Çfarë pilula për të pirë për klamidinë për burrat dhe gratë. Zgjedhja e antibiotikëve për trajtimin e klamidisë Kura më efektive për klamidinë

Koha e leximit: 11 minuta

Agjenti shkaktar i sëmundjes

Bakteri Chlamydia trachomatis vepron si agjent shkaktar i klamidisë tek burrat dhe gratë. Ajo është e palëvizshme dhe jeton brenda qelizave. Rreth një milion njerëz infektohen me të çdo vit, nga të cilët më shumë se gjysma janë burra. Numri i përgjithshëm i rasteve po i afrohet një miliardi, mbizotëron gjinia mashkullore. Sipas statistikave, nga 5 deri në 15% e njerëzve që janë seksualisht aktivë kanë klamidia.

Infeksioni është i rrezikshëm në manifestimet dhe ndërlikimet e tij, këto përfshijnë:

• prostatiti;
• pafuqi;
• inflamacion i testikulit dhe shtojcave të tij;
• ngushtimi i uretrës;
• dëmtimi i nyjeve;
• inflamacion i mukozës së syve;
• dhimbje në zonën e legenit.

Një rrezik tjetër i klamidisë është aftësia për t'u transformuar në forma L, d.m.th. në gjendje gjumi. Në këtë rast, marrja e antibiotikëve nuk ka një efekt të rëndësishëm në patogjenin, infeksioni mbetet në trupin e nikoqirit. Me një dobësim të sistemit imunitar, sëmundja përkeqësohet.

Ekzistojnë 9 lloje të klamidisë, një e treta e tyre përbëjnë një kërcënim për shëndetin e njeriut:

1. Chlamydia trachomatis. Shkakton SST.
2. Pneumonia e klamidisë. Kur gëlltitet, sulmon mushkëritë, duke shkaktuar pneumoni, veçanërisht tek fëmijët, të rinjtë dhe në komunitetet e mbushura me njerëz (shtëpi pleqsh, shkolla, burgje, etj.).
3. Chlamydia psittaci. Kaluar nga papagallët. Shkakton pneumoni - një inflamacion specifik në mushkëri.

Të gjitha klamiditë mund të ndodhin jo vetëm në formën e një procesi të theksuar infektiv, por edhe në mënyrë klinike, d.m.th. me pak simptoma.

Shkaqet e shfaqjes

Shkaqet e infeksionit të klamidisë mund të jenë:

1. Mungesa e metodave penguese gjatë marrëdhënieve seksuale me një "partner të paverifikuar".
2. Zvogëlimi i rezervave mbrojtëse të trupit (me gjendje të mungesës së imunitetit).
3. Kursi latent i sëmundjes (pa shenja klinike) tek një partner.

Mekanizmi i zhvillimit të klamidisë tek burrat

Për shkak të këtij stili jetese të mikroorganizmit, simptomat e sëmundjes janë fillimisht jospecifike, gjë që e bën diagnozën të vështirë.

Simptomat klinike

Shenjat e klamidisë tek meshkujt mund të gjurmohen nga simptoma të caktuara.

Sëmundja karakterizohet nga:

1. Kruajtje në uretër.
2. Ndjesi djegieje, dhimbje gjatë urinimit (urina mund të ketë një nuancë të turbullt).
3. Shkarkim i lehtë, pothuajse pa ngjyrë nga uretra.
4. Skuqje dhe ënjtje e lehtë në zonën e daljes së uretrës.
5. Swnjtje, dhimbje e mprehtë, rritje e temperaturës lokale në skrotum.
6. Dhimbje në skrotum, rektum.
7. Dhimbje në rajonet lumbale dhe sakrale, dhe madje edhe në ekstremitetet e poshtme (përgjatë nervit shiatik).
8. Triada e Reiter është e mundur: uretriti, konjuktiviti dhe artriti. Si rregull, një nga nyjet e mëdha është prekur, më shpesh në njërën anë. (për shembull, gju, ijë ose kyçin e këmbës).
9. Siklet gjatë aktit të jashtëqitjes (tipike për lezionet e rektumit dhe prostatës).

Triada e Reiter është e mundur: uretriti, konjuktiviti dhe artriti. Si rregull, një nga nyjet e mëdha preket në mënyrë të njëanshme (për shembull, gju, ijë ose kyçin e këmbës). Shpesh pacienti merret vetëm me nyjet dhe ai i drejtohet terapistëve, reumatologëve. Prandaj, është e rëndësishme të mbani mend gjithmonë se klamidia mund të prekë jo vetëm traktin urogjenital, por edhe nyjet.

Diagnoza e sëmundjes

1. Klamidia mund të identifikohet duke përdorur metodat e mëposhtme:
2. PCR - analiza bazë, ndjeshmëria dhe specifikat - 100%. Gjen ADN -në e patogjenit. Afati i përfundimit është 2-3 ditë. Për të, merret një shtupë nga uretra ose një gërvishtje nga faringu.
3. ELISA - përcaktimi i antitrupave në gjak, të sekretuar nga trupi në përgjigje të futjes së klamidisë. Shfaqen 10-20 ditë pas infektimit. Saktësia nuk është më shumë se 60%, për faktin se antitrupat vazhdojnë për një kohë të gjatë pas trajtimit dhe nuk është gjithmonë e qartë nëse kjo është një raund i ri i sëmundjes ose kujtesës imune.
4. Metoda kulturore - mbjellja në lëndë ushqyese të materialit të marrë nga kruajtja ose njollosja. Më shumë kohë dhe e kushtueshme, rezultatet duhet të presin për disa ditë. Përcakton ndjeshmërinë e klamidisë ndaj antibiotikëve për përzgjedhjen e terapisë.
5. Reagimi imunofluoreshencë është një metodë komplekse që kërkon përvojën dhe profesionalizmin e interpretuesit. Materiali i marrë me kruajtje ose njollosje është njollosur, pas së cilës bakteret fillojnë të shkëlqejnë nën një mikroskop. Saktësia nuk është më shumë se 50%.

Trajtimi i hershëm

Për trajtimin efektiv të klamidisë tek burrat, është e nevojshme të ndikoni në agjentin shkaktar të sëmundjes.

Në procesin akut parësor, ilaçet antibakteriale nga grupi i makrolideve ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Josamycin", "Midecamycin") dhe tetracyclines ("Doxycycline") treguan rezultate të mira.

Sidoqoftë, trajtimi me ilaçe nga një numër antibiotikësh tetraciklin ka një numër disavantazhesh:

1. Kursi i trajtimit për 1 javë nuk lejon arritjen e rezultatit të dëshiruar. Sipas studimeve, rikthimi i sëmundjes ndodh në 15-20% të rasteve me këtë regjim trajtimi.
2. Zgjatja e kohës së marrjes së ilaçeve deri në 14 ditë është e rrezikshme për ri-zhvillimin e infeksionit në 15% të rasteve.
3. Trajtimi për 21 ditë ju lejon të shmangni rikthimet, pasi ka një efekt në 7 cikle zhvillimi të patogjenit. Sidoqoftë, një regjim i tillë afatgjatë është i papërshtatshëm për pacientët: shpesh ka një shkelje në marrjen e antibiotikëve. Anashkalimi i tabletave, parregullsia e përdorimit të tyre mund të çojë në formimin e rezistencës (rezistencës) së klamidisë ndaj këtij ilaçi. Përveç kësaj, përdorimi i zgjatur i ilaçeve mund të provokojë zhvillimin e një infeksioni kërpudhor, si dhe dysbiosis të traktit tretës. Për të parandaluar këto komplikime, është e nevojshme të përshkruani ilaçe antifungale (Nystatin, Levorin, Ketoconazole), si dhe eubiotikë (Linex).

Duke marrë parasysh disavantazhet e mësipërme të antibiotikëve nga grupi i tetraciklinave, trajtimi më i përshtatshëm është me makrolidet.

Ilaçi "Azithromycin" ("Sumamed") është veçanërisht efektiv.

Përfitimet e ilaçit « Azitromicinë " :

1. Një regjim i përshtatshëm trajtimi është një dozë e vetme prej 1 g "Azithromycin".
2. Efekti i ilaçit zgjat 10 ditë edhe pas një doze të vetme (ky efekt krijohet për shkak të gjysmës së jetës).
3. Një skemë e thjeshtë siguron përmbushjen 100% të rekomandimeve të mjekut.
4. "Azithromycin" vazhdon për një kohë të gjatë në indet e prekura nga procesi inflamator.
5. Përqindje e ulët e efekteve anësore.
6. Antibiotiku vepron në patogjenët ndërqelizorë për shkak të aftësisë për të grumbulluar brenda qelizave (në veçanti, fagociteve). Kjo është shumë e rëndësishme në trajtimin e klamidisë, pasi klamidia është plotësisht e varur nga qeliza pritëse.

Trajtimi i klamidisë

Forma kronike e sëmundjes është shumë më e vështirë për t'u trajtuar në mënyrë efektive dhe është e rrezikshme për shfaqjen e recidivave.

Preferenca u jepet gjithashtu antibiotikëve nga grupi i tetraciklinave dhe makrolideve.

Regjimet e mëposhtme të trajtimit janë efektive:

1. Marrja e vazhdueshme e "Doxycycline" 200 mg 2 r / ditë për 28 ditë.
2. Metoda e terapisë së pulsit konsiston në përshkrimin e tetraciklinave 3 herë për 10 ditë me një pushim prej 7 ditësh. Kjo skemë ju lejon të ndikoni në llojet rezistente ndërqelizore të baktereve, duke prekur të gjitha ciklet e zhvillimit.
3. Pritja e "Azithromycin" 500 mg 2 herë në ditë për 5 ditë (ose 7 ditë me një rrjedhë të gjatë, shpesh të përsëritur të sëmundjes).

Sigurohuni që të përshkruani së bashku me përdorimin e trajtimit etiotropik:

1. Eubiotics ("Linex", "Bifiform")
2. Ilaçet kundër kandidimit ("Nystatin", "Fluconazole").
3. Imunomoduluesit ("Polyoxdonium", "Interferon-Alpha").

Profilaksi

Parandalimi do të ndihmojë për të shmangur klamidinë:

• përdorimi i kontracepsionit pengues;
• refuzimi i marrëdhënieve seksuale të dhunshme;
• ekzaminimi rutinë vjetor i njerëzve seksualisht aktivë, përfshirë. - me një orientim jokonvencional;
• në rast të ankesave dhe dyshimeve për një sëmundje - një apel i menjëhershëm te një venerolog;
• refuzimi i marrëdhënieve intime gjatë trajtimit të klamidisë, përndryshe ju mund të infektoni partnerin tuaj.

Pasojat e infeksionit klamidial për burrat

Përveç dhimbjes në organet dhe indet e prekura, ka edhe pasoja afatgjata:

1. Infeksioni klamidial në 30% është shkaku i infertilitetit mashkullor.
2. Me një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes pa trajtim të duhur, formimi i sindromës së dhimbjes kronike të legenit është i mundur.
3. Klamidia mund të shkaktojë mosfunksionim ngrerë (kur infeksioni përhapet në prostatë).

