการณ์ ความละเอียด พ.ศ. 2545 26. ลำดับที่ 9 น. 1336-1343.

34. Sher K. J. ลักษณะทางจิตวิทยาของเด็กที่ติดสุรา // สุขภาพแอลกอฮอล์และโลกการวิจัย พ.ศ. 2540 21. ลำดับที่ 3. หน้า 187-191.

35. Van Den Berg N. , Hennigan K. , Hennigan D. ลูกของผู้ปกครองในโครงการยาเสพติด/แอลกอฮอล์: พวกเขาด้อยโอกาสหรือไม่? // รักษาแอลกอฮอล์ ควอร์ต พ.ศ. 2532 6. หมายเลข 3/4. หน้า 1-25.

36. วัตต์ ที.ที. ความสัมพันธ์ในชีวิตสมรสและการอยู่ร่วมกันของเด็กที่เป็นผู้ใหญ่ที่ติดสุรา: หลักฐานจากการสำรวจครอบครัวและครัวเรือนระดับชาติ // J. Fam ปัญหา. 2545 ลำดับที่ 23 น. 246-265.

37. Wiers R.W. , จ่า J.A. , Gunning W.B. กลไกทางจิตวิทยาของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดยาเสพติดในเด็กที่ติดสุรา: ทางคู่? //แอคต้า. กุมาร เสริม พ.ศ. 2537 เลขที่ 404 หน้า 9-13

38. วอยอิทซ์ เจ.จี. แนวทางสำหรับกลุ่มสนับสนุน เด็กที่ติดสุราและคนอื่น ๆ ที่ระบุรวมถึงคำแนะนำเกี่ยวกับสินค้าคงคลังขั้นตอนที่ 4 // Health Communications., Florida: Inc. หาดปอมปาโน, 2529. 37 น.

39. Yau W.W. , Zubieta J.K. , Weiland B.J. นิวเคลียส Accumbens ตอบสนองต่อสิ่งจูงใจที่คาดว่าจะกระตุ้นในเด็กที่ติดสุรา: ความสัมพันธ์กับความเสี่ยงด้านพฤติกรรมและการใช้แอลกอฮอล์ตลอดชีวิต // วารสารประสาทวิทยาศาสตร์ 2555 หมายเลข 7

40. Ziter M.Z.P. การรักษาครอบครัวที่ติดสุรา: การแก้ปัญหาความกำกวมขอบเขต // แอลกอฮอล์. รักษา. ควอร์ต พ.ศ. 2532 5. ลำดับที่ 3-4 หน้า 221-233.

คำว่า "Adult Children of Alcoholics (ACA)" (DDA จากภาษาอังกฤษ ACoA - Adult Children of Alcoholics หรือ ACA - Adult Children Anonymous) ถูกใช้เป็นคำจำกัดความของกลุ่มสนับสนุนและช่วยเหลือตนเองที่ทำงานบนพื้นฐานระเบียบวิธี ของการเคลื่อนไหว Alcoholics Anonymous (AA) ) โปรแกรมสิบสองขั้นตอน

ACAs คือคนที่มาจากครอบครัวที่พ่อแม่อย่างน้อยหนึ่งคนติดเหล้า และในเรื่องนี้ พวกเขาถูกบังคับให้พัฒนาคุณสมบัติที่มีอยู่บางอย่างที่ช่วยให้พวกเขา "เอาตัวรอด" ในครอบครัวนี้ได้ อย่างไรก็ตาม คุณสมบัติเดียวกันนี้ทำให้ชีวิตไม่มั่นคงอย่างสมบูรณ์นอกครอบครัวที่มีพ่อแม่บกพร่องทางหน้าที่การงาน

คำว่า ACA ไม่ควรแยกออกจากคำว่า ACA - เด็กที่โตแล้วจากครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ เนื่องจากปัญหาดังกล่าวไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับผู้ที่เติบโตมาในครอบครัวที่ติดสุราเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่ถูกเลี้ยงดูมาในครอบครัวที่มีความผิดปกติด้วย ซึ่งใช้ความรุนแรงทุกประเภท ความสมบูรณ์แบบ ความคลั่งศาสนา “การหย่าร้างทางอารมณ์” ของพ่อแม่ ได้แสดงออกถึงการห้ามแสดงออก ความรู้สึก ฯลฯ

ประมวลอาการของการเกิดโรคที่พบบ่อย

กลุ่มอาการ ACA เป็นรูปแบบโครงสร้างที่ซับซ้อนของปัญหาและความผิดปกติที่เกิดจากรูปแบบบุคลิกภาพที่ทำลายล้างซึ่งเกิดขึ้นในวัยเด็กในครอบครัวที่มีแอลกอฮอล์ ซึ่งทำให้ยากต่อการติดต่อโดยตรงกับความเป็นจริงที่เกิดขึ้นจริงอย่างเพียงพอและกระตุ้นจิตใจที่ติดอยู่ในอดีตที่เจ็บปวด เด็กที่โตแล้วไม่รู้จักการบิดเบือนเหล่านี้ สคีมาที่ทำลายล้างทำให้เกิดความวุ่นวายหลายอย่างในการติดต่อกับตัวเอง: การสร้างภาพเชิงลบหรือแยกของ "ฉัน" ความเป็นเด็กและการเพิกเฉยต่อความต้องการของตัวเองการติดอยู่กับความรู้สึกด้านลบ นอกจากนี้ยังนำไปสู่ปัญหาในการสื่อสาร: ความก้าวร้าวและความไม่ไว้วางใจ ประสบกับอารมณ์ที่ไม่ชัดเจน แบบจำลองการทำลายล้างของการปฏิสัมพันธ์ (ซ. โซโบเลสกา-เมลลิบรูดา)

ควรสังเกตว่าการศึกษา ACA และ ADD ไม่ได้ยืนยันอย่างชัดเจนถึงการมีอยู่ของลักษณะเฉพาะที่เหมือนกันสำหรับทุกคน ซึ่งจะแยกแยะความแตกต่างของประชากรที่เติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์และครอบครัวที่ผิดปกติอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าเด็กทุกคนที่เติบโตมาในครอบครัวที่มีความผิดปกตินั้นมีปัญหาร้ายแรงและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ดังนั้น "กลุ่มอาการ ACA" ในตัวแยกประเภท DSM-V และ ICD-10 จึงไม่ถูกระบุว่าเป็นโรคหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่แยกจากกัน แนวความคิดของ ACA ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติด้านจิตวิทยาและจิตอายุรเวชเพื่อระบุบุคคลจากครอบครัวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ (และผิดปกติ) ที่ประสบปัญหานี้ในวัยผู้ใหญ่ ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทางจิตในสถานพยาบาลมักจะได้รับการวินิจฉัยทางจิตเวชเกี่ยวกับปฏิกิริยาความเครียดอย่างรุนแรงและความผิดปกติในการปรับตัว (F43)

ประเภทของ ACA/VDD

เด็กผู้ใหญ่ที่ติดสุรา/เด็กผู้ใหญ่จากครอบครัวที่มีปัญหามีหลายประเภท ได้แก่ แปลกแยก เศร้า ขุ่นเคือง พึ่งพาอาศัย พึ่งพาอาศัยกัน ประสบความสำเร็จ ด้อยกว่า (http://www.leczmy-alkoholizm.org/)