Infeksioni klamidial është shumë "tinëzar", pasi në shumicën e rasteve është pothuajse asimptomatik ose "i maskuar" në formën e cistitit banal dhe uretritit. Sidoqoftë, pasojat e kësaj sëmundjeje mund të jenë jashtëzakonisht serioze.

Mungesa e trajtimit në kohë për klamidinë mund të shkaktojë ndryshime të pakthyeshme në funksionin riprodhues (zhvillimi i infertilitetit). Për këtë arsye, është e nevojshme të ndiqni parimet e marrëdhënieve seksuale "të mbrojtura", dhe nëse shfaqen simptoma alarmante, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek për të përshkruar një trajtim kompetent dhe efektiv.

Artikuj të dobishëm

3. Urdhri i 25 korrikut 2003 Nr. 327. “Për miratimin e Protokollit për menaxhimin e pacientëve,“ sifiliz ”. - M., 2003 .-- 160 f.

P EXRVOJA E ZBATIMIT T OF P PRGATITJES "CLABAX" (CLARITROMYCIN) P TR TRAJTIMIN E FORMAVE TMP KOMPlikUARA T CH KLAMIDIOZISS UROGJENITALE

G.E. Shamina, V.A. Rodionov

KVD, Korolev

Vitet e fundit, problemi i përhapjes së klamidisë urogjenitale ka fituar një rëndësi të veçantë. Më shumë se 90 milionë raste të reja regjistrohen zyrtarisht çdo vit në botë. Trajtimi irracional dhe vetë-mjekimi çon në vazhdimësinë e Ch.Trachomatis dhe kronizimin e procesit, prandaj çdo episod i "klamidisë së freskët" duhet të konsiderohet si një përkeqësim i infeksionit kronik. Shumë shpesh, klamidia urogjenitale ndodh në formën e një infeksioni të përzier me patogjenë të tjerë të infeksioneve seksualisht të transmetueshme: gonokoket, ureaplazmat, Trichomonas, gardnerella, dhe në shumicën e rasteve çon në zhvillimin e komplikimeve: prostatit kronik, vezikulit, epididymit, endocervicit, salpingit etj. shpeshtësia e infertilitetit mashkullor dhe femëror, e cila thekson rëndësinë shoqërore të problemit.

Aktualisht, trajtimi i formave të komplikuara të klamidisë urogjenitale është një detyrë e vështirë, pasi kërkohet një marrje më e gjatë e antibiotikëve sesa për trajtimin e formave të pakomplikuara dhe një qasje të integruar ndaj trajtimit, duke marrë parasysh lezionin multifokal.

Në terapinë komplekse të pacientëve me prostatit klamidial kronik, ne përdorëm ilaçin Klabaks (klaritromicinë), një antibiotik nga grupi makrolid, i prodhuar nga kompania farmaceutike RANBAXI. Ilaçi ka aktivitetin më të lartë kundër Ch. trachomatis dhe U. urealiticum, dhe gjithashtu aktivizon sistemin fagocitik-makrofag. Një avantazh i rëndësishëm i klaritromicinës është rezistenca e tij ndaj acidit, e cila lejon që ajo të merret pavarësisht nga marrja e ushqimit, gjë që rrit ndjeshëm pajtueshmërinë.

Ne vëzhguam 46 pacientë me prostatit klamidial kronik të moshës nga 19 në 54 vjeç me një periudhë sëmundjeje nga 3 në 29 vjet. Diagnoza etiologjike e klamidisë urogjenitale u konfirmua nga një kombinim i metodave të mëposhtme: reaksioni zinxhir polimerazë (PCR), imunofluoreshenca direkte (DIF) dhe analiza imunosorbente e lidhur me enzimat (ELISA). Bakteriosko-

I. ASPEKTET MODERNE T D DIAGNOZS DHE TRAJTIMIT T CH KLAMIDIOZ US UROGJENITALE DHE INFEKTIME T OTHER TJERA TAN TRANSMETUARA Seksualisht.

Fuzioni i njollave u krye për të përjashtuar N. gonorrhoeae dhe për të identifikuar T. vaginalis. Klamidia urogjenitale në formën e monoinfeksionit u vërejt në 9 (19.6%), infeksion klamidial -ureaplasma - në 22 (47.8%), klamidial -mikoplazmë - në 8 (17.4%), klamidial -gardnerellozë - në 7 (15, 2%) ) Diagnostifikimet aktuale, të kryera në të gjithë pacientët duke përdorur ultratinguj dhe uretroskopi, zbuluan se prostatiti katarral kronik është më i zakonshmi tek pacientët - 18 (39.1%) pacientë, prostatiti folikular kronik - 28 (60.9%), kolikuliti katarral kronik - 39 (84.8%) , litraiti - 36 (78.3%), dhe uretriti total kronik u vërejt në të gjithë pacientët - 46 (100%).

Ne përdorëm ilaçin "Klabax" në 500 mg 2 herë në ditë për 20 ditë për të krijuar një përqendrim të mjaftueshëm të ilaçit në serumin e gjakut dhe depërtim më të madh në inde, si dhe për të mbivendosur 6-8 cikle të zhvillimit të klamidisë në mënyrë që të shmang këmbënguljen. Në terapinë komplekse, Clubax u përshkrua në sfondin e imunomodulimit (amiksin), terapisë me vitamina, terapisë me enzimë (wobenzym), përgatitjeve të prostatës (vitaprost), preparateve vaskulare (aescusan), dhe trajtimit dhe fizioterapisë adekuate lokale.

Efektet anësore të shkaktuara nga përdorimi i Clubax u shfaqën në formën e përzierjes dhe dhimbjes së lehtë në pjesën e poshtme të barkut në një pacient (2.6%) dhe u zhdukën brenda 2 ditëve, të cilat nuk kërkonin ndërprerjen e barit.

Si rezultat i trajtimit, eliminimi i patogjenit (sipas të dhënave të PIF dhe PCR, një muaj pas përfundimit të trajtimit) ndodhi në 37 (97.4%) pacientë, kurimi klinik u vërejt në 34 (89.5%), përmirësim klinik - në 4 (10, 5%).

Kështu, përdorimi i Klabax në trajtimin kompleks të uretroprostatitit klamidial demonstroi efikasitetin etiologjik dhe klinik të këtij regjimi, pajtueshmëri të lartë me efekte të vogla anësore, që plotëson kërkesat e OBSH -së.

URETHRITIS N MESHKU: DIAGNOSTIKA DHE TRAJTIMI

E.V. Shirshova

MMA ato. TYRE. Sechenov, Moskë

Një problem urgjent mjekësor dhe social modern janë sëmundjet inflamatore të sistemit gjenitourinar, të shkaktuara nga mikroorganizmat patogjenë dhe oportunistë, e cila shoqërohet me mundësinë e zhvillimit të komplikimeve të rënda të lidhura me funksionin riprodhues. Rëndësia shoqërore e sëmundjeve që shkaktojnë dëmtim të funksionit riprodhues është për shkak të uljes së pjellorisë dhe rritjes së

Deri më sot, problemi i trajtimit të klamidisë për shumë mjekë dhe pacientë paraqet vështirësi të mëdha, pasi shpesh pas terapisë me agjentë antimikrobikë, pas një kohe të caktuar, kjo sëmundje tinëzare shfaqet përsëri.

Problemi është se shumica e pacientëve kanë klamidia urogjenitale kronike, trajtimi i të cilave shpesh është joefektiv.

Cili është rreziku i klamidisë?

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) më shpesh shkakton patologjitë e mëposhtme të traktit urogjenital:

• uretriti tek burrat dhe gratë (mbi gjysma e të gjithë uretritit jo-gonokokal),
• prostatitis dhe orchiepididymitis tek meshkujt, cervicit, salpingit, endometrit,
• shpesh vërehen dhe kombinohen dëmtimet e organeve (për shembull, uretriti, artriti dhe konjuktiviti në programin e sindromës Reiter).

Në të njëjtën kohë, ekziston një listë mjaft e gjatë e metodave laboratorike për diagnostikimin e klamidisë, megjithëse metodat më të besueshme sot janë metodat e imuno -analizës së enzimës me antitrupa monoklonalë (përdoret gjaku venoz) dhe diagnostifikimi i PCR (më shpesh gërvishtjet e endotelit të trakti urogjenital).

Në trajtimin e infeksionit klamidial, si dhe tërheqjen e proceseve të tjera infektive, detyrat e çrrënjosjes së patogjenit dhe heqjen e inflamacionit akut ose kronik të organeve gjenitale dhe urinare, të cilat zvogëlojnë cilësinë e jetës, vijnë së pari. Për fat të mirë, qëllimi i zvogëlimit të vdekshmërisë nga klamidia nuk ia vlen për një urolog, gjinekolog ose venerolog, pasi të vdesësh nga një infeksion klamidial i traktit urogjenital është shumë problematik.

Shmangia e kronikitetit të klamidisë, zvogëlimi i numrit të përsëritjeve të procesit klamidial kronik, si dhe zvogëlimi i numrit të komplikimeve artikulare dhe okulare të klamidisë urogjenitale mund të konsiderohet një qëllim i ndërmjetëm. Ne gjithashtu mund të flasim për dëshirën për të zvogëluar numrin e shtatzënive të komplikuara ose të abortuara në sfondin e klamidisë dhe për të shmangur infertilitetin post-klamidial si tek gratë ashtu edhe tek burrat.

Zgjedhja e barnave në trajtimin e klamidisë

Me një proces inflamator aktiv, kërkohet një gamë e tërë ilaçesh për një kurs të plotë të trajtimit të klamidisë. Ilaçet e përdorura në regjimet e trajtimit zgjidhen nga mjeku duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit, simptomat klinike të sëmundjes, ashpërsinë e procesit inflamator dhe rezultatet e të gjitha testeve - imunogramet, testet e funksionit të mëlçisë, gjakun e përgjithshëm testet, kulturat e urinës, rezultatet e PCR, ELISA dhe të dhëna të tjera laboratorike.

Sot, standardet e trajtimit nuk nënkuptojnë emërimin e imunostimulantëve ose imunomoduluesve në trajtimin e klamidisë edhe të komplikuar. Ilaçet e këtyre grupeve, me përjashtim të barnave të rënda citostatike që kanë indikacione të rrepta dhe përshkruhen vetëm pas kryerjes së një imunogrami, nuk duhet të përdoren si ilaçe me një efekt të paprovuar. Shamanizmi i një numri të madh urologësh, venerologësh ose gjinekologësh në këtë fushë shpesh shpjegohet me shpërblime nga përfaqësuesit farmaceutikë ose një përpjekje për të zgjatur dhe rritur koston e trajtimit për pacientët e klinikave dhe qendrave mjekësore të paguara.

Të gjitha informacionet mbi ilaçet dhe regjimet e trajtimit janë të destinuara vetëm për qëllime informative. Trajtimi i klamidisë përshkruhet vetëm nga një mjek i kualifikuar bazuar në rezultatet e testeve, duke marrë parasysh historinë e pacientit, sëmundjet shoqëruese, etj.