แปลก, ตามกฎแล้วอย่าตระหนักว่าสิ่งที่พวกเขาประสบในบ้านของบิดายังคงส่งผลกระทบร้ายแรงต่อพวกเขา พวกเขารู้สึก "แตกต่าง" ซับซ้อนและสับสนภายใน ในการจัดการกับผู้คน พวกเขาแสดงการควบคุมในระดับสูง พวกเขารู้สึกมั่นใจว่าสิ่งแวดล้อมประเมินพวกเขาในทางลบ

เศร้า . ACAs/ARDs จำนวนมากได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าเป็นระยะ พวกเขามักจะเปลี่ยนยาที่ไม่ช่วยให้พวกเขาโล่งใจและไม่ลดภาวะซึมเศร้าโดยรวม ตามกฎแล้วพวกเขาจบการบำบัดด้วยนักจิตวิทยาหลังจากการเยี่ยมครั้งแรกเนื่องจากพวกเขากลัวที่จะละทิ้งความไร้อำนาจและความหดหู่ใจที่คุ้นเคยมานาน ความทรงจำของพวกเขาเต็มไปด้วยประสบการณ์อันเจ็บปวดของการสูญเสีย ละครที่สะเทือนขวัญตั้งแต่วัยเด็กเป็นที่มาของความเศร้าโศกและความเจ็บปวดที่อธิบายไม่ได้ซึ่งยาไม่สามารถระงับได้

ขุ่นเคือง – ACAs/ACAs บางคนตระหนักดีว่าพวกเขาได้รับบาดเจ็บสาหัสตั้งแต่ยังเป็นเด็ก พวกเขาประสบกับความเศร้าโศก ความโกรธ ความขมขื่น และแม้กระทั่งความเกลียดชังต่อพ่อแม่ที่ดื่มหรือแสดงอารมณ์รุนแรงต่อพวกเขา พวกเขารู้สึกเจ็บปวดและเข้าใจโลกและผู้คนผ่านปริซึมแห่งความขุ่นเคืองของพวกเขา

ขึ้นอยู่กับ . มีกลุ่มของ ACAs / ADDs ดังกล่าวซึ่งตัวเองติดสารออกฤทธิ์ทางจิต พวกเขาเริ่มใช้เพราะไม่สามารถรับมือกับปัญหาและความตึงเครียดภายใน พวกเขาถ่ายทอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในครอบครัวและประเพณีอื่น ๆ วิธีแก้ปัญหาด้วยการดื่มไปสู่วัยผู้ใหญ่โดยแท้จริงแล้วคัดลอกอย่างสมบูรณ์

ผู้พึ่งพาอาศัยกัน - เด็กเหล่านี้เติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่มีแอลกอฮอล์และผิดปกติ ซึ่งดูแลญาติมาตั้งแต่เด็ก (เนื่องจากการเสพติด การเจ็บป่วย เนื่องจากการผกผันของลำดับชั้น ฯลฯ) เมื่อโตขึ้นพวกเขาเข้าสู่ความสัมพันธ์กับคนที่ควรได้รับการดูแล (เช่น กับคนติดยา กับคนป่วยหนัก เป็นต้น) การใช้ชีวิตร่วมกับคู่รักที่ไม่ต้องการการเลี้ยงดูและการอุทิศตนอย่างเต็มที่พวกเขาถือว่าไม่น่าสนใจและเป็นกิจวัตร

ประสบความสำเร็จ - เหล่านี้คือ ACA/VDD ที่ทำงานในตำแหน่งที่รับผิดชอบและได้รับค่าตอบแทนสูงและประสบความสำเร็จอย่างมืออาชีพ พวกเขาจะทำงานด้วยความยินดีและมีประสิทธิภาพสูงทั้งสำหรับค่าตอบแทนสูงและเพื่อ "ขอบคุณ" ด้วยความสำเร็จที่น่าอิจฉา พวกเขาสามารถแก้ปัญหาที่ซับซ้อนภายใต้ความเครียดและความกดดันได้ พวกเขาไม่กลัวงานยาก ๆ และหากจำเป็น พวกเขากล้าเสี่ยง พวกเขามีความรับผิดชอบมาก ผู้คนรอบข้างต่างประหลาดใจและอิจฉาในความสงบและความสงบภายใน โดยไม่ทราบว่าสิ่งที่พวกเขาเห็นขัดแย้งกันในสิ่งที่เกิดขึ้นภายในคนเหล่านี้

ชำรุด . คุณสามารถระบุ "ผู้ด้อยกว่า" ได้จากเครื่องหมายแสดงความเห็นแก่ตัวและความไร้ความสามารถในการสื่อสารกับคนรอบข้าง มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสิ่งนี้: ภาพลักษณ์ของ “ฉันไม่ดี” ที่หยั่งรากลึกในวัยเด็ก การขาดประสบการณ์เชิงบวกของความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้คน และการขาดทักษะพื้นฐานด้านมนุษยสัมพันธ์ (การสื่อสาร การสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด การแก้ไขข้อขัดแย้งหรือความเข้าใจผิด)

การบำบัดสำหรับลูกค้าที่มีอาการ ACA/VDD

การบำบัดด้วย ACA/ACD สามารถทำได้ในรูปแบบของจิตบำบัดรายบุคคลหรือกลุ่ม

การบำบัดส่วนบุคคล เกี่ยวข้องกับการประชุมแบบตัวต่อตัวกับนักจิตวิทยา-นักจิตอายุรเวท ขั้นตอนของการบำบัดแต่ละครั้งสอดคล้องกับขั้นตอนของการบำบัดแบบกลุ่มอย่างเต็มที่ ระยะเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี

การบำบัดแบบกลุ่ม เป็นกระบวนการที่ควรแยกแยะ 3 ขั้นตอน

ในระยะเริ่มต้น การบำบัด สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นว่าประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็กส่งผลต่อความเชื่อ พฤติกรรม และแนวทางในการแก้ปัญหาชีวิตจริงและการสื่อสารกับผู้คนอย่างไร วิธีการและเทคนิคการทำงานที่แนะนำในขั้นตอนนี้คือวิธีที่จะช่วยให้เราสำรวจประวัติครอบครัว ทำความเข้าใจ "กลุ่มอาการของบรรพบุรุษ" และลักษณะของครอบครัวผู้ปกครองที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของเรา รวมทั้งตัวตนของเราในทุกวันนี้

แบบกลุ่มของงานทำให้คุณรู้สึกเหมือนเป็นคนอื่น ถูกเข้าใจ รับฟัง และยอมรับ ในกลุ่ม ผู้เข้าร่วมจะได้เรียนรู้วิธีพิเศษในการอยู่ร่วมกันเพื่อพัฒนาตนเอง ในกลุ่มดังกล่าวจะง่ายกว่าที่จะเปิดใจและในอนาคตจะรับมือกับอารมณ์และประสบการณ์ที่รุนแรงที่เกิดจากความทรงจำประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง

ระยะที่สอง – งานบำบัดเชิงลึกที่มุ่งเป้าไปที่ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่ยากลำบากซึ่งกระตุ้นความทรงจำของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ นี่คือการทำงานกับ "แผลเปื่อย" ของจิตวิญญาณ การบำบัดช่วยชำระล้างและรักษาให้หายโดยไม่กระทบต่อชีวิตของเราอีกต่อไป

ในขั้นตอนนี้ การค้นหาโมเดลพฤติกรรมใหม่และวิธีแก้ไขปัญหาที่มีคุณภาพซึ่งไม่เคยได้รับการจัดการมาก่อนจึงเป็นสิ่งสำคัญ