Taktikat e çrrënjosjes së klamidisë

Çrrënjosja është në thelb heqja e një agjenti infektiv nga trupi. Klamidia është një banor ndërqelizor, i cili, përveç formës së tij kryesore, mund të ekzistojë në variantin L (vegjetativ), i cili nuk është i aftë të shpëtojë nga qeliza dhe të riprodhohet pa shtypur ndjeshëm imunitetin e bujtësit, duke ikur nga agjentët antibakterial ose efektet ftizike (rritja e temperaturës). Mënyra më e mirë për t'u marrë me klamidinë janë ilaçet e tre grupeve antibakteriale: tetraciklinat, makrolidet dhe fluoroquinolones.

Duhet të theksohet se para fillimit të terapisë, mbjellja e kulturave klamidiale për të përcaktuar ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve nuk është e këshillueshme, pasi studimet e kryera në vitin 2000 në bazat e Institutit Kërkimor të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë. DO Otta, Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore, Shën Petersburg, Instituti Kërkimor i Mjekësisë Fizike dhe Kimike, Ministria e Shëndetësisë e Rusisë, Moskë, Instituti i Bakteriologjisë Klinike, Universiteti Uppsala, Suedi, treguan se shtamet rezistente në kushtet laboratorike ruajtën ndjeshmërinë e tyre ndaj antibiotikët në trupin e pacientëve.

Antibiotikë për klamidinë

Agjentët antimikrobikë janë thelbësorë në trajtimin e klamidisë. Dhe si rregull, në klamidinë kronike, trajtimi me ilaçe konsiston në përdorimin e një kombinimi të 2 antibiotikëve. Kohëzgjatja e rrjedhës së trajtimit, doza individuale përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, në varësi të llojit të sëmundjes, dinamikës së procesit inflamator.

Kur zgjidhni një antibiotik për klamidinë, të dhënat laboratorike për të përcaktuar ndjeshmërinë e një mikroorganizmi patogjen ndaj një ilaçi të veçantë antibakterial janë të domosdoshme. Prandaj, këshillohet që metodat kulturore të diagnostikimit laboratorik të plotësohen me një antibiotikogram.

Emri i drogës	Regjimi i trajtimit të klamidisë
Tetraciklinat Doxycycline (Unidox solutab, Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs). Forma e tretur rrit biodisponibilitetin e barit (domethënë depërtimin e tij në inde) deri në 93%.	0.1 dy herë në ditë për 7 ditë.
Makrolidet
Erythromycin (Erythrocin) - miratuar në gratë shtatzëna dhe lactating	500 mg 4 herë në ditë pas 6 orësh, 7 ditësh
Azithromycin (, Zitromax, Hemomycin)	500 mg 2 tableta një herë
Josamycin (Wilprafen) dhe Clarithromycin (Clarbact, Fromilid Uno)	750 mg 3 herë në ditë pas 8 orësh 7 ditë
Spiramycin (Rovamycin)	3 milion njësi në 8 orë 3 herë në ditë, 7 ditë
Fluoroquinolones
Ofloxacin (Floxin, Zanocin, Tarivid, Ofloxin)	300 mg dy herë në ditë pas 12 orësh, për 7 ditë
Levofloxacin (Tavanic, Glevo, Levostar, Flexid)	1 r / ditë pas ngrënies, 500 mg një herë në ditë për 10-14 ditë, me forma të komplikuara për më shumë se 14 ditë.
Lomefloxacin (Lomflox)	400 mg / ditë për 10 ditë.
Sparfloxacin (Sparflo)	200 mg në ditën e parë dy herë, në të dytën, 1 tabletë
Ciprofloxacin (Cifran, Ciprobay, Ciprinol, Ciprobid)	2 r / ditë, 500 mg për një javë
Norfloxacin (, norbaktin)	2 r / ditë, 400 mg. brenda 7-10 ditëve;

Në praktikë, preferenca i jepet:

• Makrolidet me 15 anëtarë, pra Azitromicina
• Makrolidet me 16 anëtarë, domethënë Josamycin,
• por format rezistente të klamidisë, veçanërisht klamidia kronike, trajtohen me fluoroquinolones.

Por kjo do të jetë një terapi e linjës së dytë, pasi është e padëshirueshme të përshkruani fluoroquinolones menjëherë, duke kujtuar se së shpejti nuk do të ketë asgjë për të trajtuar tuberkulozin. Dhe fluoroquinolones janë ilaçe rezervë. Dhe përfitimi tregtar nuk duhet t’ju ​​verbojë sytë, dhe nëse mund ta trajtoni me makrolid, atëherë duhet ta trajtoni me makrolid. Në gratë shtatzëna, ilaçi i miratuar për sot është Josamycin (Wilprafen), i cili preferohet nga standardet evropiane.

• Skemat: Azithromycin 500 mg 2 tableta. një herë, Doxycycline 0.1 dy herë në ditë për 7 ditë.
• Rreshti i dytë:
  • Eritromicina 500 mg 4 herë në ditë pas 6 orësh 7 ditë
  • Ofloxacin 300 mg dy herë në ditë çdo 12 orë për 7 ditë
  • Roxithromycin 150 mg dy herë në ditë pas 12 orësh 7 ditë
  • Spiramycin 3 milion U çdo 8 orë 7 ditë
• Për shtatzënat:
  • Eritromicina 500 mg çdo 6 orë 4 herë në ditë për 7 ditë
  • Josamycin 750 mg 3 herë në ditë pas 8 orësh 7 ditë, Spiramycin 3 milion njësi pas 8 orësh 3 herë në ditë për 7 ditë

Të dy partnerët i nënshtrohen terapisë. Në këtë rast, tetraciklinat mund të përdoren për të trajtuar uretritin akut të pakomplikuar ose cervicitin në pacientët e patrajtuar më parë. Llojet e klamidisë rezistente ndaj njërës prej tetraciklinave tregojnë rezistencë ndaj barnave të tjera të këtij grupi, domethënë, nuk ka kuptim të ndryshojmë ilaçet njëri tek tjetri me joefektivitet brenda një grupi.

Kriteri i shërimit do të jetë një PCR negative e copëzimeve të traktit urogjenital 1.5-2 muaj pas përfundimit të terapisë.

Probiotikë

Për të parandaluar diarrenë e lidhur me antibiotikë dhe, pas trajtimit të klamidisë, rekomandohet të merrni ilaçe probiotike (shikoni të gjitha me çmimet dhe përbërjen).

Edhe një herë, ju kujtojmë se vetëm mjeku që merr pjesë përshkruan një kurs terapie, vetë-diagnostikimi dhe vetë-mjekimi nuk janë të lejueshme, kjo mund të dëmtojë shëndetin tuaj.

Vazhdimi i klamidisë në trupin femëror nuk shoqërohet gjithmonë me një pamje të gjallë klinike mund të dyshoni për një infeksion nëse keni simptomat e mëposhtme:

• tërheqje, dhimbje dhimbjeje në barkun e poshtëm;
• shkarkimi transparent jo-fiziologjik, pavarësisht nga dita e ciklit;
• marrëdhënie të dhimbshme;
• shkelje e procesit të urinimit.

Nëse historia obstetrike është e ndërlikuar (abort, shtatzëni që nuk zhvillohet ose infertilitet) ose regjistrohet një proces inflamator i sistemit gjenitourinar (adnexit, cervicit, endometrit, uretrit), është gjithashtu e domosdoshme të konsultoheni me një specialist.

Nëse dyshohet për një infeksion klamidial, një grua duhet të konsultohet me një gjinekolog për caktimin e një metode të veçantë diagnostikuese.

Një njollë standarde e pastërtisë nuk është në gjendje të konfirmojë ose mohojë praninë e këtij patogjeni me efikasitet të mjaftueshëm.

Merret parasysh kombinimi optimal i metodave të PCR dhe kulturës bakteriologjike me përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve.

Pas konfirmimit të infeksionit gjinekologu përshkruan trajtimin e duhur në formën e terapisë me antibiotikë të përshtatshme për pacientin.

Si të shërohet shpejt - një skemë efektive për të hequr qafe klamidia trachomatis

Për të eleminuar klamidinë, përshkruhet një kurs i një antibiotiku të përshtatshëm për të dy partnerët seksualë, ku një kusht i rëndësishëm është marrëdhënia seksuale e mbrojtur për periudhën deri në shërimin e plotë.

Paralelisht, merret një agjent antimikrobik për të shtypur infeksionin anaerobe shoqërues, më shpesh - në bazë të metronidazolit ose nitroimidazoleve të tjera me rezistencë të konfirmuar ndaj substancës së parë.

Gratë këshillohen të përdorin jo formën gojore të substancës, por supozitorët vaginalë për 7 ditë. Pas trajtimit, kërkohen kurse të terapisë enzimatike dhe ilaçeve që rivendosin mikroflora natyrale të zorrëve dhe vaginës pas terapisë së gjerë me antibiotikë.

Për trajtimin e klamidisë, përdoren antibiotikë të grupit makrolide dhe tetraciklina, pasi ato kanë aftësinë maksimale për të infektuar mikroorganizmat ndërqelizorë dhe çdo formë të protozoave - si në gjendjen e tyre aktive ashtu edhe në fazën latente.

Faktori vendimtar në zgjedhjen e një antibiotiku nuk janë aq shumë vetitë e tij sa ndjeshmëria individuale e klamidisë së një pacienti të caktuar ndaj substancës aktive.

Si të trajtohet klamidia trachomatis tek gratë dhe cilat ilaçe përdoren për të trajtuar klamidinë? Shikoni videon në këtë temë:

Pasqyrë e mjeteve juridike të përshkruara zakonisht nga të gjitha grupet e përdorura

Doxycycline konsiderohet standardi i artë midis tetraciklinave.- përbërësi kryesor aktiv i ilaçit modern Unidox Solutab. Doxycycline është një antibiotik me spektër të gjerë shumë efektiv në një larmi të gjerë sëmundjesh infektive.

Disavantazhi i ilaçit është aftësia e tij për të shkaktuar çrregullime të traktit gastrointestinal gjatë administrimit, megjithatë, këto efekte anësore zbulohen shpejt kur përshkruhen enzimat dhe laktobacilet.

Përdoret në një kurs prej 10-14 ditësh, 100 mg 2 herë në ditë, bazuar në ashpërsinë e sëmundjes, praninë e infeksionit shoqërues dhe gjendjen e mëlçisë dhe veshkave të pacientit.

Ndër makrolidet, azitromicina përdoret më së shpeshti.- një antibiotik unik me një minimum efektesh anësore.

Lehtësia e përdorimit qëndron në faktin se azitromicina për klamidinë mund të merret një herë në një dozë prej 1 gram dhe të heqë qafe patogjenin me të njëjtin efektivitet nëse ky ilaç është përdorur në një kurs.

Nuanca qëndron në faktin se një dozë prej 1 gram nuk tolerohet gjithmonë mirë nga pacientët, gjë që kërkon përdorim të pjesshëm.

Një makrolid relativisht i ri, por jo më pak efektiv është josamycin- përbërësi aktiv i ilaçit Wilprafen.

I përshtatshëm për ata që kanë vërejtur rezistencë ndaj doksiciklinës dhe azitromicinës.

Aplikohet dy herë në ditë, 500 mg për një javë. I sigurt për gratë shtatzëna, nuk dëmton spermatozoidet.

Për shkak të efektivitetit më të vogël, por si masë urgjente, kur trajtimi me barnat e mësipërme nuk ka qenë i suksesshëm, antibiotikët e mëposhtëm mund të përdoren:

• spiramicina ose eritromicina nga grupi i makrolideve sipas skemës standarde: 250-800 mg 4 herë në ditë për një deri në dy javë. Konsiderohet më pak efektive në mesin e makrolideve për trajtimin e klamidisë;
• ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin nga grupi fluoroquinolone: 300-500 mg 1-2 herë në ditë për 7 ditë. Nuk përdoret tek gratë shtatzëna, mund të kombinohet me antibiotikë nga grupe të tjera sipas indikacioneve;
• amoxicillin nga grupi penicilinë: 500 mg 3-4 herë në ditë për 7 ditë. Penicilinat janë dobët efektive për trajtimin e lezioneve urogjenitale, veçanërisht për shkak të zhvillimit të rezistencës ndaj substancës aktive në mikroorganizmat.

Në një mjedis spitalor, shpesh kombinohen ilaçe të ndryshme antimikrobike dhe antibakteriale, si dhe metodat e futjes së tyre në trup - në mënyrë intramuskulare, intravenoze ose me gojë.

Në baza ambulatore, trajtimi i klamidisë tek gratë preferohet me antibiotikë në formën e tabletave dhe kapsulave.

Shikoni një video në lidhje me ilaçet që janë të përshkruara për trajtimin e klamidisë:

A trajtohet Chlamydia Trachomatis dhe sa kohë duhet?

A shërohet klamidia te gratë? Klamidia është një sëmundje absolutisht e shërueshme si për gratë ashtu edhe për burrat.... Meqenëse antibiotikët makrolidë u shfaqën në tregun farmaceutik, infeksioni klamidial mund të shërohet shpejt, pavarësisht se në cilën fazë të aktivitetit është.

Nëse, kur zgjidhni një ilaç, dikush udhëhiqet nga ndjeshmëria e klamidisë ndaj antibiotikëve të zakonshëm, atëherë trajtimi zgjat nga një deri në dy javë, në varësi të ilaçit të zgjedhur.

Dhe pas një muaji nga dita e marrjes së ilaçeve të fundit, mund të kryhet një studim kontrolli, i cili do të konfirmojë mungesën e ADN -së patogjene në traktin gjenital.

Një pikë e rëndësishme është përjashtimi i një analize imunosorbente të lidhur me enzimë për antitrupat ndaj klamidisë si një masë për përcaktimin e efektivitetit të terapisë me antibiotikë.

Antitrupat e prodhuar nga trupi në klamidia, edhe pas shërimit, mund të qëndrojnë për një kohë të gjatë në trup, gjë që nuk do të thotë se trajtimi ishte i pasuksesshëm.

Imuniteti i qëndrueshëm ndaj klamidisë nuk është zhvilluar - ri -infeksioni është i mundur. Diagnostifikimet e kryera herët pas trajtimit me PCR mund të jenë gjithashtu false-pozitive, pasi kjo metodë kap jo vetëm ADN-në e mikroorganizmave të gjallë, por edhe ato të vdekur.

Ju duhet të përqendroheni vetëm në kulturën bakteriologjike - nëse nuk zbuloi klamidinë, atëherë ky patogjen nuk është në trup.

Po sikur të mos ndihmojë?

Nëse antibiotiku ishte zgjedhur në mënyrë korrekte, regjimi ishte i saktë dhe ndiqet, marrëdhëniet seksuale ose përjashtoheshin ose mbroheshin, atëherë trajtimi duhet patjetër të jetë efektiv. Nëse patogjeni zbulohet disa kohë pas trajtimit, është e nevojshme të bëni një antibiotikogram të përsëritur për të zgjedhur një ilaç alternativ antibakterial.

Nëse kriteret laboratorike tregojnë mungesën e klamidisë pas trajtimit, por simptomat e infeksionit mbeten, rekomandohet të bëni një ekzaminim shtesë për praninë e agjentëve të tjerë infektivë në trup.

Infeksioni klamidial është veçanërisht i rrezikshëm për gratë me rrjedhën e tij asimptomatike - në shumicën dërrmuese të rasteve -, pasi mund të ndikojë negativisht në aftësinë për të konceptuar dhe lindur një fëmijë në të ardhmen.

Sidoqoftë, mjekësia moderne bën të mundur heqjen qafe të një agjenti infektiv në kohën më të shkurtër të mundshme kur përcaktoni ndjeshmërinë e një mikroorganizmi ndaj ilaçeve ekzistuese antibakteriale.

Trajtimi i klamidisë që prek traktin urogjenital është një detyrë komplekse dhe komplekse. Problemi kryesor është natyra e plotë asimptomatike e infeksionit të vazhdueshëm. Kjo është arsyeja pse për shumicën e njerëzve që sëmuren, infeksioni nuk shkakton ndonjë shqetësim. Si rezultat i trajtimit të parakohshëm, ndodh një ristrukturim rrënjësor në sistemin imunitar të trupit të njeriut. Në këtë sfond, procesi inflamator bëhet kronik, në të cilin klaritromicina duhet të përfshihet në regjimin e trajtimit.

Antibiotikët me spektër të gjerë nuk janë gjithmonë produktivë, prandaj ky lloj ilaçi është ilaçi më i rëndësishëm për një asgjësim të shpejtë dhe të shpejtë të infeksionit. Ky ilaç përshkruhet kur ilaçet tetraciklinike nuk janë në gjendje të përballojnë patogjenët. Klaritromicina për klamidinë ndihmon në kryerjen e terapisë në një kohë të shkurtër, pasi nuk kërkon administrim afatgjatë, dhe, për këtë arsye, nuk provokon efekte anësore të komplikuara. Përveç kësaj, ky ilaç mund të përdoret edhe në trajtimin e grave shtatzëna dhe gjidhënëse. Përveç kësaj, ndryshe nga antibiotikët kinolone, ilaçet nuk lejojnë përsëritjen e sëmundjes. Ky ilaç përshkruhet edhe për trajtimin e klamidisë dhe infeksioneve të lidhura me të porsalindurit.

Nga semisintetikat për trajtimin e klamidisë, klaritromicina është ilaçi më i mirë, pasi ka një rezistencë të lartë ndaj acidit. Ka farmakokinetikë të shkëlqyeshme, absorbohet mirë nga zorrët dhe ka një gjysmë jetë të gjatë nga trupi. Klaritromicina është më produktive për shkak të depërtimit të shtuar të indeve dhe përqendrimit të qëndrueshëm në plazmën e gjakut. Agresioni antimikrobik i ilaçit bazohet në akumulimin e substancës kryesore aktive në indet e trupit. Përveç kësaj, në klamidia, klaritromicina futet brenda qelizave të prekura, gjë që i garanton asaj një avantazh të caktuar në trajtimin e klamidisë. Në lidhje me llojin Chlamydia trachomatis, ilaçi është disa herë më efektiv se të gjithë antibiotikët e tjerë. Prandaj, ilaçi duhet të merret vetëm 2 herë në ditë.

Kur trajton klamidinë, klaritromicina ndihmon në ruajtjen e mbrojtjes imune të trupit. Gjatë trajtimit me këtë antibiotik, nuk ka efekt dërrmues në përgjigjen imune të sistemit, por përkundrazi, aktivizohen funksionet e një numri enzimash, të cilat janë të përfshira në mënyrë aktive në shkatërrimin e patogjenit bakterial. Vetëm klaritromicina ka një efekt të ngjashëm imunomodulues.

Doza ditore e barit përshkruhet individualisht, por nuk duhet të kalojë 900 mg. Kohëzgjatja e kursit të marrjes së një antibiotiku është 5 ditë për formën primare të sëmundjes, dhe 7-12 ditë për kronike ose akute. Sëmundja tërhiqet në 99% të rasteve.

Klaritromicina për rishikimet e klamidisë

Pershendetje te gjitheve. Dua të tregoj dhe tregoj historinë sesi e trajtova KLAMIDIOZISN, çfarë hasa dhe si e kapa përfundimisht. Së pari: situata është e zakonshme, fjeta me një vajzë të bukur dhe tashmë në ditën e 4-të ndjej kruajtje në penisin tim dhe shkarkimi është i bardhë-i vrenjtur.
Unë jam menjëherë në KVD. Ata bënë të gjitha testet, por të nesërmen thanë se nuk kishin gjetur asgjë ... Unë jam në shok. Unë shkova në një KVD tjetër, as ata nuk e gjetën, por ata shpjeguan ... se ata marrin gjithçka përveç klamidisë. Pastaj shkova në Institutin Kërkimor të Epidemiologjisë (CMD), ku kalova testet për të gjitha infeksionet, ku u diagnostikova me sukses me klamidia.
Menjëherë pyetja është, ku dhe si ta trajtoni, nëse nuk punoni dhe nuk ka asnjë mënyrë për të humbur para. Thirra rreth 15 klinika në Moskë. Trajtimi i klamidisë nga 5-15 mijë rubla, në kohë nga një javë në një muaj (të paktën siç thanë urologët dhe venerologët). Pa para. Nuk di cfare te pranoj. Këtu asistenti i vetëm është INTERNET -i im, e gjithë shpresa është tek ai. Me kërkesën "bëj një pyetje një urologu ose një venerologu", Interneti im më dha shumë faqe ku mund t'i bëj një doktori një pyetje on-line. Djema ... çfarë rrëmuje është kjo. Shikoni, asnjë nga mjekët nuk ju përgjigj në mënyrë specifike ... çfarë mund të trajtohet dhe si, duke iu referuar etikës mjekësore deluzionale dhe një mori arsyesh, e njëjta e palexueshme. Njerëzit me një problem i drejtohen mjekëve në internet, duke kërkuar ndihmë dhe çfarë në këmbim. Ejani në takim ... nuk do t’ju ​​themi në mungesë ... etikë mjekësore.
Faqet ONLINE në të gjithë botën janë krijuar në mënyrë që një mjek të konsultohet vërtet me njerëz në internet të cilët, për ndonjë arsye, nuk mund të shkojnë te një mjek ose spital me pagesë. Ne kemi gjithçka përmes "një" vendi. Kështu, për shembull, në rastin tim, konsultimi ballë për ballë ndryshon nga korrespondenca. Unë kam një certifikatë analize, ku konfirmohet KLAMIDIOZA dhe asgjë më shumë. Dhe gjithashtu mund t'ju them datën e infeksionit. GJITHA. Kjo është e mjaftueshme që 90% e të gjithë mjekëve të përshkruajnë një kurs trajtimi ... dhe nuk ka nevojë të tregoni asgjë, gjithsesi gjithçka është e qartë.
Edhe çfarë. Për ta thënë dhe treguar këtë, më duhet të shkoj diku. Absolutisht JO.
Por mjekët duhet të mbledhin para ... kjo është paga e tyre. Dhe kështu askush nuk thotë as regjimin e trajtimit dhe as përgjigje vërtet të tjera ... gjithçka është njësoj ... EJA.
Itut filloi me mua ... duke ecur në agoni.
Unë iu drejtova një dermovenerologu për ndihmë. Më përshkruan Doxycycline Hydrochloride dhe Metronidazole ... mora një javë ... nuk kishte përparim. Pastaj u përshkrua TARIVID (ofloxacin). Mori një javë - nuk ndihmoi. Ai filloi të injektojë klorheksidin bigluconate 0.05% në ureitra për 3 minuta. (Siç tha mjeku)
Ai dogji të gjithë uretrën, shkarkimi i bardhë u zëvendësua nga një i ndryshkur me baltë ... i trashë ... për të urinuar, ju duhej të ulërinit nga dhimbjet në të njëjtën kohë. Djema ... kjo është një dhimbje e tillë .... Kjo është lindja e dytë, me siguri ... vetëm për një burrë.
Me pak fjalë ... jam i zhgënjyer ... zemërthyer ... dhe madje edhe me një infeksion.
Këtu rastësisht takoj një urolog-venerolog nga një spital i madh ushtarak i Moskës në internet. Unë i them atij gjithçka, dhe ai më thotë sa vijon:
"Unë mund t'ju përshkruaj një kurs trajtimi tani, në mungesë dhe rezultati do të jetë 70-90%, kursi maksimal është dy deri në tre javë dhe nuk ka asgjë të komplikuar në të, klamidia urogjenitale trajtohet me të gjitha barnat e njëjta, vetëm ato mund të emërtohen ndryshe. Këto mund të jenë tetraciklinat (doksiciklina), makrolidet (për shembull, azitromicina (sumamed), fluoroquinolones.