สาระสำคัญของการบำบัดระยะนี้คือการเปลี่ยนภาพพจน์ของตนเองไปในทิศทางของการรับรู้บุคลิกภาพของตนเองที่แท้จริงและเป็นบวกมากขึ้น - เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น มีอิสระ และมีทรัพยากรมากกว่าในวัยเด็ก เราควรจดจ่ออยู่กับสถานการณ์ในอดีตที่ทำให้ยากและไม่สามารถใช้ศักยภาพในปัจจุบันได้

ขั้นตอนที่สาม – การวางแผนและบรรลุการเปลี่ยนแปลงในชีวิตจริงและในระดับท้องถิ่น

คุณควรเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น (จุดเล็ก) เพราะนี่คือวิธีที่ถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งที่วางแผนไว้เป็นจริง หากการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นจริง คุณสามารถก้าวไปข้างหน้าโดยการวางแผนสิ่งใหม่ ถ้าไม่ เราควรตรวจสอบแผนของเราอีกครั้ง

บทบาทของนักบำบัดโรคและกลุ่มในขั้นตอนนี้คือการชี้แนะและสนับสนุนแผนงานของผู้เข้าร่วมแต่ละคน

ความสำเร็จของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่มั่นคง (เนื้องอก) ในผู้เข้าร่วมคาดว่าจะเกิดขึ้นภายใน 1.5 ถึง 2 ปี โดยปกติระยะเวลาของจิตบำบัดกลุ่มจะใช้เวลาตั้งแต่ 6 ถึง 12 เดือน

หลังจากจิตบำบัด...

ทันทีหลังการรักษา ผู้เข้าร่วมจะสัมผัสได้ถึงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและชีวิตที่เปลี่ยนแปลงไป ยิ่งกว่านั้นพวกเขาล่วงละเมิดต่อไป ตามกฎแล้ว หลังจากผ่านไปหนึ่งปีหรือสองปี สัญญาณจะปรากฏขึ้นที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงทัศนคติต่อโลก ต่อชีวิตและตนเอง

เนื้องอกหลังการรักษารายงานโดยลูกค้าในพื้นที่ต่างๆ ประการแรก การรับรู้ของตนเองในสถานการณ์ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเปลี่ยนแปลงไป พวกเขารู้สึกมั่นใจมากขึ้น ตระหนักถึงคุณค่าและความสามารถของตนเองมากขึ้น นี่เป็นเพราะการเติบโตของความสมดุลทางอารมณ์ความสงบภายใน พวกเขาเริ่มพูดในเชิงบวกมากขึ้นเกี่ยวกับตัวเองและเคารพขอบเขตและความต้องการของพวกเขา

เนื้องอกที่สำคัญที่สุดหลังการรักษาคือความพร้อมในการรับผิดชอบต่อชีวิต ยังมีความมั่นใจในอนาคตอย่างแรงกล้า

ป.ล. ร่วมกับการเยี่ยมชมนักจิตอายุรเวทและกลุ่มบำบัดมืออาชีพ ยังมีความเป็นไปได้ในการเยี่ยมชมกลุ่มชุมชน ACA ที่ไม่ระบุชื่อฟรี ...

"ไม่มีวันสายเกินไปที่จะมีวัยเด็กที่มีความสุข!"

บทนำ

ครอบครัวที่มีแอลกอฮอล์ (ผิดปกติ) เป็นบ่อเกิดของการพัฒนาการเสพติดและปัญหาต่างๆ ซึ่งเหตุการณ์ในวัยเด็กที่กระทบกระเทือนจิตใจมีความสำคัญ ดังนั้นครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์จึงถูกเรียกว่าไม่แข็งแรง และครอบครัวที่ใช้งานได้จึงถูกเรียกว่ามีสุขภาพที่ดี ก่อนหน้านี้เราเปรียบเทียบครอบครัวที่มีสุขภาพดีและไม่แข็งแรง กรณีพิเศษของครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์คือครอบครัวที่ผู้ปกครองคนหนึ่งติดสุรา และผู้ปกครองอีกคนหนึ่งทนทุกข์จากการพึ่งพาอาศัยกัน ในตัวอย่างของครอบครัวดังกล่าว ให้เราพิจารณาคุณลักษณะของพัฒนาการทางอารมณ์ของเด็ก

ระบบประสานงานทางอารมณ์ของครอบครัวที่ผิดปกติ

โตขึ้นโตขึ้นเป็นเรื่องยาก การเติบโตมาในบ้านที่ติดสุราอาจเป็นเรื่องยากเหลือทน ชายและหญิงที่เป็นผู้ใหญ่หลายล้านคนเติบโตขึ้นมาในครอบครัวที่ชีวิตถูกควบคุมโดยแอลกอฮอล์ เด็กหลายล้านคนยังคงอาศัยอยู่ในครอบครัวดังกล่าว หากเรียกได้ว่าเป็นชีวิต ประสบการณ์ของฉันกับเด็กที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังทำให้ฉันเห็นด้วยกับความคิดเห็นของ Cermak T.L. ซึ่งเปรียบเทียบความบอบช้ำทางจิตใจของเด็กในครอบครัวเหล่านี้กับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจของทหารผ่านศึกที่รู้จักกันในชื่อโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) โรคนี้เกิดขึ้นในทหารผ่านศึกเมื่อพวกเขาเริ่มปรับตัวให้เข้ากับชีวิตพลเรือนหลังสงคราม เด็กที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถทนต่อความเครียดได้เทียบเท่ากับการสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก

พ.ศ. โรบินสันเปรียบเทียบครอบครัวที่ติดสุรากับสนามรบทางจิตวิทยา เด็กๆ มักถูกบังคับให้ต้องเลือกฝ่ายที่จะสู้ เคียงข้างแม่หรือพ่อ บางครั้งแนวหน้าอยู่ระหว่างพ่อแม่กับลูก

มักเกิดขึ้นที่เด็กจะเข้ากับพ่อแม่ที่ดื่มสุราได้ง่ายขึ้นและยากขึ้นกับพ่อแม่ที่ต้องพึ่งพาอาศัยกันอย่างมีสติ ผู้ปกครองที่เป็นโรคประจำตัวมักจะหงุดหงิดและเบื่อหน่ายกับการต่อสู้ครั้งนี้ พวกเขาวิตกกังวล ประหม่า ประสบความตึงเครียดอันเนื่องมาจากพฤติกรรมของคู่สมรส พ่อแม่ถ่ายทอดความรู้สึกเหล่านี้ให้ลูกโดยไม่รู้ตัว การล่วงละเมิดเด็กเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้วที่ผู้ปกครองร่วมจะหงุดหงิด หงุดหงิด เศร้า

ผู้ปกครองบางคนพยายามเก็บกดและซ่อนความรู้สึกที่แท้จริงจากลูก สิ่งนี้นำไปสู่การระเบิดความรู้สึกด้านลบอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เด็กไม่เข้าใจการแสดงอารมณ์เหล่านี้ โทลิกอายุแปดขวบรายงานด้วยความงุนงง: "แต่แม่ของเรามักจะสบถอยู่เสมอ"