Si rezultat, pasi më dëgjoi më konkretisht, doktori tha që ilaçi ishte i mjaftueshëm për mua.
CLABAX (klaritromicina) është lider në trajtimin e infeksionit klamidial, 250 mg për 3 ditët e para, 3 herë në ditë, pastaj 2 herë në ditë, çdo 12 orë për 14 ditë. Klamidia është një virus i dëmshëm dhe nuk mund të trajtohet lehtë. Fillova të pranoj duke mos shpresuar më për asgjë. Por, për fat ... në ditën e 10 -të të mëngjesit u ngrita ... dhe kaq ... pa shkarkim ... pa simptoma.
Pasi prita një muaj, pas marrjes së antibiotikut, u testova për infeksion - JO INFEKTIM ... JAM I PASTRUAR ... si fëmijë J.
Nëse papritmas ky ilaç nuk ndihmon askënd, mjeku tha, ndoshta kjo është ... këtu është një metodë komplekse e trajtimit të klamidisë, e cila nuk iu dorëzua trajtimit të mëparshëm.

1. Unidox - 100 mg secila. 2 herë në ditë

11/26/2007 00:00, Mikhail
Faleminderit për këshillën, shpresoj se do të ndihmojë! Vetëm se unë jam 17 vjeç, dhe nëna dhe babai im kanë turp të thonë, doktori tha që të trajtohet, ajo shkroi të gjitha llojet e gjërave për 9 mijë, dhe nga ku studenti i varfër nuk tha 9 mijë, mirë, unë thjesht nuk mund të shërohem, dhe ajo që është më e rëndësishmja, kam harruar afatin tim të gjatë prej 2.5 vjetësh, atëherë çfarë duhet të bëj, para kësaj nuk e dija derisa të shkoi në spital kishte një ekzaminim mjekësor dhe u shfaq, dhe gjëja më fyese është se unë jam një vajzë e bukur, dhe as nuk mund të takoj djem të tillë sa turp t’i them për këtë, ata do të mendojnë se një kurvë, por unë kisha një lidhje dashurie dhe u takova për një kohë të gjatë, pikërisht atëherë ata më tradhëtuan! DHE KJO ASHT A DHURAT FOR P MER MUA! DHE NUK DUA T TO SHIKOJ ME TIJ! NDIHMO Ju lutem KVSHILLIM PR ÇSHT N IN SITUAT MN Time KUR 2.5 VJET

29/11/2007 00:00, Аlik
A është trajtuar dikush për Reuters? Unë jam torturuar nga sinoviti i gjurit për shkak të klamidisë. Mjeku ka përshkruar klaritromicinë, metiluracil, të gjitha 30 ditët, polioksidonium, kompliment. Ai pompon lëngun nga nyja dhe rrjedh përsëri. Me diprospan, ju mund të japë vetëm 4 injeksione për kurs, por tashmë kanë bërë 2. Çfarë duhet bërë? Dhe më e rëndësishmja, le të themi se klamidia u nxor, a do të ndalet sinoviti?

04/05/2015 18:25, Oh
A e keni shëruar Reuters? Dhe si u trajtua klamidia, unë kisha një periudhë 20 vjeç, 10 vjet kisha cistit, e shërova atë, pas 2 muajsh ndodhi artriti i nyjeve të gjurit, 10 vjet pashë kondroprotektorë, tani artroza tashmë është.

04/05/2015 18:59, Alik
Përshëndetje. Unë nuk e zbulova sëmundjen e Reiter, por arrita faljen. Kam pirë NSAID (Nise), kam notuar në pishinë, kam bërë seks me një prezervativ shumë. Ndonjëherë bëj edhe një imunogram me statusin e interferonit dhe përdor një kurs polioksidoniumi në injeksione.

04/05/2015 19:16, Oh
Faleminderit, por mund të mësoni më shumë rreth imunogramit (çfarë lloj treguesish duhet të merrni) dhe polioksidoniumit (sa shpesh e merrni atë? Në injeksione? Çfarë kursi? Për shembull, 20 injeksione çdo ditë tjetër çdo gjashtë muaj), Unë kam një kronikë të ngadaltë, por procesi ka filluar tashmë në tre vitet e fundit. Shpejt për një arsye të panjohur (stresi, ndoshta), së pari nyja e kyçit të dorës u operua si sëmundja e Deckervel (nuk mund të mbaja as një lugë në të djathtën time dorë), pastaj pas 2 muajsh nyje të gjurit (kërcitje e vazhdueshme kur uleni dhe zbritni shkallët), pastaj pas 12 muajsh shpinë lumbare (ngurtësi dhe dhimbje të shurdhër), pastaj pas 6 muajsh nyja e kofshës së majtë (klikon gjatë ecjes), mjekët të gjithë hasin në disa të pakualifikuar, ata thanë pleqëri në përgjithësi atë që dëshironit, 38 vjeç, por nuk mund ta pranoj, e di që gjithçka filloi pas asaj klamidie, kështu që ajo vetë vendosi të kuptojë se çfarë të bëjë, si ndaloni këtë klamidia, por unë nuk kam më antitrupa në gjakun tim, lexova se me sëmundjen e Reiter 50% mund të mos jetë aty, ju lutem më tregoni Bettershtë më mirë për mua të trajtoj, reumatologu më përshkroi barëra dhe kjo është e gjitha.

03/15/2016 18:04, Anonim
Me sëmundjen e Reiter, a mund të fryhen gishtat? Analiza ime me metodën PCR zbuloi ureplasmosis dhe klamidia është negative, por klamidia është pozitive për një partner, dhe ureplasmosis është negative

03/17/2016 18:54, Alik
Gishtat gjithashtu mund të fryhen, por rrallë, nyjet e mëdha preken kryesisht.

11/30/2007 00:00, Mikhail
Skema është përshkruar nga unë dhe jo një. I gjithë kursi do të kushtojë 1.500 rubla. PAÇ FAT.

12/22/2007 00:00, Pa fat
Këtu kam një pyetje të tillë. Diagnoza e klamidisë, mjeku përshkroi ZITROLID dhe DAZOLIK. Dhe tha kursin për 5 ditë, atëherë është e nevojshme të bëni përsëri teste. Ai tha të blinte dhe të vinte tek ai në mënyrë që të thoshte dozë. Meqenëse tani do të jetë e shtunë vetëm të hënën, dhe unë do të doja të filloja tani. Më tregoni dozën.

12/23/2007 00:00, Mikhail
Doza përshkruhet rreptësisht në udhëzimet. Bettershtë më mirë të presësh deri të hënën, në fund të fundit. Për dy ditë, roli nuk luan, më beso.

Pyetje: Si trajtohet klamidia?

Si trajtohet klamidia?

Trajtim klamidiaështë shumë e vështirë dhe e gjatë, pasi infeksioni është i prirur ndaj rrjedhës kronike me përkeqësime të shpeshta. Kjo është për shkak të disa veçorive të ciklit jetësor të mikroorganizmave. Klamidia mund të ekzistojë në dy forma. E para quhet vegjetative. Në të, bakteret janë më aktive.
Klamidia rritet, zhvillohet dhe shumohet në qelizat e mukozës së prekur. Faza akute e sëmundjes mund të njihet nga prania e simptomave të tilla si dhimbja gjatë urinimit dhe shkarkimi nga uretra. Forma e dytë e ekzistencës së klamidisë është e ashtuquajtura formë L. Me të, simptomat dhe manifestimet klinike mund të mos jenë fare. Forma L ndonjëherë quhet mbrojtëse, pasi klamidia në të është e pandjeshme ndaj trajtimit me ilaçe. Përcaktimi i rrjedhës së sëmundjes dhe kuptimi i thelbit të ekzistencës së dy formave të klamidisë është çelësi për zgjedhjen e trajtimit të duhur.

Klamidia trajtohet në mënyrat e mëposhtme:
1. terapi me antibiotikë;
2. terapi simptomatike;
3. ilaçe imunomoduluese;
4. mjete juridike popullore;
5. trajtimi i komplikimeve.

Terapi me antibiotikë.

Marrja e antibiotikëve është shtylla kryesore në trajtimin e infeksionit klamidial. Një kurs i barnave antimikrobike është i përshkruar për çdo formë klinike të infeksionit. Në rastin e një kursi akut të sëmundjes, një kurs trajtimi është i mjaftueshëm për shërim të plotë. Por më shpesh në praktikën mjekësore, ekziston një kurs kronik, në të cilin antibiotikët jo gjithmonë japin efektin e pritur. Prandaj, kur zgjedh një ilaç, mjeku i kushton vëmendje formës së sëmundjes dhe rezistencës specifike të mikroorganizmave. Ekzistojnë një numër antibiotikësh standardë që po përshkruhen për herë të parë për të trajtuar klamidinë akute. Në një kurs kronik, gjatë kurseve të përsëritura, ilaçet mund të ndryshojnë. Nëse për 3 deri në 4 kurse gjatë përkeqësimeve periodike, shërimi nuk ndodh, mund të përshkruhet një analizë për rezistencën ndaj antibiotikëve. Me të, një kulturë e klamidisë nga mikroorganizmat e marrë nga një pacient do të rritet në laborator. Mjekët do të testojnë ndjeshmërinë e baktereve ndaj ilaçeve të ndryshme dhe do të identifikojnë antibiotikun më efektiv.