พ่อแม่ที่ต้องพึ่งพาอาศัยกันกำลังต่อสู้อย่างเต็มที่เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างในครอบครัวเป็นปกติ พวกเขาหมกมุ่นอยู่กับการวางบ้านเพื่อที่จะระบายพลังงานจิตทั้งหมดของพวกเขาและประกายไฟเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดการระเบิดอีกครั้ง จากนั้นพวกเขาสามารถแสดงทัศนคติที่ไม่แยแสต่อเด็ก ๆ ได้: "ทำในสิ่งที่คุณต้องการปล่อยให้ฉันอยู่คนเดียว" ผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับความสนใจทั้งหมดทั้งชีวิตในบ้านหมุนรอบตัวเขารอบ ๆ ปัญหาของเขา และเด็กรู้สึกถูกทอดทิ้ง ไม่เป็นที่ต้องการ ไม่ถูกรัก

การก่อตัวของทรงกลมทางอารมณ์ของเด็ก

ความนับถือตนเองต่ำ

ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง คุณค่า ความสามารถพิเศษ และเอกลักษณ์เฉพาะตัวของเด็กจะพัฒนาได้ก็ต่อเมื่อพ่อแม่ให้ความสนใจเขามากที่สุดเท่าที่เด็กต้องการ ความสนใจที่ลูกชายและลูกสาวของพ่อแม่ที่ติดสุราได้รับผสมกับอารมณ์ที่เป็นพิษ เด็กได้รับการยกย่องน้อยและวิพากษ์วิจารณ์มาก เด็กตีความคำและคำใบ้ว่าเป็นภาพพจน์ในเชิงลบ

ฉันไม่ใช่คนสำคัญอะไรมาก

ฉันอยู่ใต้เท้าของฉันตลอดเวลา

ฉันนำปัญหาและความยุ่งยากมาสู่ผู้อื่น

ฉันไม่มีเสน่ห์ (th)

ฉันมีเสียงดังมากหรือเงียบหรือเงอะงะ (อะไรก็ตาม)

· ฉันไม่ฉลาด ฉันโง่

· ฉันไม่สามารถทำอะไรได้เลย

ฉันไม่สามารถไว้ใจอะไรได้เลย

· ฉันเห็นแก่ตัวและเรียกร้องมากเกินไป

· พวกเขาไม่ชอบฉัน

· ฉันไม่ต้องการ ไม่จำเป็น

ความเชื่อดังกล่าวเพียงหนึ่งหรือสองความเชื่อดังกล่าวก็เพียงพอแล้วสำหรับเด็กที่จะพัฒนาความนับถือตนเองในระดับต่ำ เนื่องจากข้อความเหล่านี้มาจากบุคคลที่สำคัญที่สุด - ผู้ปกครองหรือบุคคลที่มาแทนที่พวกเขา

ความผิดพลาด

ในครอบครัวที่มีสุขภาพดีและมีประโยชน์ใช้สอย ผิดพลาดได้ การเอาชนะความผิดพลาดช่วยการเติบโตและการพัฒนา สมาชิกในครอบครัวสนับสนุนให้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่สำรวจแง่มุมที่ไม่คุ้นเคยของชีวิต สมาชิกในครอบครัวทุกคนต้องรับผิดชอบต่อการกระทำของตน

ในครอบครัวที่มีสุขภาพดี เด็ก ๆ จะพัฒนาความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งในครอบครัว เนื่องจากพวกเขารู้สึกถึงความสามัคคีที่ดี มีความผูกพันใกล้ชิดกับสมาชิกในครอบครัว และในขณะเดียวกัน ในครอบครัวที่แข็งแรง ความแตกต่างของแต่ละบุคคลได้รับการเคารพและให้คุณค่า

เด็กติดสุรามองตัวเองผ่านกระจกขุ่นของมุมมองผู้ปกครองของโลก ข้อผิดพลาดในครอบครัวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้าม แอลกอฮอล์บ่อนทำลายและทำลายความเคารพตนเองของบุคคล สมาชิกทุกคนในครอบครัว เด็กไม่รู้ว่าพวกเขามีพื้นใต้ฝ่าเท้าหรือไม่ พวกเขาไม่สามารถยืนอย่างมั่นคงด้วยสองเท้าของตนเองได้เพราะราก (ตระกูลต้นกำเนิด) ป่วยและอ่อนแอ

ความไม่แน่นอนไม่เพียงแต่ในวันพรุ่งนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้นคืนนี้ด้วย ทำให้ทหารรักษาการณ์ตัวน้อยกลายเป็นเด็ก เด็ก ๆ ต้องยืนหยัดเพื่อพร้อมที่จะเผชิญกับความท้าทายและป้องกันตนเอง พวกเขาต่อสู้อย่างกล้าหาญเพื่อเอาชนะปัญหาที่ยากจะเอาชนะได้ ความคาดเดาไม่ได้ของเหตุการณ์ในครอบครัวเป็นลักษณะเฉพาะที่คงที่และคาดเดาได้เพียงอย่างเดียวของครอบครัวดังกล่าว

ในครอบครัวที่ติดสุรา หากมีความสามัคคีกัน ก็คือการติดต่อกันทางลบ ผสมผสานกับการวิจารณ์ ความรุนแรง ความไม่มั่นคง การปฏิเสธ และความเครียดที่มากเกินไป การอยู่รอดเป็นไปได้ที่นั่น แต่ราคาเท่าไหร่? การอยู่รอดเข้ามาแทนที่ชีวิต การเติบโต และการพัฒนา การอยู่รอดไม่ใช่ชีวิต การเจริญเติบโตส่วนบุคคลของเด็กหยุดลง มีการตรึงความรู้สึกไม่เพียงพอความอัปยศอดสู

เสร็จสิ้นคดี

ในครอบครัวที่มีสุขภาพดี พ่อแม่มักจะใส่ใจกับงานที่เด็กทำและทำให้สำเร็จ ในขณะเดียวกัน ความคาดหวังของผู้ปกครองก็เป็นจริง การยกย่องและการสนับสนุนนั้นคงที่ ผู้ปกครองให้ความรู้สึกเป็นผู้นำในชีวิตของเด็กและในขณะเดียวกันก็ทำให้เขารู้สึกเหมือนเป็นคนอิสระ

ในครอบครัวที่ติดสุรา กรณีที่เด็กทำเสร็จแล้วจะได้รับการยอมรับและชมเชยขึ้นอยู่กับอารมณ์ของผู้ปกครองและสถานะของผู้ปกครองที่ติดสุรา คำวิจารณ์นั้นคงที่ ไม่ใช่การให้กำลังใจ ร่วมกับไอแอลกอฮอล์ในบ้าน ด่าได้ รุนแรง-ทางกาย อารมณ์ ทางเพศ-แขวนอยู่ในอากาศ ความคาดหวังถูกกำหนดโดยระดับแอลกอฮอล์ในเลือดของสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย

การปฏิเสธ

ครอบครัวไม่สนใจโรคพิษสุราเรื้อรังและถือว่าพฤติกรรมที่ขาดความรับผิดชอบของผู้ติดสุรานั้นเป็นที่ยอมรับได้ การปฏิเสธเป็นรูปแบบการป้องกันทางจิตช่วยในการรับมือกับความเจ็บปวด "ความลับของครอบครัว" ได้รับการคุ้มครองโดยหน้ากากและคำพูดที่คัดสรรมาอย่างดีในการสนทนา และในขณะที่มันช่วยให้ครอบครัวอยู่รอด ในขณะเดียวกัน การปฏิเสธก็ทำให้โรคพิษสุราเรื้อรังมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานาน

การพึ่งพาอาศัยกัน กล่าวคือ ผู้ปกครองที่มีสติสัมปชัญญะ แสร้งทำเป็นว่าเด็ก ๆ ไม่ได้มีอะไรพิเศษเกิดขึ้น และยืนกรานให้เด็กรับรู้ความเป็นจริงในลักษณะนี้ “โอ้ พ่อของคุณไม่ใช่คนติดเหล้า เขาแค่ทำงานหนักและปล่อยให้ตัวเองได้พักผ่อน”

ผู้ปกครองปฏิเสธสิ่งที่เด็กเห็นด้วยตาตนเอง เด็กสับสนเขาเริ่มไม่ไว้วางใจความเป็นจริง เด็ก ๆ ถูกบังคับให้ระงับความสงสัยของพวกเขาและลดความรู้สึกของพวกเขาเกี่ยวกับพ่อแม่ที่ดื่มเหล้า: “ถ้าแม่พูดอย่างนั้นทุกอย่างก็ไม่เลวร้ายอย่างที่ฉันคิด” จนกระทั่งอายุเก้าขวบ เด็กส่วนใหญ่รับรู้โลกผ่านสายตาของพ่อแม่ พวกเขาสงสัยและปฏิเสธการรับรู้ของตนเอง จากนั้นพวกเขาก็ชินกับการโกหกเพื่อนฝูงเพื่อปฏิเสธสิ่งที่เกิดขึ้นในครอบครัว

ภายนอกเวทีที่มองเห็นได้ เด็กๆ ก็ดูปกติดี เด็กชายและเด็กหญิงพยายามที่จะเป็นอย่างที่พ่อแม่คิดว่าควรจะเป็น นั่นคือสัญญาณ เครื่องหมายรับรองความอยู่ดีมีสุขของครอบครัวที่ไม่มีอยู่จริง ครอบครัวดังกล่าวเรียกว่าซุ้ม ภายนอกทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่ในฝันร้าย นรกกำลังกลายเป็นสถานการณ์ที่คุ้นเคย

ความโกรธ

ความโกรธเป็นอารมณ์ความรู้สึกที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ซึ่งเกิดจากการตอบสนองต่อโรคพิษสุราเรื้อรังของผู้ปกครอง การแสดงออก การแสดงความโกรธมักเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับเด็ก แม้ว่าผู้ใหญ่จะยอมให้ตัวเองโกรธก็ตาม จริง​อยู่ ผู้​ใหญ่​ไม่​ค่อย​เป็น​ตัว​อย่าง​ที่​ดี​ใน​การ​แสดง​ความ​โกรธ. และเด็กไม่มีใครเรียนรู้สิ่งนี้จาก ลูกรู้ดีว่าโกรธคือผิด เขามักจะซ่อนความโกรธไว้เบื้องหลังรอยยิ้มจอมปลอม ต่อมาอาจนำไปสู่ความยากจนทางความรู้สึก ดังที่อี. ฟรอมม์เขียนไว้ว่า “ในตอนแรก เด็กปฏิเสธที่จะแสดงความรู้สึกของเขา และในที่สุด ความรู้สึกนั้นเอง” (หน้า 203) .

ความโกรธในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ นี่คือการที่พ่อแม่ปฏิเสธที่จะสนับสนุนเด็กระหว่างการโต้เถียง การทรยศ การส่งข้อความซ้ำสอง ("ฉันรักเธอ ออกไปจากที่นี่ อย่าไปขวางทาง") พ่อแม่มักไม่รักษาสัญญา หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งแสดงความทารุณต่อเด็ก และคนที่สองเห็นสิ่งนี้และไม่ปกป้อง เด็กจะรับรู้ว่าสถานการณ์เป็นการทรยศ พ่อแม่เมาสามารถทำลายของเล่นหรือทำลายสิ่งอื่น ๆ ที่เป็นที่รักของเด็กได้ เด็กอาจตอบสนองต่อการทำลายทรัพย์สินของเขาด้วยความโกรธและความโกรธ ภายใต้ความรู้สึกเหล่านี้ มีความเจ็บปวด ความเศร้า ความขมขื่นของการดำรงอยู่

ภาวะซึมเศร้า

เด็กที่ติดสุรามีแนวโน้มที่จะอธิบายวัยเด็กของพวกเขาว่าไม่มีความสุขอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเด็กของพ่อแม่ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ในวัยผู้ใหญ่ พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าเด็กของพ่อแม่ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ถึงสองเท่า อาการซึมเศร้าเป็นมรดกตกทอดมาตลอดชีวิต แม้ว่าจะมักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ เท่านั้น ข่าวดีก็คือไม่ใช่ว่าเด็กที่โตแล้วทุกคนจะเป็นโรคซึมเศร้า เห็นได้ชัดว่าเด็กที่พ่อแม่ติดสุราและเลิกดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานจะรู้สึกดีขึ้น

กลัว

ความกลัว ลางสังหรณ์ที่ไม่ดีก็เป็นความรู้สึกที่คุ้นเคยเช่นกัน ความคาดเดาไม่ได้ของความคาดหวังและปฏิกิริยาของผู้ปกครองทำให้เกิดความกลัวที่เห็นได้ชัดต่อสิ่งที่ไม่รู้ วันนี้พ่อจะเมาไหม? แม่จะดุพ่อไหม? ทำไมวันนี้ฉันจะถูกดุ?

ความกลัวความโกรธของผู้ปกครองแทบจะไม่หายไปในเด็ก ความโกรธในครอบครัวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์มักเกินความเข้าใจ มันไม่มีความหมายและคงที่ ตลอดเวลาที่ใครบางคนกำลังดุใครบางคนและใครบางคนกำลังตำหนิใครบางคน บางครั้งสมาชิกในครอบครัวตีกัน

เมื่อมองดูทั้งหมดนี้ เด็กเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงการเผชิญหน้าเพื่อไม่ให้เพิ่มอะไรลงในหม้อที่เดือดตลอดเวลา

ความรู้สึกผิด

เด็กในครอบครัวที่ติดสุรามักรู้สึกผิดและต้องรับผิดชอบต่อการดื่มของพ่อแม่ บางคนถึงกับเชื่อว่าเพราะเขา ลูก พ่อแม่ดื่ม “ถ้าฉันเป็นเด็กดี พ่อจะไม่ดื่มเหล้า” อัญญาวัย 5 ขวบกล่าว เธอคิดว่าถ้าเธอพยายามอย่างหนักและในที่สุดก็ได้เป็น "เด็กดี" การดื่มสุราก็คงจะจบลง ดังนั้นเธอจึงหล่อเลี้ยงความหวังของเธอ มันช่วยเธอจากความสิ้นหวัง บ่อยครั้งที่เด็กคิดว่าพวกเขาสามารถป้องกันไม่ให้พ่อแม่ดื่มได้

ในฐานะผู้ใหญ่ เด็ก ๆ ยังคงรู้สึกผิดเกือบตลอดเวลา ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นได้ง่ายในหลายสถานการณ์ หากมีใครกล่าวหาพวกเขา พวกเขายินดีรับโทษด้วยค่าใช้จ่ายของตนเอง เด็กผู้ใหญ่ที่ติดสุราเดินเข้าไปในสำนักงานของแพทย์หรือเจ้านายพร้อมคำว่า "Excuse me" ติดอยู่บนริมฝีปากแล้ว

ผู้ใหญ่บางคนรู้สึกผิดเพราะคิดว่าในวัยเด็ก: “จะดีกว่าถ้าพ่อของฉันเสียชีวิต ทั้งหมดนี้จะหยุดทันที” บางคนรู้สึกผิดกับสิ่งที่พวกเขาทำ อาจจะตีพ่อแม่ ความรู้สึกผิดสามารถแทนที่ความรู้สึกโกรธได้ และความผิดนั้นเบากว่าความโกรธ?