Ilaçet e mëposhtëm përdoren shpesh për të trajtuar klamidinë:

• Azitromicina (e përmbledhur). Azitromicina ( i thirrur) përdoret gjatë periudhës së përkeqësimit të infeksionit për 5 deri në 7 ditë. Në ditën e parë, doza është 10 mg / kg, nga dita e dytë në ditën e pestë - 5 mg / kg. Ilaçi merret 1 orë para ngrënies ose 2 orë pas ngrënies.
• Klaritromicina (Klacid). Kursi i trajtimit me klaritromicinë zgjat 10-14 ditë. Doza ditore është 7.5 mg / kg, por jo më shumë se 500 mg. Përdoret në dy hapa.
• Roksitromicina. Roksitromicina përdoret në 2 doza, 5 - 8 mg / kg në ditë. Kursi i trajtimit zgjat 10-14 ditë.
• Wilprafen. Doza ditore e wilprafen është 30-50 mg / kg dhe ndahet në 3 doza. Kursi i trajtimit është 1 - 2 javë.

Të gjitha barnat e mësipërme mund të përdoren në mënyrë të barabartë me sukses në trajtimin e të rriturve dhe fëmijëve. Kjo e fundit është veçanërisht e rëndësishme, pasi kohët e fundit numri i të porsalindurve dhe foshnjave që kanë kontraktuar klamidinë në mitër ose gjatë lindjes është rritur shumë. Ilaçet e mësipërme preferohen, pasi ato kanë aktivitet anti-inflamator shoqërues dhe pas marrjes së tyre, vërehet një efekt afatgjatë post-antibiotik ( shtypja e rritjes së baktereve pas tërheqjes së drogës) Sidoqoftë, grupet e tjera të barnave mund të përdoren për trajtim sipas gjykimit të mjekut që merr pjesë.

Në varësi të ndjeshmërisë individuale dhe pranisë së kundërindikacioneve për përdorim, ilaçet e mëposhtëm mund të përdoren gjithashtu tek pacientët e rritur:

• tetraciklina (doksiciklinë);
• makrolide;
• fluoroquinolones ( ofloxacin);
• rifampicin;
• eritromicinë.

Isshtë e rëndësishme si për mjekun ashtu edhe për pacientin që ta kurojnë infeksionin me kursin e parë të terapisë me antibiotikë në mënyrë që të parandalojnë kronikitetin e tij. Possibleshtë e mundur të kontrolloni me besueshmëri efektivitetin e trajtimit duke përdorur PCR ( reaksion zinxhir polimerazë) Duhet të kryhet një muaj pas përfundimit të kursit të terapisë me antibiotikë.

Terapi simptomatike.

Në fazën akute të sëmundjes, pacientët shpesh shqetësohen nga simptoma të tilla të pakëndshme si dhimbja gjatë urinimit dhe shkarkimit nga uretra. Për t'i eliminuar ato, rekomandohet të merrni ilaçe të tjera paralelisht me antibiotikë, të cilat do të ndihmojnë në luftën kundër manifestimeve të sëmundjes.

Në rast të simptomave akute, grupet e mëposhtme të barnave mund të përshkruhen:

• Analgjezikët. Më shpesh, analgjezikët përdoren për të lehtësuar dhimbjen në rrjedhën kronike të sëmundjes. Dhimbja dhe ndjesia e djegies gjatë urinimit gjatë fazës akute të sëmundjes, analgjezikët nuk eliminojnë.
• Barna anti-inflamatore. Ilaçet anti-inflamatore mund të zvogëlojnë me sukses ënjtjen e mukozës së prekur të uretrës dhe të lehtësojnë dhimbjen gjatë urinimit.
• Dezinfektues lokalë. Dezinfektantët lokalë përdoren për të parandaluar përhapjen e infeksionit. Ato mund të përdoren si zgjidhje larëse vaginale ( mes grave) ose instalime në lumenin e uretrës ( te meshkujt).

Ilaçe imunomoduluese.

Ilaçet imunomoduluese ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin imunitar të njeriut. Veprimi i tyre kryesor është stimulimi i trupit për të prodhuar antitrupa të veçantë që do të luftojnë infeksionin. Viferon përdoret gjerësisht si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Prodhohet kryesisht në formën e supozitorëve dhe rrit ndjeshëm efektivitetin e terapisë me antibiotikë kur përdoret paralelisht.

Përveç kësaj, për të ruajtur imunitetin e përgjithshëm, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje sasisë së vitaminave të konsumuara. Në rastin e një sistemi imunitar të dobësuar, shpesh përshkruhen kurse të tëra të komplekseve të vitaminave dhe mineraleve. Për më tepër, për prodhimin normal të antitrupave nga sistemi imunitar, këshillohet që të ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit gjatë trajtimit.

Mjetet juridike popullore.

Për shkak të zhvillimit ndërqelizor të klamidisë, përdorimi i mjeteve juridike popullore në trajtimin e klamidisë është i paefektshëm. Sidoqoftë, disa zierje dhe infuzione mund të kenë një efekt antiseptik lokal. Ato mund të përdoren, si dezinfektantët lokalë, për larje dhe instalime. Sidoqoftë, përdorimi i vetëm mjeteve juridike popullore pa terapi paralele me antibiotikë mund të çojë në infeksion kronik dhe një ndërlikim të rëndësishëm të trajtimit të mëtejshëm të tij. Prandaj, të gjitha recetat popullore duhet të pajtohen me mjekun që merr pjesë.

Trajtimi i komplikimeve.

Trajtimi i komplikimeve të klamidisë ndonjëherë kërkon përdorimin e një sërë grupesh ilaçesh. Kjo është e nevojshme për një shërim të plotë, pasi edhe pas një kursi të suksesshëm të terapisë me antibiotikë, pacienti mund të ndiejë pasojat e sëmundjes.

Për trajtimin e komplikimeve të klamidisë, drejtohuni në llojet e mëposhtme të trajtimit:

• Kirurgji. Trajtimi kirurgjik është i nevojshëm në rastin e ngjitjeve të legenit të vogël, sindromës Asherman ose ngushtimit cikatrik të uretrës.
• Terapia hormonale. Kursi i terapisë hormonale ( hormonet seksuale) është përshkruar për pacientët tek të cilët një infeksion klamidial është rritur në mitër dhe ka çuar në parregullsi menstruale ose humbje të funksionit riprodhues ( shterpësi).
• Ilaçet hormonale anti-inflamatore. Ilaçet hormonale anti-inflamatore ( prednisoloni dhe analogët e tij) përdoren për të trajtuar artritin ( lezionet e kyçeve) me sindromën Reiter.

Kështu, klamidia dhe ndërlikimet e saj mund të kërkojnë një kurs trajtimi shumë kompleks dhe të gjatë. Sidoqoftë, me durim të mjaftueshëm të pacientit, në shumicën dërrmuese të rasteve, është e mundur të arrihet një shërim i plotë.

Klaritromicina në trajtimin e klamidisë urogjenitale

N. S. Potekaev, N. N. Potekaev
Instituti Qendror i Kërkimit Shkencor i Sëmundjeve të Lëkurës dhe Venerit. Moska.

Klamidia urogjenitale ka fituar rëndësi të veçantë për mjekësinë praktike sot dhe, në fakt, është sëmundja më e zakonshme në mesin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Rreth 80 milionë njerëz sëmuren me të çdo vit në botë. Klamidia e grave shtatzëna dhe të sapolindurve po rritet, përhapja e saj brenda familjes po rritet, lidhja e këtij infeksioni me infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme, shpesh disa, po rritet. Në këtë drejtim, duhet pritur që klamidia gradualisht do të kthehet në një lloj kërcënimi për shoqërinë.

Përveç kësaj, kohët e fundit, një pjesë e caktuar në transmetimin e këtij infeksioni është marrë nga rruga shtëpiake. Në familjet në të cilat prindërit vuajnë nga klamidia, rreth 40% e fëmijëve janë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje, dhe shpesh forma ekstragenitale (rreth 7% e fëmijëve të sëmurë). Infeksioni në familje transmetohet përmes kontaktit të ngushtë me familjen, nëse nuk respektohen rregullat themelore të higjienës. Ekzistojnë vëzhgime të klamidisë në tre breza: gjyshërit, gjyshet, fëmijët dhe nipërit e mbesat. I.I.Ilyin dhe V.V.Delektorsky dikur sugjeruan të flitej për klamidinë familjare në situata të tilla.

Infeksioni urogjenital klamidial mund të lokalizohet në vulvë, uretër, vaginë, qafën e mitrës dhe rreshtimin e mitrës, duke shkaktuar endometrit, cervicit, vulvovaginitis, uretrit. Duke kapërcyer barrierën placentale, infeksioni shkakton abort spontan. Me transmetimin vertikal, infeksioni i fetusit ndodh gjatë kalimit të kanalit të lindjes. Infeksioni intrauterin është gjithashtu i mundur. Kontraceptivët oralë dhe intrauterinë, antibiotikët, hormonet kortikosteroide, si dhe gërryerja dhe ndërhyrjet e tjera kirurgjikale në organet gjenitale kontribuojnë në incidencën e klamidisë. Kohët e fundit, në pacientët me infeksione urogjenitale, përfshirë klamidinë, janë zbuluar shkelje të rregullta të ekobiocenozës së zorrëve.

Metodat e diagnostikimit laboratorik të klamidisë janë të shumta. Metoda më e përshtatshme, relativisht e thjeshtë dhe e lirë e imunofluoreshencës direkte, e cila, për më tepër, nuk është inferiore ndaj asaj të kulturës për sa i përket besueshmërisë dhe përmbajtjes së informacionit. Aktualisht, praktika e njohjes së klamidisë përfshin të ashtuquajturat metoda premtuese. Sipas të dhënave paraprake, imuno -analiza enzimë mund të përdoret si një test përzgjedhës kur ekzaminoni kontigjente të mëdhenj. Imunokromatografia dhe reaksioni zinxhir polimerazë nuk janë inferiorë në besueshmërinë e tyre ndaj imunofluoreshencës dhe izolimit të klamidisë në kulturën qelizore.

Trajtimi i klamidisë së traktit urogjenital është një detyrë komplekse dhe e vështirë. Isshtë përkeqësuar nga shoqërimi i klamidisë në shumë pacientë - deri në 50%, sipas shumicës së autorëve, me sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme. Si rezultat i kësaj, ndodh një ristrukturim imunitar i trupit, i cili zbulohet nga studimet imunobiologjike. Për më tepër, fotografia klinike e infeksionit shpesh karakterizohet nga një rrjedhë e ngadaltë ose latente, dhe për këtë arsye procesi patologjik mbetet i panjohur për një kohë të gjatë, dhe ndërhyrja terapeutike e vonuar nuk është mjaft efektive. Forshtë për këtë arsye që, përkundër rritjes së numrit të barnave antibakteriale që pretendojnë të jenë agjenti më efektiv në trajtimin e klamidisë, problemi i një shërimi mjaft të shpejtë dhe të garantuar për këtë sëmundje mbetet i rëndësishëm edhe sot e kësaj dite. Për një kohë të gjatë, ilaçet tetraciklin ishin mjetet kryesore në trajtimin e klamidisë. Sidoqoftë, ato kërkojnë përdorim mjaft afatgjatë, gjë që rrit rrezikun e efekteve anësore të rënda. Përveç kësaj, tetraciklinat janë kundërindikuar në shtatzëni. Pas përdorimit të antibiotikëve kinolone, të tilla si ciprolet, maxaquin, relapset janë të shpeshta. Makrolidet janë ndër ilaçet aktive anti-klamidiale. Eritromicina është antibiotiku i vetëm i aprovuar për përdorim në gratë shtatzëna dhe të sapolindurit. Ky fakt ka një rëndësi themelore, pasi, sipas autorëve të huaj, Chlamydia trachomatis u zbulua në pothuajse 30% të grave shtatzëna.

Nga grupi i makrolideve, klaritromicina, një antibiotik gjysmë sintetik rezistent ndaj acidit, tërhoqi vëmendjen tonë. Klaritromicina është superiore ndaj eritromicinës në farmakokinetikë, siç dëshmohet nga thithja e saj më e mirë në zorrë, një përqendrim më i lartë i plazmës dhe një gjysmë jete e gjatë, si dhe depërtimi i shtuar në inde. Aktiviteti antimikrobik i ilaçit in vivo është rritur për shkak të natyrës së favorshme të shpërndarjes së tij me akumulim në inde dhe organe në përqendrime që tejkalojnë ato në gjak. Për më tepër, një aspekt i rëndësishëm i mekanizmit të veprimit të klaritromicinës është aftësia e tij për të depërtuar në qelizë, gjë që i jep asaj një avantazh në trajtimin e infeksioneve të shkaktuara nga mikroorganizmat që shumohen brenda qelizave pritëse, në veçanti klamidia. Në lidhje me 9 shtame klinike dhe 2 laboratorë të Chlamydia trachomatis, klaritromicina është afërsisht 8 herë më aktive se eritromicina, e cila siguron një përdorim më të përshtatshëm dyfish të ilaçit në praktikën ambulatore. Sidoqoftë, sipas mendimit tonë, më interesanti është përfundimi i shkencëtarëve italianë që studiuan efektin e klaritromicinës në sistemin imunitar të njeriut. Gjatë hulumtimit të tyre, ata arritën në përfundimin se si rezultat i terapisë me klaritromicinë, jo vetëm që nuk ka asnjë efekt dëshpërues në përgjigjen imune, por, përkundrazi, sistemi fagocitik-makrofag dhe një numër enzimash të përfshira në aktivizohen shkatërrimi i baktereve patogjene. Ky fakt tregon një pronë unike imunostimuluese të qenësishme në këtë antibiotik. Në vitin 1988, në Japoni, një studim i efektivitetit të klaritromicinës u krye në një grup pacientësh me infeksione urogjenitale, të cilët ishin nën mbikëqyrjen e një numri klinikash dhe praktikuesish. Sipas të dhënave të kombinuara, nga 204 pacientë me uretrit klamidial që morën klaritromicinë në një dozë ditore prej 200 deri 900 mg për 3-14 ditë, efekti klinik ishte i shkëlqyer ose i mirë në 188, domethënë në 92%. Për më tepër, nga 116 pacientë me uretrit të shkaktuar nga ureaplazma, shërimi u arrit në 99, domethënë në 85%.

Që nga fundi i vitit 1996, ne kemi vëzhguar 26 pacientë (16 burra dhe 10 gra) të moshës 17-46 vjeç të cilët morën një kurs të klaritromicinës për klamidinë urogjenitale. Diagnostifikimi u krye duke përdorur një reagim të drejtpërdrejtë të imunofluoreshencës me qëllim zbulimin e C. trachomatis në materialin e gërvishtjes së uretrës, si dhe duke izoluar patogjenin në një kulturë qelizore. 10 ditë pas përfundimit të trajtimit, kontrolli u krye me studim të kulturës, dhe 3 javë pas metodës së imunofluoreshencës direkte.

Në 18 pacientë, klamidia u shoqërua me infeksione të tjera urogjenitale: 5 kishin Trichomonas, 3 kishin gonokok, 4 kishin gardnerella, 2 kishin mycoplasma, 1 kishin gonokok dhe Trichomonas, 1 kishin Trichomonas dhe gardnerella, 2 kishin Candida albicans (me dëmtim të uretrës ) Në ekzaminimin fillestar, 14 pacientë u ankuan për shkarkim nga uretra, dhimbje, ngërçe, ndjesi djegieje gjatë urinimit, si dhe ndjenjë shqetësimi. Nga këto, 12 klamidia u shoqëruan me infeksione të tjera urogjenitale. Nga 8 pacientët në të cilët klamidia ishte shkaku i vetëm i uretritit, 4 kishin rrjedhën e saj asimptomatike.

Trajtimi i mëparshëm, i cili doli të ishte joefektiv, u krye në 4 pacientë. Një pacient mori 5 kurse të terapisë me antibiotikë të ndryshëm me ilaçe të tilla si Sumamed, Rulid, Maksaquin, Vibramycin, Abaktal, së bashku me agjentët imunomodulues. Dy morën 3 kurse. Një pacient mori maksaquin 1/2 tabletë 2 herë në ditë për 2 javë. Pas marrjes në pyetje të detajuar, shumica e pacientëve me klamidia të sapo diagnostikuar treguan praninë në të kaluarën e shkarkimit të pakët periodik dhe një ndjenjë shqetësimi në zonën e uretrës.

Të gjithë pacientët iu nënshtruan terapisë me klaritromicinë në sfondin e injeksioneve intramuskulare të neovirit, i cili, siç dihet, përveç imunomodulimit, gjithashtu ka një efekt të moderuar anti-klamidial. Siç u përmend më lart, klaritromicina gjithashtu mund të aktivizojë sistemin imunitar. Trajtimi u krye pas pastrimit të infeksioneve urogjenitale shoqëruese dhe u krye sipas skemës së mëposhtme: injeksione të neovirit, 2-4 ml në mënyrë intramuskulare çdo 48 orë-për një kurs prej 5-10 injeksionesh (doza e barit dhe numri i injeksioneve varej nga pesha e trupit dhe kohëzgjatja e sëmundjes). Në ditën e injektimit të dytë të neovir - një dozë e vetme prej 500 mg klaritromicinë si një dozë ngarkuese. Një ditë pas dozës së ngarkimit, klaritromicina u administrua në 250 mg (1 tabletë) çdo 12 orë për 9 ditë. Ilaçi tolerohej mirë. Asnjë efekt anësor nuk u vërejt. Si një terapi korrigjuese, të gjithë pacientët morën nystatin 1 milion njësi 2 herë në ditë. Diflucan u përshkruhej pacientëve me kandidiazë gjenitale shoqëruese.

Si rezultat i trajtimit të klamidisë urogjenitale me klaritromicinë për 10 ditë në një dozë ditore prej 500 mg në sfondin e injeksioneve neovir, u arrit një efekt klinik bindës, i konfirmuar bakteriologjikisht. Nga 26 pacientët që vëzhguam, shërimi u arrit në 24 (92.3%). Klamidia u gjet përsëri në vetëm 2 pacientë që kishin marrë kurse të shumta të terapisë me antibiotikë të ndryshëm para se të na kontaktonin, me studime të përsëritura imunohistokimike dhe kulturore pas trajtimit tonë.

Kështu, klaritromicina është një agjent efektiv anti-klamidial, i cili bën të mundur arritjen e suksesit në trajtimin e pacientëve me forma kronike të klamidisë urogjenitale, si dhe atyre që kanë marrë terapi të pasuksesshme në të kaluarën. Duke pasur pronësinë e një nxitësi të sistemit fagocitik-makrofag, ky ilaç nxit aktivizimin e imunitetit qelizor. Puna e mëtejshme në përdorimin e klaritromicinës mund të çojë në një ndryshim të rëndësishëm në problemin e trajtimit të infeksionit klamidial.

Letërsi

1. Delectorsky V. V., Yashkova G. N., Mazurchuk S. A. // Klamidia. Vaginoza bakteriale. (Klinika-diagnostifikim-trajtim). - M., 1995 .-- 30 f.
2. Kozlova VI, Puchner AF // Sëmundjet virale, klamidiale dhe mikoplazmatike të organeve gjenitale. - M., 1995 .-- S. 174-178.
3. Suvorova KN, Antoniev AA, Kuznetsova NP, Malova IO // Sëmundjet e lëkurës dhe veneriane tek fëmijët. - Irkutsk, 1995.- Fq. 298-303.
4. Auteri A., Pasqui A. L., Bruni F. etj. // Int. J. Imunoterapi. - 1993. - Vol. IX, Nr. 4. - F. 211-216.
5. Chemesky M. A., Jang D., Lee H. et al. // J. Clin. Mikrobiol. - 1994. - Vol. 32, Nr. 11. - P. 2682-2685.
6. Holmes K. // Seksi. Përkthe Dis - 1984. - Vol. 64 - F. 557-589.
7. Jerant-Patic V., Zirarnov J., Vujkov V. et al. // Med. Pregl. - 1993. - Vol. 46, Nr. 5-6. - F. 209-212.
8. Koroku M., Kumamoto Y., Hirose T. et al. // Seksi. Përkthe Dis - 1994. - Vol. 21, Nr. 6. - F. 329-331.
9. Sanders J. W., Hook E. W., Welsh L. E. et. al // J. Clin. Mikrobiol. - 1994. - Vol. 32. - F. 24-27.
10. Schachter J. // Seksi. Përkthe Dis - 1986. - Vol. 66, Nr. 3. - P. 1780-1788.
11. Taylor-Robinson D. // Br. Med J. - 1994. - Vol. 308. - F. 150-151.
12. Grupi Punues i Organizatës Botërore të Shëndetësisë: Udhëzime për parandalimin e infeksioneve klamidiale gjenitale. OBSH Raporti EUR / ICP / CDS 199, 1989, Gjenevë, Zvicër.