ในบ้านที่วุ่นวายของผู้ติดสุรา แทบไม่มีความน่าเชื่อถือ ปลอดภัย หรือควบคุมได้ พ่อกับแม่ไว้ใจไม่ได้ ชีวิตประจำวันเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ความรู้สึกเจ็บปวดถูกกดขี่และระงับ เด็กในครอบครัวที่ติดสุราใช้พลังงานมากมายเพียงเพื่อดำรงอยู่ ดำรงอยู่ เพื่อความอยู่รอด

ความสับสนและการแยกตัว

มิชาอายุ 10 ขวบมักจะบ่นกับนักจิตวิทยาของโรงเรียนว่าพวกผู้ชายล้อเลียนพ่อของเขาเมื่อเห็นเขาเมา นี่เป็นเรื่องที่น่าอายมากสำหรับมิชา ดังนั้น เขาไม่ได้เล่นกับพวกนั้น แยกตัวจากคนรอบข้างในเวลาที่พวกเขากลายเป็นบริษัทที่เป็นมิตร ความสามารถในการหาเพื่อนของมิชามีจำกัด มีเพียง Petya เท่านั้นที่เข้าใจเขาเพราะพ่อของ Petya ก็เป็นคนติดเหล้า

เรื่องทั่วไปกับเด็กที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง เด็กซ่อนความมึนเมาของพ่อหรือแม่ หลีกเลี่ยงการชวนเพื่อนมาที่บ้าน พ่อของนาตาชาเคยเมาเหล้ามาโรงเรียน เขาล้มลงต่อหน้าทั้งชั้นเรียน เด็กๆ หัวเราะคิกคักและมองเขาด้วยความสนใจ นาตาชาเขินอายมาก เธอเขินจนพูดเสียงกระซิบ เธอรู้สึกละอายใจกับพ่อของเธอมาก เธอถอนตัวไม่ได้เป็นเพื่อนกับใคร

เด็กหลายคนในครอบครัวเหล่านี้สร้างกำแพงที่มองไม่เห็นรอบตัว ใช้ชีวิตในความฝันและจินตนาการมากกว่าในโลกแห่งความเป็นจริง มันเหมือนกับว่าพวกเขาห่อหุ้มความรู้สึกของตนไว้และไม่เปิดแคปซูลนั้นจนกว่าพวกเขาจะอายุสามสิบหรือสี่สิบ

ความเศร้าโศกการสูญเสีย

คำถามเกิดขึ้น: “เด็กที่ติดสุราที่มีประสบการณ์ทางอารมณ์ที่ยากลำบากเช่นนี้จะกลายเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับพ่อแม่ของพวกเขาโดยสิ้นเชิงหรือไม่? พวกเขาสามารถสร้างครอบครัวที่ใช้งานได้จริงหรือไม่”

Anton Petrovich วัย 34 ปี กล่าวว่า “เพราะฉันโตมาในครอบครัวที่มีแอลกอฮอล์ ฉันอยากจะแตกต่างไปจากพ่อแม่อย่างสิ้นเชิง ฉันอยากมีครอบครัวที่แข็งแรงเป็นของตัวเอง อาจเป็นเพราะฉันไม่เคยมี ฉันไม่เคยรู้สึกเหมือนเป็นส่วนหนึ่งของครอบครัวของฉัน นี่คือสิ่งที่ฉันต้องการมากที่สุด ถ้าฉันอาศัยอยู่ในครอบครัวปกติ มันคงไม่สำคัญกับฉันเท่าไหร่”

ความเศร้าโศกในเด็กที่ติดสุราสามารถแสดงออกได้ในระดับต่างๆ การไม่มีครอบครัวปกติในเด็กสามารถให้ความรู้สึกสูญเสียความเศร้าโศกและสูญเสียวัยเด็ก ในอนาคตความรู้สึกนี้อาจมาเยี่ยมคนเป็นครั้งคราว จำคำพูดของเอ.พี. เชคอฟ: “ตอนเด็กฉันไม่มีวัยเด็ก”? การสูญเสียวัยเด็กที่ไร้กังวลและสนุกสนานอาจเป็นสาเหตุของการไว้ทุกข์ ซึ่งเป็นกระบวนการทางจิตวิทยา 5 ขั้นตอนที่อธิบายโดย E. Kubler-Ross

ก่อนวัยแรกรุ่น กระบวนการไว้ทุกข์สำหรับการสูญเสียพ่อแม่ การสูญเสียทางร่างกายหรือจิตใจ ("พ่อจมน้ำตายในเหล้าองุ่น") นั้นเด็กไม่เข้าใจอย่างชัดเจน จากนั้นความรู้สึกนี้จะขัดขวางการพัฒนาอัตลักษณ์ในวัยรุ่น การตระหนักรู้ในตนเองว่าเป็นคนพิเศษ มีศักดิ์ศรีและคุณค่า ความรู้สึกเศร้าโศกที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข การสูญเสียสามารถบดบังชีวิตและขัดขวางการสร้างครอบครัวของคุณได้

ข้อความที่เป็นพิษจากดินแดนแห่งวัยเด็ก

เด็กที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังมีความคิดอย่างไรเกี่ยวกับตนเองจึงเข้าสู่วัยผู้ใหญ่?

พวกเขาเรียนรู้ข้อความที่เป็นพิษอย่างน้อยสี่ข้อความ:

1. ฉันทำอะไรไม่ถูก

2. ฉันคิดไม่ถูก

3. ฉันไม่สามารถเชื่อใจใครได้นอกจากตัวเอง

4. ฉันไม่ควรรู้สึกหรือแสดงความรู้สึกของตัวเอง

จุดเริ่มต้นของการฟื้นฟู

จิตบำบัดของเด็กที่โตแล้วของพ่อแม่ที่ติดสุราอาจเริ่มต้นด้วยการอภิปรายถึงความรู้สึกที่บุคคลหนึ่งประสบในวัยเด็กและที่เขากำลังประสบอยู่ในขณะนี้ ก่อนหน้านี้ พวกเขาแทบจะไม่สามารถแสดงความรู้สึกของตนในบรรยากาศที่เป็นความลับและเป็นความลับได้ เด็กที่เป็นผู้ใหญ่ของผู้ปกครองที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์สามารถออกกำลังกายต่อไปนี้ในช่วงการบำบัดเบื้องต้น นี่เป็นเพียงจุดเริ่มต้น. การบำบัดเป็นเวลานาน ผลลัพธ์อาจเป็นไปในเชิงบวกและมีนัยสำคัญ

แบบฝึกหัด "ทบทวนประสบการณ์ในอดีต"

อ่านรายชื่อด้านล่าง

คุณเริ่มฟื้นตัวเมื่อคุณซาบซึ้งกับประสบการณ์ที่ผ่านมาทั้งหมดของคุณ บางทีในอดีต คุณอาจเคยถูกกีดกันทางอารมณ์ ความรู้สึกบางอย่างมีชัยและไม่ยอมให้ผู้อื่นหลุดพ้น การกีดกันทางอารมณ์ทำให้การเติบโตของบุคลิกภาพล่าช้า

ผ่อนคลาย. ทำตัวตามสบาย. อ่านรายการด้านล่างและถามตัวเองสำหรับแต่ละรายการ: "ฉันเคยประสบกับความกลัวที่จะถูกปฏิเสธหรือไม่" “ฉันมีปัญหาในการเข้าถึงความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดหรือไม่” เลือกช่องสำหรับประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับชีวิตที่ผ่านมาของคุณ คุณจะพบว่าบางส่วนข้างต้นใช้กับคุณและบางส่วนไม่ คุณไม่เพียงแค่ต้องรู้สึกผิด หากความรู้สึก ประสบการณ์ ปัญหาบางอย่างที่สำคัญต่อคุณไม่รวมอยู่ในรายการ ก็เพียงแค่เพิ่มเข้าไป

กลัวการปฏิเสธ

ความยากลำบากในการบรรลุความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด (ความใกล้ชิด)

ไม่ไว้วางใจ

ความเครียด

อารมณ์แปรปรวนรุนแรง

ความนับถือตนเองต่ำ ขาดความเคารพตนเอง

Bulimia (การกินมากเกินไป) Anorexia nervosa (ปฏิเสธที่จะกิน)

โรคพิษสุราเรื้อรังในตัวคุณหรือคนใกล้ชิดที่สำคัญกับคุณ

โกหกตัวเอง

เสพติดการประสบความปีติยินดี ตื่นเต้นเร้าใจ

ติดยาเสพติด

ความสัมพันธ์ทางเพศโดยบังเอิญหรือการประพฤติผิดทางเพศอื่น ๆ

การใช้ความรุนแรงในตนเองหรือการสังเกตการใช้ความรุนแรงโดยบุคคลอันเป็นที่รักที่สำคัญ

ความรับผิดชอบที่มากเกินไปหรือความรับผิดชอบที่มากเกินไป

ปฏิกิริยาที่มากเกินไปต่อบางสิ่งบางอย่างหรือความเฉยเมยมากเกินไป

ความหุนหันพลันแล่น

แนวโน้มที่จะวิพากษ์วิจารณ์และตัดสินผู้อื่น

ไม่สามารถผ่อนคลายได้

ความต้องการที่จะควบคุมผู้อื่น

ต้องได้รับคำชมและสนับสนุนอนุมัติ

พฤติกรรมบีบบังคับ (เกือบจะรุนแรง) ในตัวเองหรือในคนที่คุณรัก (การกินมากเกินไป ดิ้นรนเพื่อให้ได้มาซึ่งความสำเร็จสูงสุด ไม่ว่าจะด้วยค่าใช้จ่ายใดๆ การสูบบุหรี่ การใช้สารเสพติด)

ตอนนี้คุณตระหนักดีถึงลักษณะทางจิตวิทยาบางอย่างที่สามารถสร้างปัญหาในชีวิตของคุณได้

การตระหนักถึงปัญหาของคุณเป็นส่วนสำคัญของการรักษา

โอกาสในการหารือเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้ในการบำบัดแบบกลุ่มทำให้เกิดความโล่งใจและความหวังในการรักษา

บรรณานุกรม

1. Moskalenko V.D. เด็กโตของผู้ติดยา - กลุ่มเสี่ยงหลายโรค // สุขภาพจิต. - 2549 ลำดับที่ 5(5). – หน้า 61-67

2. Fromm E. หนีจากอิสรภาพ / M .: "ความคืบหน้า". - 1990. 271 น.

3. Black C. เด็กติดสุราตั้งแต่เด็ก- วัยรุ่น - ผู้ใหญ่ / นิวยอร์ก: Ballantine Books - 2524. - 203 น.

4 โรบินสัน พ.ศ. การทำงานกับเด็กที่ติดสุรา กระแสตรง. สุขภาพและบริษัท/ เล็กซิงตัน แมสซาชูเซตส์/ โตรอนโต: หนังสือเล็กซิงตัน - 1989. - 253 ป.

5. Cermak T.L. สีรองพื้นสำหรับเด็กผู้ใหญ่ที่ติดสุรา Pompano Beach, Florida: การสื่อสารด้านสุขภาพ - พ.ศ. 2528

ความคิดเห็นของคุณ

เมื่อประมาณ 50 ปีที่แล้ว ความสนใจของนักวิจัยเริ่มดึงดูด

ปัญหาที่เกิดกับเด็กที่โตมาในครอบครัวคนที่ทุกข์ทรมานจาก

การติดแอลกอฮอล์ ปรากฎว่าความเกี่ยวข้องของปัญหานี้

เราไม่ได้ถูกจำกัดด้วยการปรับตัวทางสังคมอย่างร้ายแรงและการตกเป็นเหยื่อ

กลุ่มนี้ แต่ยังมีความชุกที่สำคัญของสิ่งนี้ด้วย

ปรากฏการณ์ ดังนั้นในสหรัฐอเมริกา ผู้ใหญ่ประมาณ 40% (ประมาณ 76 ล้านคน

คน) มีครอบครัวที่ติดสุรา สัดส่วนของเด็กที่

พ่อแม่อย่างน้อยหนึ่งคนเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง (ภายหลัง

เราจะใช้สูตรที่เป็นที่ยอมรับ "เด็กโตของอัล-

coholics” (VDA)) ในสหรัฐอเมริกาตามการศึกษาล่าสุด องค์ประกอบของ

ช่วงตั้งแต่ 1:8 ถึง 1:5 (Jordan S., 2010). ควรสังเกตว่าเป็น

อายุเฉลี่ยของข้อมูลประชากร สัดส่วนของ ACA ในนั้นลดลง

ผันผวนสะท้อนถึงอายุขัยที่สั้นลง อดีต

ดักจับสัดส่วนโลกที่กำหนดให้กับรัสเซียโดยคำนึงถึง

ของแนวโน้มปัจจุบันในระดับการดื่มสุราของประชากร เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ

ว่าจำนวน ACAs อยู่ระหว่าง 25 ถึง 50%

ความสนใจที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในปรากฏการณ์ที่มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยนี้ถูกตั้งข้อสังเกตโดย

เซี่ยในยุค 60-80 ของศตวรรษที่ผ่านมาเมื่อหลัก

รูปแบบทางคลินิกและจิตพยาธิวิทยาของ "ผู้ใหญ่

เด็กติดสุรา” เช่นเดียวกับการตัดสินทางสถิติว่ามีแนวโน้มมากที่สุด

สเปกตรัมของพยาธิวิทยาร่วม ในตอนท้ายของ XX - จุดเริ่มต้นของ XXI

ศตวรรษความสนใจของนักวิจัยเปลี่ยนไปใช้การวิเคราะห์ทางจิตเวช

และลักษณะทางระบบประสาทของปรากฏการณ์หลายแง่มุมนี้

นียา ในทศวรรษที่ผ่านมา มีการเปลี่ยนแปลงในความสนใจของนักวิทยาศาสตร์

จากปัญหาของปัจเจกไปจนถึงความสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมรอบข้าง

ลักษณะทางคลินิกและจิตพยาธิวิทยาบ่อยที่สุด "ฟ้า-

สวน” แต่น่าเสียดายที่อยู่ห่างไกลจากปัญหาเดียวของ ACA คือ

มีการพึ่งพาสารเคมี ในการศึกษาต่างๆ มากมาย

มีการพิสูจน์หลายครั้งแล้วว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคพิษสุราเรื้อรังใน ACA มีนัยสำคัญ