Klaritromicina në trajtimin e klamidisë urogjenitale

Bazuar në materialet e firmës farmaceutike ZAO Darnitsa

Aktualisht, klamidia urogjenitale është një nga sëmundjet më të zakonshme seksualisht të transmetueshme (SST). Frekuenca e tij në popullatën e grave në moshë riprodhuese është mesatarisht 6-8%. Dihet se agjenti shkaktar i kësaj sëmundjeje - Chlamydia trachomatis - ka një tropizëm të theksuar në epitelin kolonal dhe prek, para së gjithash, mukozën e uretrës dhe kanalin e qafës së mitrës. Infeksioni klamidial është zakonisht asimptomatik (deri në 75% të rasteve). Manifestimet klinike më karakteristike janë uretriti dhe cerviciti mukopurulent, dhe me përhapjen e mëtejshme të procesit infektiv, endometriti, salpingo-oophoritis, ndonjëherë proktiti dhe perihepatiti. Përveç kësaj, si pasojë e infeksionit klamidial, çrregullime serioze riprodhuese (shtatzënia ektopike dhe infertiliteti tubal) janë të mundshme.
Duke pasur parasysh sa më sipër, nevoja për terapi të klamidisë urogjenitale është aktualisht pa dyshim.
Trajtimi i infeksioneve urogjenitale është sfidues. Monoinfeksioni është mjaft i rrallë, shumë shpesh klamidia kombinohet me infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme. Përveç kësaj, patogjenët ndërqelizorë kanë një tropizëm të lartë për qelizat epiteliale në lezione dhe vazhdojnë në zona të veçanta të membranës të epitelit, ku mund të mbijetojnë një periudhë të terapisë me ilaçe, e cila rezulton në dështime të trajtimit. Kjo kërkon përdorimin e jo vetëm agjentëve etiotropikë, por edhe patogjenetikë, duke marrë parasysh mundësinë e kalimit të sëmundjes në një gjendje asimptomatike dhe latente. Terapia parashikon përfshirjen e disa imunomoduluesve (timalin, diafenil sulfon, etj.) Në kompleksin e trajtimit, ilaçe për të parandaluar zhvillimin e lezioneve kandidale. Por, natyrisht, ilaçet antimikrobiale luajnë një rol kyç në terapinë për infeksionet urogjenitale. Aktualisht, preferenca u jepet antibiotikëve të aftë për grumbullim ndërqelizor (makrolidet, tetraciklinat, fluoroquinolones).
Antibiotikët më të sigurt dhe më të studiuar janë nga grupi i makrolideve. Për shkak të profilit të mirë të sigurisë dhe mundësisë së përdorimit të tij edhe gjatë shtatzënisë, ilaçi i parë natyror i kësaj klase, eritromicina, përdoret akoma në praktikën klinike. Sidoqoftë, shumica e autorëve theksojnë se efektet anësore të rënda nga kanali ushqimor, që çojnë në refuzimin e pacientëve nga trajtimi me eritromicinë, si dhe një dozë të lartë të kursit dhe nevojën për doza të shumta të ilaçit, zvogëlojnë pranueshmërinë e një trajtimi të tillë. Prandaj, studiuesit vazhdojnë të kërkojnë agjentë të rinj antibakterialë për trajtimin e infeksionit klamidial. Si rezultat, makrolidet gjysmë sintetikë janë marrë tashmë - klaritromicina, azitromicina dhe roksitromicina, të cilat, së bashku me aktivitetin e theksuar kundër mikroflorës "atipike" ndërqelizore (C. pneumoniae, M. pneumoniae, C. trachomatis, M. hominis, M. genitalium , U .urealyticum, etj), aktivitet i lartë kundër një game të gjerë patogjenësh gram-pozitiv dhe gram-negativ, efekte minimale anësore, regjim i përshtatshëm dozimi.
Nga këta agjentë, klaritromicina tërheq vëmendje të veçantë: gëzon me të drejtë reputacionin e ilaçit më aktiv dhe "të balancuar" nga grupi i makrolideve. Një veti e rëndësishme e klaritromicinës është më pak, në krahasim me ilaçet e grupeve të tjera të antibiotikëve (veçanërisht me β -laktamët), efekti në mikroflora normale të trupit të njeriut, një efekt më i dobët në rezistencën e kolonizimit - si një mekanizëm mbrojtës kundër kolonizimit të kanalit ushqimor duke shumëzuar enterobakteret rezistente. Ruajtja e barrierës mbrojtëse të mikroflorës normale zvogëlon rrezikun e zhvillimit të superinfeksioneve dhe përhapjes së rezistencës.
Përveç efektit antibakterial, klaritromicina ka aktivitet imunomodulues dhe të moderuar anti-inflamator. Duhet të theksohet se tipari farmakologjik i makrolideve, përfshirë klaritromicinën, është aftësia e tyre për të kapërcyer membranat qelizore dhe për tu grumbulluar në qelizat e një makroorganizmi, përfshirë ato imunokompetente. Efikasiteti i lartë klinik i klaritromicinës shoqërohet me efektin e tij anti-inflamator dhe efektin në aktivitetin funksional të fagociteve të gjakut periferik, i cili ndoshta është për shkak të aktivitetit të theksuar antioksidues të ilaçit dhe aftësisë për të zvogëluar proceset e metabolizmit oksidativ në fagocite. , duke zvogëluar formimin e jonit të superoksidit. Për më tepër, klaritromicina ndikon në proceset e përgjigjes imune të makroorganizmit duke ndryshuar sintezën e ndërmjetësve më të rëndësishëm të përgjigjes imune nga monocitet dhe makrofagët, të tillë si faktori i nekrozës së tumorit, interleukinat, faktori stimulues i kolonisë, etj., Gjë që bën është një antibiotik me efekt imunomodulues. Kështu, klaritromicina shpërndahet mirë në trup, duke krijuar përqendrime të larta në organe dhe inde të ndryshme, veçanërisht në vatrat e inflamacionit.
Aktiviteti antimikrobik i klaritromicinës rritet si rezultat i biotransformimit të tij në trup me formimin e një metaboliti mikrobiologjikisht aktiv-14-hidroksi-klaritromicinë. Kombinimi i klaritromicinës dhe metabolitit të tij demonstron një efekt in vitro sinergjik kundër H. influenzae, M. catarrhalis, Legionella spp., Disa streptokoke dhe stafilokoke.
Klaritromicina ka përmirësuar vetitë farmakokinetike në krahasim me eritromicinën: absorbohet më mirë nga kanali ushqimor, krijon përqendrime më të larta maksimale të plazmës, ka një gjysmë jetë më të gjatë dhe depërton më mirë në inde. Për shkak të vetive të tij të optimizuara farmakokinetike, klaritromicina mund të përdoret më rrallë (2 herë në ditë) dhe në doza më të ulëta (250-500 mg) sesa eritromicina.

Ndër antibiotikët makrolide, klaritromicina ka spektrin më të gjerë dhe më të balancuar të veprimit dhe është më aktiv kundër patogjenëve të tillë klinikisht të rëndësishëm si S. pyogenes, S. agalactiae, St. aureus, Str. pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila dhe Helicobacter pylori. Kjo ju lejon të keni një efekt kompleks në infeksionin e përzier në proceset inflamatore kronike në organet gjenitale. Në lidhje me patogjenët ndërqelizorë, klaritromicina është afërsisht 8 herë më aktive se eritromicina.
Një nga cilësitë më të rëndësishme të klaritromicinës është efikasiteti i saj terapeutik i provuar në SST, veçanërisht në klamidinë urogjenitale.
Sipas të dhënave përmbledhëse të autorëve të huaj, një efekt klinik i shkëlqyer dhe i mirë i klaritromicinës u vërejt në 92% të pacientëve me uretrit klamidial. Rezultate të mira (88%) u morën te gratë me C. trachomatis cervicitis.
Sipas studiuesve rusë, në trajtimin e endocervicitit dhe endouretritit në pacientët me klamidia urogjenitale pas një kursi 7-ditor (klaritromicina 500 mg 2 herë në ditë), rezultatet e analizës imunosorbente të lidhura me enzimat (ELISA) treguan sanitacion 100%.
E. Calzolari et al (1992) raportuan rezultatet e trajtimit me klaritromicinë (500 mg 2 herë në ditë) në 51 pacientë me endocervicit dhe endouretrit të etiologjisë klamidiale. Në 100% të rasteve, rezultatet e ELISA ishin negative 7-10 ditë pas përfundimit të terapisë. Nga 64 gra me cervicit klamidial (grupi i kontrollit) që morën eritromicinë (1 g 2 herë në ditë për 7 ditë), një rezultat negativ ELISA në të njëjtën periudhë u mor vetëm në 88% të pacientëve. Këto rezultate karakterizojnë klaritromicinën si një ilaç shumë efektiv në trajtimin e infeksionit klamidial.
Kur përcaktohet ndjeshmëria e Chlamydia trachomatis ndaj antibiotikëve të ndryshëm (tabela), klaritromicina doli të ishte më aktive kundër këtyre patogjenëve, prandaj konsiderohet si ilaçi i zgjedhur për trajtimin e infeksionit klamidial.

Një detyrë edhe më e vështirë është trajtimi i formave të përziera të infeksioneve urogjenitale. Por sipas autorëve rusë, si rezultat i përdorimit të klaritromicinës (500 mg 2 herë në ditë, doza e kursit prej 7 g) në 22 pacientë me uretroprostatit kronik dhe vezikulit të prostatës të mikoplazmës klamidiale dhe etiologjisë mikurareaplazmike klamidiale, 20 pacientë arritën të arrijnë kurimi klinik dhe etiologjik; në 2 persona, me metodën e reaksionit zinxhir polimerazë, u krijua një kurë për klamidinë dhe mikoplazmozën me përkufizimin e U.urealiticum. Këto të dhëna konfirmojnë efikasitetin e lartë të klaritromicinës në trajtimin e infeksioneve urogjenitale të lidhura dhe kërkesën e lartë për këtë ilaç.
Një fazë e rëndësishme në zhvillimin e industrisë farmaceutike vendase është prodhimi i klaritromicinës me cilësi të lartë nga një nga prodhuesit më të mëdhenj të ilaçeve në Ukrainë - Firma Farmaceutike CJSC Darnitsa. Prodhimi i antibiotikëve bazohet në tre parime kryesore: tradita të reja të cilësisë, kosto të përballueshme, një gamë të gjerë, duke përfshirë ilaçet më moderne dhe më të kërkuara në praktikën klinike. Aktualisht, mjekët në Ukrainë kanë mundësinë të përdorin në praktikën klinike antibiotikët më modernë të makrolidit të prodhuar nga Firma Farmaceutike ZAO Darnitsa, përfshirë klaritromicinë nën emrin tregtar Clamed.
Clamed është një antibiotik modern makrolid, cilësia e të cilit është konfirmuar nga studime të shumta klinike dhe garantuar nga përdorimi i teknologjive moderne të prodhimit në përputhje me standardet GMP.
Karakteristikat dalluese të Klamed janë:
- efekti më i "balancuar" antimikrobik i arritur për shkak të një spektri të gjerë veprimi, si dhe përqendrimeve të larta të indeve dhe serumit të ilaçit;
- aktivitet i lartë kundër C. trachomatis dhe disa patogjenëve të tjerë atipikë;
- më e lartë se ajo e demonstruar in vitro, efikasiteti klinik sigurohet nga një efekt sinergjik ose kumulativ me metabolitin e tij aktiv- 14-hidroksi-klaritromicinë;
-imunomodulues (rrit aktivitetin fagocitik të neutrofileve dhe makrofagëve, rrit aktivitetin e vrasësve T) dhe efektet lokale anti-inflamatore;
- përdorim i përshtatshëm - rezistenca e lartë ndaj acidit ju lejon të merrni ilaçin pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Duke pasur parasysh të gjitha sa më sipër, Klamed mund të jetë ilaçi i zgjedhur për trajtimin empirik për infeksionet bakteriale atipike. Dhe efikasiteti i lartë, siguria dhe disponueshmëria e Clamed e bëjnë atë një nga ilaçet më të kërkuar në regjimet moderne të trajtimit për infeksionin klamidial.