ข้างต้น . ยิ่งกว่านั้น ต่อหน้าพ่อที่ต้องพึ่งสุรา ความเสี่ยง

ติดสุราในเด็กสูงขึ้นสี่เท่าด้วย

chii ติดยาเสพติดในแม่ - สามครั้ง

ความถี่ของโรคพิษสุราเรื้อรังตามแหล่งต่างๆในผู้ใหญ่

ลูกชายของ ly มีตั้งแต่ 17 ถึง 70% ในลูกสาววัยผู้ใหญ่ของผู้ป่วยที่มีอัล-

coholism - จาก 5 ถึง 25%, การติดยา - ประมาณ 6% และ 3%, การใช้สารเสพติด -

ประมาณ 17% และ 5% ตามลำดับ เฉพาะในผู้ใหญ่ 19.9%

ไม่พบเด็กที่พ่อแม่ติดสุรา

หรือความผิดปกติทางจิตในขณะศึกษาครอบครัว

นอกจากนี้ จากการศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่า ACAs มีอุบัติการณ์สูงขึ้นของ

สะพานแห่งความเจ็บปวด, สำบัดสำนวน, น้ำมูกไหล, enuresis, นอนไม่หลับ, ไมเกรน

และน้ำมูกไหล ภูมิแพ้ โลหิตจาง หวัด ปัญหาน้ำหนักตัวเหล่านี้

di มีความเสียหายและบาดเจ็บเพิ่มขึ้น 60% ขณะฝึกใน

ที่โรงเรียนมักมีพฤติกรรมก้าวร้าวและเสี่ยง ที่นั่น

เวลาในผู้ชายจากกลุ่ม ACA ในสเปกตรัมของโรคจิตเภท

อาการถูกครอบงำด้วยโรคทางสมองสำหรับผู้หญิง

โดยทั่วไปที่สุดคือ nosologies ของ neurotic และ borderline

ลงทะเบียน. รวมถึงหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญและอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

โรคเครียด โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า

สเปกตรัมที่แข็งแกร่ง

คำถามเกี่ยวกับความจำเพาะที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาในครอบครัว

mier MCAS ของรูปแบบทางคลินิกและโรคจิตเป็นที่ถกเถียงกัน

สีขาวและเปิดได้มากที่สุด ดังนั้น จากการศึกษาหลายชิ้นพบว่า

ที่มีอาการคล้ายคลึงกันในคนที่โตมาทั้งมวล

ครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะของเส้นใยภายในครอบครัว

ความรุนแรงทางกายภาพ ส.ล. Harter (2000) จากการวิเคราะห์เมตามา

จนสรุปได้ว่าอาการของ “กลุ่มอาการ ACA” นั้นไม่เฉพาะเจาะจง และ K.J. เชอร์

(1997) เสนอว่าโรคร่วมขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของ

การพึ่งพาอาศัยกันของโรคในผู้ปกครอง: ดังนั้นถ้าผู้ปกครอง

lei นอกเหนือจากโรคพิษสุราเรื้อรังแล้วยังมีลักษณะของการแข่งขันบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

โครงสร้าง จากนั้นมีความเป็นไปได้สูงที่จะถูกสังเกตใน

เท ฯลฯ แม้จะมีข้อขัดแย้งในเรื่องบทบัญญัติบางประการและไม่สมบูรณ์

โครงสร้าง

ความสัมพันธ์

หลากหลาย

อาการทางจิตใน ACA นักวิจัยส่วนใหญ่

เห็นด้วยกับสิ่งหนึ่ง: ACAs เป็นกลุ่มเสี่ยงสำหรับการก่อตัว

โรคทางระบบประสาทและจิตเวชที่หลากหลายและ

ยังมีระดับการทำงานทางสังคมที่ลดลง: การเบลอ, ขอบเขตที่คลุมเครือของทรงกลมต่าง ๆ ของชีวิต,

บุคลิก - เด็กมักไม่รู้ว่าความรู้สึกไหนเป็นเรื่องปกติและความรู้สึกไหนคือ

ไม่; สูญเสีย "ความหนักแน่นของดินทางจิตใจที่อยู่ใต้ฝ่าเท้า" กึ่ง-

โครงสร้างการศึกษาเชิงลบที่ ACA ได้เรียนรู้เมื่อโตขึ้น

ความผูกพันจะขัดขวางการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจได้ ใน

ประการแรก สิ่งนี้จะแสดงให้เห็นในความยากลำบากในการสร้างการแต่งงาน

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า ACA มีโอกาสน้อยที่จะแต่งงาน / แต่งงาน และหากพวกเขาแต่งงานแล้ว

รายงานความพึงพอใจในชีวิตสมรสน้อยลงและการหย่าร้างบ่อยขึ้น

เอ็น.เค. Radina (2003) อ้างถึงข้อมูลที่แสดงว่า

ACA เป็นภาพที่มีความแตกต่างน้อยกว่าของ "I-real" เมื่อเปรียบเทียบกับ

เด็กชายและเด็กหญิงจากครอบครัวธรรมดาและความคิดเฉพาะเกี่ยวกับ

ตัวเองใน ACA ประกอบด้วยสองขั้วของชุดบทบาท: เป็นผู้รุกราน

หรือเหยื่อ

เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กผู้หญิงที่เติบโตมาในครอบครัว MSAZ นั้นมีมากมาย

มีแนวโน้มที่จะเลือกผู้ชายที่ติดเหล้าเป็นสามีมากขึ้น

ในเวลาเดียวกัน จำนวนตัวเลือกดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 60-70% ซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วมักเกิดขึ้นเป็นสองเท่าในกลุ่มเด็กผู้หญิงที่ไม่มีประวัติ

โรคพิษสุราเรื้อรังในครอบครัว. เชื่อกันว่าเนื่องจากการเติบโตขึ้นมาใน

ครอบครัวที่ไม่สนใจสัญญาณของการพึ่งพาแอลกอฮอล์ (เชิงลบ

สวดมนต์) เป็นนิสัย เด็กผู้หญิงที่โตมาในครอบครัว MSAZ ทำไม่ได้

รับรู้สัญญาณที่เหมาะสมของโรคนี้ในคู่ครองของพวกเขา

ในทางกลับกัน พวกเขาชอบผู้ชายที่คล้ายกับพ่อของพวกเขา

ในการแต่งงาน เด็กผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะติดสารเคมี

หรือกลายเป็นการพึ่งพาอาศัยกันทอแน่นจนกลายเป็นโรคทางพยาธิวิทยา

พลวัตหลักของการพึ่งพาอาศัยกันเสพติด

โดยสรุป เราสังเกตว่าการมีส่วนร่วมของ ACA ต่อการฆ่าตัวตาย

ตัวชี้วัดยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ งานวิจัยส่วนใหญ่เป็นแบบล้วนๆ

การตรวจสอบตัวละครที่มีการระบุความถี่ของการระบุผู้ปกครอง

ทุกข์ทรมานจากการติดสุราในเด็กชายและเด็กหญิง

ที่ฆ่าตัวตาย. ถึงตอนนี้ก็ยังไม่มีโฟกัส

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์และรายละเอียดเกี่ยวกับการต่อต้านความมีชีวิตชีวาของการใช้ชีวิต

ACA ที่จะช่วยให้สามารถสร้างแบบจำลองการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

ไม่ว่าจะเป็นการวางแนวฆ่าตัวตายและยาเสพติด

ดังนั้น บทบาท สถานที่ และความสำคัญของการรุกรานอัตโนมัติในครอบครัว

MSAS ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ นี้

กำหนดโดยความชุกและความเกี่ยวข้องกันของ

ปรากฏการณ์ ดำเนินการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติม ส่วนหนึ่ง

ซึ่งเป็นข้อมูลของตัวเองที่นำเสนอในบทความนี้